范維琥-心力衰竭教學(xué)課件

Heartfailure范維琥－心力衰竭HeartfailureDEFINITIONHEARTFAILUREthepathophysiologicalstateinwhichtheheartisunabletopumpbloodataratecommensuratewiththerequirementofthemetabolizingtissuesorcandosoonlyfromanelevatedfillingpressure.Usuallycausedbyadefectinmyocardialcontraction(myocardialfailure).DEFINITIONCONGESTIVEHEARTFAILUREClinicalmanifestedasPulmonarycongestionSystemiccongestionInadequatetissurebloodperfusionHEMODYNAMICALLYheartfailure(cardiacdysfunction)isdiagnosedwhenLVEDP>18mmHgorRVEDP>10mmHg廣告策劃是廣告學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備專業(yè)技能之一，也是廣告從業(yè)者必須掌握的技能。近幾年來，隨著網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)的迅速發(fā)展與普及，中國的傳媒業(yè)面臨著更大的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，如何在新媒體環(huán)境下結(jié)合創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)進(jìn)行《廣告策劃》課程的實戰(zhàn)教學(xué)改革，是目前該類課程教學(xué)需要關(guān)注的焦點(diǎn)。實戰(zhàn)教學(xué)是營銷學(xué)、管理學(xué)、廣告學(xué)教學(xué)中常用的方法。即讓學(xué)生親自完成具體項目，由企業(yè)來評估效果。學(xué)校會建立校企合作的平臺，為學(xué)生提供實戰(zhàn)項目，當(dāng)然，也有一部分實戰(zhàn)項目來源于學(xué)生，通過學(xué)生在企業(yè)的實習(xí)，得到企業(yè)認(rèn)可，并建立常態(tài)的交流合作機(jī)制。社會對于創(chuàng)業(yè)人才的要求，能夠創(chuàng)造性地綜合運(yùn)用所學(xué)知識，靈活應(yīng)用到創(chuàng)業(yè)活動中去；《廣告策劃》課程是對于廣告學(xué)專業(yè)知識的綜合運(yùn)用，廣告策劃涉及廣告調(diào)研、廣告目標(biāo)確定、目標(biāo)群體的確定、廣告創(chuàng)意和表現(xiàn)、廣告媒體、廣告發(fā)布和廣告效果的測定等各個方面，它是一門綜合應(yīng)用性的課程，需要學(xué)生學(xué)會融會貫通。二者有相通之處。一、目前高?！稄V告策劃》實戰(zhàn)教學(xué)的現(xiàn)狀學(xué)科、專業(yè)和課程設(shè)置現(xiàn)狀。目前，廣告學(xué)專業(yè)全國大約有420個教學(xué)點(diǎn)，這些教學(xué)點(diǎn)基本上都開設(shè)了《廣告策劃》課程，還有少量市場營銷專業(yè)、平面設(shè)計專業(yè)開設(shè)該課程?！稄V告策劃》的課時也大概32到64學(xué)時之間，其中實踐課時大概占30%。教學(xué)內(nèi)容包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)兩個部分，這里討論的實戰(zhàn)教學(xué)就是該課程實踐教學(xué)的一部分。（一）通過競賽的方式，完成實踐教學(xué)，未能完全達(dá)到實戰(zhàn)效果以學(xué)院獎為例，這為《廣告策劃》課程的實戰(zhàn)教學(xué)提供了很好的平臺。因為參賽題目均是來自現(xiàn)實社會的企業(yè)或機(jī)構(gòu)，所以能使學(xué)生間接地了解現(xiàn)實的市場。這種競賽模式，鍛煉了學(xué)生的策劃能力、分析能力、創(chuàng)意能力、團(tuán)隊能力、表達(dá)溝通能力等。這種模擬演練盡管有其可取的地方，但是覆蓋面較小，方案后續(xù)執(zhí)行無法跟進(jìn)。（二）“校企合作”實踐模式的深度和廣度都還不夠縱觀“校企合作”的歷史，不難發(fā)現(xiàn)，“校企合作”既是國家的政策導(dǎo)向，也是高等教育產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的產(chǎn)物。校企合作的執(zhí)行主體是校企雙方，是雙方為了實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展而進(jìn)行的合作。2010年，教育部長袁貴仁在職業(yè)教育與成人教育工作會議上明確指出，“當(dāng)前我國職業(yè)教育發(fā)展的致命弱點(diǎn)是校企合作”。