健康管理員培訓(xùn)培訓(xùn)課件

健康管理員培訓(xùn)機(jī)械制造業(yè)機(jī)械制造工業(yè)生產(chǎn)過程一般包含鑄造、鍛造、熱處理、機(jī)械金加工、裝配等工藝，此外還有冷作、焊接、切割、電鍍和油漆等作業(yè)。2健康管理員培訓(xùn)（一）生產(chǎn)過程中的有害因素（1）粉塵。鑄造車間將熔化的金屬澆注于預(yù)先制備的砂型中，冷卻后即成鑄件，此過程稱為鑄造。鑄造車間所用原料，如砂、陶土、粘土、煤粉等均含有一定數(shù)量的游離二氧化硅，在制砂、造型、打箱、清砂過程中均有不同程度的粉塵產(chǎn)生。機(jī)械加工車間使用砂輪旋磨刀具等也可散逸粉塵。砂輪主要由剛玉和金剛砂制成，其含有游離二氧化硅較低。電焊過程也有一定量的粉塵產(chǎn)生，其粉塵成分主要是氧化鐵，其它成分視所用焊條的品種而異，如使用錳焊條時(shí)，空氣中可含有氧化錳等。工人長期接觸上述某一種粉塵均可能發(fā)生塵肺病，如鑄工塵肺、磨工塵肺、電焊工塵肺等。機(jī)械制造業(yè)3健康管理員培訓(xùn)機(jī)械制造業(yè)（2）高溫與熱輻射。鍛工車間的基本生產(chǎn)過程是先將鋼坯件或鋼錠送入加熱爐中，加熱至800－1200℃，取出后，大件用蒸氣錘、空氣錘或液壓機(jī)等鍛打成型，小件可用手錘錘打成型。鍛工車間的加熱爐、干燥爐，熔化的金屬及熱的鑄件，熱處理車間的加熱爐和鹽浴槽等，均為熱源，在夏季均為高溫作業(yè)，鍛造過程也產(chǎn)生大量的熱輻射。鑄造生產(chǎn)中的熔煉爐也是高溫作業(yè)。4健康管理員培訓(xùn)機(jī)械制造業(yè)（3）一氧化碳和二氧化硫。一氧化碳和二氧化硫二種氣體主要產(chǎn)生于鑄造車間。鑄造生產(chǎn)過程中在化鐵、澆注、烤型和干燥等過程中均可產(chǎn)生一氧化碳和二氧化硫；鍛造爐也可產(chǎn)生大量的一氧化碳和二氧化硫。（4）氧化鋅和氧化鉛。在鑄銅時(shí)，因銅合金中含有鉛和鋅，在化銅過程中產(chǎn)生氧化鋅和氧化鉛的煙塵。（5）甲醛和氨。在用脲醛樹脂做型芯粘結(jié)劑時(shí)，能產(chǎn)生甲醛和氨。5健康管理員培訓(xùn)機(jī)械制造業(yè)（6）苯、甲苯、二甲苯。油漆，其涂飾方法有刷漆、浸漆和噴漆等。噴漆是將涂料與稀釋劑混合后放入噴槍罐內(nèi)，以2－4個(gè)大氣壓的壓縮空氣將其噴到零件表面，以防止金屬表面生銹。油漆，特別是噴漆過程中可接觸油漆稀料中的苯或甲苯或二甲苯；有時(shí)噴漆工序在車間通風(fēng)不良條件下，多把噴槍同時(shí)噴同一零件時(shí)，空氣中的苯類化合物濃度相當(dāng)高，長期在這種作業(yè)環(huán)境中可發(fā)生混苯中毒。6健康管理員培訓(xùn)機(jī)械制造業(yè)（7）噪聲與振動(dòng)。鑄造車間壓力造型使用造型和搗固機(jī)時(shí)，清砂中使用風(fēng)動(dòng)工具，滾筒、砂輪、空壓機(jī)以及鍛造中應(yīng)用鐵錘時(shí)，木模車間使用電鋸鋸木均可產(chǎn)生強(qiáng)烈的噪聲和振動(dòng)。（8）紫外線與強(qiáng)光。電焊時(shí)可產(chǎn)生大量的紫外線和強(qiáng)光，焊工在防護(hù)不當(dāng)時(shí)可引起電光性眼炎。（9）鉻、酸霧、氰化氫。電鍍過程可有鉻酸霧產(chǎn)生，在有氰電鍍過程中，如處理不當(dāng)，還可產(chǎn)生氰化氫。長期接觸鉻鹽的電鍍工人的鼻粘膜受到損害，甚至造成鼻中隔穿孔，有的還可見手部皮炎和潰瘍。7健康管理員培訓(xùn)機(jī)械制造業(yè)（10）高頻。熱處理主要是對零件通過熱處理，改變其性能，但不改變其形態(tài)。淬火使用高頻爐，工人接觸高頻電磁場，高頻對人體可產(chǎn)生一定的影響。8健康管理員培訓(xùn)機(jī)械制造業(yè)（二）防護(hù)措施機(jī)械工業(yè)的防塵工作應(yīng)以鑄造車間為重點(diǎn)。鑄造型砂的制備，應(yīng)在密閉抽風(fēng)裝置內(nèi)進(jìn)行混料攪拌，并用氣力輸送型砂，鑄件清砂應(yīng)運(yùn)用水力清砂、水爆清砂等濕式作業(yè)。鑄件清理應(yīng)在密閉抽風(fēng)室內(nèi)進(jìn)行拋丸清砂，小型鑄件可用滾筒清砂機(jī)進(jìn)行清理，打箱時(shí)可使用振動(dòng)落砂機(jī)，并應(yīng)加以密閉和安裝抽風(fēng)裝置。為了防止電鍍時(shí)鉻中毒，應(yīng)在電鍍槽與酸洗槽安裝槽邊抽風(fēng)裝置，或在電鍍槽液中使用酸霧抑制劑，也可用泡沫塑料碎片等予以覆蓋。電鍍工人應(yīng)戴橡膠手套。對高溫和熱輻射應(yīng)采取防暑降溫。另外還要采取防止有害氣體及防止噪聲和振動(dòng)等危害的措施。9健康管理員培訓(xùn)焊接業(yè)焊接是工業(yè)中應(yīng)用最廣泛的工藝之一。幾乎涉及所有工業(yè)部門，尤其在造船、鍋爐、機(jī)械制造、橋梁、化工、建筑、車輛制造等行業(yè)。焊接工藝種類很多，其有害因素亦各異，不僅有物理性有害因素，更重要的有毒煙塵可對焊工健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。10健康管理員培訓(xùn)（一）生產(chǎn)過程中的有害因素（1）煙塵。電弧焊接時(shí)，焊條的焊芯、藥皮和金屬母材在電弧高溫下熔化并經(jīng)激烈過熱、蒸發(fā)、氧化可產(chǎn)生大量金屬氧化物及其他物質(zhì)的煙塵，呈氣溶膠狀逸散在空氣中。電焊煙塵的成分隨焊接條件和金屬母材及其藥皮成分而不同。其主要化學(xué)成分為氧化鐵、氧化錳、氟化物及非結(jié)晶型二氧化硅。長期吸入高濃度電焊煙塵可引起電焊工塵肺。（2）氧化錳、氟化物。氧化錳為電焊中重要毒物，其含量取決于焊條藥皮含錳量，長期吸入高濃度氧化錳可引起錳中毒。氟化物主要存在于低氫型焊條的煙塵中，以可溶性氟化鈉和氟化鉀危害較大?？梢鸷腹ず粑来碳ぐY狀和消化道癥狀，甚至出現(xiàn)輕度慢性氟中毒。

焊接作業(yè)11健康管理員培訓(xùn)焊接作業(yè)（3）臭氧、氮氧化物及一氧化碳。在焊接電弧高溫下可產(chǎn)生臭氧、氮氧化物、一氧化碳等有害氣體，它可引起焊工頭暈、頭痛、疲勞無力等神經(jīng)癥、咽痛、咳嗽、胸悶等呼吸道慢性炎癥，在窄小通風(fēng)不良處可引起急性一氧化碳中毒。（4）紫外線與強(qiáng)光。電焊時(shí)產(chǎn)生的紫外線照射可引起電光性眼炎。（5）噪聲。在等離子噴焊、熱噴涂、切割等過程中，由于不同氣流向壓力的起伏，振動(dòng)和摩擦等都會(huì)產(chǎn)生噪聲，對人體可產(chǎn)生一定的危害。12健康管理員培訓(xùn)焊接作業(yè)（6）高頻電磁場。在非熔化極氬弧焊和等電子弧焊時(shí)應(yīng)用高頻振蕩器起弧和穩(wěn)弧，起弧時(shí)電場強(qiáng)度可達(dá)100伏/米，但因每次起弧僅2－3秒，一個(gè)工作日內(nèi)累積起弧時(shí)間一般僅10分鐘左右，故高頻影響不大。（7）飛渣和金屬顆粒。焊接時(shí)熾熱的金屬顆粒和溶渣飛濺可引起皮膚灼傷。13健康管理員培訓(xùn)焊接作業(yè)（二）防護(hù)措施為了避免焊割作業(yè)中的有害因素對人體的危害，可用半自動(dòng)、自動(dòng)焊接代替手工焊接。