骨科學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷骨腫瘤

骨科學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷骨腫瘤第1頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Chronicinjuryof

Locomotorsystem

第2頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury第3頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ClassificationSofttissueinjury:muscle/tendon/epitenon/ligament/bursamucosa第4頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjury:fatiguefracture第5頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilageinjury:includingarthrodialcartilageandepiphysealcartilage第6頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury:forthespecialfunctionofthenerves,theclinicalmanifestationandconsequenceafterinjuryaredifferentfromothersofttissues第7頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ClinicalmanifestationLong-termpain;withouthistoryofinjuryLocaltendernessNoinflammationsignsusuallycorrelatedtoover-activity第8頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Therapeuticprinciple1Keypoint:eliminatinginducingfactors2Physicaltherapy:massageetc.3Regionalinjection

4NSAID

5Operation

第9頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月PreventionMostofinjuriescanbepreventedPhysicalexercisesTimelychangepostureWhentheinjuryappearfirst-time,mayremindpatientthatmustbreakdownshortperiod第10頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Chronicsofttissueinjury第11頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Lumbarmusclestrain

Lumbarmusclestrainisinjuryoflumbarmuscleandattachmentfasciaorevenperiosteum,itisalsoacommoncauseofbackpain

腰肌勞損第12頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Lumbarmusclestrainlumbarpartacceptsthemostbodyweightthespineisunstablebendone’sbackforlong-timeacutetraumachangestochronicphaseEtiologyandPathology第13頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ChronicpainwithoutobviousmotivationFixedpressurepainpointswhichusuallylocateatstartingpointorinsertionofmuscleMusculussacrospinousspasmClinicalManifestationLumbarmusclestrain第14頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Tenosynovitisstenosans狹窄性腱鞘炎TRIGGERFINGER/THUMB

彈響指和彈響拇DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎第15頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Triggerfinger/thumb彈響指/彈響拇第16頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月EtiologyandPathologyTheflexorprofunduslongustendon

（指深屈?。﹊ssubjectedtofrictionwhereitentersitstendonsheathandswellingcanoccuronthetendonatthispoint.Astheswellingentersthetendonsheathitirritatestheopeningofthesheathandthiscannarrowitstillfurther.Triggerfinger/thumb第17頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Triggerfinger/thumb第18頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Theswellingonthetendon,preventsthetendonmovingeasilyandcausesa‘pop’asitentersthetendonsheath.Thisphenomenonisknownas‘triggering’.Itisusuallyworseinthemorningaftersleepingwiththefingersflexed,butimprovesduringthedayassofttissueswellingsubsides.ClinicalManifestationTriggerfinger/thumb第19頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Triggerfinger/thumb第20頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月EliminationofthecauseSteroidinjectionintothetendonsheathFibrousopeningoftheflexortendonsheathTreatment★★★Triggerfinger/thumb第21頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Triggerfinger/thumb第22頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

Thetendonswells,movementsbecomepainful,thefibrousbridgebecomesthickenedandformsafirmswellingonthelateralsideoftheradiusjustproximaltothewrist.第23頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月DEQUERVAIN’STENOSYNOVITISEtiologyandPathologytheextensorpollicisbrevisandtheabductorpollicislonguspassbeneathatightfibrousbridge第24頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ClinicalManifestationDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第25頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月EliminationoftheactivitySteroidinjectionintothetendonsheathsSurgicalreleaseofthefibrousbridgeTreatmentDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第26頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月

Aganglionisacollectionofthickfluid,similartosynovialfluid,surroundedbyathinlayerofsynoviuminthesofttissuesaroundjointsandtendons.Ganglia

腱鞘囊腫第27頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月SometimesruptureordisappearspontaneouslyIftheganglioniscausingneurologicalproblems,earlyexcisionisindicatedGanglia