校企合作是一個長期的過程，需要各級政府、社會各界和校企雙方的共同努力。目前所普遍采用的“校企合作”的實踐模式的深度和廣度都還不夠。導(dǎo)致實踐教學(xué)中的實戰(zhàn)因子不多，實戰(zhàn)教學(xué)中的項目來源較為狹窄，影響了實戰(zhàn)型人才的培養(yǎng)。（三）實戰(zhàn)教學(xué)未能較好地與創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)相結(jié)合新媒體時代廣告信息的傳播手段、傳播方式發(fā)生了巨大的改變，傳統(tǒng)廣告策劃的實踐教學(xué)內(nèi)容需要加以調(diào)整，需要融入新的理念，這對廣告策劃人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。雖然說“企業(yè)和高等學(xué)校是整個社會大統(tǒng)中結(jié)構(gòu)和功能不同的兩個子系統(tǒng)，雙方都希望通過系統(tǒng)間的信息交流，實現(xiàn)利益最大化”[1]，但是，很多企業(yè)不愿意與高校進(jìn)行合作，原因是多方面的。學(xué)校在與企業(yè)合作的同時，未能較好地了解企業(yè)的需求，未能有針對性地調(diào)整課程內(nèi)容，所以學(xué)生能力與企業(yè)的要求存在一定的距離。很多高校，鼓勵、支持學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)的工作剛剛起步，尚未與實踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合。筆者多年以來，一直從事一線教學(xué)工作，根據(jù)學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)的實際操作情況，筆者認(rèn)為，只有把創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)作為實踐教學(xué)的一部分，才能有效地調(diào)動學(xué)生的積極性，才能更好地完成教學(xué)中的實戰(zhàn)項目，才能將實戰(zhàn)項目與創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)緊密結(jié)合起來。二、《廣告策劃》課程實戰(zhàn)教學(xué)的改革措施基于廣告學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，對《廣告策劃》課程實戰(zhàn)教學(xué)的改革采取了必要的措施，通過課程的實戰(zhàn)項目培養(yǎng)實戰(zhàn)創(chuàng)業(yè)型的人才，通過與業(yè)界合作、模擬情景，考核方式的改革，新媒體的加入等手段，對課程進(jìn)行全新的改革。（一）加強(qiáng)校企合作，創(chuàng)造實戰(zhàn)教學(xué)的真實環(huán)境《廣告策劃》課程的教學(xué)過程是模擬完成公司業(yè)務(wù)流程的過程，學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生通過組成團(tuán)隊，完成若干真實實戰(zhàn)項目。從市場調(diào)研，到消費(fèi)者分析；從策略的制定，到創(chuàng)意活動；從廣告制作到廣告的投放等。每一個環(huán)節(jié)都要與企業(yè)的工作崗位結(jié)合，也就是產(chǎn)、學(xué)一體化，教學(xué)環(huán)境與職業(yè)環(huán)境的高度匹配[2]，這是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的必由之路。首先，積極培養(yǎng)雙師型教師。鼓勵專業(yè)教師進(jìn)入廣告公司任職，創(chuàng)造條件支持教師參與廣告實踐，比如，個人工作室的開設(shè)。其次，充分發(fā)揮業(yè)界專業(yè)人士的作用，聘請業(yè)界人士授課或者做講座。建立與企業(yè)的長期合作，加強(qiáng)企業(yè)與教師的互動交流，一方面提高教師的實戰(zhàn)經(jīng)驗，另一方面，為教學(xué)內(nèi)容增加的新鮮血液，學(xué)生開闊了眼界。增強(qiáng)了《廣告策劃》課程實戰(zhàn)教學(xué)的真實感。再次，積極與企業(yè)合作，完成實戰(zhàn)項目。以三亞學(xué)院的“廣告提案大賽”為例，至今，已經(jīng)舉辦七屆，“廣告提案大賽”與《廣告策劃》課程為依托，尋找企業(yè)，學(xué)生根據(jù)企業(yè)命題，組成團(tuán)隊完成策劃方案，通過初賽、復(fù)賽，最后以模擬廣告公司的形式與企業(yè)進(jìn)行比稿。在新媒體的大背景下，整個比賽過程，均有微信、微博等新媒體的參與。學(xué)生制作的策劃方案也與新媒體緊密相聯(lián)系。實戰(zhàn)項目教學(xué)最關(guān)鍵的部分是項目活動設(shè)計，積極爭取真實項目，適當(dāng)融入模擬項目，要考慮積極調(diào)動學(xué)生的積極性，還要考慮與創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的關(guān)系，需要學(xué)生形成自身的策劃特長。