性與生殖健康課件

性與生殖安康綜合咨詢技巧生殖安康指生殖系統(tǒng)/功能/過(guò)程所涉一切身體/精神/社會(huì)等安康狀態(tài)，不僅僅是無(wú)疾病/不虛弱能夠有滿意/平安/負(fù)責(zé)任的性生活有生育能力，可以自由決定生育〔是否/何時(shí)/多少)有知情權(quán)獲得平安/有效/負(fù)擔(dān)得起/可承受/不違反法律的方案生育方法獲得生殖保健效勞的權(quán)利，使婦女能平安度過(guò)懷孕期和分娩期，生一個(gè)安康嬰兒獲得相關(guān)信息/方法/效勞的權(quán)利個(gè)體和夫婦的生殖權(quán)和人權(quán)?。?！性安康不僅為了繁殖而性交，而且為了性快感具有與性活動(dòng)有關(guān)的安康需求有負(fù)責(zé)任/滿意/平安的性生活性伴之間互相尊重沒(méi)有疾病/損傷/暴力/性無(wú)能/痛苦/死亡危險(xiǎn)沒(méi)有害怕/害羞/內(nèi)疚/錯(cuò)誤信念有能力享受和控制自己的性行為和生殖活動(dòng)性與生殖安康生殖安康權(quán)/性安康權(quán)?。?！一種和性與生殖相關(guān)的安康和幸福狀態(tài)、得到效勞的類型或承受效勞的方法全球生殖安康現(xiàn)狀1/5人口為青年人，早育、流產(chǎn)、性病構(gòu)成威脅老齡化社會(huì)面臨男、女性更年期綜合征挑戰(zhàn)男、女性功能障礙是影響生活質(zhì)量的重要因素生殖道腫瘤〔前列腺、宮頸、乳腺〕發(fā)病增加性暴力與性侵犯普遍存在生殖道感染及性傳播性疾病的威脅生殖安康問(wèn)題造成的損失占全球疾病負(fù)擔(dān)的1/5性與生殖安康綜合咨詢確定一般需求，探究深層次需求評(píng)估其相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度和能力評(píng)估和幫助效勞對(duì)象認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的種類及程度讓效勞對(duì)象做出知情自主自愿和可行決定幫助效勞對(duì)象制訂執(zhí)行這些決定的具體可行方案在生殖保健及相關(guān)的安康效勞中，針對(duì)性與生殖健康的問(wèn)題與困惑，與效勞對(duì)象進(jìn)展雙向交流，幫助效勞對(duì)象充分利用一系列可獲得的效勞性與生殖安康問(wèn)題性生活相關(guān)ED：美國(guó)：總發(fā)病率為44%，↑北京：〉40％〔2006〕，80％〔？〕性生活不滿意率：中國(guó)：10％↑多性伴的比例↑性工作的場(chǎng)所↑離婚率↑性病/艾滋病/生殖道感染率↑↑腐敗發(fā)生率：↑↑懷孕相關(guān)產(chǎn)前、產(chǎn)后的和緊急分娩：案例事件↑婚前性行為的發(fā)生率↑方案生育相關(guān)避孕節(jié)育的真正知情選擇：30％－99％〔？〕流產(chǎn)相關(guān)避孕失敗偏多，人流數(shù)相當(dāng)大尤其未婚：增加？？？？威脅和諧社會(huì)的實(shí)現(xiàn)進(jìn)程！性與生殖安康問(wèn)題性與生殖安康綜合咨詢四大理念：以人為本價(jià)值中立坦誠(chéng)談性綜合咨詢

