醫(yī)院品管圈圖表制作培訓(xùn)課件

醫(yī)院品管圈活動

常用圖表制作九江市婦幼保健院產(chǎn)房前言

醫(yī)院品管圈管理的目標(biāo)是增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和解決問題的意識，提高醫(yī)務(wù)人員的工作士氣，改善醫(yī)療工作環(huán)境，最終達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療管理成本、提高醫(yī)院服務(wù)效率的目的，對醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展可起到積極的、不可替代的作用。品管圈活動步驟品管圈活動的十大步驟一般都是根據(jù)PDCA循環(huán)的程序來進(jìn)行的！具體分為1~6個小步驟7、最適對策實(shí)施與探討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)注注：在QC活動結(jié)束后，還會有成果發(fā)表環(huán)節(jié)！特點(diǎn)定義12123PDCA循環(huán)周而復(fù)始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升一切有過程的活動，都是由計劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置組成的管理周期反復(fù)循環(huán)。它恰似一個不斷旋轉(zhuǎn)的循環(huán)，推動著管理過程不斷向前發(fā)展。它是用來闡明管理環(huán)節(jié)的科學(xué)理論品管圈活動與PCDA循環(huán)品管圈活動與PCDA循環(huán)

PDCA循環(huán)Check跟蹤檢查各步驟效果分析問題點(diǎn)存在原因提出合理的解決方案督促方案的落實(shí)Action發(fā)起改善行動修正原標(biāo)準(zhǔn)成為新標(biāo)準(zhǔn)參照新標(biāo)準(zhǔn)修正計劃進(jìn)入新一輪PDCA循環(huán)Do根據(jù)計劃逐步執(zhí)行重視各步驟銜接工作重視工作的質(zhì)量因人而異安排崗位Plan

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定計劃

分析可能存在的問題分析影響因素預(yù)先做好預(yù)防工作單個PDCA循環(huán)運(yùn)作原理步驟一：計劃（Plan）P（Plan）—計劃：確定目標(biāo)，制定活動計劃和標(biāo)準(zhǔn)1、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定1主題選定–主題評價表一、定義

主題評價表是以表格的形式列出活動評價項目，所有圈員依評價項目進(jìn)行打分，然后將備選主題的分?jǐn)?shù)求和或取其平均值，選出分?jǐn)?shù)最高者為本期品管圈活動的主題。它是主題選定過程的常用工具。1主題選定–主題評價表注：評價方法為優(yōu)(5分），一般（3分），差（1分）；每個圈員針對每個主題、每一評價項目均要打分！Step：打開excel，運(yùn)用“合并單元格”等方法新建一復(fù)合型表格，標(biāo)注評價的項目及評價說明，輸入主題及各評價項目得分,選出得分最高項目為活動主題！1主題選定–主題評價表主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會陰切開率5.04.84.53.017.31避免漏計一次性耗材4.84.54.03.015.82提高手腕帶使用規(guī)范性3.64.03.14.515.13病歷書寫規(guī)范、提高護(hù)理質(zhì)量5.03.04.51.513.5加強(qiáng)產(chǎn)房家屬管理、減少院內(nèi)感染4.53.04.01.513評

價

說

明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決注：共8人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動主題。2活動計劃擬定—甘特圖一、定義：

甘特圖是以圖示的方式通過活動列表和時間刻度形象地表示出任何特定項目的活動順序與持續(xù)時間。它能夠直觀地表明任務(wù)計劃在什么時候進(jìn)行，以及實(shí)際發(fā)展與計劃要求的對比。它是活動計劃擬定階段的必備工具。二、結(jié)構(gòu)：

甘特圖分為三個部分，橫坐標(biāo)表示時間，縱坐標(biāo)表示工作順序或活動內(nèi)容，線條表示在整個工作期間內(nèi)計劃和實(shí)際的完成情況。2活動計劃擬定—甘特圖

