中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-心悸教學(xué)課件

悸12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)--心悸悸12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科概述二病因病機(jī)三診治綱要四辨證論治五轉(zhuǎn)歸預(yù)后六預(yù)防調(diào)護(hù)七研究進(jìn)展12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科概述一定義:心悸是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性。(二不寐與西醫(yī)病名的關(guān)系:各種原因引起的心律失常如心動過速、心動過緩、期前收縮、心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征以及心功能不全心肌炎、一部分神經(jīng)官能癥等,如表現(xiàn)以心悸為主癥者,均可參照本病證辨證論治,同時結(jié)合辨病處理12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科一、傳統(tǒng)的初中英?Z寫作教學(xué)情況在傳統(tǒng)的英語寫作教學(xué)中，一般都是教師對給出的范文進(jìn)行語言知識點的講解，學(xué)生能進(jìn)行知識點的記憶，有部分教師會讓學(xué)生背誦范文，這樣的學(xué)習(xí)方式大大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，也會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的能力。在初中英語的學(xué)習(xí)中，學(xué)生的聽和讀能夠幫助他們積累一定的知識內(nèi)容，但是在寫作的過程中，卻不能將自己平時學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為自己的所要表達(dá)的內(nèi)容然后在借助寫作的方式抒發(fā)出來。所以在英語寫作中，教師就不能采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法了，要運(yùn)用分層分組的教學(xué)法，充分的結(jié)合學(xué)生的實際情況，讓學(xué)生發(fā)揮出自己的主觀能動性，從而提高學(xué)生的英語寫作能力。二、影響初中生英語寫作能力的因素對于初中生而言，英語寫作是他們必須要掌握好的重點內(nèi)容，同時也是他們在整個英語學(xué)習(xí)中比較難的內(nèi)容。有大多數(shù)的初中生在英語寫作這方面的能力都比較的低，都與所規(guī)定的目標(biāo)有著很大的差距，但是影響學(xué)生英語寫作能力低下的因素主要就是以下幾個方面。這些因素都能造成學(xué)生的英語寫作能力不能提高。（一）詞匯收納程度讓學(xué)生英語寫作能力提高的主要的基礎(chǔ)就是英語詞匯的收納程度，學(xué)生應(yīng)英語詞匯的收納程度也是學(xué)生學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)。尤其在英語寫作的時候，主要用到的就是英語詞匯，在寫作過程中用到的詞匯量還是比較大的第一點由于學(xué)生平時的時候沒有掌握多少詞匯，所以在寫作的過程中就容易出現(xiàn)‘詞窮’的現(xiàn)象，學(xué)生就不能夠?qū)⒆约合胍磉_(dá)的內(nèi)容表示出來。其次有些學(xué)生雖然掌握了大量的英語詞匯但是他們卻不懂得如何去合理的運(yùn)用和組織這些詞匯，所以也就會在寫作的過程中造成學(xué)生不能很好的表達(dá)自己的想法了，學(xué)生的英語寫作能力就不會得到提高的。（二）語法掌握程度在整個的初中英語學(xué)習(xí)中，可以說最難理解和掌握的就是英語語法知識了，教師在平時的英語教學(xué)中，對學(xué)生進(jìn)行語法教學(xué)的過程中組要采用的方法就是將語法點講述給學(xué)生然后在舉幾個例子，根據(jù)例子里邊的內(nèi)容將所講的語法點挑出來給學(xué)生鞏固相關(guān)的語法知識，其實課堂上有大部分的學(xué)生生還不并不能充分的理解，就會覺得學(xué)習(xí)語法特別的枯燥，在學(xué)習(xí)語法知識的時候就不能夠做到認(rèn)真對待，所以就不能很好的掌握語法知識了，在寫作的時候就會造成語句結(jié)構(gòu)比較混亂。（三）語言的遷移能力英語作為一種獨立的語言，它具有著自己獨有的表達(dá)方式和技巧，它其實和漢語一樣不同的表達(dá)方式就會有不同的語境及語意。學(xué)生在平時都是用普通話進(jìn)行表達(dá)的，都不習(xí)慣用英語來表達(dá)，所以在學(xué)習(xí)英語的過程中，還是習(xí)慣性的用表達(dá)漢語的方式去對英語進(jìn)行表達(dá)。在英語寫作的時候也會經(jīng)常出現(xiàn)中國式的英語，學(xué)生就容易將要表達(dá)的內(nèi)容按照漢語的形式進(jìn)行逐字逐句的翻譯，這就會嚴(yán)重的影響學(xué)生的英語寫作能力的表達(dá)，英語寫作能力也不會提高的。