采用低塵、低毒焊條，焊接作業(yè)應(yīng)裝設(shè)固定式或移動(dòng)式局部通風(fēng)除塵裝置，也可使用送風(fēng)面罩或防塵面罩。氬弧焊和等離子焊除對弧區(qū)實(shí)行密閉、通風(fēng)凈化、清除放射性物質(zhì)和煙氣外，其作業(yè)場所應(yīng)堅(jiān)持濕式清掃、飯前肥皂洗手。高頻電磁場可按高頻屏蔽方法防護(hù)。焊割工在作業(yè)時(shí)，必須使用相應(yīng)的防護(hù)眼鏡，穿白色防護(hù)服、絕緣膠鞋。14健康管理員培訓(xùn)電鍍業(yè)為了防止金屬制品的生銹、增強(qiáng)金屬硬度和美觀，常利用電解作業(yè)把一種金屬鍍在另一種金屬表面上的方法叫做電鍍，電鍍有鍍鎳、鍍鉻、鍍鋅、鍍銅、鍍金、鍍銀等。15健康管理員培訓(xùn)（一）生產(chǎn)過程中的有害因素電鍍作業(yè)一般包括前處理、鍍上金屬和鍍后處理。其生產(chǎn)過程有害因素有：（1）汽油、煤油、乙醇、氫氧化鈉、硫酸、鹽酸、硝酸等。鍍前處理的去油，除銹過程，常用汽油、煤油、乙醇、氫氧化鈉、硫酸、鹽酸、硝酸等化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)對工人的皮膚、粘膜和呼吸道產(chǎn)生損害。電鍍業(yè)16健康管理員培訓(xùn)電鍍業(yè)（2）鉻、氰化物、酸霧、鎳等。電鍍時(shí)，電解槽周圍的空氣中，易為組成電解液的各種成分所污染，尤其當(dāng)增加電流密度、電解液的濃度和溫度時(shí)，更可促使各種有毒物質(zhì)對皮膚、粘膜的損害。有的可致口腔粘膜充血、咽后壁干燥，重者可出現(xiàn)潰瘍。鍍鉻工人接觸鉻酸鹽可引起鉻鼻病（鼻中隔穿孔），鍍鎳工人常接觸硫酸鎳，可引起接觸性皮炎，過敏性濕疹，甚至出現(xiàn)鎳瘡。此外，上述有毒物質(zhì)還可引起神經(jīng)、血液、消化系統(tǒng)的病變。（3）粉塵。鍍后處理中出光。為了鍍件更美觀，常常對鍍后零部件表面進(jìn)行拋光，在拋光加工過程中可產(chǎn)生大量金屬粉塵。17健康管理員培訓(xùn)電鍍業(yè)（二）防護(hù)措施為了防止電鍍作業(yè)有害因素對工人的危害應(yīng)注意采取防護(hù)措施，有氰電鍍應(yīng)改為無氰電鍍；盡量以密閉式電鍍代替開放式電鍍，電鍍槽應(yīng)采用雙邊抽風(fēng)裝置，并加強(qiáng)自然通風(fēng)。為了減少酸霧逸出，電鍍槽內(nèi)可用酸霧抑制劑，也可放泡沫型小球，液體石蠟等。以減少酸霧逸出，工人工作應(yīng)戴橡皮手套，穿結(jié)扎袖口的工作服與圍裙，并戴防護(hù)口罩和眼鏡、穿膠鞋。工作結(jié)束后用熱水和肥皂洗手，皮膚如有破損更應(yīng)防止接觸氰化物。若有呼吸系統(tǒng)疾患，應(yīng)及早調(diào)離電鍍作業(yè)。18健康管理員培訓(xùn)塑料業(yè)塑料主要有兩大類：一類是熱固性塑料，即在“固化”以后不能再溶塑成型，如氨基、環(huán)氧、酚醛、聚脂、聚氨酯等塑料；另一類是熱性塑料，能反復(fù)地溶塑再成型，如聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯、尼龍、有機(jī)氟等塑料。塑料的生產(chǎn)過程分為兩步，第一步是由化工原料制成單體，單體經(jīng)聚合成聚合物；第二步將聚合物加工塑成為塑料成品。在單體聚合以前的生產(chǎn)過程中，工人接觸毒物機(jī)會(huì)較多。19健康管理員培訓(xùn)塑料業(yè)（一）生產(chǎn)過程中有害因素（1）氯乙烯。聚氯乙烯的生產(chǎn)以乙炔和氯化氫為原料，通過氯化汞制成氯乙烯單體。氯乙烯聚合過程中的清釜工可發(fā)生肢端溶骨癥以及極為罕見的肝血管肉瘤。（2）苯乙烯。聚苯乙烯的單體苯乙烯有強(qiáng)烈刺激性，高濃度時(shí)有麻醉作用，并對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有不良的作用。（3）雙酚A。聚碳酸酯，目前生產(chǎn)最多的是以雙酚A為原料的制品，用于制造電絕緣材料，機(jī)械部件等。接觸較高濃度雙酚A時(shí)，工人可出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀。有的出現(xiàn)惡心、口苦和頭痛等。20健康管理員培訓(xùn)塑料業(yè)（4）丙酮氰醇、甲醇、氫氰酸。丙烯酸樹脂主要包括甲基丙烯酸甲脂、丙烯腈、丙烯酰胺等單體的聚合物，應(yīng)用最廣泛的是聚甲基丙烯醛甲脂（俗稱有機(jī)玻璃），用于航空、汽車、儀表等行業(yè)作為高級透明材料配件。生產(chǎn)工人主要接觸氫氰酸、丙酮氰醇、甲醇、丙酮等。丙酮氰醇可以經(jīng)呼吸道、皮膚、粘膜進(jìn)入人體，早期中毒出現(xiàn)頭痛、胸悶、心悸、惡心等癥狀。嚴(yán)重急性中毒引起嘔吐、呼吸困難、意識(shí)喪失并有抽搐，如搶救不及時(shí)，可造成死亡。21健康管理員培訓(xùn)（5）甲苯二異氰酸酯。聚氨酯生產(chǎn)過程，工人可接觸2,4－甲苯異氰酸酯。工人不注意防護(hù)可出現(xiàn)甲苯二異氰酸酯中毒。（6）環(huán)氧氯丙烷和液態(tài)環(huán)氧樹脂。環(huán)氧樹脂是由雙酚A與環(huán)氧氯丙烷單體在苛性堿作用下縮聚而成。用作粘合劑，涂料并用以制造層壓板，即玻璃鋼及泡沫塑料等。雙酚A、環(huán)氧氯丙烷和液態(tài)環(huán)氧樹脂對皮膚有刺激性和致敏作用。（7）酚、甲醛。酚醛樹脂由酚類和醛類（甲醛、糠醛、丙烯醛等）縮聚而成。常用的品種為苯酚和甲醛縮聚，俗稱“電木”。對生產(chǎn)工人的影響主要是皮炎。酚為烈性的原發(fā)性刺激劑，糠醛、甲醛是刺激劑和致敏劑，加工時(shí)產(chǎn)生的粉塵也可引起鼻炎。塑料業(yè)22健康管理員培訓(xùn)（8）有機(jī)錫。PVC加工成型過程中，在高溫下PVC將會(huì)分解，有機(jī)錫穩(wěn)定劑與PVC分子中的不穩(wěn)定原子形成配位體。而且在配位體中有機(jī)錫的羧酸酯基與不穩(wěn)定的氯原子置換，使PVC保持穩(wěn)定，同時(shí)產(chǎn)生有機(jī)錫氯化物。該化合物的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有機(jī)錫穩(wěn)定劑本身。這些有機(jī)錫氯化物在高溫下也會(huì)揮發(fā)出來，給現(xiàn)場操作人員帶來危害?？赡軐?dǎo)致的職業(yè)病為有機(jī)錫中毒。塑料業(yè)23健康管理員培訓(xùn)（二）預(yù)防措施塑料生產(chǎn)過程中，主要根據(jù)生產(chǎn)工藝情況，防止單體經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體。要加強(qiáng)通風(fēng)排毒除塵，改善生產(chǎn)環(huán)境。在塑料加工過程中，也要安裝通風(fēng)排氣設(shè)施，防止有害因素對人體的損傷。塑料業(yè)24健康管理員培訓(xùn)制鞋業(yè)制鞋業(yè)是勞動(dòng)力密集的輕工行業(yè)，主要產(chǎn)品為運(yùn)動(dòng)鞋和皮鞋。