橫坐標(biāo)表示活動日程

縱坐標(biāo)表示活動步驟

線條表示在整個工作期間內(nèi)計劃和實(shí)際的工作完成情況2活動計劃擬定—甘特圖二、繪制方法123

456

789

將活動實(shí)際進(jìn)度以實(shí)線方式標(biāo)注圖上將圖掛在活動現(xiàn)場以便提醒圈員注意利用甘特圖進(jìn)行活動進(jìn)度調(diào)控明確活動內(nèi)容，設(shè)定具體時間進(jìn)程搭建甘特圖草圖將活動任務(wù)執(zhí)行人員標(biāo)注在圖右方縱坐標(biāo)

也可在圖中加入各活動內(nèi)容常用QC手法

將已決定的各步驟所需時間以虛線標(biāo)注圖上

將甘特圖形式的活動計劃書呈交上級取得核準(zhǔn)2活動計劃擬定—甘特圖step1：打開Excel新建網(wǎng)格形式甘特圖草圖，將所有活動內(nèi)容按時間順序從上到下標(biāo)注在左方縱坐標(biāo)上，然后以周為單位將活動時間標(biāo)注在上方橫坐標(biāo)上。2活動計劃擬定—甘特圖

月份

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月負(fù)責(zé)人周次1234123412341234123412341234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定

彭麗活動計劃擬定

童娟現(xiàn)狀把握

毛慧目標(biāo)設(shè)定

周妍解析

宋偉對策擬定

吳琛對策實(shí)施與檢討

魏曉艷效果確認(rèn)

童娟標(biāo)準(zhǔn)化

周妍檢討與改進(jìn)

尹莉娜成果發(fā)表

毛慧Step2：將活動任務(wù)執(zhí)行人員標(biāo)注到甘特圖的右方縱坐標(biāo)2活動計劃擬定—甘特圖

周別月份月份月份月份矩形圖條形圖甘特圖查檢表層別法柏拉圖魚骨圖雷達(dá)圖負(fù)責(zé)人活動1-23-41-23-41-23-41-23-4內(nèi)容主題選定

活動計劃擬定

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對策擬定

對策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

注：也可在甘特圖中加入每個活動所應(yīng)用的常用QC手法，在對應(yīng)的網(wǎng)格中打鉤！2活動計劃擬定—甘特圖Step3：將已擬定的各步驟所需時間以虛線方式標(biāo)注到甘特圖上（虛線表示計劃線，表示預(yù)定進(jìn)度）2活動計劃擬定—甘特圖2活動計劃擬定—甘特圖滑動鼠標(biāo)時按住shift鍵可得到一條水平線2活動計劃擬定—甘特圖Step4：將實(shí)際進(jìn)度以實(shí)線方式標(biāo)注在甘特圖上，一般標(biāo)注在虛線下方(實(shí)線表示實(shí)施線，表示實(shí)際進(jìn)度）2活動計劃擬定—甘特圖step5：將PDCA四步驟在活動中所占時間以不同的背景顏色區(qū)分出來。2活動計劃擬定—甘特圖注：整個活動期限應(yīng)有總體規(guī)劃，在一個完整的PDCA循環(huán)中，建議Plan占總時間30%；Do占40%，Check占20%，Action占10%！當(dāng)然，也可根據(jù)實(shí)際情況和圈的經(jīng)驗(yàn)及能力適當(dāng)調(diào)整各步驟時間。我們?yōu)榱说玫礁_的數(shù)據(jù)，就將對策實(shí)施階段延長啦！2

1應(yīng)用分類記錄用查檢表123定義用于日常管理用于特別調(diào)查用于取得記錄點(diǎn)檢用查檢表3現(xiàn)狀把握—查檢表查檢表：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并對收集的數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、檢查而設(shè)計的表格。

