醫(yī)院品管圈成果報告培訓課件

醫(yī)院品管圈成果報告品管圈組成內(nèi)容圈名：針愛圈

單位：結(jié)核內(nèi)二科成立日期：2016年01月15日

完成日期：2016年06月28日圈長:

劉粉輔導員：艾予屏

2醫(yī)院品管圈成果報告圈員簡介職務(wù)姓名年齡工作年限學歷圈長劉粉275本科圈員石丹丹王洪亭賀小寧何盈張雪嬌周秀麗陳偉琦3029282626292510774475大專本科本科大專大專大專大專3醫(yī)院品管圈成果報告靜脈穿刺是疾病治療和搶救中的一項基本操作，是護理工作中的一項基本功，能否做到一針見血，在臨床上是護患關(guān)注的焦點，對減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減輕患者痛苦等方面起到促進作用?！叭γ钡囊饬x4醫(yī)院品管圈成果報告針愛圈5醫(yī)院品管圈成果報告針愛圈6醫(yī)院品管圈成果報告圈徽的意義靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護理工作中的難點之一，一次性穿刺成功與否直接影響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每個護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。7醫(yī)院品管圈成果報告主題選定題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定如何提高靜脈穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便標本留剩余率26241828962如何避免輸液漏簽名16291622833如何避免血壓漏填體溫單16242118794如何提高床單位的清潔率221716207558醫(yī)院品管圈成果報告主題選定方法本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。9醫(yī)院品管圈成果報告主題選定理由1.靜脈穿刺是護理工作中的一項，最基本

，但又最重要的步驟，結(jié)合本科室靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強化操作技能訓練，提高穿刺技術(shù)。2.增強護士愛心、同情心和責任感。3.培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護患溝通技

巧。4.提高工作效率，減輕患者痛苦，減少醫(yī)

患糾紛。10醫(yī)院品管圈成果報告針愛圈活動計劃表（甘特圖）月份2016.012016.022016.032016.042016.052016.06負責人活動項目周期3412341234123412341234選出圈名與圈徽——劉粉1．主題選定——

石丹丹2.擬定活動計劃——

王洪亭3.現(xiàn)場把握

—何盈4.目標設(shè)定

—賀小寧5.解析—陳偉琦6.對策擬定

—張雪嬌7.對策實施及檢討

———————周秀麗8.效果確認

—劉粉9.標準化

———石丹丹10.檢討與改進

——王洪亭11醫(yī)院品管圈成果報告改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2016.01◆調(diào)查地點:結(jié)核內(nèi)二◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查人數(shù):65人◆存在缺陷人數(shù):28人◆缺陷率:43%12醫(yī)院品管圈成果報告靜脈穿刺缺陷因素靜脈穿刺缺陷包括：①穿刺不熟練②心理因素③病房環(huán)境④固定方法不正確⑤血管因素13醫(yī)院品管圈成果報告影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練

2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房環(huán)境1217.9%77.6%固定方法不正確913.4%91%血管因素69%100.00%14醫(yī)院品管圈成果報告改善前柏拉圖15醫(yī)院品管圈成果報告總目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

16醫(yī)院品管圈成果報告總目標設(shè)定17醫(yī)院品管圈成果報告分目標設(shè)定穿刺不熟練缺陷目標設(shè)定：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×

圈員能力)目標值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=1618醫(yī)院品管圈成果報告穿刺不熟練缺陷分目標設(shè)定缺陷頻數(shù)19醫(yī)院品管圈成果報告分目標設(shè)定

心理因素目標設(shè)定：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)

目標值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=920醫(yī)院品管圈成果報告心理因素分目標設(shè)定缺陷頻數(shù)21醫(yī)院品管圈成果報告要因分析思想不重視護士操作技能培訓力度不夠穿刺不過硬認識不足患者血管不充盈無操作臺依賴性精神緊張患肢不便燈管配置不夠光線暗血管選擇不當固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛針頭型號不匹配環(huán)境陌生新進人員年老眼花認識不足家屬程度肥胖、脫水長期輸液不重視環(huán)境其他出汗多不易固定22醫(yī)院品管圈成果報告因果關(guān)連圖思想認識不足病房環(huán)境溝通不到位工作方法欠佳精神緊張專業(yè)技能缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-123醫(yī)院品管圈成果報告靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果處置問題點治標問題點過度現(xiàn)象根本原因?qū)I(yè)技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟練精神緊張穿刺缺陷率高溝通不到位思想認識不足24醫(yī)院品管圈成果報告對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：專業(yè)技能缺乏P計劃1.制定?？婆嘤栍媱?.加強操作技能培訓3.觀看他人操作或錄像D實施1.每位護士輪流學習靜脈穿刺，為期一個月2.新上崗護士每月培訓一次，老護士每季度培訓一次，并考核3.護士之間相互觀看操作，學習、總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短C確認全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動操作的積極性提高A處置實施評估效果好26醫(yī)院品管圈成果報告對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：工作方法欠佳、溝通不到位P計劃１.學習掌握心理護理、溝通方面的技巧２.學會換位思考，感受患者的心情D實施１.穿刺前可通過溝通、微笑來減少患者的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取患者的意見２.耐心對待患者，獲取患者及家屬的理解、信任C確認通過心理護理，多數(shù)患者理解、信任、合作度提高A處置實施評價好27醫(yī)院品管圈成果報告對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：精神緊張P計劃1.加強自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.學會放松、減輕心理壓力D實施1.上班時保持內(nèi)心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時學會克制自己，冷靜對待，穿刺難度大的患者可放到最后穿刺或請其他護士3.操作時不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患者讓家屬回避，減少家屬的情緒給護士帶來的壓力C確認護士心理素質(zhì)明顯提高A處置實施評估效果好28醫(yī)院品管圈成果報告對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：病房環(huán)境影響穿刺P計劃1.改善病房設(shè)施2.加強病房設(shè)施管理D實施1.配備移動燈管及操作臺C確認設(shè)施運用良好A處置實施評估效果好29醫(yī)院品管圈成果報告靜脈穿刺操作流程

1.做好心理護理，操作前應(yīng)與患者進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患者。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患者注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈。3.操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入皮膚，當針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明。穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進針，針有落空感或見回血證明穿刺成功。對于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。4.在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。30醫(yī)院品管圈成果報告成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2016.06◆調(diào)查地點:結(jié)核內(nèi)二科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):10次◆缺陷率:15.38%31醫(yī)院品管圈成果報告影響穿刺成功的因素項目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房環(huán)境413.8%79.3%固定方法不正確310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%32醫(yī)院品管圈成果報告改善后柏拉圖33醫(yī)院品管圈成果報告穿刺不熟練分目標檢查缺陷頻數(shù)34醫(yī)院品管圈成果報告精神緊張分目標檢查缺陷頻數(shù)35醫(yī)院品管圈成果報告總目標檢查缺陷率36醫(yī)院品管圈成果報告效果確認

改善前-改善后目標達成率=————————×100%

改善前-目標值改善后-改善前進步率=

————————×100%

改善前

43%-15.38%

目標達成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%進步率=———————×100%=64.2%43%

37醫(yī)院品管圈成果報告圈員的成長38醫(yī)院品管圈成果報告下期活動計劃題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序如何降低留取大小便標本剩余率26241828962如何提高靜脈穿刺成功率302627261091如何避免輸液漏簽名16291622833如何避免血壓漏填體溫單16242118794如何提高床單位清潔率2217162075539醫(yī)院品管圈成果報告體會

通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“