靶向藥物阿帕替尼教學(xué)課件

靶向藥物阿帕替尼服從真理，就能征服一切事物靶向藥物阿帕替尼靶向藥物阿帕替尼服從真理，就能征服一切事物肝癌治療新途經(jīng)—抗血管生成治療友館院CONTENT目錄HCC診治現(xiàn)狀HCC信號(hào)通路研究進(jìn)展抗血應(yīng)用阿帕替尼在肝癌診治中的研究探索“良好的開端是成功的一半”。精彩的導(dǎo)入會(huì)使學(xué)生如沐春風(fēng)，如飲甘露，進(jìn)入一種美妙境界。事實(shí)證明，好的課堂導(dǎo)入，可以引起學(xué)生的注意和興趣，撥動(dòng)學(xué)生心弦，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)可起到新舊課之間承上啟下的作用，能給人以藝術(shù)的享受。一、新課導(dǎo)入的主要功能1.建立師生情感。因?yàn)榻處熍c學(xué)生之間有感情，所以學(xué)生才會(huì)聽老師的講解，樂(lè)于接受老師的指導(dǎo)，愉快地投入到新課學(xué)習(xí)活動(dòng)中。2.啟動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生迫不及待地想投入新知識(shí)的學(xué)習(xí)中，還能使學(xué)生的活動(dòng)始終引向新課學(xué)習(xí)目標(biāo)，并對(duì)整節(jié)課學(xué)習(xí)起到調(diào)節(jié)和監(jiān)控作用。因此新課導(dǎo)入要通過(guò)多種教學(xué)媒體和教師語(yǔ)言，創(chuàng)設(shè)學(xué)生積極思維的問(wèn)題情境，在教材和學(xué)生求知心理之間建立一種不平衡、不協(xié)調(diào)的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。3.構(gòu)建新知識(shí)的勾連點(diǎn)。通過(guò)對(duì)舊知識(shí)的復(fù)習(xí)和重組，使之形成適合于新知識(shí)學(xué)習(xí)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，為新知識(shí)學(xué)習(xí)準(zhǔn)備好勾連點(diǎn)。這樣一來(lái)既降低新課的知識(shí)坡度，又讓學(xué)生明確本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，更將所學(xué)知識(shí)及時(shí)納入現(xiàn)有知識(shí)網(wǎng)絡(luò)中，有利于新知識(shí)記憶和理解，并為下節(jié)課學(xué)習(xí)做好鋪墊。二、新課導(dǎo)入的方法及其在中學(xué)化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用1.幽默風(fēng)趣式。幽默風(fēng)趣導(dǎo)入方式是使用詼諧、風(fēng)趣、幽默的語(yǔ)言構(gòu)成導(dǎo)入語(yǔ)。使用這種導(dǎo)入方式既能活躍課堂氣氛，又能迅速抓住學(xué)生的心，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)新內(nèi)容，并能在趣味中引導(dǎo)學(xué)生抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)，真正做到寓教于樂(lè)。教師在設(shè)計(jì)課堂導(dǎo)入時(shí)，可用同學(xué)們感興趣的人或事來(lái)設(shè)計(jì)，可用歇后語(yǔ)、對(duì)聯(lián)來(lái)設(shè)計(jì)，也可用小笑話、小幽默等來(lái)設(shè)計(jì)。所設(shè)計(jì)的導(dǎo)入內(nèi)容應(yīng)與新內(nèi)容有聯(lián)系，包含新內(nèi)容的重點(diǎn)或難點(diǎn)，不能喧賓奪主。幽默風(fēng)趣導(dǎo)入語(yǔ)的設(shè)計(jì)和運(yùn)用還要求教師具有幽默感。教師只有以詼諧、有趣、生動(dòng)的語(yǔ)言講述，并配以適當(dāng)?shù)谋砬?，才能真正吸引學(xué)生的注意力，才能真正發(fā)揮幽默風(fēng)趣式導(dǎo)入方式的作用。例如在講《燃燒與滅火》一節(jié)時(shí)，引入語(yǔ)：同學(xué)們還記得春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)中劉謙的魔術(shù)嗎？喜歡魔術(shù)表演嗎？大家齊聲說(shuō)“喜歡”。接下來(lái)，老師我也要把不可能變成可能，現(xiàn)在就是見證奇跡的時(shí)刻（生笑）。實(shí)驗(yàn)：把棉手帕放入酒精與水的溶液里浸透，然后輕擠，用兩個(gè)鑷子夾住手帕兩角，在酒精燈上點(diǎn)燃，火焰很大，等火焰減小時(shí)迅速搖動(dòng)手帕，使火焰熄滅，而手帕依舊完好如初。