骨折的臨床與康復-課件

骨折的臨床與康復1ppt課件臨床骨折治療現(xiàn)狀——臨床（骨科）醫(yī)師缺乏康復意識及常識康復工作者缺乏骨科基礎與臨床知識骨折患者常見功能障礙，影響生活質(zhì)量骨折的臨床與康復

前言2ppt課件可能對策——臨床（骨科）醫(yī)師把康復視為本職工作的一部分，在臨床工作中貫徹康復醫(yī)學的原則,早期介入康復,預防殘疾,促進患者功能恢復把康復治療作為自己治療總計劃的一個組成部份參加康復治療協(xié)作組(Team),與康復醫(yī)師一起，研究康復計劃，提高康復治療效果骨折的臨床與康復

前言3ppt課件可能對策——康復工作者加強骨科基礎及臨床的理論學習與實踐，在臨床醫(yī)師配合下制定康復計劃，實施康復治療掌握好康復診斷（評估）及治療技術(shù)做好殘疾預防及其宣傳教育工作實施康復護理骨折的臨床與康復

前言4ppt課件康復原則：運動療法要在骨折固定復位牢固后進行；康復療法依據(jù)骨折愈合程度選擇使用；要因人而異，因手術(shù)性質(zhì)而采用不同方法，即個體化原則。骨折的臨床與康復

前言5ppt課件骨折的基本知識骨的完整性或連續(xù)性中斷骨折的臨床與康復6ppt課件骨折的基本知識骨折的臨床與康復骨折原因——直接暴力間接暴力肌肉拉力積累勞損（疲勞性）骨骼疾?。ú±硇裕?ppt課件骨折的基本知識血腫機化期－－清除血腫，形成肉芽組織以及纖維組

織的過程，傷后4～5h開始，2～3w完成。骨痂形成期－－纖維組織變?yōu)樽優(yōu)楣墙M織的過程，傷

后1w開始，6～10w完成骨性愈合期－－骨折間隙骨痂完全骨化，8～12w。改造塑型期－－形態(tài)結(jié)構(gòu)恢復或接近正常骨骨折的臨床與康復骨折愈合過程——8ppt課件骨折的基本知識骨質(zhì)兩端血供充足骨質(zhì)周圍有適當血腫—機化后起連接、橋梁、支架作用，利于骨痂匯合骨折端有軸向擠壓力有合理功能鍛煉骨折的臨床與康復影響骨折愈合因素——有利因素9ppt課件骨折的基本知識斷端有分離移位斷端有組織嵌入嚴重粉碎性骨折骨折周圍血腫太大骨折部血供不良骨折的臨床與康復影響骨折愈合因素——不利因素感染骨缺損復位固定不良反復粗暴手法復位不合理的功能鍛煉10ppt課件骨折的基本知識常見成人骨折臨床愈合時間骨折的臨床與康復骨折愈合時間——11ppt課件骨折的基本知識閉合骨折骨折的臨床與康復骨折分類(1)——開放骨折

12ppt課件骨折的基本知識不完全骨折橫斷骨折斜型骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌頓骨折壓縮骨折骨骺分離

骨折的臨床與康復骨折分類（2）——完全骨折13ppt課件骨折的基本知識骨折的臨床與康復骨折的移位——成角移位側(cè)方移位縮短移位旋轉(zhuǎn)移位分離移位14ppt課件骨折的基本知識骨折的臨床與康復骨折的分類（3）——新鮮骨折—受傷3周內(nèi)陳舊性骨折—3周以后15ppt課件骨折的基本知識疼痛和壓痛局部腫脹和瘀斑功能障礙畸形反?；顒庸遣烈艋蚬遣粮泄钦鄣呐R床與康復骨折的臨床表現(xiàn)——休克體溫改變16ppt課件骨折的基本知識休克感染脂肪栓塞綜合征骨折的臨床與康復骨折的并發(fā)癥——全身并發(fā)癥17ppt課件骨折的基本知識骨折的臨床與康復骨折的并發(fā)癥——血管損傷神經(jīng)損傷脊髓損傷內(nèi)臟損傷缺血性肌攣縮局部并發(fā)癥18ppt課件骨折的基本知識骨折的臨床與康復骨折的并發(fā)癥——骨折不愈合、延期愈合或畸形愈合缺血性骨壞死關(guān)節(jié)僵硬骨化性肌炎（異位骨化）骨質(zhì)疏松其他長期臥床引起并發(fā)癥：墜積性肺炎，褥瘡，尿路感染、結(jié)石，靜脈血栓等后期并發(fā)癥19ppt課件骨折治療三部曲整復（復位）--恢復骨關(guān)節(jié)及其周圍組織的正常解剖關(guān)系－－康復治療的基礎固定－－三大原則的中心環(huán)節(jié)－－康復治療的前提功能鍛煉－－主要是運動療法，其中心是關(guān)節(jié)功能活動的恢復－－康復治療的核心