三、分層分組教學(xué)在初中英語寫作中的應(yīng)用（一）根據(jù)學(xué)生的實際情況劃分小組每一個學(xué)生作為獨立的個體，他們之間都會存在著諸多的不同，這些不同體現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力方面、所習(xí)慣的學(xué)習(xí)方式以及自己的興趣愛好等方面。所有的這些不同就會對學(xué)生在英語寫作能力方面造成許多的不同，有的學(xué)生掌握的比較快，而有的學(xué)生就會掌握的比較慢。所以針對這些情況，教師就要根據(jù)學(xué)生的差異性以及學(xué)生的實際情況進(jìn)行分組，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能夠做到相互合作，讓每個學(xué)生都能夠在英語寫作中積極的參與。教師可以按照學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平將學(xué)生劃分成三個層次，第一類學(xué)生就是對所有的知識點掌握都是非常的熟練，并且能夠做到合理有效的利用；第二類學(xué)生就是目前的英語學(xué)習(xí)水平一般般，對所學(xué)習(xí)的知識能夠應(yīng)用，但是學(xué)習(xí)能力還能夠提高；第三類學(xué)生就是只能掌握一些基礎(chǔ)性的知識，稍微難一點的就會不理解。（二）根據(jù)對學(xué)生劃分好的層次布置不同的作業(yè)教師在教學(xué)中要充分的根據(jù)學(xué)生的實際情況給學(xué)生布置相應(yīng)的題目，從而讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的知識，提高自己的英語寫作能力以及整體的英語成績。比如在九年級上冊Unit3Teenageproblems寫作課中，依據(jù)分的三個小組，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時，考慮到第一層次的學(xué)生基礎(chǔ)比較好，讓其寫出自己兩至三個青春期問題并想出解決辦法，同時形成文章是比較容易的，期間教師只需要對個別語法進(jìn)行點撥。教師更應(yīng)該關(guān)注第二層次和第三層次的學(xué)生。針對第二層次的學(xué)生，在課堂上先復(fù)習(xí)本單元課本中學(xué)生遇到的問題和解決策略，這一任務(wù)對第二層次學(xué)生而言并不難，他們也樂于去完成，同時讓小組派出代表到黑板上寫出關(guān)鍵短語。例如：Problem：don’tgetenoughsleep；Way：planthetimewell/gotobedearly等等，單元出現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容不少，學(xué)生通過找到的短語，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和修飾就能形成一篇不錯的文章，從而能調(diào)動第二層次學(xué)生寫作的積極性。對第三層次的學(xué)生而言，寫作很困難，教師應(yīng)挑出一些比較精彩的優(yōu)秀的語句讓第三層次的學(xué)生去記憶，背誦，從而讓學(xué)生能脫離課本，在寫作本上默出來達(dá)到寫作的目的，讓第三層次的孩子覺得我也能寫作。（三）考核評價分層分組最終的考核評價能夠有效的激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且在這個環(huán)節(jié)中也能夠檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。在考核的時候一定要根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行分層分組的考評，不同層次的學(xué)生不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，不能所有學(xué)生一個評價，要靈活機(jī)變，激發(fā)起每個學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，促進(jìn)他們寫作能力的提高，從而提高整體的教學(xué)質(zhì)量。總之，在初中英語寫作的教學(xué)中，應(yīng)用分層分組的教學(xué)方法，可以考慮到每個學(xué)生的差異性，讓學(xué)生都能夠全面的投入到課堂中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)匯總做到互幫互助，從而將學(xué)生的寫作能力有效的提高。學(xué)而得法，事半功倍；學(xué)不得法，事倍功半?？梢姡谧鋈魏问虑闀r，人們只要能掌握解決問題的方法，即使再困難的事情也能迎刃而解。教學(xué)也如此。教師教學(xué)得法，就會取得實效，學(xué)生學(xué)習(xí)得法，也會學(xué)有成效。因此，教師在傳授知識的同時，要重視對學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)，讓學(xué)生在增長知識的同時獲得學(xué)習(xí)能力的提升。新的一輪基礎(chǔ)教育課程改革的核心是轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。1.