（生奇）要了解這個(gè)問(wèn)題，我們來(lái)學(xué)習(xí)今天的課題《燃燒與滅火》。2.情景導(dǎo)入法。創(chuàng)設(shè)情感情境、趣味情境導(dǎo)入新課，都有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維意識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。在導(dǎo)入一些抽象概念時(shí)，可在課堂上創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生對(duì)化學(xué)概念的理解更透徹。如“分子”概念的建立，直接提出分子是保持物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)的最小微粒，學(xué)生會(huì)感到突然，難以理解。此時(shí)創(chuàng)設(shè)情境，舉例說(shuō)：“一滴水可分為1.67×10個(gè)微粒，每一個(gè)微粒都能保持水的化學(xué)性質(zhì)。如果這些微粒讓一個(gè)人日夜不停地以每分鐘數(shù)100個(gè)的速度去數(shù)，要數(shù)多少呢？”學(xué)生通過(guò)計(jì)算后得出分子是微小的，進(jìn)而引出分子的概念，使學(xué)生更易理解接受。創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入新課，用潛移默化的方式和真情實(shí)感感染人、熏陶人，讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴，使知識(shí)容易理解，也能使對(duì)學(xué)生的德育教學(xué)變得自然真摯。3.多媒體導(dǎo)入法。多媒體集圖文聲像于一體，以圖文聲像展現(xiàn)教學(xué)信息，能夠?qū)W(xué)生帶入一個(gè)圖文并茂、聲像俱全、動(dòng)靜結(jié)合的教學(xué)情境中。這對(duì)于正處于形象認(rèn)知階段的初中生來(lái)說(shuō)具有很大的吸引力，能夠吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中進(jìn)入主動(dòng)求知狀態(tài)。豐富多樣的呈現(xiàn)方式刺激了學(xué)生的多種感官，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生思維與注意力的順利轉(zhuǎn)移，從而使學(xué)生對(duì)新知產(chǎn)生更大關(guān)注。如在學(xué)習(xí)“碳酸鈣”這一內(nèi)容時(shí)我利用多媒體制作精美的課件，在課上向?qū)W生展現(xiàn)五顏六色的石柱、石筍、鐘乳石等，并配以悠揚(yáng)動(dòng)聽的背景音樂(lè)，使學(xué)生如同身臨其境，陶醉于多媒體所呈現(xiàn)的優(yōu)美情境之中。此時(shí)，學(xué)生的思維處于最活躍狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生思考如此美景究竟是如何形成的？這自然能夠引發(fā)學(xué)生的關(guān)注與思考，使學(xué)生主動(dòng)而積極地參與到教學(xué)中。4.類比導(dǎo)入法?；瘜W(xué)知識(shí)點(diǎn)眾多，但并不是雜亂無(wú)章的，而是具有內(nèi)在的必然聯(lián)系，從而構(gòu)成了系統(tǒng)的化學(xué)知識(shí)體系。在解決問(wèn)題時(shí)往往不是對(duì)一個(gè)或幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單運(yùn)用，而是多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的交叉運(yùn)用，更注重考查學(xué)生的分析與綜合運(yùn)用能力。在具體教學(xué)中，我們也要摒棄單純地就某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行孤立教學(xué)的模式，而是要通過(guò)類比、比較等將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，讓學(xué)生通過(guò)分析、比較等由舊知引入新知的學(xué)習(xí)。這樣更利于學(xué)生完整知識(shí)體系的構(gòu)建，也更利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用。如在學(xué)習(xí)原子時(shí)，可以讓學(xué)生先復(fù)習(xí)分子的相關(guān)知識(shí)，接著講述分子與原子的異同，這樣既讓學(xué)生復(fù)習(xí)了舊知，又學(xué)到了新知，更重要的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)了比較等基本的學(xué)習(xí)方法。