年分級診療專項檢查工作安排課件

2015年分級診療

專項檢查工作安排省評審辦2015年5月依據(jù)2014年省衛(wèi)生計生委等6部門發(fā)布關(guān)于建立完善分級診療制度的意見建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診?？h域內(nèi)就診率逐步提高，力爭到2015年達到90%左右相關(guān)文件《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進一步加強分級診療監(jiān)測評估工作的通知》川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕106號《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)2015年分級診療專項評價工作方案的通知》川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕155號2015年完成分級診療專項檢查工作討論工作方案工作對象工作方法評價標(biāo)準(zhǔn)工作要求目標(biāo)了解工作進展督促工作進步比較工作成效發(fā)現(xiàn)工作優(yōu)點提交工作建議內(nèi)容評價醫(yī)院分級診療工作的認識評價醫(yī)院制定分級診療的目標(biāo)評價醫(yī)院擬定的分級診療措施評價醫(yī)院分級診療的實施方法評價醫(yī)院分級診療的完成時限評價醫(yī)院分級診療取得的效果評價醫(yī)院分級診療工作的宣傳對象11所省市級重點監(jiān)測醫(yī)院21所縣級重點監(jiān)測醫(yī)院省市級目標(biāo)監(jiān)測醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院成都市四川大學(xué)華西醫(yī)院廣元市廣元市中心醫(yī)院成都市四川省人民醫(yī)院南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成都市成都市第三人民醫(yī)院宜賓市宜賓市第二人民醫(yī)院攀枝花攀枝花市中心醫(yī)院達州市達州市中心醫(yī)院瀘州市瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院雅安市雅安市人民醫(yī)院綿陽市綿陽市中心醫(yī)院

縣級目標(biāo)監(jiān)測醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院成都市成都市金堂縣第一人民醫(yī)院宜賓市宜賓市宜賓縣人民醫(yī)院自貢市自貢市富順縣人民醫(yī)院廣安市廣安市華鎣市人民醫(yī)院攀枝花市攀枝花米易縣人民醫(yī)院達州市達州市大竹縣人民醫(yī)院瀘州市瀘州市瀘縣人民醫(yī)院巴中市巴中市平昌縣人民醫(yī)院德陽市德陽市中江縣人民醫(yī)院雅安市雅安市漢源縣人民醫(yī)院綿陽市綿陽市三臺縣人民醫(yī)院眉山市眉山市仁壽縣人民醫(yī)院廣元市廣元市蒼溪縣人民醫(yī)院資陽市資陽市安岳縣人民醫(yī)院遂寧市遂寧市射洪縣人民醫(yī)院阿壩州阿壩州馬爾康人民醫(yī)院內(nèi)江市內(nèi)江市資中縣人民醫(yī)院甘孜州甘孜州康定縣人民醫(yī)院樂山市樂山市夾江縣人民醫(yī)院涼山州涼山州會理縣人民醫(yī)院南充市南充市南部縣人民醫(yī)院

時間2015年前完成同所醫(yī)院的二次評價（即：同醫(yī)院同方案重復(fù)評價，一年兩次，間隔半年）2015年6月底完成第一次評價2015年12月中旬完成第二次評價2015年12月底完成總報告評價不合格將影響醫(yī)院等級認定特別說明區(qū)域醫(yī)院攀枝花市攀枝花市中心醫(yī)院攀枝花市攀枝花米易縣人民醫(yī)院雅安市雅安市人民醫(yī)院雅安市雅安市漢源縣人民醫(yī)院宜賓市宜賓市宜賓縣人民醫(yī)院廣安市廣安市華鎣市人民醫(yī)院巴中市巴中市平昌縣人民醫(yī)院方法現(xiàn)場評價法

按擬定的評價標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場打分，橫向比較目標(biāo)醫(yī)院的實施方法調(diào)查訪談法