開展豐富多彩的教學(xué)實踐活動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力豐富多彩的活動是學(xué)生學(xué)習(xí)的源泉，是形成學(xué)生能力的最廣闊的空間。要使活動真正達(dá)到教學(xué)目的，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生自己判斷、合理解決問題的資質(zhì)和能力；培養(yǎng)學(xué)生積極主動、創(chuàng)造性地參與解決問題和探究活動的態(tài)度，使學(xué)生明確自己應(yīng)有的姿態(tài)和生活學(xué)習(xí)方式。注重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會提問。教師也不能讓學(xué)生按照自己設(shè)計好的“圈套”回答問題，而應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生敢于針對課文內(nèi)容、課外讀物、針對社會生活、針對教師和同學(xué)的不同觀點等等提出質(zhì)疑，敢于挑戰(zhàn)教師，挑戰(zhàn)權(quán)威，甚至否定權(quán)威。比如：1.1可以在課堂上開設(shè)“時事評論課”，“暢所欲言”、“你爭我辯”、“今日說法”、“焦點評述”等，相關(guān)的時政新聞學(xué)生課余時間進(jìn)行準(zhǔn)備，初次參加的同學(xué)因沒有經(jīng)驗、不熟悉規(guī)則而不敢面對，即使老師極力發(fā)動亦難以奏效，而通過在課堂上創(chuàng)設(shè)情境現(xiàn)場，使同學(xué)們猶如身臨其境，連續(xù)幾次觀摩，同學(xué)們便能基本掌握一些的技巧、規(guī)則，并擁有了充分的自信，這樣就能從容上場，坦然面對，“萬事開頭難”也不再難了，對學(xué)生表現(xiàn)出來的哪怕是一點點創(chuàng)新思維的火花，教師也一定要精心保護(hù)，給予鼓勵。1.2利用網(wǎng)絡(luò)超越時空的特點創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與求知欲；利用網(wǎng)絡(luò)建立網(wǎng)站、資源庫，進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，使優(yōu)質(zhì)資源得到交流與共享等等。通過形真、情切、意遠(yuǎn)、理寓其中的情境創(chuàng)設(shè)，如在講“市場的概念”的時候，讓學(xué)生到網(wǎng)上“網(wǎng)易商城”等若干個市場上去感受一下，模擬購物，在不費過多口舌的情況下很容易地就讓學(xué)生掌握了知識要領(lǐng)。2.靈活運(yùn)用多媒體，激活課堂教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力多媒體計算機(jī)輔助教學(xué)教育信息化、現(xiàn)代化，培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強(qiáng)、創(chuàng)新人才的最佳途徑。對于學(xué)校面臨教學(xué)人數(shù)相對減少、班級多、規(guī)模較大的情況下，計算機(jī)輔助教學(xué)是用來補(bǔ)充教師隊伍和提高其能力的可行途徑。多媒體計算機(jī)輔助教學(xué)最顯著的特點是：2.1集成性。從學(xué)生獲取信息來看：學(xué)習(xí)聽覺得到11％；學(xué)習(xí)視覺得到83％；視聽為主獲94％。從記憶和感觀來看：閱讀10％；聽20％；看30％；看加聽為50％；交談為70％?？梢姸嗝襟w計算機(jī)輔助教學(xué)提供了視聽并用的條件，有效提高積極性和學(xué)習(xí)效率。2.2交互性。課件的輸入輸出多樣化，使學(xué)生真正參與到教學(xué)中去或成為教學(xué)的主體，最大限度發(fā)揮學(xué)生能動性，進(jìn)行啟發(fā)式及互動性最有效途徑，使重點內(nèi)容突出、醒目。2.3自適應(yīng)性。根據(jù)不同條件（水平）而自行選擇聽課內(nèi)容，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。3.應(yīng)用討論法式教學(xué)來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力討論法，是指教師組織和指導(dǎo)學(xué)生，圍繞某一理論問題或?qū)嶋H問題各抒己見，展開討論、對話、辯論等，以求得正確認(rèn)識的創(chuàng)新教學(xué)方法。新思想政治課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“在教學(xué)中積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，探索社會現(xiàn)實與自我成長的問題，通過調(diào)查、討論、訪談等活動，在合作與分享中豐富、擴(kuò)展自己的經(jīng)驗，不斷激發(fā)道德學(xué)習(xí)的愿望，提升自我成長的需求。”在思想政治課教學(xué)中使討論成為課堂的常規(guī)，這既可以充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使更多的學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中來，也可以變教師和學(xué)生之間的雙向交流為多向交流，充分發(fā)揮學(xué)生之間的相互作用，還可以培養(yǎng)學(xué)生溝通、合作、共處、交流的能力。