查檢表設(shè)計要領(lǐng)標(biāo)題要明確查檢目的，能迅速、準(zhǔn)確、簡易的收集數(shù)據(jù)明確查檢開始時間、間隔周期及查檢頻率明確在什么地方、由誰來進(jìn)行查檢明確查檢項目數(shù)量不宜過多，以4~6項為宜，記錄時考慮層別標(biāo)題時間、周期、頻率地點(diǎn)人員理由3現(xiàn)狀把握—查檢表注：該表無標(biāo)準(zhǔn)格式，可根據(jù)設(shè)計目的作任意更改，但求設(shè)計清楚、完整又易于使用！WhenWhyWhere/WhoWhat查檢表設(shè)計要領(lǐng)明確查檢項目判斷標(biāo)準(zhǔn)，記錄時避免使用文字，多用符號（正、+、√、o）或數(shù)字記錄

合計、平均、做統(tǒng)計分析明確誰需要了解，要報告給誰設(shè)計的表格不會使查檢者記錄錯誤。設(shè)計時預(yù)留空位，方便實(shí)際查檢時增加項目方法結(jié)果整理傳送途徑其他3現(xiàn)狀把握—查檢表How3現(xiàn)狀把握—查檢表（例）序號側(cè)切原因數(shù)量百分比1信心不足10550.48%2會陰過緊8440.38%3早產(chǎn)兒83.85%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%5其他52.41%總計208初產(chǎn)婦側(cè)切原因查檢表---改善前3現(xiàn)狀把握—查檢表(例）查檢項目查檢日期合計3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日藥價太貴5327320不認(rèn)同醫(yī)生的處方4528423取藥等候時間太長112217醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好1

11

3窗口人員服務(wù)態(tài)度不好1

1

2合計1298188

門診病人未領(lǐng)藥原因調(diào)查表3現(xiàn)狀把握—查檢表意義：提供一個簡明易懂的標(biāo)準(zhǔn)化表格協(xié)助數(shù)據(jù)收集；能同時檢查多個醫(yī)療服務(wù)活動；通過數(shù)據(jù)的收集，清楚地描繪每個事件的具體情況，而不是某個圈員的主觀意見；醫(yī)院品管圈成員能夠查看和記錄相同的東西，因此可以促使對每個事件有統(tǒng)一的解釋；記錄完畢后可以一目了然地看清整個過程，幫助圈員迅速掌握問題所在。3現(xiàn)狀把握—層別法層別法影響醫(yī)療安全及服務(wù)品質(zhì)的的原因很多，用層別法可將復(fù)雜的資料分門別類并歸納統(tǒng)計，它是品質(zhì)管理中發(fā)現(xiàn)問題最基本、最容易的操作手法。從不同角度發(fā)現(xiàn)問題，通過各種分層，按各層收集數(shù)據(jù)尋找不良所在或最佳條件，作為改善質(zhì)量的有效方法。

定義

用途

特點(diǎn)層別法是將大量關(guān)于某一特定主題的觀點(diǎn)、意見或想法按組分類，將收集到的大量數(shù)據(jù)或資料按相互關(guān)系進(jìn)行分組，加以層別；或按照一定的類別，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。3現(xiàn)狀把握—層別法操作步驟根據(jù)主題確定層別的對象及特性，明確要收集什么資料原則上將品質(zhì)相近的資料放一層設(shè)計時配合查檢表方便記錄，收集數(shù)據(jù)應(yīng)以表格形式分析各層別間所顯示的差異，可配合其它QC手法使結(jié)果的呈現(xiàn)更加清晰3現(xiàn)狀把握—層別法常見層別項目組、班、年齡、教育程度、性別、熟練度、職稱壓力、溫度、濕度、速度、順序、工作方法材料操作條件儀器設(shè)備操作人員型號、速度、位置、新舊批次、供應(yīng)商、產(chǎn)地、成分、等級、材質(zhì)、大小3現(xiàn)狀把握—層別法常見層別項目時、日、周、月、上下午、年、季節(jié)、操作開始于結(jié)束、改善前后、正常班與加班檢查員、檢查場所、檢查方法其他檢查天氣時間氣溫、濕度、晴天或雨天包裝、搬運(yùn)方法3現(xiàn)狀把握—層別法(例）序號未執(zhí)行原因未執(zhí)行個數(shù)未執(zhí)行率1產(chǎn)婦因素2637.70%2新生兒異常2231.90%3醫(yī)務(wù)人員1927.50%4其他22.90%產(chǎn)房新生兒早接觸早吸收未執(zhí)行原因調(diào)查表結(jié)論：