三者兼顧，合理運用，方可獲得良好療效骨折的臨床與康復20ppt課件促進血腫和滲出物的吸收加速骨質(zhì)斷端的纖維性連接和骨痂的形成防止關(guān)節(jié)粘連僵硬，恢復關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮，恢復肌力防止制動綜合征：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮、骨質(zhì)疏松、靜脈血栓形成、便秘、尿路結(jié)石、墜積性肺炎、呼吸功能下降、心臟代償能力下降等。骨折的臨床與康復骨折康復的意義

21ppt課件骨折的治療原則–原則1－復位早期無痛盡量閉合復位手法輕柔骨折的臨床與康復復位原則—遠端對近端牽引與對抗牽引力爭解剖對位保證功能對位22ppt課件骨折的治療原則–原則1－復位解剖復位對位、對線良好，為理想位置。骨折的臨床與康復復位標準—功能復位

未達解剖復位，但對肢體功能無影響。要求無旋轉(zhuǎn)、無分離23ppt課件骨折的治療原則

–原則2－固定置功能位固定確實時間恰當功能活動骨折的臨床與康復固定原則—檢查對位及時調(diào)整首選外固定注意血循環(huán)24ppt課件骨折的治療原則

–原則3－功能鍛煉有利局部消腫防止關(guān)節(jié)僵硬減輕肌肉萎縮防止骨質(zhì)疏松促進骨折愈合骨折的臨床與康復功能鍛煉作用—增加局部血液循環(huán)增加骨折端縱向壓力加速骨痂的塑型改造25ppt課件骨折的治療原則

–原則3－功能鍛煉個體化主動性科學性漸進性骨折的臨床與康復功能鍛煉原則—26ppt課件康復治療原則及早進行全身與局部結(jié)合個體化原則主被動結(jié)合正確認識27ppt課件骨折后康復原則28ppt課件骨折的康復程序29ppt課件康復評定(一)骨折情況評定(二)關(guān)節(jié)活動度評定(三)肌力評定(四)肢體長度及其周徑檢查(五)感覺功能評定(六)日常生活活動能力評定30ppt課件骨折康復的整體觀念

促進骨折的愈合以恢復其支架作用改善關(guān)節(jié)活動度以恢復其樞紐作用提高肌肉的力量以恢復其動力作用

全面恢復、維持各種正?；顒庸δ芄钦鄣呐R床與康復31ppt課件骨折康復的指導思想

盡早訓練—從骨折開始動靜結(jié)合—處理好固定與活動的關(guān)系筋骨并重—處理骨折同時，兼顧軟組織損傷內(nèi)外兼治—兼顧骨折局部與患者全身狀態(tài)貫穿全程—自骨折開始直至功能完全恢復醫(yī)患配合—醫(yī)療措施與患者的努力配合骨折的臨床與康復32ppt課件骨折康復的具體方法功能訓練（運動療法）為主輔以物理（因子）治療骨折的臨床與康復33ppt課件骨折康復的具體方法——物理因子治療

早期物理因子治療的主要目的改善血液循環(huán)，消除淤血，促進滲液吸收，減少粘連促進骨折愈合促進軟組織修復

骨折的臨床與康復34ppt課件骨折康復的具體方法——物理因子治療

高頻電療——骨折早期應用微熱量高頻電療，可促進腫脹消退，緩解或消除疼痛，并可防治感染。但有金屬內(nèi)固定者應慎用。直流電離子導入——促進骨折愈合。超聲療法——小劑量有助于骨痂愈合，還可緩解關(guān)節(jié)粘連和攣縮。光療法——促進局部血循環(huán)，促進組織再生，有助于骨痂形成。常用紅外線、紫外線、激光等。微電流療法——用微電流（10—20毫安直流電）進行局部治療，可促進骨折愈合。骨折的臨床與康復35ppt課件骨折康復的具體方法——物理因子治療恢復期物理因子治療的主要目的促進局部血循環(huán)，松解粘連，軟化疤痕和關(guān)節(jié)局部軟組織。常在功能訓練前使用。骨折的臨床與康復36ppt課件骨折康復的具體方法——物理因子治療