經(jīng)過底加工，面料加工和成型加工三道主要工序制造而成。底加工是指利用天然橡膠或人工合成橡膠經(jīng)過提煉、發(fā)泡鑄模等加工過程；面料加工是對面料進(jìn)行裁斷、縫紉；最后由鞋底部分與鞋面部分粘合成型-成品。制鞋工人在生產(chǎn)過程中接觸有害因素機(jī)會(huì)較多。25健康管理員培訓(xùn)（一）生產(chǎn)過程中有害因素（1）苯。苯是存在于粘膠中，一些含苯的粘膠在某些中小型制鞋企業(yè)中仍在使用。成型工序刷膠工人就直接接觸從粘膠中散發(fā)出來的苯氣體。長期在通風(fēng)不良，苯濃度超標(biāo)嚴(yán)重的作業(yè)工人可產(chǎn)生苯中毒。（2）甲苯。甲苯是替代苯作為膠水溶劑的一種有機(jī)溶劑。制鞋工人在使用粘膠進(jìn)行刷膠操作時(shí)，接觸到甲苯可引起皮膚過敏和接觸性皮炎。甲苯還能刺激口、喉、鼻腔及眼睛。另外，甲苯還會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，可能發(fā)生頭暈、動(dòng)作失調(diào)、麻木和昏迷。制鞋業(yè)26健康管理員培訓(xùn)制鞋業(yè)（3）二甲苯。二甲苯也常作為苯的替代物，成為膠水的一種有機(jī)溶劑。制鞋工人在刷膠或配膠過程可接觸大量的二甲苯氣體。二甲苯與甲苯一樣具有刺激性，對眼、口、喉、鼻腔均有刺激作用。吸入高濃度二甲苯可發(fā)生肺水腫。二甲苯還會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，可能發(fā)生頭痛、眩暈、動(dòng)作失調(diào)、麻木和昏迷。（4）汽油、丙酮、丁酮、醋酸乙酯。由于苯、甲苯、二甲苯對人體危害較大，尤其是苯。所以現(xiàn)在一些大型鞋業(yè)都采用無苯膠或水性膠，這兩種膠水主要含有汽油、丙酮、丁酮、醋酸乙酯等。這些有機(jī)溶劑對人體危害較小。27健康管理員培訓(xùn)制鞋業(yè)（5）環(huán)氧樹脂。環(huán)氧樹脂是粘膠劑主要成分之一，接觸環(huán)氧樹脂可引起皮膚過敏和接觸性皮炎。（6）正己烷。正已烷的氣體會(huì)刺激呼吸道，近年已發(fā)現(xiàn)一些接觸正已烷工人出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)病變。四肢對稱性指及趾端麻木感、對觸、痛、溫覺遲鈍、肌無力，最初從下肢遠(yuǎn)端開始、常感跑步或上樓時(shí)腳下無力。重者可出現(xiàn)握拳無力、難提重物、也可出現(xiàn)肌無力者，還常伴有頭暈、頭痛、疲乏、食欲減退、心悸等神經(jīng)衰弱等表現(xiàn)。28健康管理員培訓(xùn)制鞋業(yè)（二）防護(hù)措施制鞋工業(yè)主要是預(yù)防苯中毒、正已烷中毒。最根本的措施是采取低毒或無毒的膠水取代含苯膠水。如采用無苯膠或水性膠水。這樣就可以完全杜絕苯類化學(xué)物對操作工的危害，其次，在刷膠的生產(chǎn)線上安裝抽風(fēng)排毒系統(tǒng)，有效地將散發(fā)在生產(chǎn)崗位的有毒氣體通過抽風(fēng)排毒系統(tǒng)收集凈化排向大氣。工人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，普及個(gè)人防護(hù)知識(shí)，在生產(chǎn)崗位設(shè)置毒物警示標(biāo)識(shí)，工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢和定期體檢，生產(chǎn)線應(yīng)定期進(jìn)行有毒氣體的檢測。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)整改，使之完全符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。29健康管理員培訓(xùn)印染業(yè)印染是用紡織的坯布進(jìn)行練漂、染色、印花、整理及包裝的工作過程。練漂是將坯布在印染前進(jìn)行燒毛、退漿、熬練、漂白、絲光過程。燒毛是用火焰燒去布面上露出的纖維絨毛；退漿是用堿、酸或酶的溶液清除布上的漿料，最后用水洗凈；煮練是用堿劑去除織物上的脂肪、果膠、含氮物質(zhì)等，最后再經(jīng)水洗凈；漂白是利用次氯酸鈉、雙氧水、亞氯酸鈉等氧化劑，清除坯布上的天然色素，漂白后用水充分清洗、干燥、棉織物及其混紡物經(jīng)漂練后，一般需要絲光，即用濃燒堿處理、使纖維膨脹，并施加適當(dāng)張力，使纖維在物理、化學(xué)和結(jié)構(gòu)方面起變化以增加著色性能。染色是用染料將織物染成所需的花色，染色有吸盡染法和軋染法兩種，軋染法要經(jīng)過汽蒸、皂洗、水洗、烘干等過程。印花是首先按照花樣設(shè)計(jì)要求雕刻花筒（或制網(wǎng)版），另將染料調(diào)配成印漿，然后上印花機(jī)印制。印制好的布匹再經(jīng)干燥、汽蒸、水洗、皂洗等過程。30健康管理員培訓(xùn)印染業(yè)（一）生產(chǎn)過程中的有害因素：（1）高溫、高濕。燒毛機(jī)周圍溫度較高，煮練、漂白、干燥、印染等過程，相對濕度大于80％，夏季室溫可高達(dá)40℃以上。漂染過程多系連續(xù)自動(dòng)化生產(chǎn)方式。（2）氯氣、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿。用次氯酸鈉漂白及最后酸洗處理過程，均有氯氣產(chǎn)生。染色過程接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，可引起皮炎和化學(xué)性灼傷。其蒸氣對眼及上呼吸道粘膜有刺激作用。（3）苯胺、氮氧化物、鉻。在調(diào)配苯胺染料、使用苯胺染布或印花，干燥或蒸化以及在堿液中洗滌和用鉻處理過程中，均可接觸苯胺或其蒸氣。使用不溶性偶氮染料時(shí)，在重氮化過程中，可吸入氮氧化物。用鉻處理過程中，可接觸鉻而引起皮炎。31健康管理員培訓(xùn)印染業(yè)（二）防護(hù)措施（1）防暑降溫措施。在燒毛機(jī)周圍氣溫較高，需采用隔熱和通風(fēng)降溫措施。在漂染生產(chǎn)中應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)，同時(shí)采取局部抽風(fēng)或送風(fēng)裝置。（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。手工調(diào)配染料時(shí)，可發(fā)生接觸性皮炎，手接觸硫化物，使用鉻鹽、有機(jī)溶液也可發(fā)生皮炎，所以要注意個(gè)人防護(hù)。（3）在雕刻印花滾筒，印花以及檢驗(yàn)等過程中可產(chǎn)生視力緊張，應(yīng)注意合理的照明設(shè)施及必要的工間休息。32健康管理員培訓(xùn)造紙業(yè)造紙?jiān)现饕獮槟静?、稻草，其次為廢紙、廢毛、破布等。經(jīng)機(jī)切、蒸煮、洗滌、篩選、漂白、打漿、抄紙工序，生產(chǎn)出紙張。