從層別分析來看，產(chǎn)婦因素是造成”雙早”未執(zhí)行的主要原因!3現(xiàn)狀把握—層別法（例）班次差錯件數(shù)占總差錯件數(shù)百分比白班210%中班315%夜班1575%合計20100%醫(yī)院不同班次發(fā)生差錯件數(shù)調(diào)查表結(jié)論:從層別分析來看，夜班是造成差錯發(fā)生的主要班次，應(yīng)優(yōu)先采取措施進(jìn)行改善！3現(xiàn)狀把握—柏拉圖柏拉圖柏拉圖原則：80%的社會財富集中在20%的人手中，而80%的人只擁有社會財富的20%80/20原理：找出造成主要錯誤（80%）的主要因素（20%），通過區(qū)分關(guān)鍵的與次要的項目，用最少的努力獲得最佳改進(jìn)效果。

定義

起源

原理柏拉圖是按照項目的關(guān)鍵程度進(jìn)行排序而采用的簡單圖示技術(shù)，幫助我們找出關(guān)鍵問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計數(shù)值統(tǒng)計。它是把握重要原因或問題重點(diǎn)的有效工具。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖結(jié)構(gòu)折線圖對應(yīng)右邊次縱軸，表示項目的累積百分比值柱狀圖對應(yīng)左邊主縱軸，表示項目的數(shù)量下方橫軸為主橫軸，表示所分析項目或原因的分類，上方橫軸為次橫軸，兩橫軸坐標(biāo)軸刻度應(yīng)保持一致3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作初產(chǎn)婦側(cè)切原因調(diào)查表—改善前序號側(cè)切原因數(shù)量百分比累積百分比1信心不足10550.48%50.48%2會陰過緊8440.38%90.86%3早產(chǎn)兒83.85%94.71%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%97.59%5其他52.41%100%總計208大小Step1：確定要分析項目，將數(shù)據(jù)資料依大小排序，而后輸入到Excel工作表當(dāng)中3現(xiàn)狀把握—柏拉圖累計百分比序號側(cè)切原因數(shù)量百分比0%1信心不足10550.48%50.48%2會陰過緊8440.38%90.86%3早產(chǎn)兒83.85%94.71%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%97.59%5其他52.41%100%總計208Step2：計算百分比及累計百分比。百分比=（數(shù)量÷總計）×100%累計百分比50.48％＝累計百分比0％＋百分比50.48％累計百分比90.86%＝累計百分比50.48％＋百分比40.38%依次相加即可3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step3：完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理后，選擇EXCEL左上角插入選項，在下拉列表內(nèi)選擇柱形圖選項（如下圖），刪除下圖圈中內(nèi)容3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step4:選擇EXCEL菜單欄“布局”選項中繪圖區(qū)的累計百分比，點(diǎn)擊設(shè)置所選內(nèi)容格式，設(shè)定“累積百分比”為次坐標(biāo)軸。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step5:選中“累積百分比”柱狀圖，右鍵更改圖表類型，將柱狀圖改為折線圖3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step6:在原表格上增加位置列，并在累計百分比一欄增加0%。將0%對應(yīng)的位置設(shè)為1，之后各項次的位置依次加1。選中折線圖，點(diǎn)擊右鍵，選擇“更改數(shù)據(jù)”，調(diào)整折線的X/Y值分別為位置/累計百分比即可。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step7:右鍵設(shè)定數(shù)據(jù)系列格式；選擇“布局”,設(shè)定各項圖標(biāo)；修改坐標(biāo)軸刻度，隱藏次橫軸。