同時實戰(zhàn)項目需要與教學(xué)內(nèi)容相匹配。（二）將實戰(zhàn)項目與課程考核掛鉤課程評價的方式是多樣的。它既可以是定量的方法也可以是定性的方法，閉卷考試只是其中的一種方法，這種方法主要檢測學(xué)生對于知識的掌握情況，并不代表課程評價的全部，并沒有對于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評價。作為莘莘學(xué)子，都非常重視課程考核的結(jié)果。一個公平、合理的考核方式，必然受到學(xué)生的推崇與喜愛。課程的考核方式方法是多種多樣的。在課程的實戰(zhàn)教學(xué)中，學(xué)生為企業(yè)量身定制的營銷策劃活動，企業(yè)反饋意見作為最終成績的一部分；或是通過參加國家競賽，把大賽結(jié)果納入課程的成績等方式。（三）充分利用新媒體，共享實戰(zhàn)教學(xué)成果微信自2011年1月被騰訊公司推出以來，用戶數(shù)量呈幾何級數(shù)增長?，F(xiàn)今大學(xué)生群體均是90后的年輕一代，他們能敏銳地接受新鮮事物，微信已然是他們生活的一部分，把微信這種人際交流工具引入到教學(xué)中來，能很好地調(diào)動學(xué)生的積極性，微信公眾平臺為學(xué)生實戰(zhàn)成果提供了展示平臺。另外，學(xué)生可以利用新媒體進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，比如，網(wǎng)上工作室的開辦，網(wǎng)絡(luò)虛擬業(yè)務(wù)的洽談、網(wǎng)絡(luò)活動的策劃等。目前，三亞學(xué)院廣告學(xué)專業(yè)部分學(xué)生已經(jīng)開始開辦網(wǎng)店、微店、廣告公司等，這些都有利于實戰(zhàn)教學(xué)的開展，有利于學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。三、《廣告策劃》實戰(zhàn)教學(xué)進(jìn)行改革的意義《廣告策劃》是廣告人才培養(yǎng)中的主干核心課程，《廣告策劃》實戰(zhàn)教學(xué)的改革與創(chuàng)新，提高廣告畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)比例，提升專業(yè)教師的業(yè)界實戰(zhàn)水平，提高廣告人才培養(yǎng)水平，提升我國廣告行業(yè)的國際地位，有著十分重要的意義。（一）有利于培養(yǎng)實戰(zhàn)創(chuàng)業(yè)型的專業(yè)人才在2010年9月28日舉行的“第三屆山東文博會廣告業(yè)發(fā)展論壇”上，中國4A廣告專業(yè)委員會副理事長，互通國際傳媒集團(tuán)董事長鄧超明先生作了題為“中國廣告發(fā)展的新趨勢及人才需求的新方向”報告，報告指出我國必將成為世界第二大廣告市場，未來的廣告人才需求是兼具溝通能力、洞察能力及創(chuàng)造能力的復(fù)合型人才?！稄V告策劃》實戰(zhàn)教學(xué)立足于培養(yǎng)實戰(zhàn)創(chuàng)業(yè)型人才，促進(jìn)學(xué)生實戰(zhàn)能力向創(chuàng)業(yè)能力的轉(zhuǎn)變，主要通過教學(xué)內(nèi)容項目化、學(xué)習(xí)情境職業(yè)化、學(xué)習(xí)過程崗位化、學(xué)習(xí)成果社會化的實戰(zhàn)教學(xué)設(shè)計思路[3]。真正實現(xiàn)課程為培養(yǎng)創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)人才服務(wù)。實踐證明，在實戰(zhàn)教學(xué)中，融入創(chuàng)業(yè)因子，為學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。在《廣告策劃》的實踐教學(xué)中，融入實戰(zhàn)項目，能有效提高學(xué)生的實戰(zhàn)經(jīng)驗，培養(yǎng)其創(chuàng)業(yè)意識。（二）有利于提升任課教師實踐教學(xué)能力目前的高校教育，對于專業(yè)教師提出了更高的要求，兼具理論、實務(wù)和創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗。很多高校鼓勵教師暫時停課，去企事業(yè)單位進(jìn)行掛職鍛煉，這種做法確實是有效提高專業(yè)教師實踐能力的有效途徑，但是在不同的高校、不同的地域并未真正的普及，原因是多種多樣的。根據(jù)筆者多年來指導(dǎo)學(xué)生的經(jīng)驗，筆者認(rèn)為，鼓勵專業(yè)教師成立工作室，或者指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)業(yè)，是增加專業(yè)教師業(yè)界經(jīng)驗的方法之一。