2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.下列有關(guān)利尿劑的說法正確的是A、利尿劑應(yīng)當(dāng)用于所有有體液潴留證據(jù)的病人以及大多數(shù)曾有體液潴留史的病人B、利尿劑不宜單獨(dú)使用，應(yīng)當(dāng)與ACEI和β-受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用C、利尿劑緩解心力衰竭癥狀較其他藥物迅速D、呋塞米作用于腎小管遠(yuǎn)端，而噻嗪類和保鉀利尿劑作用于Henle袢E、利尿劑可降低死亡率正確答案:A,B,C2.患者女性，74歲。8年前發(fā)現(xiàn)血壓高，最高血壓為174/110mmHg，平時(shí)未規(guī)律服藥，血壓一般在140～150/90～100mmHg，無中風(fēng)、偏癱，無活動(dòng)后氣促、乏力，無夜間不能平臥等情況。7天前于下樓時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，休息后仍持續(xù)，約20分鐘后稍有緩解，無惡心、嘔吐、暈厥等癥狀。2天前患者于大便后再發(fā)胸痛，伴呼吸困難、心悸，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)血壓未測(cè)出，考慮為“急性右室心肌梗死”，給予升血壓治療（具體治療不詳），效果不佳，仍有呼吸困難、心悸，并出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏、腳踝水腫等不適，為求進(jìn)一步診斷，特來我院就診，急診科以“急性心肌梗死，右心衰竭？”收治入院。起病來，患者精神、食欲差，體力下降。患者既往無糖尿病史及高脂血癥，否認(rèn)吸煙史、藥物過敏史及類似疾病家族史。根據(jù)目前的信息，對(duì)該患者可能診斷應(yīng)為A、高血壓并發(fā)心衰B、急性冠脈綜合征C、急性右室心梗D、右心衰竭E、急性肺栓塞F、急性感染誘發(fā)心衰正確答案:B,C,D,E［體檢結(jié)果］T36.6℃，R26次／分，P116次，分，BP82/54mmHg，神志清楚，口唇輕度發(fā)紺，氣管居中，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸靜脈怒張。呼吸急促，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，兩肺未聞及明顯的干濕啰音。心界不大，心音有力，心率116次／分，律齊，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無明顯壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝頸回流征(+)，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，雙下肢靜脈曲張明顯。根據(jù)目前的信息，該患者心衰的可能病因?yàn)锳、急性右室心肌梗死B、肥厚型心肌病C、急性肺栓塞D、高血壓E、心臟瓣膜關(guān)閉不全F、擴(kuò)張性心肌病正確答案:A,C［輔助檢查結(jié)果］①血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×10/L，中性粒細(xì)胞：79.26%，紅細(xì)胞4.3×10/L，血紅蛋白116g/L，血小板183×10/L。②尿常規(guī)：尿比重>1.03，蛋白1+，余陰性。③肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶57U/L↑，谷丙轉(zhuǎn)氨酶48U/L↑，余無異常。④腎功能、電解質(zhì)：尿素氮6.19mmol/L，血肌酐74.5μmol/L，尿酸405.1μmol/L，K4.2mmol/L，Na142mmol/L。⑤空腹血糖5.39mmol/L，總膽固醇3.74mmol/L，甘油三酯1.57mmol/L，HDL-C1.10mmol/L，LDL-C1.83mmol/L。⑥Tnl0.882ng/ml↑，D-二聚體1.6mg/L↑。⑦NT-proBNP11884pg/ml↑。⑧凝血功能：PT14.5s，INR1.16，APTT37.5s。⑨動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.464，PaO71.6mmHg，PaCO30.3mmHg，SO95.9%。⑩心臟彩超：右室擴(kuò)大，三尖瓣重度關(guān)閉不全，輕度肺動(dòng)脈高壓。少量心包積液。心電圖：提示竇性心動(dòng)過速，偶發(fā)室早，SIQ3T3，V～V導(dǎo)聯(lián)T波倒置或低平，Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，V～V導(dǎo)聯(lián)Q波形成。冠狀動(dòng)脈CTA和肺動(dòng)脈CTA：冠狀動(dòng)脈可見動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，未見明顯狹窄。雙側(cè)基底干及多發(fā)葉段肺動(dòng)脈栓塞，其中右中葉肺動(dòng)脈及雙下葉部分肺動(dòng)脈完全栓塞；肺動(dòng)脈增粗，右心影增大，奇靜脈及腔靜脈內(nèi)見反流對(duì)比劑，提示右心功能不良；雙側(cè)胸腔及心包少量積液。頸動(dòng)脈和雙下肢動(dòng)、靜脈彩色超聲多普勒：頸動(dòng)脈可見動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，未見明顯狹窄。右側(cè)脛后靜脈及腘靜脈內(nèi)血栓形成，雙下肢動(dòng)脈散在細(xì)小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，血流通暢。該患者的診斷包括A、急性肺栓塞B、急性右心功能衰竭C、下肢靜脈血栓形成D、高血壓病3級(jí)極高危組E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化F、外周動(dòng)脈粥樣硬化正確答案:A,B,C,D,E,F對(duì)該患者應(yīng)采取的治療措施包括A、吸氧B、溶栓治療C、擴(kuò)容D、升血壓E、降低肺動(dòng)脈壓F、支氣管鏡取栓正確答案:A,B,C,D,E3.下列哪項(xiàng)體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時(shí)最具有診斷意義A、肝大B、下肢水腫C、頸靜脈怒張D、奇脈E、腹水正確答案:D4.急性心肌梗死的處理中以下哪些治療原則是正確的A、給予嗎啡10mg靜脈注射鎮(zhèn)痛B、給予鈣拮抗劑增加冠脈血流C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)植入臨時(shí)心臟起搏器治療D、給予強(qiáng)心藥洋地黃制劑治療急性心力衰竭E、給予利多卡因治療室性心律失常正確答案:A,E5.急性心肌梗死時(shí)心室顫動(dòng)的先兆是A、室性早搏超過5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易損期D、多源性室性早搏E、以上均不對(duì)正確答案:A,C,D6.在治療病毒性心肌炎時(shí)，有時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素，下列不是用藥適應(yīng)證的是A、竇性心動(dòng)過速B、嚴(yán)重的毒血癥C、心源性休克D、惡性室性心律失常E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:A7.