第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1課件

第九章社區(qū)重點人群的保健與護理第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1目錄第一節(jié)社區(qū)兒童健康保健與護理第二節(jié)社區(qū)青少年健康保健與護理第三節(jié)社區(qū)婦女健康保健與護理第四節(jié)社區(qū)老年人健康保健與護理第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1教學目標掌握各年齡階段兒童、婦女、老年人的保健重點。熟悉社區(qū)兒童、青少年、婦女、老年人保健的基本任務。了解兒童、婦女、老年人的生理及心理特點。第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1第一節(jié)社區(qū)兒童健康保健與護理1、兒童的行為特點與生長發(fā)育2、預防接種與計劃免疫3、兒童各個年齡階段健康保健與護理第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1MarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamily家庭生活周期表第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1兒童保健的意義3、增強兒童體質2、降低兒童死亡率和患病率1、提高兒童整體健康水平第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1小兒年齡分期及各期保健重點青春期

嬰兒期新生兒期學齡前期學齡期幼兒期

7第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1

新生兒期

（出生-28天）

生理性現(xiàn)象1、生理性黃疸2、假月經(jīng)3、乳腺增大4、馬牙

第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1嬰兒期（28天-1周歲）生長發(fā)育及行為特點小兒視覺、聽覺及語言能力逐漸發(fā)育；知覺發(fā)育較慢，思維僅處于萌芽狀態(tài)；開始出現(xiàn)明顯的注意力和初步的記憶；4-10月時，牙齒開始萌出生長發(fā)育迅速，消化功能紊亂免疫功能未成熟，易感染第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1幼兒期：1歲-3歲

學齡前期：3歲-6、7歲

學齡期：6、7歲-青春期前第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1（二）兒童生長發(fā)育1、體格發(fā)育2、骨骼與牙齒3、神經(jīng)、精神心理和智能發(fā)育第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理11、體格發(fā)育常用的指標：體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。12第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1體重測量粗略估算公式：1~6個月：出生體重十月齡×0.77~12個月：6（kg）＋月齡×0.252歲~12歲：年齡×2＋8第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長）測量第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1坐高由頭頂至坐骨結節(jié)的長度3歲以下測頂臀長15第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度。出生時平均為34cm16第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1

反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度出生時：比頭圍小1~2cm，約32cm

1歲時：與頭圍相等，以后超過頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1胸圍測量方法：前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值17第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1

2、骨骼和牙齒的生長發(fā)育

1．脊柱的發(fā)育：

出生時：無彎曲，輕微后凸。

3個月：頸椎前凸（抬頭）

6個月：胸椎后凸（坐）

1歲：腰椎前凸（走）第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1

2．牙齒的發(fā)育：

（1）乳牙：

出牙時間：4~10月：開始萌出（12月不出牙為異常）

2~2.5歲：乳牙出齊出牙延遲：營養(yǎng)不良，佝僂病，甲低，21-三體等。

第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1

（2）恒牙：出牙時間：

6歲：第一磨牙

7~12歲：乳牙逐個以恒牙替換

12歲：第二磨牙

18歲：第三磨牙

20~30歲：出齊

第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1兒童生長發(fā)育1.體格發(fā)育2.骨骼牙齒發(fā)育生后4～10個月開始萌出，2～2.5歲出齊

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙

12歲左右：出第2磨牙

18歲：出第3磨牙（智齒）3.神經(jīng)精神心理和智能發(fā)育年齡：出生3月1歲2歲體重：3.2~3.369.5~10.5

12~13

年齡：出生3月1歲2歲身長：5061～637585年齡：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58胸圍出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲以后超過頭圍。第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理13.神經(jīng)、精神心理和智能發(fā)育第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1小兒年齡分期及各期保健重點青春期

嬰兒期新生兒期學齡前期學齡期幼兒期

24第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理11）詢問2）觀察3）測量4）檢查1）合理喂養(yǎng)2）保暖3）清潔4）撫觸1）用藥指導2）臍帶護理1）一般健康狀況2）預防接種和疾病篩查新生兒期母乳喂養(yǎng)注意事項：盡早開奶按需哺乳→3~4小時一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理11）合理喂養(yǎng)2）衛(wèi)生和睡眠3）衣著和活動4）排便習慣1）重視嬰兒的感知覺，動作和語言的發(fā)育情況1）意外傷害吸入異物、窒息、中毒、燒傷、燙傷等2）常見疾病營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、佝僂病等1）接種前2）接種時3）接種后嬰兒期第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1人工喂養(yǎng)小兒每日喂奶次數(shù)與每次喂奶量參考第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1添加輔食順序1~4個月：菜湯，水果汁，維生素A、D制劑5~6個月：米湯，米糊，稀粥，蛋黃，魚泥，菜泥，豆腐7~9個月：粥，爛面，碎菜，蛋，魚，肝泥，肉末，餅干，饅頭片，窩窩頭，熟土豆，芋頭等10~12個月：粥，軟飯，掛面等各種飲食，豆制品，碎菜，碎肉，帶餡食品等第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理17~9個月孩子的飲食安排早晨8時牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時蒸雞蛋1個中午12時稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時牛奶200毫升