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step8:拉出80/20線3現(xiàn)狀把握—柏拉圖注意事項：項目依大小順序由高而低排列，建議5~8項；「其它」項排在最右端，若大于前面幾項，可考慮是否再細(xì)分各直方注的寬度相同，且彼此間相連不留間隔，柱子和縱軸間也沒有間隔最后應(yīng)標(biāo)示圖表的主題、數(shù)據(jù)收集時間、繪圖者等基本信息。4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值改善值=現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力1品管圈活動中目標(biāo)值設(shè)定合理與否與后期改善項目的多少以及品管圈活動的最終效益息息相關(guān)！現(xiàn)況值來自查檢表收集得到的數(shù)據(jù)改善重點(diǎn)來自柏拉圖80/20法則圈能力指圈員品質(zhì)意識及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，來自圈員評價打分4目標(biāo)設(shè)定—圈能力評價在目標(biāo)值計算公式中，圈能力為一個數(shù)值，用一個具體的百分比數(shù)值來表示完成目標(biāo)的實(shí)際能力，每個圈員對圈能力均要打分，最后取平均分計算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)4目標(biāo)設(shè)定—柱狀圖降幅49.44%降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會降陰切開率目標(biāo)設(shè)定柱狀圖注：使用excel繪制柱狀圖對目標(biāo)進(jìn)行說明，橫軸列出改善前后的數(shù)據(jù)，同時用下降或上升箭頭等形式標(biāo)注改善情況，并列出具體改善幅度。5解析—魚骨圖通過頭腦風(fēng)暴法詳細(xì)確認(rèn)、發(fā)現(xiàn)問題的所有可能原因并將它們整理成層次分明、條理清楚的圖形，也稱“特性要因圖”。它是發(fā)現(xiàn)問題根本原因的重要工具。定義演繹法歸納法5解析—魚骨圖(分類）對策追求型(How)原因追求型(Why)分類5解析—魚骨圖確定大原因列出原因找出中原因找出小原因1234劃出主骨與所要討論的主題，主題可表示為“為什么”開頭的語句。大原因一般可由4M－方法、人員、材料和機(jī)器設(shè)備這四個方面進(jìn)行思考，也可從人、事、時、地、物等方向考慮。確定中、小要因（中、小骨）。填寫制作目的、時間及制作者等基本數(shù)據(jù)魚骨圖制作步驟5解析—魚骨圖Step1:新建幻燈片，插入箭頭和文本框，畫出主骨和主題。主題5解析—魚骨圖Step1:注：主題可表示為“為什么”開頭的語句。主骨5解析—特性要因圖Step2:繼續(xù)插入箭頭和文本框，畫出大骨并輸入大原因，右鍵設(shè)置大骨箭頭的角度，使其與主骨成60~80度夾角。主題5解析—魚骨圖Step2:大要因主骨大骨大要因大要因大要因主題5解析—魚骨圖Step3:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨中要因主題5解析—魚骨圖Step4:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨小骨小要因主題5解析—魚骨圖大要因大要因大要因大要因魚骨圖基本結(jié)構(gòu)5解析—魚骨圖（例）產(chǎn)婦因素新生兒因素醫(yī)務(wù)人員其他合并癥缺乏無側(cè)切觀念胎兒窘迫巨大兒會陰過緊信心不足醫(yī)療環(huán)境難產(chǎn)產(chǎn)鉗臀位肝內(nèi)膽汁淤積癥糖尿病高血壓技術(shù)不成熟新人多為什么初產(chǎn)婦側(cè)切率會偏高未形成規(guī)范流程會陰炎癥早產(chǎn)兒缺乏經(jīng)驗(yàn)制作者：童娟2014年1月30日胎位因素產(chǎn)婦因素其他胎兒因素產(chǎn)科合并癥活躍期停滯持續(xù)性枕橫位臀位高齡初產(chǎn)社會因素害怕疼痛信心不足腰椎骨折胎監(jiān)可疑胎兒生長受限胎兒畸形雙胎妊娠臍帶纏繞巨大兒胎兒窒息羊水II度子癇前期特有疾病產(chǎn)前出血內(nèi)外科特有疾病肝積癥內(nèi)膽汁淤妊娠期糖病尖銳濕疣貧血甲亢腎病綜合癥為什么初產(chǎn)婦剖剖宮產(chǎn)率高感染性疾病胎兒窘迫持續(xù)性枕后位5解析—魚骨圖繪制魚骨圖常見錯誤:沒有劃上箭頭記號;因果關(guān)系不明確或放入無關(guān)聯(lián)的原因;用詞籠統(tǒng)含糊;小原因數(shù)量不足或中原因未加以細(xì)分成小原因;將對策當(dāng)成原因.對策實(shí)施與檢討步驟二