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響的收縮期雜音正確答案:E8.肝素主要是通過哪一種途徑發(fā)揮抗凝作用A、抑制凝血酶的產(chǎn)生B、直接抑制凝血酶的活性C、激活抗凝血酶Ⅲ的活性D、拮抗凝血酶受體E、抑制肝臟合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化正確答案:C9.三尖瓣狹窄時(shí)()A、右心房右心室存在壓力階差，吸氣時(shí)減小B、主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血C、胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音D、X線檢查肺野清晰E、ECG示P波增寬有切跡正確答案:C10.氯吡格雷的抗凝優(yōu)勢(shì)有A、起效快B、極少引起粒細(xì)胞減少C、沒有胃腸道副作用D、還有溶栓作用E、以上均不對(duì)正確答案:A,B,C11.復(fù)蘇后治療中，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是（）A、維持良好的呼吸功能B、確保循環(huán)功能的穩(wěn)定C、防治腎衰竭D、腦復(fù)蘇E、防治感染正確答案:D12.以下哪項(xiàng)不見于急性心臟壓塞A、交替脈B、奇脈C、頸靜脈怒張D、脈壓減小E、竇性心動(dòng)過速正確答案:A13.病歷摘要:男性患者，65歲，體重85kg，腹圍100cm，血壓高10年，血壓為170/95mmHg，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心電圖結(jié)果顯示如圖：心電圖診斷為A、竇性心律B、電軸正常C、電軸右偏D、電軸左偏E、完全性右束支傳到阻滯F、完全性左束支傳到阻滯G、左室肥大H、左房肥大正確答案:A,D,F,H此時(shí)應(yīng)定為高血壓的哪些情況A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、單純收縮期高血壓E、低危F、中危G、高危H、極高危正確答案:B,H患者還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？A、血常規(guī)B、空腹血糖C、餐后2小時(shí)血糖D、血脂E、超聲心動(dòng)圖F、頸動(dòng)脈超聲檢查G、C反應(yīng)蛋白H、胸部CTI、血尿酸正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I患者的正確診斷為提示：檢查結(jié)果顯示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.6mmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，血尿酸350mmol/L。A、高血壓病B、2型糖尿病C、高脂血癥D、代謝綜合征E、冠心病F、高尿酸血癥G、單純性肥胖H、糖尿病腎病I、腎功能衰竭正確答案:A,B,C,D此時(shí)最可能的診斷是提示：患者近1周來，出現(xiàn)頻發(fā)胸悶，壓榨感，持續(xù)時(shí)間15分鐘，休息后緩解，疼痛時(shí)心電圖檢查示：STV4～6抬高0.3mV，疼痛緩解時(shí)ST段恢復(fù)正常。夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、胸膜炎E、肺栓塞F、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤G、肋間神經(jīng)痛H、氣胸I、左心衰竭J、缺血型心肌病正確答案:B,I進(jìn)一步檢查有哪些？A、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、心肌酶譜D、運(yùn)動(dòng)平板檢查E、心肌核素掃描F、冠狀動(dòng)脈造影G、胸片H、胸部MRI正確答案:A,B,C,E,F,G此時(shí)的合理處理措施有哪些？提示：血清檢查肌鈣蛋白陰性，冠脈造影顯示：左前降支近段80%狹窄，左回旋支中段60%狹窄，右冠狀動(dòng)脈近段90%狹窄。超聲心動(dòng)圖檢查示：左室舒張末內(nèi)經(jīng)65mm，左房40mm，EF30％。心電圖檢查示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏和短陣室速。A、PCI術(shù)B、心律平C、比索洛爾D、ACEIE、地高辛F、利尿劑G、三腔起搏器H、他汀藥I、ICD正確答案:A,C,D,E,F,H,I患者應(yīng)用比索洛爾時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？A、每天測(cè)體重B、每天記尿量C、比索洛爾5mg，QD，開始治療，逐漸加量D、監(jiān)測(cè)血壓E、監(jiān)測(cè)心率，不低于70次/分F、不能與地高辛合用G、雙下肢明顯浮腫時(shí)可繼續(xù)使用H、可以與利尿劑合用正確答案:A,B,D,H14.下列有關(guān)洋地黃類藥物的說法正確的是A、對(duì)右心衰患者作用有限B、對(duì)EF40%的心衰患者無明顯效果D、胺碘酮、阿司匹林等心血管常用藥物可降低地高辛的排泄而導(dǎo)致中毒E、可延長患者的生存時(shí)間，降低死亡率正確答案:A,B,C,D15.以下疾病中較易出現(xiàn)心絞痛和暈厥的是A、二尖瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C16.患者男，76歲，心絞痛。經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影提示左前降支近、中段嚴(yán)重狹窄伴鈣化，見圖149。選用6FXB4.0指引導(dǎo)管，2.0×20mm球囊預(yù)擴(kuò)后在前降支中段首先植入3.0×18mm支架，隨后計(jì)劃在近段連續(xù)植入支架，但3.0×28mm支架未能再次通過前降支近段狹窄段，并在支架回撤過程中發(fā)現(xiàn)支架從球囊上脫落，掉落在前降支近段冠狀動(dòng)脈內(nèi)，見圖150（箭頭所示區(qū)域）。支架脫落的常見操作相關(guān)原因包括（）A、病變未充分預(yù)擴(kuò)張B、近端血管扭曲、鈣化C、支架到位失敗，回撤支架時(shí)在指引導(dǎo)管口部未良好同軸并強(qiáng)力回拉D、使用強(qiáng)支撐導(dǎo)絲E、血栓性病變F、小血管病變G、慢性閉塞性病變正確答案:A,B,C處理冠狀動(dòng)脈內(nèi)脫落支架的方法包括（）A、原位留置，藥物治療B、沿支架內(nèi)導(dǎo)絲應(yīng)用小球囊，并在通過脫落支架后低壓擴(kuò)張拉出C、應(yīng)用另一支架將脫落支架擠壓在冠狀動(dòng)脈血管壁D、緊急外科手術(shù)E、靜脈內(nèi)溶栓F、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨治療G、應(yīng)用先天性心臟病治療用圈套器取出正確答案:B,C,D（提示：該患者應(yīng)用小球囊沿原有導(dǎo)絲到達(dá)支架遠(yuǎn)端，低壓擴(kuò)張后回撤球囊導(dǎo)管，將支架拉至冠狀動(dòng)脈外。