神經(jīng)內分泌癌

神經(jīng)內分泌癌第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月人體神經(jīng)內分泌腫瘤分布極為廣泛，包括胃腸道、胰腺、膽管和肝、支氣管和肺、腎上腺髓質、甲狀腺、甲狀旁腺、垂體以及其他部位的神經(jīng)內分泌細胞。神經(jīng)內分泌腫瘤是一組起源于肽能神經(jīng)源和神經(jīng)內分泌細胞的異質性腫瘤。定義和發(fā)生部位第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月大約每2500個上皮細胞中間夾雜一個神經(jīng)內分泌細胞，光鏡下不易識別第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月1.具有NE形態(tài)的腫瘤典型類癌；非典型類癌；大細胞NE癌，小細胞癌2.非小細胞癌，伴神經(jīng)分化；3.其他具有NE特點的腫瘤肺母細胞瘤，促纖維增生性小圓細胞腫瘤；伴橫紋肌樣表型的癌肺支氣管神經(jīng)內分泌腫瘤第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肺支氣管神經(jīng)內分泌腫瘤的發(fā)病率占原發(fā)性肺腫瘤的25%類癌2%（占全身分化好的NET的30%，發(fā)病率僅次于胃腸NET，而高于胰腺NET）不典型類癌0.2%小細胞癌20%大細胞神經(jīng)內分泌癌3%第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月

-典型類癌

不典型類癌-類癌的形態(tài)結構

-分裂相多（>2-10/10HPF）-或壞死

典型類癌5年/10年生存率（90%-98%、82-95%）

不典型類癌（61-73%/35-59%）類癌第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月小細胞癌（SmallCellCarcinoma）肺中央（肺門及其周圍）或周圍；小細胞，壞死，擠壓；活檢時易擠壓，易漏診，誤診！含其他成分（復合型）；2/3病例NE顆粒（EM）；NE標志（CgA，Syn，CD56）1/4病例表達；高度惡性（發(fā)現(xiàn)時常常廣泛播散）；局限性VS廣泛性；不采用TNM第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肺NEN病理診斷中的問題組織類型異質性50%肺癌含二中或幾種組織類型！典型與不典型類癌常不伴有其他類型腫瘤小細胞癌常常含其他成分（復合型）-腺癌/鱗癌/小細胞癌-不同切片、不同視野癌的類型有所不同分類分歧活檢標本可信性？第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月肺NEN病理診斷中的問題活檢標本診斷的可靠性組織類型異質性活檢擠壓，組織少-小細胞癌VS類癌-小細胞癌VS低分化鱗癌、腺癌第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月典型類癌第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月不典型類癌第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月小細胞癌小細胞癌胞漿少胞界欠清染色質細核仁不明顯壞死廣泛核分裂計數(shù)高第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月活檢標本類癌和小細胞癌的相對鑒別特點類癌小細胞癌腫瘤部位中央或周圍中央多見核染色質顆粒狀，有時粗糙細致、均勻血管薄壁厚壁、腎小球樣核分裂像≤10/10HPF>10/10HPFCgA，Syn陽性強陽性弱Ki67低（典型的<20%）高（典型的>50%）TTF-1常陰性陽性（>90%）第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月-小細胞癌VS低分化鱗癌、腺癌-P63+/CK5/6+/TTF-1-；鱗狀細胞癌-P63-/CK5/6-/TTF-1+；小細胞癌-低分化腺癌與小細胞肺癌的鑒別尚未見文獻報道第15頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月2011年肺癌治療指南鱗狀細胞癌重點篩查CK14、CK5/6、34βE12和p63；肺腺癌重點篩查CK7和TTF-l；肺神經(jīng)內分泌癌重點篩查CK18、AE1/AE3、CD56、CgA、NSE和Sy