專業(yè)教師在指導(dǎo)學(xué)生實戰(zhàn)項目的過程中，不斷地積累經(jīng)驗，將實戰(zhàn)與創(chuàng)業(yè)結(jié)合起來，有效指導(dǎo)學(xué)生實戰(zhàn)創(chuàng)新、自主創(chuàng)業(yè)。比如，鼓勵學(xué)生成立廣告公司，對外承接企業(yè)項目，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)實踐。通過《廣告策劃》課程實戰(zhàn)教學(xué)的改革與創(chuàng)新，提高廣告學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)與創(chuàng)業(yè)的能力，在工作中能夠快速適應(yīng)崗位，具備創(chuàng)新的意識和自主創(chuàng)業(yè)的能力。通過《廣告策劃》課程實戰(zhàn)教學(xué)與創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)項目的結(jié)合，有效地提高專業(yè)教師的業(yè)界經(jīng)驗，為培養(yǎng)更多“雙師型”教師起到了一定的作用。教育學(xué)家布魯姆指出：“許多學(xué)生學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績，主要不是學(xué)生智慧欠缺，而是由于未能得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件與合適的幫助造成的?！笨梢娤胍沟脤W(xué)生在學(xué)習(xí)上取得優(yōu)異的成績，就需要老師了解學(xué)生的差異，對每位學(xué)生做出正確的評估，選取合適的教學(xué)方式，真正做到因材施教。而老師因材施教時要根據(jù)每位學(xué)生自身的知識、學(xué)習(xí)興趣、潛力等情況進(jìn)行分類教育。筆者根據(jù)對因材施教理念下分類教育的研究提出以下幾點(diǎn)建議，以求提升初中數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)效益。一、“倒三角”，了解差異因材施教理念下的分類教育是建立在老師充分了解學(xué)生差異的基礎(chǔ)上的。如果老師對學(xué)生了解甚微，不了解學(xué)生的差異，根本就談不上因材施教。但是我們知道老師會同時教很多學(xué)生，如果想要充分了解每一位學(xué)生的差異需要花費(fèi)一定的時間和精力，而平時老師進(jìn)行備課、批改作業(yè)、查閱資料等等會花費(fèi)很多時間，這種情況下老師如何才能真正了解學(xué)生的差異呢？筆者認(rèn)為“倒三角”式的方式可以幫助老師在課堂上快速掌握學(xué)生之間的差異，從而真正做到因材施教。例如，我在給學(xué)生們講解平行四邊形的判定定理時，先向同學(xué)們整體介紹了判定定理的基本知識，我先告?V學(xué)生們?nèi)绻麅蓷l直線被第三條直線所截，只要它們滿足同位角相等、內(nèi)錯角相等或同旁內(nèi)角互補(bǔ)中的任意一條則證明兩條直線是平行關(guān)系。之后我為了加深同學(xué)們對平行四邊形判定定理的認(rèn)識和了解，為學(xué)生們出了幾道練習(xí)題讓同學(xué)們進(jìn)行判定。我讓學(xué)生們回答如何證明下面兩條直線平行，學(xué)生們回答：“如果∠1+∠4=180°或∠2=∠4或∠2=∠3則證明兩條直線相互平行?！笨吹綄W(xué)生對判定定理有了一定的認(rèn)識之后我又為學(xué)們出了幾道比較難辨別的題型，讓學(xué)生們進(jìn)行搶答，以鞏固他們的理解。通過這種方式，我可以在學(xué)生的回答中結(jié)合他們各自的反應(yīng)，判斷每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生之間的差異，可以說既加深了學(xué)生對判定定理的認(rèn)識和運(yùn)用，同時也讓我了解了學(xué)生之間的差異，以便對學(xué)生進(jìn)行因材施教?！暗谷恰笔降慕虒W(xué)方式不僅幫助學(xué)生鞏固加強(qiáng)了對基礎(chǔ)知識的了解，還讓老師從學(xué)生的課堂表現(xiàn)中加深對學(xué)生的了解，了解學(xué)生的差異，從而對學(xué)生進(jìn)行因材施教。二、“一對一”，對癥下藥分類教育強(qiáng)調(diào)老師要了解學(xué)生的智力水平、興趣愛好以及學(xué)生自身的潛力等，而分類教育最有效最直接的方式則是進(jìn)行“一對一”教育，需要指出的是這里的“一對一”不單單是老師對學(xué)生還包括學(xué)生之間的一對一。通過這種“一對一”的教學(xué)方式針對每一位學(xué)生的短板進(jìn)行針對性指導(dǎo)，切實做到對癥下藥，從而有效提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)水平，提高課堂教學(xué)效益。例如，在講解實際問題與二元一次方程組時有一部分學(xué)生的理解力較差，對用文字描述的問題理解的不是特別好，于是我就針對這部分學(xué)生配備了一些擅長解這種問題的學(xué)生，讓他們進(jìn)行一對一的交流，并且有時我會根據(jù)每組的具體情況為他們進(jìn)行更有針對性的指導(dǎo)。