熱療——功能訓練輔以熱療（輻射熱、蠟療、水療等），可促進血液循環(huán)，緩解痙攣和疼痛，有利于功能訓練。溫水中運動除水溫的作用外，尚可利用浮力克服肢體重力，使關(guān)節(jié)活動順利進行。音頻及超聲波電療——松解粘連，軟化疤痕和關(guān)節(jié)局部軟組織骨折的臨床與康復37ppt課件38ppt課件39ppt課件40ppt課件骨折康復的具體方法——運動療法

給患者功能鍛煉前應弄清楚：臨床情況—全身，局部：疼痛、腫脹等功能狀態(tài)—

ROM、肌力、畸形等心理狀態(tài)—病人的態(tài)度和期望值活動能力—

能做什么－功能狀態(tài)什么能做－合適動作什么不能做－禁忌動作

骨折的臨床與康復41ppt課件骨折康復的具體方法——運動療法訓練中必須保持對位、對線不變，故應該做到：1、骨質(zhì)復位準確、對位、對線良好2、骨質(zhì)復位后，內(nèi)外固定堅強可靠3、早期運動主要做生理力線的軸向運動4、運動訓練的時間和負荷應有控制，逐漸加量，

保持在適量的范圍。骨折的臨床與康復42ppt課件骨折康復的具體方法——運動療法

被動活動－（體位）－按摩－被動ROMl練習－CPM－牽伸－松動—可改善關(guān)節(jié)活動度，但不能增強肌力—具有放松痙攣肌肉，牽伸攣縮關(guān)節(jié)和韌帶，減少關(guān)節(jié)粘連，維持和恢復關(guān)節(jié)活動度的作用?！粍踊顒討跓o痛或微痛的全范圍內(nèi)進行，若有明顯的或持續(xù)的疼痛均表明有損傷，并可反射性引起肌肉痙攣，不利于功能訓練?！掷m(xù)被動活動（CPM），早期合理應用對關(guān)節(jié)活動度的維持與提高效果好。骨折的臨床與康復43ppt課件骨折康復的具體方法——運動療法

主動活動－（體位）－體操－負重－器械—功能訓練的主要方式，既有增強和恢復肌力的作用，也可防治關(guān)節(jié)僵硬?！鲃踊顒討诓灰鸸钦鄱碎g的剪力、成角及扭轉(zhuǎn)應力，合適的軸向力是很有利的—等長收縮既可預防肌肉萎縮及增強肌力，又能促進骨折端的緊密接觸，克服斷端分離趨勢，常用于骨折早期的功能訓練骨折的臨床與康復44ppt課件骨折康復的具體方法——重要器械應用

骨折的臨床與康復45ppt課件骨折康復的具體方法—不同時期的功能訓練

—骨折后l～2周：

按摩和肌肉等長收縮活動為主．目的在于促進局部血液循環(huán)，加速腫脹消退，預防肌肉萎縮和粘連，避免骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)僵硬。骨折的臨床與康復46ppt課件骨折康復的具體方法—不同時期的功能訓練

—骨折后3周至傷后2～3個月：

除等長收縮和未固定關(guān)節(jié)的伸屈活動外，及時接受骨折軸線擠壓應力的作用，適時起床下地。骨折的臨床與康復47ppt課件骨折康復的具體方法—不同時期的功能訓練—骨折2～3個月以后：

加強肌力，擴大關(guān)節(jié)各方向的活動范圍，以適應生活和工作活動的需要。訓練方式以抗阻活動和加強關(guān)節(jié)活動范圍為主。

骨折的臨床與康復48ppt課件常見骨折的康復(一)上肢骨折的康復

1．尺骨鷹嘴骨折

2.肱骨內(nèi)、外髁骨折3.橈骨遠端骨折(二)下肢骨折術(shù)后的康復

1．股骨髁間骨折2．髕骨骨折3．脛骨平臺骨折49ppt課件常見骨折的康復(三)脊柱骨折后的康復脊柱骨折康復治療的目的是防止軀干肌萎縮，促進骨折愈合，恢復脊柱的穩(wěn)定性和柔韌性，防治腰痛，康復治療的具體治療方法如下。(1)多數(shù)脊柱骨折無需石膏固定，一般在傷后仰臥硬床休息，以維持過伸位，可在骨折部位墊10cm高的軟枕。如果患者總體情況允許，3～5日后行腰背部肌肉訓練，可采用以下方法。1)五點支撐法2)三點支撐法3)