實(shí)施(Do)步驟三

效果確認(rèn)(Check)有形成果無形成果柱狀圖柏拉圖推移圖比較方法“有形成果”主要是指可以用物質(zhì)價值形式表現(xiàn)出來,通常能直接計算其經(jīng)濟(jì)效益的成果。1有形成果2無形成果無形成果通常難以用物質(zhì)或價值形式表現(xiàn)出來，但在開發(fā)圈員智力、調(diào)動工作積極性、提高成員的素質(zhì)、培養(yǎng)人才和增強(qiáng)機(jī)體凝聚力等多方面發(fā)揮重要作用。

學(xué)習(xí)到各種解決問題方法獲得工作信心、榮譽(yù)感、滿足感通過學(xué)習(xí)不斷充實(shí)自己圈員間感情融洽，工作環(huán)境輕松愉快圈員工作壓力減輕，快樂工作工作得到患者信任及好評標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施起到改善工作環(huán)境的效果

對團(tuán)隊個人來說

對工作環(huán)境來說2無形成果－雷達(dá)圖定義：由中心點(diǎn)畫出數(shù)條代表分類項目的雷達(dá)狀直線，以長度代表數(shù)量的大小，稱為雷達(dá)圖，也稱蜘蛛圖，它可以清晰的呈現(xiàn)組織優(yōu)勢和弱點(diǎn)的強(qiáng)度，在QC活動中用于無形成果的確認(rèn)。2無形成果－雷達(dá)圖2無形成果－雷達(dá)圖繪制步驟評價項目最好是偶數(shù)，5~8項為佳分?jǐn)?shù)由個人或主管打分

A.確定評價項目

B.輸入項目分值

C.生成雷達(dá)圖利用Excel快速生成圖表，并標(biāo)注圖例2無形成果-雷達(dá)圖Step1：新建Excel表格，輸入評價項目及分?jǐn)?shù)，制作無形成果評價表。無形成果評價表2無形成果-雷達(dá)圖Step2：選中評價項目及分?jǐn)?shù)，插入雷達(dá)圖2無形成果-雷達(dá)圖Step3：設(shè)置相關(guān)數(shù)據(jù)格式處置PDCA最后一步，檢討與改進(jìn)，是對品管圈整個過程進(jìn)行全盤的反省與評價，并運(yùn)用PDCA進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)與提高！步驟4:處置(Action)總結(jié)：品管圈七大手法合理運(yùn)用品管七大手法，提高醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)務(wù)人員的工作潛能！魚骨追原因查檢集數(shù)據(jù)柏拉抓重點(diǎn)直方顯分布散布看相關(guān)控制找異常層別作解析展望：未來努力的方向如何開展課題達(dá)成型品管圈活動？如何正確運(yùn)用品管圈新七大手法？.如何發(fā)展更多、更優(yōu)化的QCC活動新模式？如何將QCC活動持續(xù)推廣下去？九江市婦幼保健院產(chǎn)房ThankYou!品管圈理論匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱“QC小組”同一個工作場所的人（5-12人）