5.知識(shí)探究，突出重點(diǎn)。教師在化學(xué)課教學(xué)中經(jīng)常要準(zhǔn)備課堂提問(wèn)，通過(guò)提問(wèn)啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生的知識(shí)和技能，引導(dǎo)他們探究未知，圍繞重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，從而強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。如果教師在授課時(shí)能從解答問(wèn)題著手，設(shè)計(jì)好導(dǎo)語(yǔ)，則對(duì)學(xué)生掌握重難點(diǎn)相當(dāng)重要。例如在講二氧化碳的性質(zhì)一節(jié)時(shí)，設(shè)計(jì)了以下問(wèn)題導(dǎo)入課文內(nèi)容：教師先演示向放有燃著一高一低兩支蠟燭的燒杯中傾倒二氧化碳的實(shí)驗(yàn)和向一個(gè)集滿二氧化碳?xì)怏w的軟塑料瓶中加定量水并振蕩實(shí)驗(yàn)，并及時(shí)提出問(wèn)題：為什么低的蠟燭先熄滅，而高的蠟燭后熄滅？這說(shuō)明二氧化碳具有哪些性質(zhì)？學(xué)生會(huì)立即圍繞問(wèn)題積極地思考，通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析學(xué)生不難得出：二氧化碳具有密度比空氣大的物理性質(zhì)和不能燃燒也不能支持燃燒的化學(xué)性質(zhì)的結(jié)論。學(xué)生會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生極大興趣，在興趣的驅(qū)動(dòng)下，好奇心會(huì)受到最大限度的激發(fā)，同時(shí)探究意識(shí)增強(qiáng)，能夠主動(dòng)參與課堂教學(xué)，使教學(xué)的有效性得到充分體現(xiàn)，使學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力進(jìn)一步提高。我們知道，作文評(píng)價(jià)是主觀性很強(qiáng)的一種教育評(píng)價(jià)。評(píng)語(yǔ)和評(píng)分只是作文評(píng)價(jià)的兩種基本形式，由于運(yùn)用評(píng)語(yǔ)對(duì)學(xué)生作文優(yōu)劣、癥結(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，靈活簡(jiǎn)便不受目標(biāo)限制，能使學(xué)生明確問(wèn)題實(shí)質(zhì)，獲得進(jìn)步動(dòng)力，因此備受一線教師的青睞。用這種憑總體印象來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的作文的方法來(lái)評(píng)價(jià)作文，缺乏具有科學(xué)性的參考評(píng)分尺度，容易受主觀因素的影響，對(duì)同一篇作文往往會(huì)有不同的看法，會(huì)產(chǎn)生主觀隨意性。而作為量化表現(xiàn)的評(píng)分，由于受語(yǔ)文知識(shí)背景、文學(xué)功底、文化視野及社會(huì)思想道德素質(zhì)等的影響，教師在分?jǐn)?shù)的評(píng)定上往往會(huì)出現(xiàn)極大的誤差，而這一點(diǎn)又常為大家所詬病。教師們傳統(tǒng)的作文評(píng)價(jià)的局限性十分明顯，不符合《語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求。這種評(píng)價(jià)只重結(jié)果而忽視過(guò)程并且呈現(xiàn)結(jié)果的方式單一，無(wú)法提升學(xué)生的寫作能力。結(jié)合筆者近些年的初中生作文教學(xué)，對(duì)中學(xué)生自主評(píng)價(jià)作文，將評(píng)價(jià)權(quán)交給學(xué)生，對(duì)學(xué)生在作文過(guò)程中表現(xiàn)出的綜合素質(zhì)，包括認(rèn)知基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣、情感體驗(yàn)、動(dòng)手能力、創(chuàng)新精神等給予積極的評(píng)價(jià)。使學(xué)生在生生互動(dòng)評(píng)價(jià)中產(chǎn)生思維碰撞，激發(fā)靈感，啟迪智慧，發(fā)展思維。使每個(gè)學(xué)生都能從評(píng)價(jià)中獲得激勵(lì)，獲得進(jìn)步，獲得發(fā)展。