33健康管理員培訓(xùn)造紙業(yè)（一）生產(chǎn)過程中有害因素（1）粉塵。在切斷各種造紙?jiān)蠒r(shí)，可產(chǎn)生大量的粉塵；剝樹皮的工人可接觸含有霉菌孢子的樹皮粉塵；在用破布為原料時(shí)，工人接觸帶有病菌的布屑粉塵。此外，尚可接觸石灰、礬土及滑石粉等粉塵。（2）高溫。蒸煮、黑液回收，網(wǎng)部脫水和紙張干燥等作業(yè)中，因水蒸汽散發(fā)，工人可受到高溫，高濕的影響。夏天因汗液蒸發(fā)散熱困難，導(dǎo)致機(jī)體蓄熱，易引起中暑，此外，呼吸道疾病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛亦較多見。34健康管理員培訓(xùn)造紙業(yè)（3）噪聲。造紙工業(yè)中所用去皮機(jī)、切片機(jī)、磨漿機(jī)以及造紙機(jī)的真空輥、吸水輥均可產(chǎn)生噪聲。（4）硫化氫、二氧化硫、氯氣、氨氣。在化漿池中存在硫化氫，造紙工人清洗作業(yè)時(shí)易發(fā)生中毒。亞硫酸鹽法制漿中可接觸二氧化硫，在漂白工序中，可能受到氯氣的危害。在亞硫酸銨法制漿過程中，工人除接觸二氧化硫，還可接觸氨氣。長期接觸可致慢性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎。大量氯氣或氨氣逸出，被吸入時(shí)可造成化學(xué)性肺炎、肺水腫。（5）強(qiáng)堿。在蒸煮紙漿時(shí)要加強(qiáng)堿，工人可接觸強(qiáng)堿，引起皮炎或灼傷。35健康管理員培訓(xùn)造紙業(yè)（二）防護(hù)措施（1）加強(qiáng)密閉通風(fēng)。凡能產(chǎn)生粉塵和有害氣體的地方均應(yīng)加強(qiáng)密閉通風(fēng)。如漂洗池加蓋，漂洗機(jī)設(shè)密封罩，使漂洗在密閉抽風(fēng)系統(tǒng)中進(jìn)行。（2）工藝改革。改革工藝設(shè)備，如以橋式涂布機(jī)取代樹桿涂布機(jī)，水力碎漿機(jī)代替破布打解機(jī)等。（3）改進(jìn)作業(yè)方法。改進(jìn)作業(yè)方法，如在漿料漂白時(shí)，應(yīng)按比例正確計(jì)算氯和次氯酸鹽的用量，避免產(chǎn)生過量的氯氣；預(yù)先將有毒物質(zhì)置于可溶性包裝袋內(nèi)稱重，然后投入漿料，可消除毒物的逸散。（4）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防化漿池清洗作業(yè)硫化氫中毒。36健康管理員培訓(xùn)家俱業(yè)家具生產(chǎn)的基本過程主要把原木鋸成所需要規(guī)格大小的型材（方條）和板材，接著對型材進(jìn)行刨光、鑿孔和板材一起進(jìn)行組裝成為半成品，最后砂磨光和油漆，即為成品家具。37健康管理員培訓(xùn)家俱業(yè)（一）生產(chǎn)過程中有害因素（1）噪聲。原木加工成方條都需要用電鋸鋸成，在鋸木過程中可生產(chǎn)強(qiáng)烈的噪聲，其強(qiáng)度可達(dá)94－106分貝（A）。電動(dòng)刨光、鑿孔都有較強(qiáng)的噪聲產(chǎn)生。（2）苯、甲苯、二甲苯。組裝好的家具，經(jīng)砂光后，最后一道工序就是油漆。油漆不但使家具產(chǎn)生美感，而且還可以延長家具的使用壽命。油漆的常用品種有天然樹脂漆、醇酸樹脂漆、氨基樹脂漆、硝基纖維漆，在使用上述油漆過程中常常加入一些溶劑將油漆稀釋，有些油漆本身就含有苯類化學(xué)物，加上溶劑中含有苯類化學(xué)物。所以油漆工人常會(huì)接觸苯、甲苯、二甲苯。38健康管理員培訓(xùn)家俱業(yè)（3）木塵。鋸木過程可產(chǎn)生大量木塵，砂光、磨光等工序也會(huì)產(chǎn)生大量木塵，而且是顆粒較小的粉塵。工人長期吸入木塵可引起支氣管慢性炎癥，個(gè)別還可發(fā)生木塵肺。近年來有些報(bào)道木塵可使接觸工人腫瘤發(fā)病率增高的趨勢。（4）高頻?，F(xiàn)代家具中，有部分是鋼管和鋼材制成。鋼管一般是由薄鋼板通過卷管卷成一定尺寸大小的鋼管，然后再經(jīng)過高頻焊接就形成真正的無縫鋼管。所以鋼木家具一部分是鋼管制成。而在高頻焊接管作業(yè)時(shí)，生產(chǎn)工人，特別在高頻焊頭周圍生產(chǎn)都會(huì)受到高頻電磁場的影響。（5）涂料塵。鋼木表面常需要進(jìn)一步加工處理，使之美觀耐用，同時(shí)也起到防止鋼管生銹的作用，因此，目前鋼木家具的鋼管的表面都用噴涂粉料代替油漆。所以，噴涂作業(yè)工人常接觸大量有毒粉塵。39健康管理員培訓(xùn)家俱業(yè)二、防護(hù)措施（1）密閉通風(fēng)除塵。對鋼木家具應(yīng)用噴塑工藝時(shí)，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵，以防止涂料污染車間空氣危害工人身體健康。同樣，木家具的鋸割、刨光、磨光的機(jī)械生產(chǎn)也應(yīng)采取通風(fēng)除塵的辦法來消除木塵的污染問題。（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。由于家具款式不定，工人在進(jìn)行油漆作業(yè)時(shí)大部分是采取手工操作，所以工人在油漆作業(yè)時(shí)應(yīng)戴防毒口罩，以免“三苯”的毒害。對于在強(qiáng)噪聲（如鋸、刨、鉆）作業(yè)環(huán)境中工人應(yīng)戴防噪聲耳塞或耳罩，即可阻止或消除噪聲對人體的損害。（3）高頻設(shè)備應(yīng)搞好屏蔽。鋼管焊接的高頻機(jī)應(yīng)注意做好設(shè)備的屏蔽和搞好接地工作，以防止高頻危害。40健康管理員培訓(xùn)水泥業(yè)水泥的種類很多，最常見的硅酸鹽水泥（普通水泥）。此外，還有快硬水泥、高強(qiáng)水泥、膨脹水泥、耐酸水泥和白水泥等。制造水泥的主要原料是石灰石、粘土和高爐爐渣。另外，加入赤鐵礦作為助溶劑，用石膏以調(diào)節(jié)凝結(jié)時(shí)間。目前我國采用干法生產(chǎn)水泥，一般中小型水泥企業(yè)是用立窯煅燒熟料；大型企業(yè)是以轉(zhuǎn)窯煅燒熟料，水泥生產(chǎn)時(shí)，首先將原料經(jīng)過粉碎、干燥，并按比例混合均勻制成生料，然后，加入一定量的煤粉，拌水制成球狀，裝入窯內(nèi)經(jīng)過高溫焙燒成熟料，再將冷卻后的熟料、礦渣和石膏一定比例混合、研磨成粉末狀，即成水泥。41健康管理員培訓(xùn)水泥業(yè)（一）生產(chǎn)過程中有害因素（1）粉塵。水泥生產(chǎn)中最大的危害是硅酸鹽粉塵（即水泥塵），從原料到成品整個(gè)生產(chǎn)過程各個(gè)環(huán)節(jié)都有不同程度的粉塵產(chǎn)生。石灰石、鐵礦石的粉碎、粘土和礦渣烘干以及碾磨、過篩、配料、出窯和包裝等過程都可產(chǎn)生大量粉塵。（2）一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫。水泥原料在爐窯中高溫煅燒時(shí)可排出一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫。（3）高溫與熱輻射。