但是，在回撤指引導(dǎo)管的過程中，支架從導(dǎo)絲及球囊導(dǎo)管上再次掉落并隨血流到達(dá)右側(cè)髂外動(dòng)脈扭曲處（未再往遠(yuǎn)端脫落）。）此時(shí)適用的處理辦法包括（）A、外科手術(shù)取出B、沿右側(cè)動(dòng)脈鞘管內(nèi)送入導(dǎo)管及圈套器抓捕取出C、穿刺對(duì)側(cè)股動(dòng)脈送入圈套器抓捕取出D、再次送人冠狀動(dòng)脈指引導(dǎo)絲纏繞支架后取出E、植入外周動(dòng)脈支架將脫落支架擠壓在髂動(dòng)脈血管壁F、任支架隨血流到達(dá)下肢動(dòng)脈正確答案:B,C（提示：若患者應(yīng)用小球囊擴(kuò)張取出失敗，最終重新進(jìn)入導(dǎo)絲及新支架采取將脫落的支架擠壓在冠狀動(dòng)脈血管壁上處理策略。）應(yīng)該注意的事項(xiàng)包括（）A、確保重新進(jìn)入的第二根導(dǎo)絲從支架網(wǎng)孔外到達(dá)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端B、靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C、進(jìn)入第二根導(dǎo)絲后，應(yīng)用高壓球囊對(duì)脫落支架進(jìn)行擠壓D、植入的新支架長度應(yīng)超過脫落支架長度E、完成支架釋放擠壓后，選用合適大小的高壓球囊后擴(kuò)張F(tuán)、術(shù)中強(qiáng)化抗栓，必要時(shí)應(yīng)用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥G、術(shù)后適當(dāng)延長雙聯(lián)抗血小板治療正確答案:A,C,D,E,F,G17.關(guān)于冠狀動(dòng)脈及其相應(yīng)支配區(qū)域，敘述錯(cuò)誤的是（）A、心尖部的血液供應(yīng)大多數(shù)來源于前降支B、對(duì)角支是前降支向左側(cè)發(fā)出的較大分支，分布于左心室前壁中下部C、竇房結(jié)動(dòng)脈除供應(yīng)竇房結(jié)區(qū)以外，還有分支向左心房、右心房、房間隔提供血液供應(yīng)D、室間隔的血液供應(yīng)主要來自前降支、后降支的前、后室間隔支以及房室結(jié)動(dòng)脈，偶爾見到后上間隔動(dòng)脈和降間隔動(dòng)脈E、乳頭肌內(nèi)由于有多個(gè)血管分支，彼此吻合，因此不容易受到冠狀動(dòng)脈灌注壓下降的影響正確答案:E18.決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、尿量C、脈搏D、精神狀態(tài)E、中心靜脈壓正確答案:E19.下列除哪項(xiàng)外均屬于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯B、Duroziez雙重音C、交替脈D、毛細(xì)血管搏動(dòng)E、槍擊音正確答案:C20.女性，21歲，活動(dòng)后呼吸困難，時(shí)常發(fā)生上呼吸道感染，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的選項(xiàng)()A、考慮為肺靜脈異位引流B、肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C、根據(jù)引流部位不同分為心上型、心臟型、心下型D、該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E、該病人為心下型肺靜脈異位引流正確答案:A,B,C,D,E21.患者女，24歲，因"停經(jīng)30周，呼吸困難伴咳嗽、咳痰15d，加重伴夜間不能平臥3d"就診。急診以"房間隔缺損、心力衰竭、妊娠高血壓綜合征"收入院。5個(gè)月前診斷為房間隔缺損，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。查體：T36.9℃，P124次／分，R30次／分，BP200／130mmHg;身高160cm，體重84kg；端坐位，意識(shí)清楚，頸靜脈怒張；雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音；心界不大，HR124次／分，律齊，A，胸骨左緣第2肋間隙可聞及2～3/6級(jí)收縮期雜音；腹部膨隆，無壓痛及反跳痛；雙下肢輕度水腫。查血氧飽和度（Sp02）89%。急診室ECG:竇性心動(dòng)過速。該患者入院后應(yīng)完善的必要的輔助檢查有（）A、超聲心動(dòng)圖B、肝功能、腎功能、電解質(zhì)C、NT-proBNPD、血常規(guī)、尿常規(guī)E、胸部X線片或胸部CTF、凝血功能及D-二聚體G、肌鈣蛋白H、血?dú)夥治稣_答案:A,B,C,D,F,G,H（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：NT-proBNP8500ng／ml，PaO58mmHg。心臟彩色超聲：房間隔缺損（繼發(fā)孔型），左向右分流；缺損大小22mm;右心室25mm，左心室舒張內(nèi)徑50mm，左心房?jī)?nèi)徑41mm，LVEF=48%。）正確的治療方案有（）A、盡早安排患者行房間隔缺損封堵術(shù)B、行肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管檢查，了解中心靜脈壓和肺動(dòng)脈壓力C、患者存在呼吸衰竭，必要時(shí)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸D、積極控制血壓E、緩解全身小動(dòng)脈痙攣，可應(yīng)用硫酸鎂F、利尿及強(qiáng)心治療以糾正心功能不全G、在糾正心功能同時(shí)盡早行急診剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案:B,C,D,E,F,G為控制該患者的血壓，目前可以選擇的藥物有（）A、靜脈泵入酚妥拉明B、靜脈應(yīng)用硝酸異山梨酯C、肺部啰音減少或消失后可以口服拉貝洛爾D、應(yīng)用硫酸鎂緩解小動(dòng)脈痙攣E、可臨時(shí)靜脈注射呋塞米F、口服氨氯地平控制血壓正確答案:A,B,C,D,E,F（提示：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.4×10/L，HCT30%。尿蛋白（++）。血生化：SCr92μmol/L,BUN7.0mmol／L,Alb28.8g/L,GPT60U/L。）根據(jù)以上檢查結(jié)果，以下糾正心功能的方案中，正確的有（）A、靜脈應(yīng)用硝普鈉，降壓的同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷B、靜脈應(yīng)用硝酸異山梨酯或硝酸甘油C、可間斷應(yīng)用利尿藥靜脈注射或靜脈滴注D、間斷應(yīng)用小劑量洋地黃類藥物E、清蛋白增加心臟負(fù)荷，不應(yīng)補(bǔ)充F、緩慢補(bǔ)充清蛋白，并給予利尿治療G、應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)正確答案:A,B,C,D,F,G22.鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪項(xiàng)最有意義()A、動(dòng)脈壓B、紅細(xì)胞比容C、尿量D、中心靜脈壓E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:D23.