為解決工作問題，突破工作成效自動自發(fā)地合成一個小團(tuán)體，分工合作應(yīng)用品管的建議統(tǒng)計手法進(jìn)行分析實(shí)現(xiàn)目標(biāo)品管圈的基本概念與特性同一工作場所，工作性質(zhì)相同、相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊力量，按照一定的活動程序運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計工作及各種品管手法解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面發(fā)生的問題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學(xué)性品管圈類型品管圈活動類型問題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對品管圈活動的期盼

2.科室的特點(diǎn)（與科室的關(guān)系）類型：部門名字：愛嬰圈部門屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動物：飛雁圈花：生命的野草莓動漫：藍(lán)精靈

......方法：1.現(xiàn)場頭腦風(fēng)暴法，投票決定圈名

2.預(yù)先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關(guān)系

2.圖形形態(tài)的意義（整體、個別）

3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會多種形式：晨會、微信、午餐、踏青、聚會等時間縮短、次數(shù)增加讓開會變成一種習(xí)慣固定開會的頻率，預(yù)先定出圈活動所有的開會時間目的：整合圈員全體意見決定圈活動的進(jìn)行方式通過圈會達(dá)到圈員意見的相互溝通通過圈會充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)PDCA循環(huán)PDCA（戴明環(huán)）最早由美國質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，是任何一項管理活動有效進(jìn)行的基本方法。

P:plan計劃

D:do實(shí)施

C:check檢查

A:action處理PDCA循環(huán)是品管圈的理論基礎(chǔ)PDCA四個階段十個步驟APDC按計劃執(zhí)行調(diào)查結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)牢固成果（標(biāo)準(zhǔn)化）遺留問題開始課題現(xiàn)狀目標(biāo)原因主因?qū)Σ逷LAN（計劃）DO（實(shí)施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈常見使用工具/方法匯報內(nèi)容品管圈概述品管圈開展的四步十段品管圈常見使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果主題選定——評價法（手術(shù)室為例）√QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果計劃擬定預(yù)估各步驟所需要時間決定活動日程及圈員的工作分配制定活動計劃書，并取得上級批準(zhǔn)進(jìn)行活動進(jìn)度管控繪制甘特圖虛線：計劃線實(shí)線：實(shí)施線P階段：30%；D階段：40%；C階段：20%；D階段：10%

可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查的基本任務(wù)有兩個：把握問題現(xiàn)狀找出問題的癥結(jié)所在，并為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)收集數(shù)據(jù)的方法：從日常統(tǒng)計表中進(jìn)行調(diào)查到現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查步驟

三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場、針對現(xiàn)物、做現(xiàn)實(shí)觀察流程圖查檢表柏拉圖充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距和變化歸納出本次主題的特征，并掌握重點(diǎn)什么是流程圖？1.以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程2.以圖形說明服務(wù)步驟及發(fā)生次數(shù)3.以圖形了解現(xiàn)有的作業(yè)流程4.以圖形之處流程的重復(fù)與瓶頸查檢表統(tǒng)計（例）

改善前檢查結(jié)果統(tǒng)計

2013年7月25日——8月12日共調(diào)查500例手術(shù)標(biāo)本處理情況，統(tǒng)計得出改善前手術(shù)標(biāo)本處理不精準(zhǔn)例數(shù)77例，不精準(zhǔn)為15.4%QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的意義：明確通過小組活動，將問題解決到什么程度，未效果檢查提供依據(jù)三要素：什么（目標(biāo)項目）多少（目標(biāo)值）何時為止（完成期限）怎樣設(shè)定目標(biāo)：

1.目標(biāo)與課題名稱一致2.目標(biāo)要定量，不要定性3.目標(biāo)一個為宜，最多不超過兩個4.可行性、挑戰(zhàn)性QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果分析原因問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢所有可能造成問題的因素數(shù)據(jù)收集所驗(yàn)證出來的真正原因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票圈選出來的原因QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對策7.對策實(shí)