水泥生產(chǎn)中原料的烘干及生產(chǎn)主窯煅燒等作業(yè)地帶，夏季氣溫可超過當(dāng)?shù)厥彝鈿鉁?～8℃，而且熱輻射強(qiáng)度也大。高溫與熱輻射是水泥生產(chǎn)的第二大職業(yè)危害因素。42健康管理員培訓(xùn)水泥業(yè)（二）防護(hù)措施（1）防塵措施。在加料和出料口應(yīng)安裝局部抽風(fēng)除塵設(shè)施，包裝處也要采取密閉抽風(fēng)除塵裝置，以防止水泥塵的危害，在粉塵濃度超標(biāo)場所作業(yè)的工人應(yīng)佩戴防塵口罩，防塵眼鏡和防護(hù)手套，并穿領(lǐng)口、袖口緊扣的防塵工作服。（2）防毒措施。在水泥立窯煅燒時(shí)，應(yīng)注意保持立窯頂部負(fù)壓狀態(tài)，以提高其抽風(fēng)效果，如自然通風(fēng)達(dá)不到排煙要求，則應(yīng)增設(shè)機(jī)械排風(fēng)，以免煙氣漏溢。在立窯頂部加料或檢查時(shí)，應(yīng)站在上風(fēng)側(cè)；最好采用機(jī)械加料。當(dāng)煙道發(fā)生故障或因氣象條件變化，有大量煙氣溢出時(shí)，操作工人必須佩戴一氧化碳的防毒面具。43健康管理員培訓(xùn)水泥業(yè)（3）防暑降溫。立窯外壁應(yīng)采用熱系數(shù)小的材料，如石棉、草灰泥、石棉混合耐火水泥等，以提高隔熱效果。對高溫作業(yè)崗位應(yīng)有局部送風(fēng)或設(shè)置噴霧風(fēng)扇，夏季供給工人清涼飲料。實(shí)行輪班操作及工間休息制度；建立淋浴室和涼爽的工間休息室。44健康管理員培訓(xùn)電池業(yè)電池分蓄電池和干電池兩大類，蓄電池有鉛蓄電池、鎳鎘蓄電池、銀鋅蓄電池等，干電池有鋅錳電池，鋅汞電池、鎘汞電池、鎂錳電池等。目前我國產(chǎn)量最大，應(yīng)用最廣大的還是鉛蓄電池與鋅錳電池。45健康管理員培訓(xùn)電池業(yè)（一）生產(chǎn)過程中有害因素（蓄電池生產(chǎn)）（1）鉛。鉛是鉛蓄電池生產(chǎn)的主要原料之一。在熔鉛、鑄造鉛球和鉛柵板時(shí)，如防護(hù)不當(dāng)，可有大量鉛煙逸散于生產(chǎn)環(huán)境，在制粉時(shí)，如球磨機(jī)密閉不嚴(yán)，可使鉛塵逸出，特別在出料、裝卸和混料時(shí)，可造成大量鉛塵飛揚(yáng)。此外在涂板、修板和焊接時(shí)，可產(chǎn)生大量鉛煙和鉛塵。（2）硫酸霧。蓄電池在充電過程中可能有硫酸霧逸散在空氣中，污染車間。（3）高溫。在熔鉛、鑄鉛球、預(yù)鑄鉛銻合金，澆鑄鉛柵、極板干燥等生產(chǎn)過程工人均可受到高溫和熱輻射影響。46健康管理員培訓(xùn)電池業(yè)（二）鋅錳干電池生產(chǎn)中有害因素（1）錳。在鋅錳干電池生產(chǎn)過程中，錳粉運(yùn)輸、混料、打電芯和包紙纏線等工序的工人均與錳接觸。（2）鉛。在焊接電池鋅筒時(shí)，有鉛煙逸散在作業(yè)場所，工人也有接觸鉛機(jī)會(huì)。47健康管理員培訓(xùn)電池業(yè)（三）防護(hù)措施（1）密閉抽風(fēng)。如涂板車間手工操作改為密閉連續(xù)生產(chǎn)，防止鉛塵和鉛煙的逸散。在熔鉛鍋和鉛粉混料攪拌槽裝設(shè)機(jī)械排氣系統(tǒng)，以控制鉛煙塵的飛揚(yáng)。化成槽上應(yīng)安裝旁側(cè)抽風(fēng)，以減少硫酸霧對車間空氣的污染。（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。接觸錳塵工人應(yīng)佩戴氯乙烯超細(xì)纖維濾料的防塵口罩，以減少錳被吸入到體內(nèi)。48健康管理員培訓(xùn)1．粉塵2．鉛3．錳及其化合物4．汞5．苯（甲苯、二甲苯）6．正己烷7．二甲基甲酰胺8．一氧化碳9．硫化氫10．噪聲常見的職業(yè)病危害因素與防護(hù)49健康管理員培訓(xùn)粉塵（一）對人體危害生產(chǎn)性粉塵是指能較長時(shí)間漂浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。長期吸入粉塵對機(jī)體可產(chǎn)生下列影響：（1）引起塵肺（塵肺目前尚缺乏有效的治療手段）。（2）引起鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。（3）某些有機(jī)粉塵可引起變態(tài)反應(yīng)性疾患，如支氣管哮喘、外源性過敏性肺炎、過敏性鼻炎、皮炎、濕疹、發(fā)燒等。（4）粉塵落在皮膚、粘膜表面對皮膚粘膜可造成損害。（5）有毒粉塵，如鉛塵可引起急、慢性中毒。（6）接觸放射性粉塵的工人易發(fā)生肺癌。50健康管理員培訓(xùn)粉塵（二）預(yù)防措施（1）防塵"八字"方針：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查、教。”。“革”是技術(shù)革新、技術(shù)革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉塵源；“風(fēng)”是抽風(fēng)除塵；“護(hù)”是個(gè)人防護(hù)；“管”是維護(hù)管理，建立防塵管理制度；“教”是宣傳教育；“查”是定期測塵和職業(yè)健康檢查（2）個(gè)人防護(hù)，使用防塵口罩和防塵頭盔。（3）做好工人的健康檢查，對新從事粉塵作業(yè)的職工必須進(jìn)行體檢與培訓(xùn)，有禁忌者不能參加粉塵工作，對在職及離職的從事粉塵作業(yè)的職工應(yīng)定期進(jìn)行體檢。發(fā)現(xiàn)塵肺病應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并積極進(jìn)行治療。（4）定期對粉塵作業(yè)場所空氣中粉塵濃度進(jìn)行監(jiān)測。（5）在清掃作業(yè)時(shí)要采取措施防止二次揚(yáng)塵。51健康管理員培訓(xùn)粉塵（三）粉塵職業(yè)禁忌證(1)活動(dòng)性肺結(jié)核??；(2)慢性阻塞性肺??；(3)慢性間質(zhì)性肺?。?4)伴肺功能損害的疾病。52健康管理員培訓(xùn)鉛（一）對人體危害鉛及其化合物以粉塵、煙或蒸氣形式，經(jīng)呼吸道或/和消化道進(jìn)入人體，接觸時(shí)間、濃度超過人體代償能力而引起鉛中毒。工業(yè)生產(chǎn)中鉛中毒以慢性為主。主要表現(xiàn)有神經(jīng)、消化和造血系統(tǒng)三方面的癥狀。早期有頭暈、頭痛、全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、睡眠障礙以及口內(nèi)有金屬味、食欲減退、腹部隱痛、便秘等癥狀。較重的中毒病人可能發(fā)生腹絞痛、表現(xiàn)為突然發(fā)作的臍周圍陣發(fā)性劇烈疼痛，用手按壓可減輕疼痛。有些較重的中毒病人出現(xiàn)伸肌無力，握力減退，形成“腕下垂”。嚴(yán)重病人可發(fā)生中毒性腦病，出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。53健康管理員培訓(xùn)鉛（二）預(yù)防措施（1）加強(qiáng)局部通風(fēng)、排毒。