下列哪幾項(xiàng)能引起心絞痛A、二尖瓣關(guān)閉不全B、冠心病C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案:B,C,D,E24.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖8）A、成對(duì)室性期前收縮B、室性期前收縮二聯(lián)律C、室上性心動(dòng)過速D、室性期前收縮三聯(lián)律E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:B25.高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時(shí)，可引起以下反應(yīng)，但除外()A、血糖升高B、血中游離脂肪酸增加C、血總膽固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低，血漿甘油三酯水平增高E、纖溶活性增高正確答案:E26.女性，45歲。胸悶心悸8年余，加重伴咳嗽，雙下肢水腫1月余，既往有風(fēng)濕熱病史。查體：BP130/80mmHg，脈搏70次／分，兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。心率85次／分，律不齊，心前區(qū)可聞及舒張期雜音，雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、ECGC、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、血培養(yǎng)G、D-二聚體H、血?dú)夥治鯥、心肌核素顯像正確答案:A,B,C,D病人血常規(guī)WBC18.0×10/L，ECG示心房纖顫。胸片示梨形心，雙肺紋理粗亂。心臟彩超示二尖瓣狹窄并出現(xiàn)瓣膜鈣化。二尖瓣瓣口面積1.0cm。該病人診斷考慮為A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、肺源性心臟病D、心肌炎E、心包炎F、風(fēng)濕性心臟病G、肺栓塞正確答案:F該病常見的并發(fā)癥有A、心房纖顫B、心力衰竭C、肺水腫D、栓塞E、感染性心內(nèi)膜炎F、心包炎G、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案:A,B,C,D,E該患者下一步治療A、硝酸酯類藥物B、抗凝藥C、靜脈注射西地蘭D、他汀類藥物E、鈣拮抗劑F、利尿劑G、病情穩(wěn)定后擇期行二尖瓣置換術(shù)正確答案:A,B,C,F,G27.男，52歲，胸痛4小時(shí)入院，心電圖如圖所示，入院第一天應(yīng)給予何種飲食()A、普通飲食B、禁食C、半流質(zhì)飲食D、流質(zhì)飲食E、糖尿病飲食正確答案:D28.患者男性，66歲。自訴50余年前在醫(yī)院體檢被告知可能存在“心臟病”，具體診斷不詳。10余年前開始反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，體力明顯下降，一直未予特殊治療；體檢曾發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)150/90mmHg，平素監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)在120/80mmHg左右，未行正規(guī)降壓治療。既往無慢性呼吸系統(tǒng)疾病。本次發(fā)病前因天氣變化受涼，后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，不伴發(fā)熱，未應(yīng)用抗生素治療；同時(shí)出現(xiàn)夜間平臥時(shí)胸悶、氣促等呼吸困難癥狀，坐起后可稍緩解，與體力活動(dòng)無明顯關(guān)系；隨后出現(xiàn)雙下肢水腫，呈對(duì)稱性凹陷性水腫，伴有尿量減少，不伴顏面部或腰骶部水腫，體力明顯下降，一直未到醫(yī)院就診。上述癥狀日趨嚴(yán)重遂來就診。體檢：T36.3℃，R24次／分，P68次／分，BP185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自動(dòng)體位.口唇無發(fā)紺，氣管居中，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸靜脈充盈。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音較對(duì)側(cè)稍弱，左下肺可聞及細(xì)濕啰音。全心擴(kuò)大，心音有力，心率76次／分，律不齊，呈房顫律，心尖部可聞及雙期雜音，以收縮期為主。腹軟，肝肋下3～4指，無明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)目前的信息，本次病情加重最可能的誘因是A、呼吸道感染B、肺栓塞C、心律失常D、心肌梗死E、血容量增加F、風(fēng)濕活動(dòng)正確答案:A［輔助檢查結(jié)果］①血常規(guī)：WBC7.13G/L，N79.10%↑，L13.4%，M5.50%，RBC3.96×10/L，HGB121g/L，PLT110×10/L。②尿常規(guī)：蛋白2+，潛血1+，余陰性。③生化：BUN5.7mmol/L，SCr111.4μmol/L，BUA332.3μmol/L，TB31.7μmol/L↑，DB16.2μmol/L↑，AST23U/L，ALT9U/L，TP57.5gL，ALB28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC3.51mmol/L，TG0.57mmol/L，HDL-C1.59mmol/L，LDL-C1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK346U/L↑，LDH278U/L↑，CK-MB質(zhì)量測(cè)定1.5ng/ml，TNI0.083ng/ml，D-Dimer1.05mg/L↑。⑤NT-proBNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT14.3s，INR1.13，APTT42.2s。⑦心臟彩超：二尖瓣重度狹窄并重度關(guān)閉不全（舒張期二尖瓣開口面積0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全；三尖瓣重度關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈增寬并中度肺動(dòng)脈高壓；雙房、左室增大(LA8.2cm，LV6.1cm，RA5.9cm，RV3.9cm)，LVEF34%；少量心包積液；心律失常。⑧心電圖：提示心房纖顫，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。⑨胸部正側(cè)位片：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺門影增大；普大心，主動(dòng)脈結(jié)相對(duì)縮?。浑p側(cè)胸膜增厚、粘連；右下肺外帶透亮度減低，需鑒別少許感染與胸腔積液。根據(jù)目前的信息，該患者的治療應(yīng)采取A、抗感染治療B、抗心衰治療C、抗凝治療D、溶栓治療E、降壓治療F、糾正低清蛋白血癥、低鉀血癥等支持對(duì)癥治療正確答案:A,B,C,E,F對(duì)于該患者的抗心衰治療，宜采取A、利尿：呋塞米B、擴(kuò)管：硝酸甘油C、神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗：螺內(nèi)酯D、強(qiáng)心：洋地黃E、吸氧F、控制水鈉攝入，臥床休息正確答案:A,B,C,E,F29.