通過現(xiàn)場調(diào)查和訪談，了解目標(biāo)醫(yī)院的實際做法及存在的問題數(shù)據(jù)調(diào)研法

通過統(tǒng)計指標(biāo)縱向比較實施成果現(xiàn)場評價法《分級診療評價標(biāo)準(zhǔn)》以分級診療評價為主題以醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍本以逐條檢查判定為方法分級診療評價標(biāo)準(zhǔn)人力資源管理（4條）分級診療管理（7條）雙向轉(zhuǎn)診管理（7條）預(yù)約診療服務(wù)（5條）遠程醫(yī)療服務(wù)（3條）調(diào)查訪談法《分級診療訪談表》分診目標(biāo)訪談（院級領(lǐng)導(dǎo)）分診管理訪談（職能部門）分診措施訪談（操作科室）分級診療訪談表統(tǒng)一訪談提綱統(tǒng)一訪談對象統(tǒng)一訪談記錄統(tǒng)一訪談結(jié)果數(shù)據(jù)調(diào)研法《分級診療數(shù)據(jù)表》以2014年底數(shù)據(jù)為基數(shù)以今年1-6月數(shù)據(jù)為第一次以今年6-12月數(shù)據(jù)作比較分級診療數(shù)據(jù)表醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)（5條）病人就醫(yī)流向指標(biāo)(6條）三級綜合醫(yī)院普通病人診療情況指標(biāo)（3條）醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)總診療人次、門（急）診人次、住院人次總診療人次、門（急）診人次、住院病人占比（%）醫(yī)師日均診療量床位使用率（%）加床率（%）病人就醫(yī)流向指標(biāo)病人縣域內(nèi)就診率（%）轉(zhuǎn)往縣外就診病人占比（%）三級綜合醫(yī)院接收基層轉(zhuǎn)診病人占比（%）三級綜合醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層病人占比（%）基層醫(yī)院來自上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的病人占比（%）雙向轉(zhuǎn)診率（%）三級綜合醫(yī)院普通病人診療情況指標(biāo)三級綜合醫(yī)院診治基本醫(yī)療病種患者占比（%）三級綜合醫(yī)院診治疑難重癥病人占比（%）三級綜合醫(yī)院三、四級手術(shù)占比（%）組織以專家組綜合評價為工作模式每組含3名專家+1名工作人員含行政、醫(yī)務(wù)、管理3個專業(yè)行政管理專家為組長任務(wù)組長主要負責(zé)現(xiàn)場訪談，小結(jié)評價結(jié)果、通報評價意見醫(yī)務(wù)管理主要負責(zé)現(xiàn)場評價，逐條檢查評價標(biāo)準(zhǔn)、判定評價結(jié)果、反饋評價意見醫(yī)院管理主要負責(zé)調(diào)查表及統(tǒng)計指標(biāo)評價，核實指標(biāo)準(zhǔn)確度，反饋評價意見工作人員主要負責(zé)與被評醫(yī)院溝通聯(lián)系、專家組行程安排及食宿行安排日程天數(shù)時間任務(wù)地點第一天14:30-18:00前往目標(biāo)監(jiān)測醫(yī)院

18:30-20:00晚餐醫(yī)院所在地

20:00-21:00預(yù)備會賓館所在地

21:30休息住宿賓館第二天08:30-08:50院長匯報會醫(yī)院會議室

09:00-12:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院

12:00-12:30午餐（午休）賓館所在地

14:30-15:00溝通會醫(yī)院會議室

15:00返回（下家）

第一周工作計劃成都市第三人民醫(yī)院金堂縣第一人民醫(yī)院第二周工作計劃第一組：中江縣人民醫(yī)院、三臺縣人民醫(yī)院、綿陽市中心醫(yī)院、廣元市中心醫(yī)院、蒼溪縣人民醫(yī)院第二組：達州市中心醫(yī)院、大竹縣人民醫(yī)院、華鎣市人民醫(yī)院、南部縣人民醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第三組：安岳縣人民醫(yī)院、資中縣人民醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、瀘縣人民醫(yī)院第三周工作計劃第一組：夾江縣人民醫(yī)院、雅安市人民醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院第二組：仁壽縣人民醫(yī)院、富順縣人民醫(yī)院、宜賓縣人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院第三組：會理縣人民醫(yī)院、米易縣人民醫(yī)院、攀枝花市中心醫(yī)院第四周工作計劃第一組：四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院第二組：平昌縣人民醫(yī)院、射洪縣人民醫(yī)院第三組：馬爾康縣人民醫(yī)院、康定縣人民醫(yī)院辦公場所及有關(guān)要求