這種“一對一”教育，是我根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)和差異對班上的學(xué)生進(jìn)行分組，正是這種直接的因材施教方式彌補(bǔ)了許多學(xué)生在解實際問題與二元一次方程組的劣勢，并且這種方式不僅彌補(bǔ)了他們這項劣勢，同時也顯著提升了整個課堂的教學(xué)效益。“一對一”教學(xué)在充分了解學(xué)生不足的基礎(chǔ)上對學(xué)生的短板對癥下藥，從而引導(dǎo)學(xué)生對自己的劣勢方面進(jìn)行重點(diǎn)擊破，最終讓學(xué)生在這種簡單直接的方式中彌補(bǔ)自身的不足，發(fā)揮自己的優(yōu)勢。三、“全方位”，促進(jìn)發(fā)展老師對學(xué)生進(jìn)行因材施教、分類教學(xué)，學(xué)要注意的是在教育過程中切不可只注重對學(xué)生某一方面的提升也不可僅從試卷成績判斷學(xué)生的優(yōu)劣。老師在評價及教育學(xué)生時應(yīng)該全方位對學(xué)生進(jìn)行評價以及指導(dǎo)，從而促進(jìn)學(xué)生全方位能力的發(fā)展和提升。例如，我在為學(xué)生們講解人教版九年級課本中的《三視圖》這一節(jié)內(nèi)容時，發(fā)現(xiàn)有一位學(xué)生的空間想象力非常的差，讓他畫四棱柱的三視圖時他只能畫出最簡單的擺放圖形如圖一，而對于圖二這種稍微變換一種方式擺放的棱柱體他就需要思考很長時間才能夠畫出。但是這位學(xué)生其他方面的學(xué)習(xí)都非常優(yōu)秀，尤其是在解一元二次方程組時在保證正確率的情況下做題速度非?？?，并且在他擅長的領(lǐng)域他也非常樂于幫助其他學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。對于這種學(xué)生，我對他們的評價既不限于他擅長的方面也不限于他們的短板，我會根據(jù)平時對學(xué)生的了解對他們進(jìn)行全方位的評價和指導(dǎo)。就像對這位學(xué)生一樣，我知道他的劣勢是三視圖，所以我會根據(jù)他的特點(diǎn)為他出一些比較簡單的題，然后逐漸加大難度，供他在課下補(bǔ)習(xí)，從而彌補(bǔ)他的劣勢，而對于他擅長的二元一次方程組我也會經(jīng)常督促他進(jìn)行練習(xí)。通過對這位學(xué)生進(jìn)行全方位的了解、評價和指導(dǎo)，他在三視圖這方面不再像以前那樣迷茫了，另外也提升了他的強(qiáng)勢部分。現(xiàn)代教育已經(jīng)不是一錘定音的方式了，老師需要對學(xué)生進(jìn)行全方位的指導(dǎo)和評價，從而促進(jìn)學(xué)生朝著多元化全方位方向發(fā)展。分類教育是對因材施教的補(bǔ)充和發(fā)展，要求老師對學(xué)生的智力、興趣、潛力有全方位的了解，從而根據(jù)學(xué)生的差異和特點(diǎn)選擇合適的教學(xué)方式，希望各位老師能夠掌握好這種教育方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平及課堂教學(xué)效益。DEFINITIONHEARTFAILUREthepathophysiologicalstateinwhichtheheartisunabletopumpbloodataratecommensuratewiththerequirementofthemetabolizingtissuesorcandosoonlyfromanelevatedfillingpressure.Usuallycausedbyadefectinmyocardialcontraction(myocardialfailure).DEFINITIONCONGESTIVEHEARTFAILUREClinicalmanifestedasPulmonarycongestionSystemiccongestionInadequatetissurebloodperfusionHEMODYNAMICALLYheartfailure(cardiacdysfunction)isdiagnosedwhenLVEDP>18mmHgorRVEDP>10mmHgUNDERLYINGCAUSESPrimarymyocardialdysfunction(systolicand/ordiastolic)CardiomyopathyPrimaryorsecondarymetabolicdisturbancesofmyocardiumOverloadingofheartPressureoverloadingVolumeoverloadinglimiteddiastolicfunctionUNDERLYINGCAUSESAge70.3±10.1yrCausesCHD658%Hypertension36.0%DilaCardiomy.11.9%With2DM14.99ShanghaiOPD,ChinJCardiol2001;29:644Precipitatingfactors·in