兩個(gè)框架：REDI框架GATHER框架五大技巧：提問(wèn)傾聽(tīng)釋義語(yǔ)言圖表綜合咨詢技巧目標(biāo)：描述與效勞對(duì)象交流時(shí)，所需的兩種根本類型的問(wèn)題解釋開(kāi)放性問(wèn)題對(duì)于評(píng)價(jià)效勞對(duì)象需求和知識(shí)的重要性將封閉性問(wèn)題轉(zhuǎn)變成開(kāi)放性問(wèn)題應(yīng)用開(kāi)放性問(wèn)題探討性與生殖安康問(wèn)題一、提問(wèn)特征：答案通常較短，常只有一個(gè)〔數(shù)據(jù)〕詞封閉性問(wèn)題只要簡(jiǎn)短確切的答復(fù)，如“是〞“不是〞或一個(gè)數(shù)字，或一個(gè)事實(shí)封閉性問(wèn)題作用：迅速收集主要的醫(yī)學(xué)背景資料、澄清事實(shí)、縮小所需范圍等是很有用的使用時(shí)機(jī)：初次來(lái)訪或了解效勞對(duì)象的根本信息舉例你多大年紀(jì)？你有幾個(gè)孩子？你最后一次月經(jīng)是什么時(shí)候？我給你的宣教材料看了嗎？開(kāi)放性問(wèn)題特征：通常不可以用一兩個(gè)字答復(fù)，而是引出一段解釋、說(shuō)明或補(bǔ)充材料；常使用“如何〞、“怎樣〞、“哪些〞、“請(qǐng)〞等使用時(shí)機(jī)：對(duì)象已具備一些相關(guān)知識(shí)，進(jìn)展深入交流，探查效勞對(duì)象深層次需求作用：常用于了解效勞對(duì)象的觀點(diǎn)和感覺(jué)、需求舉例今天你需要我如何幫你呢？你認(rèn)為是哪些原因造成了這個(gè)問(wèn)題？你聽(tīng)說(shuō)過(guò)的避孕方法有哪些？你最初知道懷孕時(shí)感覺(jué)如何，現(xiàn)在怎樣呢？你的丈夫/性伴就你現(xiàn)在的狀況有哪些問(wèn)題或擔(dān)憂？請(qǐng)談一下你方案如何防止再一次感染呢？有效提問(wèn)的技巧使用顯示興趣、關(guān)心和友好的語(yǔ)調(diào)使用效勞對(duì)象理解的語(yǔ)句一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，有興趣地等對(duì)象的答復(fù)問(wèn)一些可以鼓勵(lì)效勞對(duì)象表達(dá)需求的問(wèn)題在必須詢問(wèn)棘手問(wèn)題時(shí)，要解釋一下原因防止以“為什么〞開(kāi)場(chǎng)提問(wèn)〔？？？〕如果效勞對(duì)象不理解，用其他方式問(wèn)目標(biāo)：理解什么是傾聽(tīng)至少能描述傾聽(tīng)的兩個(gè)目的至少能說(shuō)明有效傾聽(tīng)的三個(gè)方面二、傾聽(tīng)廣義的傾聽(tīng)不是指單純的聽(tīng)包含著更多的反響封閉性詢問(wèn)、開(kāi)放性詢問(wèn)鼓勵(lì)釋義情感反響概括等傾聽(tīng)的態(tài)度和習(xí)慣比具體的技巧更為重要！傾聽(tīng)的目的尊重建立和諧關(guān)系了解需求評(píng)估作出決定有效的傾聽(tīng)在文化習(xí)俗范圍內(nèi)保持眼睛的接觸恰當(dāng)?shù)氖褂蒙眢w語(yǔ)言〔微笑、點(diǎn)頭〕來(lái)表示興趣坐姿要舒適，并防止分心的動(dòng)作認(rèn)真傾聽(tīng)，切忌思考你接下來(lái)將要說(shuō)什么注意效勞對(duì)象的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、聲調(diào)、措辭、面部表情和姿勢(shì)設(shè)身處地為效勞對(duì)象考慮〔換位思考〕有時(shí)可以沉默，讓效勞對(duì)象去想/問(wèn)/談體會(huì)不抱有任何偏見(jiàn)傾聽(tīng)的藝術(shù)必須要有認(rèn)真的傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度必須要把人為的篩選放到一邊必須要在傾聽(tīng)時(shí)保持足夠的耐心不要干擾或轉(zhuǎn)移來(lái)訪者的話題不要做出結(jié)論性的評(píng)判在傾聽(tīng)中要善于捕捉弦外之音對(duì)所理解的傾聽(tīng)要做出相應(yīng)的反響必須對(duì)不清楚的信息進(jìn)展澄清目標(biāo)：理解什么是釋義能列出釋義在咨詢中的兩個(gè)目的演示釋義的實(shí)例三、釋義釋義的含義就是效勞人員將效勞對(duì)象的主要語(yǔ)言、思想及問(wèn)題等給予綜合整理用自己的語(yǔ)言簡(jiǎn)單地重述或反響給效勞對(duì)象可以對(duì)語(yǔ)言和非語(yǔ)言進(jìn)展釋義舉例：“您剛剛告訴我…，是嗎？