會議室（醫(yī)院內(nèi)）專家工作室（醫(yī)院內(nèi)）2臺以上電腦，1臺打印機無線網(wǎng)絡(luò)接入多孔電源插座若干適量A4白紙、簽字筆、鉛筆、橡皮、訂書機、曲別針等辦公用品醫(yī)院應(yīng)提供的材料分級診療相關(guān)文件分級診療工作機構(gòu)分級診療工作流程院長匯報材料分級診療自評表評價項目相關(guān)材料分級診療統(tǒng)計表其他相關(guān)材料院長匯報要求時間為15-20分鐘（可提供詳細文字材料）主題為分級診療，主要內(nèi)容包括：總體目標(biāo)和實施方案宣傳動員及準(zhǔn)備工作實施方案及具體措施規(guī)章制度及成效分析存在問題及持續(xù)改進現(xiàn)場檢查溝通會議程主持人：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門有關(guān)人員參會人員：專家組成員、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負責(zé)人及有關(guān)科室人員主要內(nèi)容：1、專家組組長通報本次檢查情況及專家組建議（15分鐘）；2、院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言（各5分鐘）要求專項評價所需經(jīng)費主要來源于項目經(jīng)費現(xiàn)場評價專家評審費、交通補助、差旅費由我辦負責(zé)專家交通、住宿、伙食由目標(biāo)監(jiān)測醫(yī)院承擔(dān)紀律不得超標(biāo)安排專家住宿專家組就餐應(yīng)以醫(yī)院食堂為主不參加任何形式的宴請不接受禮金、禮品及任何饋贈不得向?qū)＜医M成員支付勞務(wù)相關(guān)費用不得參加營業(yè)性休閑、娛樂場所消費預(yù)期掌握醫(yī)院分級診療工作狀態(tài)督促醫(yī)院分級診療工作進展形成醫(yī)院分級診療工作報告提出醫(yī)院分級診療工作建議指導(dǎo)全省分級診療工作實踐謝謝大家圍絕經(jīng)期專病門診

的重要性郭雪桃山大一院婦科內(nèi)分泌當(dāng)前我國醫(yī)院的門診服務(wù)模式

普通門診專病門診專家門診特需門診何謂專病門診專病門診（Disease-orientedOutpatient）是指以疾病或癥狀名稱命名的，由對此疾病學(xué)有專長的醫(yī)生坐診或參與的門診。專病門診的分類:單學(xué)科專病門診多學(xué)科聯(lián)合專病門診當(dāng)前我國專病門診的現(xiàn)狀——名稱復(fù)雜?？崎T診特色門診專業(yè)門診專題門診專病門診的名稱使用混亂，說明各醫(yī)院對其功能、內(nèi)涵的認識并不完全清楚當(dāng)前我國專病門診的現(xiàn)狀——多寡不一復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所排名前80名醫(yī)院專病門診開設(shè)比例復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所排名前80名醫(yī)院開設(shè)專病門診規(guī)模一項調(diào)查顯示，當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)專病門診的數(shù)量及規(guī)模均存在較大差距周凌明：綜合性醫(yī)院專病門診層級模式研究.碩士學(xué)位論文.2012:7-8開設(shè)專病門診的必要性

——公立綜合性醫(yī)院的使命要求“有制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診”原衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》“至少有2個多學(xué)科聯(lián)合門診”原衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011版）》公立綜合性醫(yī)院擔(dān)負著為人民健康服務(wù)的使命任務(wù)，應(yīng)以群眾要求為核心，設(shè)立針對疾病、疑難雜癥的綜合會診，進行更專業(yè)的治療。中華人民共和國衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》中華人民共和國衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011版）》