某休克患者經(jīng)快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心靜脈壓不變提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、外周血管過度收縮正確答案:D30.高血壓的非藥物治療方式包括A、每日食鹽量不超過2gB、減少脂肪攝入，多吃蔬菜水果C、限制飲酒D、減輕體重E、以上均是正確答案:B,C,D31.竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分正確答案:A32.臨床上出現(xiàn)舒張性心力衰竭最常見的疾病是A、急性心肌梗死B、擴(kuò)張型心肌病C、高血壓病D、縮窄性心包炎E、肺栓塞正確答案:D33.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中，哪些因子改變與本病有關(guān)A、LDL升高B、ApoA降低C、TXA受抑制D、血小板功能亢進(jìn)E、血小板第4因子亢進(jìn)正確答案:A,B,D,E34.病歷摘要:患者男性，50歲，吸煙20余年。身高165cm，體重80kg，血壓160/95mmHg?？偰懝檀?.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心電圖示：左室肥厚并勞損高血壓的定義是未服抗高血壓藥的情況下，下列哪些是正確的A、收縮壓300mg／24hF、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建G、頸動(dòng)脈超聲IMT≥0.9mmH、身高I、收縮壓和舒張壓的水平J、C反應(yīng)蛋白≥lmg／dl正確答案:D,F,G,H此患者應(yīng)定義為高血壓的哪一項(xiàng)A、高血壓Ⅰ級(jí)B、高血壓Ⅱ級(jí)C、高血壓Ⅲ級(jí)D、高血壓Ⅳ級(jí)E、臨界性高血壓F、單純收縮期高血壓G、單純舒張期高血壓H、原發(fā)性高血壓病正確答案:B危險(xiǎn)分層屬于哪項(xiàng)A、低危B、中危C、高危D、極高危E、以上都不是F、高血壓病正確答案:C患者此時(shí)的診斷為A、高血壓病（2級(jí)，高危）B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓病（3級(jí)，極高危）D、2型糖尿病E、高脂血癥F、高血壓心臟病G、代謝綜合征H、冠心病正確答案:A,D,E,F,G此時(shí)需要哪些檢查提示：患者近2天來述頭暈，頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙A、腦電圖B、心電圖C、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D、頭顱CTE、頭顱MRIF、超聲心動(dòng)圖G、腦血管造影H、下肢血管造影正確答案:D,E此時(shí)危險(xiǎn)分層屬于哪一層A、低危B、中危C、高危D、極高危E、以上都不是F、腦血管意外正確答案:D35.女，52歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率106次/分，血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心靜脈壓29.4kPa(30mmH0)。首要治療是()A、硝普鈉B、西地蘭C、補(bǔ)充血容量D、速尿E、阿拉明正確答案:C36.洋地黃治療心功能不全時(shí)，在下列哪種情況不宜采用小劑量A、急性心肌炎B、肺源性心臟病C、嚴(yán)重終末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、腎功能減退正確答案:A,B,C,D,E37.以下心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)最能證明心動(dòng)過速起源于心室A、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置B、心動(dòng)過速時(shí)是左束支傳導(dǎo)阻滯C、QRS波幅變化D、1：1房室傳導(dǎo)E、室性融合波正確答案:E38.下列有關(guān)預(yù)激綜合征的說法正確的是A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常C、A型預(yù)激QRS主波均向上D、B型預(yù)激QRS主波均向上E、B型預(yù)激在V導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，波群主波向下，V、V導(dǎo)聯(lián)向上正確答案:A,B,C,E39.一急性心肌梗死患者，發(fā)生心源性休克，經(jīng)補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥物后，測(cè)其血壓仍為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌壓達(dá)2.5kPa(19mmHg)，心排出量為4.21/分，四肢厥冷。應(yīng)選用何藥治療()A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普鈉D、間羥胺E、速尿正確答案:C40.二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率慢時(shí)可采用A、異丙腎上腺素B、食管起搏C、臨時(shí)或永久起搏器植入D、阿托品E、以上均不對(duì)正確答案:A,C,D41.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機(jī)理，正確的是A、抑制交感神經(jīng)活性B、拮抗血管緊張素Ⅱ受體的作用C、間接使PGI2合成增多D、使血管緊張素Ⅱ生成減少E、NO合成減少正確答案:A,C,D42.心臟康復(fù)是對(duì)心臟病患者進(jìn)行非藥物治療，其核心內(nèi)容是（）A、健康教育B、運(yùn)動(dòng)鍛煉C、營養(yǎng)指導(dǎo)D、心理護(hù)理E、社會(huì)支持正確答案:B43.體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓150/100mmHg，下肢血壓120/60mmHg，臨床診斷應(yīng)考慮A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、先天性腎動(dòng)脈狹窄C、動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄D、先天性主動(dòng)脈縮窄E、急性腎小球腎炎正確答案:D44.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷條件包括A、用藥史B、尿檢異常C、Scr3.6mg/dlD、過敏表現(xiàn)E、腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤正確答案:A,B,C,D,E45.下列哪些病因?qū)е碌男乃ゲ灰耸褂醚軘U(kuò)張劑治療A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、病毒性心肌病D、房顫E、不耐受ACEI正確答案:A,B46.