（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生，接觸鉛作業(yè)工人必須穿工作服，不能穿工作服進(jìn)入食堂或回宿舍。飯前要洗手、班后要淋浴，不得在車間吸煙、進(jìn)食。必須佩戴防塵毒口罩或面具。（3）定期監(jiān)測工作場所鉛濃度。54健康管理員培訓(xùn)鉛（三）鉛及其無機(jī)化合物職業(yè)禁忌證(1)貧血；(2)卟啉病；(3)多發(fā)性周圍神經(jīng)病。55健康管理員培訓(xùn)錳及其化合物（一）對人體危害錳及其化合物的煙霧和粉塵經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，主要引起慢性錳中毒。急性錳中毒十分少見。通風(fēng)不良的工作環(huán)境中，吸入大量新生的氧化錳煙霧后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、胸悶、咽干、氣短、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可有畏寒、寒顫。一般數(shù)小時(shí)至1～2天后，熱退，全身出大汗。56健康管理員培訓(xùn)錳及其化合物（二）預(yù)防措施（1）定期監(jiān)測：錳作業(yè)場所必須定期監(jiān)測空氣中錳濃度。（2）加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生：工作時(shí)應(yīng)佩戴防毒口罩，工作后要淋浴，更換工作服，禁止在工作場所進(jìn)食、喝水和抽煙。（3）就業(yè)前和定期體檢：對錳作業(yè)工人必須進(jìn)行就業(yè)前及在崗期間定期體檢。57健康管理員培訓(xùn)錳及其化合物（三）錳及其無機(jī)化合物職業(yè)禁忌證(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；(2)各類精神??；(3)嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病。58健康管理員培訓(xùn)汞（一）對人體危害汞為唯一的液態(tài)金屬，極易揮發(fā)，主要以汞蒸氣的形態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，可引起急慢性中毒，慢性汞中毒較為常見，典型的慢性汞中毒臨床癥狀和體征有：（1）神經(jīng)精神癥狀：出現(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退、心悸、多汗、情緒明顯變化，易興奮和激動(dòng)、恐懼、膽怯、害羞、精神和性格改變。（2）口腔癥狀：口內(nèi)有金屬味，牙齒酸痛松動(dòng)，牙齦腫脹，典型的患者可在牙齦邊緣見到灰黑色的“汞線”，口有流涎，帶腥臭味。（3）汞毒性震顫：先是從手指開始，以后逐漸發(fā)展到舌、臉、唇及上下肢；其中以手指細(xì)震顫最典型。這種震顫往往做精細(xì)動(dòng)作困難，震顫隨汞接觸時(shí)間增加而加重。59健康管理員培訓(xùn)汞（二）預(yù)防措施（1）加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生：工作用具、衣物應(yīng)按時(shí)除汞，衣物定點(diǎn)存放，禁止在非工作環(huán)境穿戴，更不能攜帶回家。工作后用1:5000高錳酸鉀嚴(yán)格洗手，有條件者可用高錳酸鉀稀釋液洗澡、漱口。佩戴2.5～10％碘處理過的防毒口罩。（2）定期監(jiān)測：汞作業(yè)場所必須定期監(jiān)測空氣中汞濃度。（3）就業(yè)前和定期體檢：對汞作業(yè)工人必須進(jìn)行就業(yè)前及在崗期間定期體檢。60健康管理員培訓(xùn)汞（三）汞及其無機(jī)化合物職業(yè)禁忌證(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；(2)各類精神病；(3)慢性口腔炎；(4)慢性腎臟疾病。61健康管理員培訓(xùn)苯（甲苯、二甲苯）（一）對人體危害主要以蒸氣的形態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。短時(shí)間高濃度接觸易導(dǎo)致急性中毒，急性中毒主要表現(xiàn)為醉酒樣的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。低濃度長期接觸，易損害造血系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、睡眠不佳、記憶力減退等，輕者出現(xiàn)牙齦、皮下、粘膜等處出血，女工月經(jīng)量增多，經(jīng)期紊亂。血象早期為白細(xì)胞、血小板降低，不及時(shí)治療，后可發(fā)展到全血細(xì)胞降低、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，甚至白血病。62健康管理員培訓(xùn)苯（甲苯、二甲苯）（二）預(yù)防措施（1）定期監(jiān)測：對苯作業(yè)場所必須定期監(jiān)測空氣中苯濃度，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效防護(hù)措施。（2）加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)：進(jìn)入苯濃度較高的作業(yè)場所，工人應(yīng)戴防毒口罩或面具。（3）就業(yè)前和定期體檢：對苯作業(yè)工人必須進(jìn)行就業(yè)前及在崗期間定期體檢。63健康管理員培訓(xùn)苯（甲苯、二甲苯）（三）苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）職業(yè)禁忌證（上崗前）(1)血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.5×109/L；血小板計(jì)數(shù)低于8×1010/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L；(2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3)脾功能亢進(jìn)。64健康管理員培訓(xùn)正己烷（一）對人體危害主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛，下肢沉重感，可伴有手足發(fā)涼多汗、食欲減退、體重減輕、頭昏、頭痛。65健康管理員培訓(xùn)正己烷（二）預(yù)防措施（1）加強(qiáng)對作業(yè)環(huán)境空氣中正己烷濃度監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)應(yīng)及時(shí)采取有效治理措施。（2）做好就業(yè)前和定期體檢：凡欲從事有接觸正己烷作業(yè)人員，必須進(jìn)行就業(yè)前體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者。