開設(shè)專病門診的必要性

——醫(yī)療服務(wù)市場細分的要求

在醫(yī)療市場中，疾病就是進行市場細分的客觀依據(jù)。

大醫(yī)院定位于疑難雜癥的診療，就診針對特定患者群體的市場細分行為。

專病門診有利于醫(yī)院形成品牌特色。周凌明：綜合性醫(yī)院專病門診層級模式研究.碩士學(xué)位論文.2012:7-8開設(shè)專病門診的必要性

——多元化的患者就醫(yī)要求

矛盾專病專治為滿足患者個性化的就醫(yī)需求而產(chǎn)生，將是未來疾病診療模式創(chuàng)新新發(fā)展的重點。周凌明：綜合性醫(yī)院專病門診層級模式研究.碩士學(xué)位論文.2012:7-8專病專治作為一種醫(yī)患共贏的疾病診療模式被采用?；颊邔︶t(yī)療服務(wù)“精”而“全”的要求

臨床學(xué)科的細分開設(shè)專病門診的必要性

——醫(yī)療服務(wù)精細化的要求越來越多的外資高端醫(yī)療機構(gòu)進入中國精細的服務(wù)先進的管理理念專業(yè)的診療逐漸與公立綜合性醫(yī)院形成競爭綜合性醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變以自我為中心的固有意識，充分發(fā)揮自身學(xué)科綜合綜合的優(yōu)勢，提供凸顯特色專病診療服務(wù)。周凌明：綜合性醫(yī)院專病門診層級模式研究.碩士學(xué)位論文.2012:7-8建立圍絕經(jīng)期門診的重要性我國圍絕經(jīng)期女性人數(shù)眾多，激素治療率低圍絕經(jīng)期疾病危害嚴重圍絕經(jīng)期門診有利于提供患者依從性圍絕經(jīng)期門診有利于滿足患教需求圍絕經(jīng)期門診有利于開展臨床研究我國圍絕經(jīng)期女性人數(shù)仍在不斷增加據(jù)2000年中國人口普查資料表明，我國圍絕經(jīng)期女性超過1億據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國2010年有1.6億絕經(jīng)婦女，到2030年這一數(shù)字將增長為2.8億。至少60%有或多或少、或輕或重的絕經(jīng)相關(guān)癥狀。2010年1.6億

2030年2.8億中國實用婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011,27（5）：325-327我國患者激素治療的現(xiàn)狀與醫(yī)務(wù)人員認知度不足對應(yīng)的中國激素治療現(xiàn)狀：一項2012年的調(diào)查顯示絕經(jīng)后中國女性使用過激素治療的僅9%一項2016年的調(diào)查指出61%的中國婦女對激素治療的了解相當(dāng)負面一項2006年的調(diào)查顯示北京地區(qū)患者激素治療的使用率不足1.4%我國醫(yī)務(wù)人員對激素治療的認識度不足

發(fā)達國家患者激素治療的現(xiàn)狀

1999年調(diào)查顯示美國絕經(jīng)女性HRT使用率為37.6%，不同地區(qū)具有顯著差異性（圖1）

2012年調(diào)查顯示美國絕經(jīng)女性HRT使用率為51.1%，不同種族間具有顯著差異性（圖2）

建立圍絕經(jīng)期門診的重要性我國圍絕經(jīng)期女性人數(shù)眾多，激素治療率低圍絕經(jīng)期疾病危害嚴重圍絕經(jīng)期門診有利于提供患者依從性圍絕經(jīng)期門診有利于滿足患教需求圍絕經(jīng)期門診有利于開展臨床研究絕經(jīng)激素缺乏的危害不容忽視近期癥狀1.月經(jīng)紊亂2.精神神經(jīng)癥狀4.泌尿生殖道內(nèi)萎縮癥狀3.血管舒縮癥狀生活質(zhì)量下降絕經(jīng)激素缺乏的危害不容忽視

疾病負擔(dān)加重遠期癥狀12骨質(zhì)疏松和骨折心腦血管疾病患者依從性差，難以管理不愿意前往醫(yī)院就診寄希望于各種保健品來改善癥狀盲目選擇非處方藥自行服用缺乏用藥依從性，不能堅持治療因癥狀不同選擇不同科室就診，患者管理難度大建立圍絕經(jīng)期門診有利于提供個體化治療激素補充治療是圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病最主要最有效的治療方案治療需要個體化患者的具體情況癥狀嚴重程度伴隨疾病高危因素圍絕經(jīng)期門診有利于提供個體化的激素補