男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏。首先應(yīng)考慮()A、擴(kuò)張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液正確答案:C應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A、心肌活檢B、心肌標(biāo)記物C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:C下列哪種病毒不是該病的常見病因()A、柯薩奇B組病毒B、風(fēng)疹病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:B下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒()A、風(fēng)疹病毒B、?？刹《綜、柯薩奇B組病毒D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:C47.心臟性猝死最常見的病因是A、瓣膜性心臟病B、縮窄性心包炎C、先天性心臟病D、心肌病E、冠心病正確答案:E48.WHO/ISH對(duì)血壓水平的定義和分類，正常血壓描述正確的是A、收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHgB、收縮壓≤160mmHg，舒張壓≤100mmHgC、收縮壓≤140mmHg，舒張壓<90mmHgD、收縮壓<140mmHg，舒張壓≤90mmHgE、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg正確答案:E49.關(guān)于舒張性心力衰竭特點(diǎn)，以下不正確的是A、心肌肥厚B、左心室射血分?jǐn)?shù)降低C、左心室舒張末期壓力增高D、超聲心動(dòng)圖E峰E、心腔大小正常正確答案:B50.可造成雙下肢水腫的原因是A、左心衰B、右心衰C、舒張性心力衰竭D、腎實(shí)質(zhì)疾病E、心包積液正確答案:B,C,D,E51.慢性心力衰竭使用β受體阻滯劑獲益來自于A、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B、抑制腎素，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C、減少心室重構(gòu)D、減少水鈉潴留E、正性肌力正確答案:A,B,C52.心肌梗死的常規(guī)二級(jí)預(yù)防包括下列哪幾項(xiàng)A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、調(diào)脂治療E、改良生活方式正確答案:A,D,E53.在醫(yī)院工作期間，你若看見一名成年患者突然跌倒，周圍沒人可以求助，接下來你應(yīng)如何做A、檢查有無反應(yīng)，如無反應(yīng)，求助急救系統(tǒng)（或呼叫120）；然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇B、呼叫120（求助急救部門），然后在外面等待為急救人員做向?qū)、抬起下頜及開放氣道，用兩個(gè)手指檢查有無食物阻塞氣道D、進(jìn)行一分鐘心肺復(fù)蘇，然后呼叫120E、給予兩次通氣再呼叫120正確答案:A54.判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)增高的程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D、乳酸脫氫酶(LDH)增高的程度E、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)增高的程度正確答案:C55.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一項(xiàng)A、心房顫動(dòng)B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室性早搏D、竇房傳導(dǎo)阻滯E、非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速正確答案:B56.下列是導(dǎo)致二尖瓣狹窄大咯血原因的是A、肺循環(huán)淤血B、支氣管黏膜微血管破裂C、肺動(dòng)脈高壓D、支氣管靜脈曲張破裂E、支氣管動(dòng)脈破裂正確答案:D57.一例心動(dòng)過速患者心率200次/分，節(jié)律規(guī)則，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然減少到78次/分，最可能為A、陣發(fā)性房撲B、陣發(fā)性房顫C、依賴房室結(jié)折返的心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E、竇性心動(dòng)過速正確答案:C58.洋地黃中毒引起的最嚴(yán)重后果是A、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)B、心力衰竭加重C、黃綠視D、嚴(yán)重心律失常E、全身乏力正確答案:D59.男，67歲，近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所示，超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑61mm，左室射血分?jǐn)?shù)39%。該病人產(chǎn)生雙肺濕性啰音是由于()A、水鈉潴留B、心臟前負(fù)荷過大C、心臟后負(fù)荷過大D、心臟舒張功能障礙E、心臟收縮功能障礙正確答案:E該患者處于()A、急性心力衰竭代償階段B、急性心力衰竭失代償階段C、慢性心力衰竭代償階段D、慢性心力衰竭失代償階段E、無心力衰竭正確答案:D下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的()A、強(qiáng)心B、利尿C、β受體阻滯劑D、擴(kuò)血管E、ACEI正確答案:C60.女，27歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心房顫動(dòng)。超聲顯示左房增大，二尖瓣瓣膜輕度肥厚，瓣口面積1.0cm。心臟聽診不應(yīng)該聽到A、第一心音亢進(jìn)B、開瓣音C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部有收縮期前增強(qiáng)的雜音正確答案:E61.女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，4小時(shí)內(nèi)呈進(jìn)行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，左側(cè)面部和上肢感覺減退。血壓135/75mmHg，心率70次/分。根據(jù)臨床癥狀，最可能的診斷是()A、腦栓塞B、顱內(nèi)硬膜下血腫C、腦出血D、腦血栓形成E、腦瘤正確答案:D為進(jìn)一步明確診斷，首選輔助檢查是()A、頭顱MRIB、腦電圖C、腰穿腦脊液檢查D、DSA腦血管造影E、頭顱CT正確答案:A62.急性心肌梗死患者突然意識(shí)喪失，抽搐，呼吸困難，應(yīng)首先采取哪一項(xiàng)措施A、靜注呼吸興奮劑B、氣管插管C、緊急電除顫D、靜注阿托品，腎上腺素E、臨時(shí)心臟起搏正確答案:C63.