討論的主要方法有以下幾種：3.1專題座談式討論。所謂專題座談討論式就是教師先用簡潔又發(fā)人深省的話題，把學(xué)生的思維引入討論的問題上來，然后把設(shè)計好的討論題板書出來，讓學(xué)生集中精力思考討論。這種討論形式一般運(yùn)用于思想觀點性問題比較集中的教材。在討論中，要以學(xué)生討論為主，教師啟發(fā)講述為輔。充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。同時要善于運(yùn)用反問、對比等方法啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生深入開展討論。3.2對話式討論。針對討論的問題，教師與學(xué)生互相提問，闡明觀點，以達(dá)到溝通思想、提高認(rèn)識的目的。這種討論的特點是突出對話，大家有問有答，平等交流。例如，“情趣與興趣之間的關(guān)系如何，你能結(jié)合所學(xué)知識談?wù)剢幔俊薄巴ㄟ^學(xué)習(xí)，你準(zhǔn)備今后如何拓展你的興趣？”這種形式的討論是教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的一種思想交流，是對知識單向傳遞觀念的突破。3.3設(shè)置情境式討論。對一些有著豐富內(nèi)涵的難以理解的知識，可以采用設(shè)置情境的方法，即運(yùn)用生動的畫面，動聽的音樂和有趣的小品等形式，引出所討論的話題，然后進(jìn)行討論。例如，“消費者應(yīng)該怎樣保護(hù)自己的合法權(quán)益”，可讓學(xué)生先采用小品等文藝形式表演，然后進(jìn)行討論。學(xué)生可以通過對感性材料的觀察分析，然后概括抽象，從而加深對所學(xué)知識的理解，同時也引導(dǎo)學(xué)生通過特定情境自己去探索和發(fā)現(xiàn)，借以解決自己的疑問。概述二病因病機(jī)三診治綱要四辨證論治五轉(zhuǎn)歸預(yù)后六預(yù)防調(diào)護(hù)七研究進(jìn)展12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科概述一定義:心悸是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性。(二不寐與西醫(yī)病名的關(guān)系:各種原因引起的心律失常如心動過速、心動過緩、期前收縮、心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征以及心功能不全心肌炎、一部分神經(jīng)官能癥等,如表現(xiàn)以心悸為主癥者,均可參照本病證辨證論治,同時結(jié)合辨病處理12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科(三源流:1)心悸的病名,首見于漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》,稱之為“心動悸”心下悸心中悸”及“驚并認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲,虛勞及汗后受邪如在《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》篇有“寸口脈動而弱,動則為驚弱則為悸”的論述,并記載了心悸時表現(xiàn)的結(jié)、促脈及其區(qū)別,提出本治則,并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科《丹溪心法》認(rèn)為心悸的發(fā)病應(yīng)責(zé)之虛與痰《丹溪心法·驚悸怔忡》:“驚悸驚悸有時,從忡者血虛,怔忡無時,血少者多,有思慮便動屬虛,時作時止,痰因火動?！?)明代《醫(yī)學(xué)正傳·驚悸怔忡健忘證》對驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述怔忡中惕惕然動搖而不得安靜,無時而作者是也;驚悸者而跳躍驚動,而有欲厥之狀,有時而作者是也4)《景岳全書·怔忡驚恐》認(rèn)為怔忡由陰虛勞損所致,且“虛微動亦微,虛甚動亦甚5)清代《醫(yī)林改錯》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡,記載了用血府逐瘀湯每多獲效。12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科病因病機(jī)心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?以致氣血陰陽虧損,心神失養(yǎng),心主不安,或痰、飲、火、瘀阻滯心脈,擾亂心神。()、癘因體虛勞倦七情所傷感受外邪藥食不當(dāng)12/1/2020中醫(yī)內(nèi)科(三)病機(jī)心悸的病因雖有上述諸端,然病機(jī)不外于氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。其病位在心,而與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。心悸的病理性質(zhì)主要有虛實兩方面。虛者為氣、血、陰、陽虧損,使心失滋養(yǎng),而致心悸;實者多由痰火擾心