一、初中生自主評(píng)價(jià)作文的有效形式小組評(píng)議，這一教學(xué)環(huán)節(jié)最核心的地方就是如何安排“組”。小組不單單是人的集合，實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)把學(xué)生分類成組的最主要目的就是要讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己解決問(wèn)題。依據(jù)每次作文的具體情況來(lái)安排小組效果更好。例如有時(shí)可以把作文中出現(xiàn)描寫粗糙的學(xué)生放在一塊兒，把描寫細(xì)膩生動(dòng)的再放一塊兒，兩組交換，互相點(diǎn)評(píng)。再如還以在每一組內(nèi)搭配作文層次不同的學(xué)生，從而形成同學(xué)之間的互相指導(dǎo)。二、教會(huì)學(xué)生從立意角度點(diǎn)評(píng)作文在常規(guī)教學(xué)實(shí)踐中，我們教師以中考的方向來(lái)指導(dǎo)學(xué)生。一是看其是否鮮明。文章歌頌什么，批評(píng)什么，主張什么，反對(duì)什么，應(yīng)旗幟鮮明，不能含含糊糊、模棱兩可。二是看其是否正確。中考作文評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)立意的要求是：記敘文要“思想感情健康”，議論文要“觀點(diǎn)正確”，這是最基本的要求，要切實(shí)做到。三是看其是否力求新穎、深刻。這是在前二者基礎(chǔ)上更高一些的要求。文章要力爭(zhēng)寫出新意，寫出深度，不要過(guò)多重復(fù)別人已說(shuō)過(guò)多次的話題，不要就事論事、淺嘗輒止。還要注意立意的時(shí)代性和針對(duì)性。比如，在《的樂(lè)趣》一文寫作時(shí)，有些學(xué)生的樂(lè)趣僅停留在物質(zhì)享受層面上，而有些學(xué)生的樂(lè)趣是關(guān)注自己的精神層面的努力與收獲。三、培養(yǎng)學(xué)生從選材上來(lái)點(diǎn)評(píng)選文讓學(xué)生知曉，選材是否有典型意義，是否反映生活現(xiàn)實(shí)，是否以小見大，這些都是點(diǎn)評(píng)的角度。葉圣陶在《作文論》中指出“接觸的多少不在乎外物的來(lái)不來(lái)，乃在乎主觀的有意與無(wú)意;無(wú)意應(yīng)接外物，接觸也就少了。所以我們要經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)該有意地應(yīng)接外物，常常持一種觀察的態(tài)度。這樣將見環(huán)繞于四周的外物非常多，都足以供我們認(rèn)識(shí)、思索，增加我們的財(cái)富?！蔽覀兊淖魑闹v評(píng)課也正是想通過(guò)點(diǎn)評(píng)讓學(xué)生悟到要做個(gè)生活的有心人，要積極地投入生活，細(xì)致地觀察生活中的點(diǎn)滴，感受身邊的人和事。體驗(yàn)生活才能使作文擁有源源不斷的素材，才能讓選材新穎獨(dú)到，避免雷同。四、教育學(xué)生從結(jié)構(gòu)布局來(lái)點(diǎn)評(píng)選文文章的謀篇布局是個(gè)關(guān)注整體的過(guò)程，一篇好的文章條理清楚，層次分明。學(xué)生可從首尾呼應(yīng)點(diǎn)題角度來(lái)評(píng)，也可以從材料安排的是否合理上來(lái)評(píng)，如材料之間是并列關(guān)系還是由淺入深的關(guān)系等等。如對(duì)待文章的題記問(wèn)題，原先學(xué)生只是為寫題記而“題記”，他們只注重題記的外在形式對(duì)作文布局的影響，或者只知道用華麗的詞藻去堆砌它。經(jīng)過(guò)作文講評(píng)課題記的寫法作用專題指導(dǎo)后，學(xué)生總結(jié)出幾種好的題記的寫法：1、題記既可以是交待寫作緣由，亦可以是創(chuàng)設(shè)環(huán)境。2、題記應(yīng)意蘊(yùn)豐厚，情味綿長(zhǎng)。3、題記既要開宗明旨、簡(jiǎn)潔明了，也要語(yǔ)言精美，富有文采。如它應(yīng)是展示主要內(nèi)容，揭示作品內(nèi)涵，是體現(xiàn)和揭示文章主旨、情感的句子，讓讀者透視到文章的亮點(diǎn)，觸摸到情感的搏動(dòng)。如，寫作《音樂(lè)，讓我陶醉》一文時(shí)，何某同學(xué)的文章記敘了自己欣賞貝多芬的《命運(yùn)》交響曲時(shí)隨著音樂(lè)的起伏感受到作曲家對(duì)人生命運(yùn)的抗?fàn)幒筒磺木?。文章的題記如下：“音樂(lè)是人類思想的結(jié)晶，讀懂了音樂(lè)，就是讀懂了作曲者的心聲?！倍嗝纯圩∥恼轮髦嫉念}記，沒(méi)有華麗的詞藻，只有對(duì)文章想要表達(dá)的思想內(nèi)涵的高度概括，觸到了小作者的心靈，也觸動(dòng)了閱卷老師的心靈。