我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是()A、視網(wǎng)膜出血B、心肌梗死C、腦血管意外D、惡性高血壓E、尿毒癥正確答案:C64.患者男性,59歲,15年前因間斷出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸悶胸痛氣短,診為"冠心病,勞力型心絞痛"。6年前出現(xiàn)陣發(fā)性房顫.2年前患"急性心內(nèi)膜下心梗,急性左心衰",經(jīng)PCI治療左前降支植入1枚支架后仍發(fā)作胸悶胸痛,飽餐誘發(fā),活動(dòng)受限.次年復(fù)查冠脈造影無再狹窄。長期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他樂克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治療.入院前日晚餐后突感心悸,胸悶,氣短加重，ECG:房顫,快速心室率,靜脈注射心律平轉(zhuǎn)復(fù).有煙酒嗜好.查Bp110/60mmHg,臥位頸靜脈輕度充盈.未聞及干濕啰音,心率80次/分,律不齊,可聞及早搏4～5次/分,各瓣膜聽診區(qū)未聞病理雜音.提示:ECG(如圖)。超聲心動(dòng)圖：升主動(dòng)脈內(nèi)徑34mm，壁厚回聲強(qiáng)。左房：前后徑40mm，左右徑43mm，上下徑58mm。左室：前后徑（舒張／收縮）64/52mm，左右徑（舒張／收縮）58/46mm，上下徑（舒張／收縮）76／62mm。右室流出道內(nèi)徑：23mm，右室長／橫徑：46／29mm,右房長／橫徑：47／31mm。室間隔、左室后壁厚度正常。主動(dòng)脈瓣增厚約2mm，回聲增強(qiáng)。主動(dòng)脈瓣、二尖瓣返流。LVEF0.40。多切面觀：各室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。根據(jù)病史及輔助檢查，目前診斷為A、冠心病陳舊性心肌梗死B、心臟擴(kuò)大（左房、左右心室）C、心臟擴(kuò)大（左房、左室）D、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯＋左前分支阻滯F、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯G、陣發(fā)性心房顫動(dòng)H、全心衰竭I、左心衰竭正確答案:A,C,D,F,G,I患者入院后反復(fù)發(fā)作左心衰，每次發(fā)作前先有房顫發(fā)作，心電圖示房顫發(fā)作時(shí)出現(xiàn)一過性完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。房顫影響血液動(dòng)力學(xué)、導(dǎo)致心力衰竭主要通過以下哪些機(jī)制A、房顫發(fā)作時(shí)心房率過快B、房顫時(shí)心房同步機(jī)械活動(dòng)喪失C、房顫時(shí)心室反應(yīng)不規(guī)則D、房顫時(shí)房室同步性喪失E、房顫時(shí)引起心室內(nèi)差異傳導(dǎo)F、房顫導(dǎo)致心室率過快正確答案:B,C,D,F患者經(jīng)利尿劑、硝酸酯類、ACEI、β阻滯劑、洋地黃類、螺內(nèi)酯、抗血小板藥等治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作房顫、頻發(fā)室早，反復(fù)發(fā)作急性左心衰。心電圖顯示左束支阻滯由一過性出現(xiàn)發(fā)展為持續(xù)存在。超聲心動(dòng)圖：LVEF0.38。多切面觀：各室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，局部室壁變薄0.5cm。心臟起搏器治療具有抗心律失常和改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。對(duì)該患者的起搏治療可選用A、抗房顫起搏器B、心臟復(fù)律電除顫器(ICD)C、雙心室起搏D、房室順序起搏E、三腔雙心室起搏正確答案:E患者心衰反復(fù)發(fā)作，心電圖顯示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。藥物治療效果欠佳。大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示心室再同步治療（CRT）可以改善心衰患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量并延長生存。ACC/AHA／NASPE起搏器和埋藏式心臟復(fù)律電除顫器（ICD)指南已將CRT列為心衰的Ⅱa類指征。目前發(fā)現(xiàn)心室再同步治療（CRT）治療改善心功能的可能機(jī)制為A、減輕左右束支阻滯造成的左右心室之間機(jī)械性不協(xié)調(diào)B、減輕左心室內(nèi)活動(dòng)不協(xié)調(diào)C、減輕室間隔運(yùn)動(dòng)障礙D、增加左心室充盈時(shí)間E、減輕二尖瓣、三尖瓣返流F、改進(jìn)慢性心衰時(shí)的神經(jīng)激素環(huán)境正確答案:B,C,D,F提示：患者擬植入三腔雙心室起搏器。三腔雙心室起搏電極應(yīng)安放在心臟哪些部位A、右心房B、左心房C、右心室D、左室心內(nèi)膜E、左室心外膜F、心大靜脈或其他血管分支正確答案:A,C,F提示:患者植入三腔雙心室起搏器后半年內(nèi)無房顫發(fā)作.1天前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)腹痛,腹瀉水樣便后房顫發(fā)作,胸悶氣短,不能平臥再次入院.第2天夜間發(fā)作急性左心衰伴心源性休克,經(jīng)利尿,強(qiáng)心,減輕心臟負(fù)荷,血管活性藥物等及雙水平正壓通氣輔助呼吸治療,心衰,休克糾正.一周后突發(fā)腹痛,腹瀉,5小時(shí)后出現(xiàn)室速,與心動(dòng)過緩交替出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作阿－斯綜合征,多種抗心律失常藥物不能控制,藥物抗休克治療血壓難以維持,采用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏機(jī)械輔助循環(huán).主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏通過哪些機(jī)制改善藥物治療無效的心源性休克患者的預(yù)后A、提高冠狀動(dòng)脈的收縮壓和血流速度B、增加冠狀動(dòng)脈灌注，改善心肌供氧C、降低左室后負(fù)荷，降低心肌耗氧量D、增加室壁張力，增加心肌收縮力E、減少周圍血管、腦、腎等臟器灌注正確答案:B,C65.肺炎合并心衰時(shí)可有如下哪種表現(xiàn)A、心音低鈍，有奔馬律B、心率增快超過120次/分C、突然煩躁、面色發(fā)紺D、肝臟增大E、可有尿少、水腫正確答案:A,B,C,D,E66.女性，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)，Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自A、血液學(xué)檢查B、X線和心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、免疫學(xué)檢查E、組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查正確答案:E67.