〞舉例：“您目前的主要問(wèn)題是…，是這樣嗎？〞釋義的目的讓效勞對(duì)象確信你已經(jīng)正確理解了他的意思讓效勞對(duì)象知道你正設(shè)法理解他的根本信息總結(jié)或說(shuō)明效勞對(duì)象想要表達(dá)的意圖釋義的作用消除來(lái)訪者的顧慮和心理困惑構(gòu)建良好的合作關(guān)系，進(jìn)展有效的深層次交流有效的釋義利于獲取效勞對(duì)象真實(shí)的需求，從而利于做出更為合理的個(gè)體化效勞方案目標(biāo)：能輕松地使用與性有關(guān)的術(shù)語(yǔ)盡量采用當(dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言，描述性活動(dòng)和身體各局部的構(gòu)造，使效勞對(duì)象和效勞人員通過(guò)輕松的詞語(yǔ)建立良好的關(guān)系演示怎樣使用通俗易懂的語(yǔ)言向效勞對(duì)象解釋性、生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能使用效勞對(duì)象能夠理解的語(yǔ)言！四、語(yǔ)言運(yùn)用語(yǔ)言和性有針對(duì)性的選擇適宜的詞匯談?wù)撔栽掝}，防止過(guò)于專業(yè)或粗俗幫助效勞對(duì)象描述身體特定部位或性活動(dòng)可能的話使用地方語(yǔ)言作為溝通的橋梁輕松、自然、大聲談?wù)撔栽掝}使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言效勞對(duì)象能理解的語(yǔ)言或方式—有效的交流了解效勞對(duì)象已經(jīng)知道的性與生殖安康的內(nèi)容及對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的承受程度？—交流的切入點(diǎn)，防止咨詢解釋超出效勞對(duì)象的理解范圍；防止解釋效勞對(duì)象的內(nèi)容而有冒犯之嫌一次咨詢不可能解決效勞對(duì)象所有的問(wèn)題，首先應(yīng)利用各種時(shí)機(jī)是其初步了解性與生殖安康有關(guān)解剖、生理和關(guān)鍵的專業(yè)術(shù)語(yǔ)的根本信息—盡快合理評(píng)估其知識(shí)水平、需求和可能的風(fēng)險(xiǎn)通俗解釋生殖系統(tǒng)的解剖和生理女性生殖系統(tǒng)解剖和生理—內(nèi)外生殖器構(gòu)造及根本作用、月經(jīng)、受孕妊娠的根本過(guò)程和生理男性生殖系統(tǒng)解剖和生理—內(nèi)外生殖器構(gòu)造及根本作用、遺精、射精等避孕節(jié)育、性傳播性疾病—根本概念人類性活動(dòng)的根本概念—性交方式包括非陰道性交如肛交、口交等及其受孕或傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)尿道/陰道分泌物的性狀特征—正常和疾病狀態(tài)目標(biāo)：熟練繪制男女性生殖系統(tǒng)圖，便于向效勞對(duì)象解釋生殖系統(tǒng)；即使你從未給效勞對(duì)象畫(huà)生殖系統(tǒng)圖，也應(yīng)能夠解釋畫(huà)圖的重要性。五、借助圖片繪制生殖系統(tǒng)圖畫(huà)有助于記住各器官名稱及其作用有助于了解更多的知識(shí)，建立咨詢效勞信心有助于抑制討論性話題的為難或困窘坦誠(chéng)談性挪威廣場(chǎng)生命柱性文化引入性話題效勞者應(yīng)能自如、自在的談性遵循由一般話題逐漸過(guò)渡的原那么，防止單刀直入，使用開(kāi)放性提問(wèn)方式為宜詳細(xì)解釋討論敏感性性話題的原因，幫助其自在談性效勞者向效勞對(duì)象坦然談性，根據(jù)情況合理使用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式探查效勞對(duì)象性關(guān)系背景明確效勞對(duì)象目前的性關(guān)系和性行為類型利于評(píng)估效勞對(duì)象面臨的風(fēng)險(xiǎn)效勞者本身應(yīng)該顯示其自然、坦誠(chéng)、真誠(chéng)及自信，使效勞對(duì)象逐漸自然的傾述、提問(wèn)，顯示獲取幫助的愿望，構(gòu)建良好的咨詢效勞關(guān)系讓效勞對(duì)象做出

