呼吸機(jī)肺炎危險要素及監(jiān)護(hù)措施

呼吸機(jī)肺炎危險要素及監(jiān)護(hù)措施背景介紹在重癥治療中，呼吸機(jī)是一種非常常見的設(shè)備，它可以幫助患者維持正常的呼吸功能。但是，長時間使用呼吸機(jī)也容易造成并發(fā)癥，其中之一就是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilator-associatedpneumonia，VAP）。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指發(fā)生在使用呼吸機(jī)期間或撤機(jī)后48小時內(nèi)的肺炎。該病的發(fā)病率高，病死率也較高，是危重癥監(jiān)護(hù)的一個重要問題。為了降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，需要掌握其危險要素和監(jiān)護(hù)措施。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險要素1.括約肌松弛劑的使用括約肌松弛劑是一類常用的藥物，在機(jī)械通氣時會被廣泛使用。但是，括約肌松弛劑會導(dǎo)致下咽括約肌失去正?；顒樱瑥亩箍谇缓褪彻艿恼７戳鞣烙δ苁軗p，增加細(xì)菌進(jìn)入肺部的機(jī)會，從而增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。2.氣管插管的時間和滯留時間氣管插管是使用呼吸機(jī)的前提，但是插管時間越長和留置時間越長，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率也就越高。因此，對于有氣管插管的患者，及時撤機(jī)以及在撤機(jī)前逐漸減少插管時間也顯得格外重要。3.定位不良的氣管插管定位不良的氣管插管（如深度過深或偏左露）會增加反流和誤吸的機(jī)會，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。4.抗生素的應(yīng)用機(jī)械通氣患者中，50%以上的患者會收到抗生素治療，但并不是所有病例都需要抗生素。濫用抗生素不僅會增加細(xì)菌耐藥性，還容易造成人體機(jī)能的損傷，從而反過來增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。5.呼吸機(jī)清潔不徹底呼吸機(jī)作為醫(yī)療設(shè)備，需要在多次使用后清洗消毒才能再次使用。如果清潔不徹底，細(xì)菌會大量殘留在設(shè)備表面，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的監(jiān)護(hù)措施1.合理使用括約肌松弛劑在使用括約肌松弛劑時，需要注意藥物劑量和使用時間的控制。盡量減少括約肌松弛劑的使用時間，可以減少肺部感染的機(jī)會。2.注意氣管插管位置的定位氣管插管需要經(jīng)過專業(yè)人員的定位。正確定位的氣管插管會減少誤吸和反流的機(jī)會，進(jìn)一步減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。3.及時撤機(jī)盡量減少氣管插管時間，及時撤機(jī)。撤機(jī)前需要設(shè)定撤機(jī)計劃，以免重復(fù)撤機(jī)和氣管插拔操作，從而增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。4.合理應(yīng)用抗生素抗生素的應(yīng)用需要根據(jù)患者的情況和復(fù)雜性做出選擇，合理應(yīng)用可以減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。5.呼吸機(jī)清潔消毒對于呼吸機(jī)的清潔和消毒，需要遵循相應(yīng)的流程。每個呼吸機(jī)在使用后需要進(jìn)行多次清洗消毒，確保呼吸機(jī)使用干凈、安全。結(jié)論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種危險的并發(fā)癥，但是它也是可以預(yù)防和控制的。