能逆轉(zhuǎn)左室肥厚改善舒張功能的藥物是A、洋地黃類制劑B、β受體阻滯劑C、硝酸酯類制劑D、ACEIE、鈣拮抗劑正確答案:B,D,E68.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后發(fā)生造影劑腎損傷的危險(xiǎn)因素有（）A、治療中的造影劑總劑量B、在1周內(nèi)多次使用造影劑C、糖尿病D、導(dǎo)管檢查前患者的肌酐升高E、多支冠狀動(dòng)脈狹窄>70%正確答案:A,B,C,D69.心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)最不宜應(yīng)用A、嗎啡B、洋地黃C、利尿劑D、硝酸甘油E、多巴酚丁胺正確答案:B70.病歷摘要：男性，70歲，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近1周發(fā)生兩次暈厥。體格檢查：BP170/85mmHg，心率50次/分，節(jié)律規(guī)則，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖檢查為竇性心動(dòng)過緩，Holter檢查示24小時(shí)內(nèi)發(fā)生3次長間歇，分別為4.5秒、4.8秒、6秒，長間歇內(nèi)無P波存在。該患者發(fā)生暈厥的最可能的原因?yàn)锳、竇性心動(dòng)過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:C為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施為A、阿托品B、異丙腎上腺素C、AAI心臟起搏器D、VVI心臟起搏器E、VDD心臟起搏器正確答案:C如患者突然伴發(fā)快速性心房顫動(dòng)，心率達(dá)190次/分，同時(shí)伴血壓下降，應(yīng)如何處理A、毛花苷丙靜注B、維拉帕米靜注C、同步電復(fù)律D、緊急安植臨時(shí)心臟起搏器E、緊急安植臨時(shí)心臟起搏器+同步電復(fù)律正確答案:E如患者心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩伴一過性二度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)的最佳治療方案為A、阿托品B、異丙腎上腺素C、AAI心臟起搏器D、VVI心臟起搏器E、DDD心臟起搏器正確答案:E71.男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是()A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案:A首選的藥物是()A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯D、抗凝劑E、抗血小板制劑正確答案:B能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是()A、超聲心動(dòng)圖B、血清心肌酶譜C、X線胸片D、HolterE、血脂分析正確答案:B72.可導(dǎo)致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、螺內(nèi)酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃正確答案:A,C,D73.對(duì)心肌梗死后復(fù)雜性室性心律失常，下列哪種藥物治療可能降低猝死發(fā)生率()A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙嗎噻嗪E、胺碘酮+β受體阻滯劑正確答案:E74.下列關(guān)于休克臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、血壓低于90mmHgD、尿量少于30ml/h時(shí)E、呼吸急促、發(fā)紺，呈三凹征正確答案:E75.一高血壓患者胸痛反復(fù)發(fā)作，心電圖見ST段短暫上抬，并有室性早搏，心率為54次/分，持續(xù)15分鐘后均恢復(fù)正常。最好選用以下何種藥物治療()A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、倍他樂克E、消心痛正確答案:C76.嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓的藥物治療中，下列藥物效果最佳的是A、卡托普利B、酚妥拉明C、氨氯地平D、氯沙坦E、呋塞米正確答案:B77.下列屬于房顫動(dòng)脈栓塞危險(xiǎn)因素的是A、高齡患者B、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄C、左心房擴(kuò)大D、左心室擴(kuò)大E、既往有栓塞病史正確答案:A,B,C,E78.肥厚型梗阻性心肌病患者猝死的最主要原因是A、心肌缺血B、梗阻程度重C、心力衰竭D、心臟擴(kuò)大E、惡性心律失常正確答案:E79.霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于()A、細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸細(xì)胞分泌功能增加B、霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過度分泌C、活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥D、弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)E、膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂正確答案:B80.你已經(jīng)進(jìn)行了插管，雙肺呼吸音正常，并看見了明顯的雙側(cè)胸廓起伏，腎上腺素1mg靜推2分鐘后，脈搏仍為30次／分，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、阿托品1mg靜推B、利多卡因100mg靜推C、以15～20μg/(kg·min)的速度靜脈給予多巴胺D、給予去甲腎上腺素1mg靜推E、血管加壓素40單位靜推正確答案:A81.患者男性，65歲，因間斷胸悶、心悸9月余，加重2周入院?；颊?月前起間斷出現(xiàn)心悸、胸悶，嚴(yán)重時(shí)伴頭暈、黑視、出冷汗，休息約3～5min緩解，發(fā)作無明顯誘因。半月后騎車時(shí)突感胸悶、心悸、大汗，休息數(shù)分鐘緩解。下午癥狀再次發(fā)作，急查心電圖示頻發(fā)室性早搏，短陣室性心動(dòng)過速，吸氧約3min后室速消失。此后口服心律平100mg3/d，癥狀控制。近2周無明顯誘因間斷胸悶心悸再次發(fā)作，查心電圖同前。查體：一般可，血壓126/76mmHg。頸靜脈無怒張，甲狀腺不大。肺部（－）。心界不大，心率82次/min，律不齊，可聞及早搏3～5次/min,P2稍亢進(jìn)。腹部（－）。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。提示：心電圖：竇性心律，頻發(fā)室性早搏，短陣室性心動(dòng)過速。根據(jù)病情，可選用以下哪些藥物治療A、立即利多卡因持續(xù)靜點(diǎn)B、利多卡因靜注達(dá)飽和量后慢心律口服C、普羅帕酮加大劑量口服D、胺碘酮口服E、維拉帕米F