人格障礙病人的護理-人格障礙概述（精神科護理課件）

人格障礙的病因精神科護理學病因010203生物學因素社會環(huán)境因素心理學因素遺傳因素人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。許多罪犯的親族患有反社會人格障礙，犯罪的比率遠遠高于其他人群。腦電圖異常人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群。1.生物學因素2.心理學因素過程受到精神創(chuàng)傷，對人格的幼兒心理發(fā)展是未來形成人格障礙的主要因素。發(fā)育有著重大的影響，01040203心理發(fā)育影響嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪，幼兒與青少年期受虐待。自主神經(jīng)系統(tǒng)反應遲緩，習得性抑制能力緩慢和軟弱。父母品行或行為不良，對兒童的人格發(fā)育影響極大。父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學老師教育方法失當或期望過高，過分強迫、訓斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。2.心理學因素3.社會環(huán)境因素不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會社會不良風氣、產(chǎn)生不良心理而發(fā)展至人格障礙。影響青少年的價值觀，人格障礙發(fā)病機制精神科護理學人格障礙的發(fā)病機制2.體型1.遺傳因素3.精神生物因素4.認知/知覺結構障礙5.沖動性/攻擊損害6.情緒不穩(wěn)定7.焦慮/抑制8.心理社會因素人格障礙是異源性的集合體，各類型具有共同的病原因素。人格或個性心理特性的某些方面是受遺傳影響的。Shields(1962)的單卵雙生兒研究指出，出生后即分開養(yǎng)育的雙生兒人格測驗記分與在一起生長的相似。1.遺傳因素Kretschmer(1936)創(chuàng)立體型與氣質(zhì)相關學說，但他的結論來自對人格的主觀判斷。2.體型人格的生物學研究建立在客觀診斷標準和定式檢查基礎上的研究，已使得人格障礙的評定可信性明顯增加。3.精神生物因素認知/知覺結構是反映一個人對進入的刺激領悟和注意，并根據(jù)自己過去經(jīng)驗予以信息加工，適當選擇反應的能力。分裂型人格障礙和精神分裂癥即屬于此維譜帶的兩極。4.認知/知覺結構障礙

對運動反應的抑制能力減低，交感神經(jīng)反應減弱，皮膚電反應快速的習慣化形成。5-羥色胺能系統(tǒng)損毀，導致制止懲戒行為能力減低。去甲腎上腺素(NE)能功能亢進5.沖動性/攻擊損害以情緒調(diào)節(jié)和強度的改變?yōu)樘卣?。情感性障礙表現(xiàn)為持久和內(nèi)源性情緒障礙。是邊緣性人格的主要特征。6.情感不穩(wěn)定焦慮/抑制人群顯示皮質(zhì)和交感神經(jīng)警覺水平較高，鎮(zhèn)靜閾值低和對新刺激的習慣化減低。7.焦慮/抑制兒童時期的不合理教養(yǎng)家庭環(huán)境亦至關重要父母對孩子的教育方式8.心理社會因素人格障礙概述精神科護理學人格障礙是指思維、認知、反應和情感關系的模式偏離預期的正常范圍，且相對穩(wěn)定持久。CLUSTERACLUSTERBCLUSTERC偏執(zhí)型分裂樣分裂型反社會型邊緣性表演型自戀型回避型依賴型強迫型人格障礙的分類（DSM-5）不同類型人格障礙的患病率(APA,2013)ClusterA偏執(zhí)型4.4%（流行病學）2.3%（共病調(diào)查）分裂樣3.1%分裂型3.9%(Pulayetal.,2009)4.2%（男性）ClusterB反社會型0.2%~3.3%邊緣性0.5%~2.7%表演型1.8%

(Grantetal.,2004)自戀型6.2%(Stinsonet