知情自主自愿的選擇重點(diǎn)放在效勞對(duì)象需要做出的關(guān)鍵性決定上幫助效勞對(duì)象明確自己的選擇及原因，衡量每個(gè)選擇的利弊以及后果幫助效勞對(duì)象評(píng)估其目前包括后續(xù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)讓效勞對(duì)象真正自愿做出他/她自己的知情自主的決定效勞人員責(zé)任效勞人員的作用1、確定是否有人試圖讓效勞對(duì)象做一些不愿意做的事情2、讓效勞對(duì)象做出自己的決定，必要時(shí)給與幫助效勞人員面臨的挑戰(zhàn)1、在效勞對(duì)象做決定時(shí)，如何不施加壓力，保持平等關(guān)系2、由于每個(gè)效勞對(duì)象不同，效勞人員對(duì)每個(gè)效勞對(duì)象的咨詢和指導(dǎo)也應(yīng)不同—“以效勞對(duì)象為中心原那么〞幫助效勞對(duì)象

制定

執(zhí)行決定的方案原那么以效勞對(duì)象為中心，制定明確具體的執(zhí)行決定的方案幫助效勞對(duì)象確定關(guān)鍵問(wèn)題，確保執(zhí)行方案符合其自身實(shí)際情況，幫助他們樹(shù)立信心和勇氣幫助效勞對(duì)象評(píng)估其所做的決定和可能的社會(huì)支持以及執(zhí)行方案的可能后果，并要時(shí)制定“B方案〞執(zhí)行方案設(shè)計(jì)要明確具體，尤其涉及行為改變時(shí)幫助效勞對(duì)象掌握必要的技能與性伴的交流和談判技能、平安套的使用技能、如何使用避孕節(jié)育方法等，可能的障礙和抑制這些障礙所必須的技巧。必要時(shí)，制定一些練習(xí)這些技巧的方案。制定隨訪方案隨訪

與

轉(zhuǎn)診1、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)征兆和并發(fā)癥2、不良反響3、擔(dān)憂4、方法/程序的隨訪5、出現(xiàn)了其他性與生殖安康問(wèn)題6、出現(xiàn)了其他安康問(wèn)題7、想要終止某種避孕方法8、想要轉(zhuǎn)換避孕方法9、避孕方法的補(bǔ)給10、希望懷孕11、標(biāo)示滿意/感謝12、使性伴或親戚相信某種避孕方法或某種決定13、陪朋友或親戚來(lái)咨詢返〔轉(zhuǎn)〕診的原因避孕方法轉(zhuǎn)換慎重對(duì)待避孕措施終止充分了解轉(zhuǎn)換的原因，特別注意是否有深層次的個(gè)人或家庭原因，是否存在新風(fēng)險(xiǎn)如果僅僅是對(duì)避孕方法不適，通過(guò)進(jìn)一步咨詢消除誤解和擔(dān)憂，增加效勞對(duì)象繼續(xù)使用的信心對(duì)于確實(shí)無(wú)法繼續(xù)當(dāng)前避孕方法的效勞對(duì)象應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)展充分的知情選擇咨詢新轉(zhuǎn)換避孕方法的效勞對(duì)象在半年內(nèi)重點(diǎn)隨訪案例一小梅,15歲，街頭分娩大出血被路人送進(jìn)醫(yī)院小張,22歲，同居男友小梅第一次與男人發(fā)生性關(guān)系，以前從沒(méi)和任何人討論過(guò)性和避孕,也沒(méi)承受過(guò)性教育張向她保證不會(huì)懷孕,不用擔(dān)憂。張嫌使用避孕套影響快感從來(lái)不用小梅面臨那些風(fēng)險(xiǎn)？最緊迫的需求是什么？深層次的需求有哪些？如何幫助她了解她本身所面臨的風(fēng)險(xiǎn)？自愿制定適宜的可執(zhí)行的決定或方案躲避風(fēng)險(xiǎn)？如何幫助或催促她按方案執(zhí)行？……問(wèn)題案例二性功能障礙—陰道痙攣性與生殖安康綜合咨詢

工作標(biāo)準(zhǔn)咨詢制度要求咨詢?nèi)藛T衣著整潔，舉止莊重，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切熱情接待所有來(lái)訪的效勞對(duì)象充分尊重和平等對(duì)待所有效勞對(duì)象，對(duì)效勞對(duì)象的觀點(diǎn)和行為保持中立，不評(píng)判向效勞對(duì)象承諾保密在需要其他人了解效勞對(duì)象個(gè)人情況時(shí)，必須征得效勞對(duì)象同意不得將任何咨詢個(gè)案作為宣傳報(bào)道工作之用咨詢資料管理和使用標(biāo)準(zhǔn)咨詢情況必須由咨詢?nèi)藛T親自記錄，不得代筆對(duì)于所有涉及效勞對(duì)象個(gè)人隱私的文檔記錄必須有咨詢?nèi)藛T親自保管，不得隨意向第三者透露，電腦記錄必須進(jìn)展權(quán)限管理工作交流或研究需要使用某些個(gè)案，但不得透露當(dāng)事人個(gè)人信息上級(jí)檢查和工作總結(jié)，由咨詢?nèi)藛T提供數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，但不能提供咨詢記錄。特殊需要必須經(jīng)過(guò)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的病例，根據(jù)工作需要向轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)介紹情況時(shí)，需征得效勞對(duì)象本人同意效勞人員崗位變動(dòng)時(shí)，所有文檔必須一對(duì)一交接，同時(shí)向接替者強(qiáng)調(diào)保密制度咨詢室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)安靜和相對(duì)獨(dú)立，環(huán)境溫馨設(shè)明顯標(biāo)示牌和提示牌一定的面積〔>10㎡)和設(shè)置常備物品：方便使用效