第28頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月TENNISELBOW

(lateralepicondylitisofhumer)網(wǎng)球肘Thecommonlesionoftheinsertionofmuscleortendonontoboneistenniselbowinwhichatearoccursinorneartheinsertionofthecommonextensortendononthelateralcondyleofhumerus.第29頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月EtiologyandPathologyTheinjuryiscausedbysharpflexionofthewristwhiletheextensorsarecontracted.Theinjuryalsooccursineverydayactivitiessuchasgardeningandlifting.TENNISELBOW第30頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月lateralepicondyleistendernessstressingtheextensororigin,byforcingthewristintoflexionwiththeextensorscontracted,reproducesthepatient’ssymptoms.ClinicalManifestationTENNISELBOW第31頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月TENNISELBOW第32頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月RestandavoidingcontractionoftheextensormusclesInjectionofhydrocortisoneacetateintothetenderareaAreleaseoftheextensororiginfromthedistalhumerusTreatmentTENNISELBOW第33頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ADHENSIVECAPSULITISOFSHOULDER粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎第34頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月EtiologyandPathologyUnknown.Maybeaprecipitatingcause,suchasaminorinjury,butthereisoftennone.Onepossibleexplanationisalocalizedautoimmuneresponsetothetissuesoftherotatorcuff.Adhensivecapsulitisofshoulder第35頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月posteriorviewRotatorcuffSupraspinatusm.Infraspinatusm.Teresminorm.subscapularism.第36頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月AcromioclavicualjointCoracoclavicularlig.Acromiocracoidlig.第37頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Adhensivecapsulitisofshoulder第38頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月painfulrestrictionofexternalrotation.firstpainful,thenstiff.difficulttobringthehandtothemouth,behindtheheadtocombhairorbehindthebacktofastenbuttonsorhooks.ClinicalManifestationAdhensivecapsulitisofshoulder第39頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Apron-stringgripgluteallumbosacraL3T12T6第40頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Napeofneckgrip第41頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Adhensivecapsulitisofshoulder第42頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Anti-inflammatorydrugsPhysiotherapyActiveexerciseTreatmentAdhensivecapsulitisofshoulder第43頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Chronicinjuryofbone第45頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Fatiguedfracture疲勞骨折long-termaccumulationofminorinjuriessecondmetatarsalbone,tibia,ribs第46頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Chronicinjuryofcartilage第48頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Chondromalaciapatellaemeanssofteningofthearticularcartilageofthepatellaandiscommonlyusedasasynonymforanteriorkneepaininanadolescent.髕骨軟骨軟化癥Chondromalaciaofthepatella第49頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Chondromalaciaofthepatella第51頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Osgood-Schlatter’sdiseaseisthecommonesttractionapophysitisinwhichtheapophysisofthetibialtubercleisliftedoffthetibia.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病Osgood-Schlatter’sdisease第53頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第54頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月股骨頭骨軟骨病Legg-Calve-Perthes第55頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Peripheralnerveentrapmentsyndrome第56頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月CARPALTUNNELSYNDROME腕管綜合征第57頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Carpaltunnelsyndrome第58頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Carpaltunnelsyndrome第59頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Carpaltunnelsyndrome第60頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月RestanddiureticsHydrocortisoneinjectionOperation:alongitudinalincisionthetunnelisdecompressedbydividingtheflexorretinaculumthroughoutitslengthTreatmentCarpaltunnelsyndrome第61頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第62頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月肘管綜合征Elbowtunnelsyndrome第63頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Elbowtunnelsyndrome第64頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Elbowtunnelsyndrome第65頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月olercranonDistalhumerusUlnarnerve第66頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月梨狀肌綜合征Piriformis第67頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Shortbreak第68頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月BoneTumor第69頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Benignbonetumorosteochondroma骨軟骨瘤３８.５％giant-celltumor骨巨細(xì)胞瘤１８.４％chondroma軟骨瘤１４.６％第70頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月PrimarilymalignantbonetumorOsteosarcoma骨肉瘤44.6%Chondrosarcoma軟骨肉瘤14.2%

Febrosarcoma纖維肉瘤6.6％Myeloma骨髓瘤6％Ewing’ssarcoma尤文肉瘤4.6％MalignantGiant-CellTumor惡性骨巨細(xì)胞瘤4％第71頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Ageofonset

infantbonecyst骨囊腫chondroblastoma軟骨母細(xì)胞瘤childosteosarcoma骨肉瘤osteochondroma骨軟骨瘤

adultGiant-CellTumor骨巨細(xì)胞瘤elderlytumorsmetastatictotheskeleton轉(zhuǎn)移性骨腫瘤第72頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月locationmalignant

distaloffemur、theproximaloftibiametastatic

spine、pelvisbenign

bonefarfromkneejointorelbowjoint第73頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月MaincompliantsMassPainSwellingWarmandredness第74頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月DiagnosisClinicalfindsImagingBiochemicalBiopsy/Pathology★★★★第75頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月LaboratoryexaminationHemoglobin(HB)↓erythrocytesedimentationrate(ESR)↑AKP↑酸性磷酸酶ACP↑血清總蛋白增加totalserumprotein(TSP)↑

ESRandAKPcanactasdynamicindexwhenobservingtherapeuticeffectofbonetumors第76頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月RoutinehistologysliceHistologicalchemistryexamination

組織化學(xué)檢查

Immunohistochemistry

免疫組織化學(xué)

Pathologicexamination第77頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Sometumorshavegenerateosteoidtissueorneoplasticbone,calledreactiveboneappearsashighdensityareainX-rays有些腫瘤產(chǎn)生類骨或腫瘤骨稱為反應(yīng)骨，

在X線片上表現(xiàn)為高密度區(qū)第78頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Somebonetumordestroyboneormakeboneresorbed,appearsaslowdensityareainX-rays.有些骨腫瘤破骨或使骨吸收，