在崗工人應(yīng)定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)病人。（3）加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)：作業(yè)時(shí)佩戴必須的個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套、圍裙等。（4）制訂良好的衛(wèi)生制度：每班要及時(shí)清理工作面的廢棄物，避免二次污染。66健康管理員培訓(xùn)正己烷（三）正己烷職業(yè)禁忌證(1)多發(fā)性周圍神經(jīng)?。?2)糖尿病。67健康管理員培訓(xùn)二甲基甲酰胺（一）對人體危害職業(yè)性接觸二甲基甲酰胺，可經(jīng)呼吸道及皮膚吸收引起中毒。二甲基甲酰胺對胃腸道有較強(qiáng)的刺激作用，肝臟毒性明顯，急性中毒一般首先表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，其中腹痛較突出，重者表現(xiàn)為腹部劇烈灼痛或絞痛，后出現(xiàn)肝功能異常等肝臟損傷臨床表現(xiàn)。直接接觸可出現(xiàn)皮炎或皮膚灼傷。慢性中毒工人可出現(xiàn)喉干、頭暈、頭昏、睡眠障礙、記憶力減退、全身不適、食欲減退、胃痛、便秘、肝大和肝功能改變等，少數(shù)人可出現(xiàn)血壓偏低以及皮膚干燥、粗糙和過敏現(xiàn)象。68健康管理員培訓(xùn)二甲基甲酰胺（二）預(yù)防措施（1）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：生產(chǎn)工人應(yīng)合理使用防護(hù)用品。（2）定期監(jiān)測：產(chǎn)生二甲基甲酰胺生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中濃度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施。（3）健康監(jiān)護(hù)：二甲基甲酰胺接觸工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和定期體檢。69健康管理員培訓(xùn)二甲基甲酰胺（三）二甲基甲酰胺職業(yè)禁忌證：慢性肝炎。70健康管理員培訓(xùn)一氧化碳（一）對人體危害短時(shí)間內(nèi)吸入大量一氧化碳可引起急性中毒。輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、眼花，并有嘔吐、惡性、心悸、四肢無力等，脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣后即行好轉(zhuǎn)。重度中毒可出現(xiàn)多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、皮膚粘膜櫻紅，可出現(xiàn)意識(shí)模糊，昏迷、四肢抽搐，甚至死亡。長期吸入一定量的一氧化碳可出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和高血壓發(fā)病增多。71健康管理員培訓(xùn)一氧化碳（二）預(yù)防措施（1）嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，在進(jìn)入有一氧化碳逸出又通風(fēng)不良的場所，應(yīng)先通風(fēng)凈化，并進(jìn)行檢測，證實(shí)安全后才能進(jìn)入工作。進(jìn)入場所時(shí)，應(yīng)在有人在場監(jiān)護(hù)，并攜帶安全繩便于及時(shí)搶救。（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：凡進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)工作時(shí)，須戴防毒面具，最好使用供氣式防毒面具。（3）加強(qiáng)安全教育：普及急救知識(shí)，加強(qiáng)自救、互救和使用防毒面具的訓(xùn)練。72健康管理員培訓(xùn)一氧化碳（三）一氧化碳職業(yè)禁忌證(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾?。?2)心肌病73健康管理員培訓(xùn)硫化氫（一）對人體危害職業(yè)接觸硫化氫易發(fā)生急性中毒，當(dāng)接觸濃度較低時(shí)，可出現(xiàn)畏光、流淚、眼刺痛、流涕、鼻及咽喉灼熱感、頭暈、頭痛、乏力等。濃度較高時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重患者可發(fā)生心悸、呼吸困難、煩躁、意識(shí)模糊和抽搐，迅速陷入昏迷狀態(tài)，最后可因呼吸麻痹而死亡。慢性接觸低濃度硫化氫可致嗅覺減退、神經(jīng)功能衰弱綜合癥（表現(xiàn)為頭疼、耳鳴、健忘、失眠、容易激動(dòng)或疲勞等）。74健康管理員培訓(xùn)硫化氫（二）預(yù)防措施（1）定期監(jiān)測：對產(chǎn)生硫化氫作業(yè)場所應(yīng)定期定點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（2）進(jìn)行下水道、糞便池、井底等作業(yè)時(shí)要注意通風(fēng)換氣，在進(jìn)入可疑的作業(yè)環(huán)境前應(yīng)先進(jìn)行硫化氫濃度監(jiān)測，確系安全時(shí)，才能進(jìn)入作業(yè)。（3）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：必須進(jìn)入有高濃度硫化氫的場所，應(yīng)佩帶防毒面具，另要有人在危險(xiǎn)區(qū)外監(jiān)護(hù)，作業(yè)人員身上縛以安全繩便于及時(shí)搶救。75健康管理員培訓(xùn)硫化氫（三）硫化氫職業(yè)禁忌證(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；(2)伴肺功能損害的呼吸系統(tǒng)疾??；(3)器質(zhì)性心臟病。76健康管理員培訓(xùn)噪聲（一）對人體危害噪聲對人體的影響是多方面的。噪聲的有害作用主要是對聽覺器官的損害，引起噪聲聾；噪聲的困擾作用，妨礙正常工作和休息；噪聲的“掩蓋”作用，干擾語言交談，噪聲影響工作效率，使人厭煩，容易疲乏，反應(yīng)遲鈍，在噪聲的干擾下，易發(fā)生工傷事故。噪聲可引起神經(jīng)衰弱綜合征；心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生率增高；還可出現(xiàn)胃腸功能紊亂、食欲不振、消瘦等癥狀，女工可有月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。77健康管理員培訓(xùn)噪聲（二）預(yù)防措施（1）控制噪聲傳播：主要采取吸聲、消聲和隔聲措施。