下午5時蘋果1/2~1個

晚上7時爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時牛奶200毫升29第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1幼兒期保健促進語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展培養(yǎng)自我生活的能力預防疾病和意外合理營養(yǎng)口腔保健防治常見的心理問題30第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理11）合理喂養(yǎng)2）衛(wèi)生和睡眠3）衣著和活動4）排便習慣1）每3-6個月定期進行健康檢查2）注重牙齒保健1）促進幼兒智力、動作發(fā)育2）培養(yǎng)幼兒良好的習慣1）意外傷害吸入異物、窒息、中毒、燒傷、燙傷、跌傷等幼兒期第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱、獨自玩耍，語言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為32第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發(fā)學習困難33第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1學齡前期1.平衡膳食2.促進思維發(fā)育3.安全教育4.常見病的篩查與矯治第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理11.加強營養(yǎng)，注意飲食2.合理安排休息時間3.注意清潔衛(wèi)生1）預防近視，定期進行視力檢查2）預防齲齒，注意口腔衛(wèi)生3）預防駝背、脊柱側彎等，培養(yǎng)正確的坐、立、走姿勢1）加強素質教育，注重品德教育2）防止學校或家庭虐待3）調試心理狀態(tài)，如厭學情緒學齡期第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1三、計劃免疫與預防接種計劃免疫:根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復種）。預防接種:是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預防該傳染病。36第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強復種37第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理11）接種前2）接種時3）接種后預防接種與計劃免疫第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1（一）預防接種1.接種前的準備工作（1）確定接種對象接種對象包括：本次應種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未種者。第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1（2）通知兒童家長或其監(jiān)護人采取預約接種（3）領取疫苗做好疫苗領取登記，并做好冷鏈管理。注意疫苗的貯存條件，配備冷藏，冷運設備，始終是各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質量。第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1預防接種前的注意事項各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應至少間隔4周未近期接種者應及時補種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A免疫在12月齡內(nèi)完成41第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理12.接種時的工作（1）接種場所要求（2）核實接種對象（3）接種前告知和詢問健康狀況（4）接種操作第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應燒毀疫苗的冷鏈管理預防接種時的注意事項43第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理13.接種后的工作（1）整理用物，處理剩余疫苗，記錄疫苗的使用情況及廢棄數(shù)量。（2）統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗需用計劃，并按規(guī)定上報。第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1（3）觀察預防接種后嬰兒的反應1.疫苗接種后須至少留觀30分鐘2.疫苗接種后應多休息、多飲水，防止感染3.疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，應及時處理4.由于疫苗本身特性和受種者個人體質差異，少數(shù)在接種后仍未產(chǎn)生保護力第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1預防接種的反應及處理一般反應局部反應：紅、腫、熱、痛全身反應：體溫升高異常反應過敏反應：過敏性休克、過敏性皮疹暈厥全身感染紅暈直徑＜2.5cm為弱反應；2.6~5.0cm為中反應；＞5.1cm為強反應。＜37.5℃為弱反應；37.5~38.5℃為中反應；＞38.6℃為強反應46第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1第二節(jié)社區(qū)青少年健康保健與護理第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1

一、青少年生長發(fā)育特點（一）青少年生理發(fā)育青少年時期是生理發(fā)育的第二高峰期身高和體重隨著年齡的增長而逐漸增長第二性征逐漸明顯并趨于成熟第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1（二）青少年心理精神發(fā)育1.性發(fā)育問題進入青春期后，青少年開始意識到性別差異，出現(xiàn)朦朧的兩性意識，對性發(fā)育困惑不解或好奇，對性知識開始感興趣；2.自我意識增強青少年日益渴望獨立，希望從家庭和學校的束縛中解脫出來，具有很強的叛逆心理第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理13.人生觀、世界觀的增強

開始思索人生的價值和個人追求，逐漸形成對人生和世界的看法，并確立自己的理想和奮斗目標。4.閉鎖性心理出現(xiàn)不愿將內(nèi)心的想法表露出來，與人難以溝通第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1二、青少年保健護理1.合理的營養(yǎng)級平衡膳食（1）膳食中各種營養(yǎng)素的供給必須滿足青少年的生長發(fā)育需要。（2）注意三餐能量的合理分配2.培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習慣3.定期進行體格檢查和健康教育第九章-社區(qū)兒童健康保健與護理1（二）青少年性心理衛(wèi)生保健護理幫助青少年科學的理性的認識青春期的各種現(xiàn)象，建立對性問題的正確態(tài)度，加強對心理衛(wèi)生和健康行為的正確