在X線片上表現(xiàn)為低密度區(qū)第79頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Boneexpansiblechanges骨膨脹性改變第80頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Gexpressbonetumorcytologycharacter,differentiationdegree,developmentmode,appearanceinX-ray.表示骨腫瘤的細(xì)胞學(xué)特征、分化程度發(fā)生方式及X片表現(xiàn)。

Texpressbonetumorinvasionrange,demarcatebetweenballoonandmesooecium.表示骨腫瘤侵襲范圍，以腫瘤囊室和間室為分界。

Mexpressbonetumorwhetheretastasizeornot

表示骨腫瘤有無轉(zhuǎn)移。GTMSurgicalstaging★★★第81頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Establishatumorstagingsystemtohelpjudgeprognosis建立一個(gè)腫瘤分期體系以利于判斷預(yù)后

Accordingtodifferentstaging,choosesurgeryprojectreasonably根據(jù)不同分期合理選擇外科手術(shù)方案

proposesubsidiarytreatmentrecommendation提出輔助性治療建議

significanceofGTMSurgicalstaging???第82頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月ThedifferencesinX-raybetweenbenignandmalignantbonetumorbenignmalignantshaperegularclearborderunregular,unclearbordergrowthpatternexpansivedestructionofcompactboneperiostealproliferationnoneCodmantrianglesofttissueshadownonesunshineradialshadowsdistantmetastasisnonelung,brain…第83頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Codmantriangleandsunshineradialshadows第84頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Bonetumortreatmentcombinedchemotherapy聯(lián)合化療

radiotherapy放射治療

immunotherapy免疫治療

exairesisandassistedchemical-deactivation,freezingtreatment,onych-olefinicacidmethylestertreatment,thermotherapy手術(shù)切除輔助化學(xué)滅活、冷凍處理、甲烯酸甲酯處理、熱療★★★★第85頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Osteochondroma骨軟骨瘤第86頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月osteochondroma骨軟骨瘤（epostoma外生骨疣）第87頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月overviewOccupyin21.41%ofwholebonetumorand38.46%ofwholebenigntumor.Predilectionsite:femur,humerus,tibia第88頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月clinicalmanifestationLocallump:absenceoftenderness,growingupgraduallyPainandlimitationofjointfunction,whentumorirritatingsurroundingtissue第89頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Complication１fracture

２bonedeformation

３bloodvesselandnerveinjury４mucousbursacystogenesis滑囊腫形成５canceration（１％）第90頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月X-rayfindingboneprominenceinsurfaceofmetaphysis，pedunculatedornot

第91頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Therapy

Neednotoperationifnosymptom第92頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Chondroma軟骨瘤第93頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Overview

predilectionsite:40%--65%occurinhand,especiallyinproximalphalanxpredilectionage:teenagers，youth第94頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第95頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第96頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Giantcelltumorofbone骨巨細(xì)胞瘤第97頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月overviewoneofthemostfrequentprimarybonetumorsitsoriginisinnubibusnowitisconsideredcomefrommatrixcell基質(zhì)細(xì)胞maybeconnectivecellofundifferentiation未分化結(jié)締組織細(xì)胞

第98頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月overviewPredilectionage:20-40yearsold,adult(3/4)predilectionsite：inferiorextremityoffemur,superiorextremityoftibia,distalradius;threesitesmakeupof60-70%ofwholegiantcelltumorofbone第99頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月clinicalmanifestationpainlocallyswellingtendernessandlimitationofmovementconspicuouslumpwhenperforatingcortex第100頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月X-rayfinding溶骨的osteolytic偏心性eccentric膨脹的inflated皂性改變changeslikelather第101頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月giantcelltumorofbone第102頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第103頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第104頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月第105頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Therapyoperation第106頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Example：OperationtherapyforbenignbonetumorBonetumorrelatedfracture第107頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Example：Operationtherapyforbenignbonetumor第108頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Example：inoperationBonedefectareaafterbonegrafting第109頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月Example：aferoperation第110頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月osteosarcoma

骨肉瘤

第111頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月overviewmostlyoccurin10-20yearsold,alsoresultfromradiotherapyorpagetdisease,etcpredilectionsite:distalfemurandproximaltibia,about50%occurinthebonearoundkneejoint,other25%inproximalhumerus第112頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月

clinicalmanifestationtheoriginalsymptomispain,morepainfulafterexercise.

Thereisabumpinparsaffecta(患處)andincreasefast,localtenderness,venousdilatation

第113頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月X-rayfindingdamageofosteolysisandboneformation

Codmantriangle,sunshineradialshadows第114頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月股骨上段骨肉瘤第115頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月脛骨下段骨肉瘤第116頁，課件共133頁，創(chuàng)作于2023年2月osteosarcoma骨肉瘤（bonef