（2）個(gè)人防護(hù)：暫時(shí)還不可能將噪聲降低到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求水平時(shí)，接觸工人應(yīng)佩戴耳塞、耳罩和隔聲頭盔等防護(hù)用品。（3）職業(yè)健康檢查：接觸噪聲作業(yè)人員，必須進(jìn)行就業(yè)前體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者。在崗工人應(yīng)定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)病人。重點(diǎn)檢查聽力、神經(jīng)系統(tǒng)和血管系統(tǒng)。78健康管理員培訓(xùn)噪聲（三）噪聲職業(yè)禁忌證上崗前職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證：(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）；(2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾；(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB；(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓；(5)器質(zhì)性心臟病。（dB的中文是“分貝”，HL---HearingLevel的中文為“聽力級”）在崗期間職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證：噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL）79健康管理員培訓(xùn)案情簡介：沈某，男，48歲，2002年下半年因勞動(dòng)能力減退，多方就診，醫(yī)院臨床診斷為疑似塵肺病。據(jù)調(diào)查患者1979年起進(jìn)某石料廠從事運(yùn)輸工、雜務(wù)工、帶班組長等工作，1997年10月企業(yè)轉(zhuǎn)制后從事拆腳工兼安全員、深挖機(jī)手、點(diǎn)炮員、爆破工。根據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查以及臨床檢查資料，2003年1月24日市職業(yè)病診斷組對該患者做出了塵肺Ⅱ+期的診斷。廠方對此診斷不服，認(rèn)為沈某不接觸粉塵，不可能患塵肺病，向省級職業(yè)病診斷鑒定組提請了鑒定。2003年10月，省級職業(yè)病診斷鑒定組做出了維持市職業(yè)病診斷組診斷結(jié)論的鑒定意見。典型案例一“未接觸粉塵者”患塵肺病80健康管理員培訓(xùn)

典型案例二

污水池清淤引發(fā)硫化氫中毒事件案情簡介：2000年7月30日，某工程隊(duì)3名臨時(shí)工徐某、沈某、褚某負(fù)責(zé)對一給排水公司泵站污水池進(jìn)行清淤。徐某裝備活性碳防毒面具和水褲，立于離淤泥1米的下水道口梯上用水槍沖淤泥，5分鐘后突然從梯上墜落于池中。沈某、褚某未佩戴防毒面具即下去救人，先后聞到特殊氣味而暈倒。幸有給排水公司人員趕到，戴上防毒面具將三人救上，而此時(shí)徐某已死亡。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，污水池中有硫化氫氣體存在，最高濃度達(dá)3000mg/m3。

82健康管理員培訓(xùn)典型案例二

污水池清淤引發(fā)硫化氫中毒事件點(diǎn)評：不通風(fēng)的污水下水道內(nèi)往往含有較高濃度的硫化氫氣體，該事件中清淤人員已意識(shí)到了這一點(diǎn)。徐某在佩戴防毒面具的情況下仍中毒昏倒，可能與防毒面具的活性碳是否有效期內(nèi)使用，防毒面具佩戴是否正確，硫化氫氣體濃度過高，短時(shí)間環(huán)境缺氧等有關(guān)，事發(fā)后另2名清淤工未佩戴防護(hù)用品下池救人應(yīng)引以為戒。83健康管理員培訓(xùn)典型案例二

污水池清淤引發(fā)硫化氫中毒事件法規(guī)鏈接：1．建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和應(yīng)急設(shè)施。2．建立內(nèi)部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，并應(yīng)當(dāng)在醒目位置公布。用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。3．職業(yè)病危害警示標(biāo)志：在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。84健康管理員培訓(xùn)典型案例三

鉛所致臨床疑難腹絞痛病例案情簡介：患者周某，男，52歲，1988年進(jìn)某蓄電池廠工作，2001年2月患者出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，便秘，到某綜合性醫(yī)院就診，疑為腸梗阻，治療緩解后，患者繼續(xù)到蓄電池廠上班，不久腹絞痛再次發(fā)作，再次入院。因妻子下崗，家庭缺乏經(jīng)濟(jì)來源，周某緩解后再上班，結(jié)果腹絞痛再發(fā)作，先后于2001年4月、9月、10月到本市以及上海多家綜合性醫(yī)院就診，被醫(yī)院懷疑為腸梗阻、腸癌，但經(jīng)胃鏡、B超、CT、X線以及系列生化檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯陽性結(jié)果，共花去醫(yī)療費(fèi)用2萬余元，但病因仍未明確。85健康管理員培訓(xùn)

典型案例三

鉛所致臨床疑難腹絞痛病倒2001年12月，患者腹絞痛再次發(fā)作，到某市級醫(yī)院就診，疑為鉛中毒，經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)，周某尿鉛濃度為0.37mg/L，尿糞卟啉強(qiáng)陽性；現(xiàn)場調(diào)查顯示，該企業(yè)生產(chǎn)條件簡陋，工人大部分時(shí)間未佩戴防塵口罩，現(xiàn)場監(jiān)測空氣中鉛濃度最高超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)6倍。結(jié)合職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查，以及臨床檢查，職業(yè)病診斷組做出了“職業(yè)性慢性中度鉛中毒”的診斷結(jié)論，至此，疑難腹絞痛的病因終于被明確。經(jīng)驅(qū)鉛治療，患者基本康復(fù)，折磨長達(dá)一年的腹絞痛不再發(fā)作。86健康管理員培訓(xùn)典型案例三

鉛所致臨床疑難腹絞痛病倒點(diǎn)評：職業(yè)性鉛中毒是我國最常見的職業(yè)病之一，尤其在蓄電池生產(chǎn)行業(yè)發(fā)病率較高。鉛屬高毒類