五、勿忘提醒學(xué)生應(yīng)從語(yǔ)言文字的角度來(lái)點(diǎn)評(píng)選文語(yǔ)言是否流暢，樸實(shí)或優(yōu)美，描寫是否準(zhǔn)確生動(dòng)都關(guān)系到文章的整體水平。有些好的語(yǔ)句請(qǐng)學(xué)生反復(fù)朗讀，體味其妙處。在這個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)中教師要引領(lǐng)學(xué)生明白閱讀積累的重要性。綜上所述，初中語(yǔ)文的作文，方法是多種多樣，我們教師也認(rèn)識(shí)到，教學(xué)是一門藝術(shù)，教海無(wú)涯，學(xué)無(wú)止境，沒(méi)有最好，只有更好。只要我們建立起以實(shí)踐為生命發(fā)展價(jià)值追求，以理解、交往實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)生成為教學(xué)路徑，以民主、效率為管理前提的中學(xué)生自主評(píng)價(jià)作文，激發(fā)學(xué)生善于思考，勇于探索，一定會(huì)打造出初中作文教學(xué)的美好前景。肝癌治療新途經(jīng)—抗血管生成治療友館院CONTENT目錄HCC診治現(xiàn)狀HCC信號(hào)通路研究進(jìn)展抗血應(yīng)用阿帕替尼在肝癌診治中的研究探索肝癌:全人類的嚴(yán)重威脅-全球常見,中國(guó)高發(fā)全球每年新發(fā)HCC,中國(guó)占到55%;全球因HCC而死亡的患者中,也有45%50%發(fā)生在中國(guó)中國(guó)的HCC,具有許多特殊性,明地與眾不同年發(fā)病:748萬(wàn)年病死:696萬(wàn)03.0538317.6117病死發(fā)病比例接近0.9Age-standardisedincidenceratesper100,000CACANCERJCLIN2011:61:69-90肝癌危險(xiǎn)因素各不相同病毒感染(全球范圍內(nèi),超過(guò)70%肝癌的發(fā)生與病毒感染相關(guān))HBV感染(中國(guó)等中低收入國(guó)家的主要風(fēng)險(xiǎn)因素HCV感染(日本、東亞地區(qū))黃曲霉毒素暴露(非洲、東亞)環(huán)境/生活因素(肝癌低發(fā)地區(qū)主要風(fēng)險(xiǎn)因素)吸煙(高收入國(guó)家HepatitisBhepatitisC酗酒(北美、歐洲等高收入國(guó)家)自身疾病糖尿病肥胖遺傳因素自身免疫肝炎等巴塞羅那分期指導(dǎo)下肝癌治療Stage0A-CPSTO,Child-PughAOkuda1-2,PST0-2,Child-PughABChild-PughCVeryearlystage(O)Intermediatestage(B)AdSingleor3nodulesMultinodular,PSTOPortalinvasionstage(D)Carcinomainsitu<3cm,PSTON1.M1.PST1-2Single3noduless3cmdiseasesNormaResectionLivertransplantation(CLTILDLT)PEI/RFAChemoembolismCurativetreatmentsRandomizedcontrolledtrialsSymptomatic50%如75%at5yrs40%to50%at3yrsvs10%at3yrsHGC的自然病程及預(yù)后HCC的自然病程(未治療者、歷史數(shù)據(jù))HCC分期BCLCABCLCBBCLCCBCLCD自然病程5年生存率20%*單發(fā)腫瘤直徑≤9cm;或多發(fā)腫瘤≤3個(gè),且最大腫瘤直徑≤5cm,全部腫瘤直徑總和≌9cm,無(wú)大血管侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移,均行了手術(shù)切除或肝移植,這些患者(n=3401)的5年生存率達(dá)69.9%,既擴(kuò)大了肝癌肝移植適應(yīng)證的范圍,又未降低術(shù)后,總體生存率及無(wú)瘤生存率,這可能更符合中國(guó)國(guó)情HCC:復(fù)雜饅性肝損害圖·HCC多因子發(fā)病機(jī)理包括:肝細(xì)胞死亡和再生后的肝硬變/纖維變性正常肝肝細(xì)胞再生感染性損害(例如,肝炎病毒)慢性HCV肝病·毒素?fù)p害肝硬變(例如,酒精、黃曲霉毒素)胚系基因的突變/缺失擴(kuò)增遺傳學(xué)改變肝硬化促有絲分裂的致癌基因腫瘤抑制基因F,etal.ClinTer2004;155:187-1993;ThorgeirssonS,GrishamJW.NatGenet339-346;WiesenawerCA,etal.JAmCollSurg.2004;198:410-421;WangXW,etalogy2002:181-182:43-47FeitelsonMA,eta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