初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的診斷和治療視頻教學(xué)課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的診斷和治療視頻初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的診斷和治療視頻6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目。——馬克思初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的診斷和治療視頻初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的診斷和治療髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定脫位半脫位e2IncidenceofunstableTHlifestingasdislocationand/orsubluxation,fromtheMcGroryetalTHR(n/withoutdislocationdislocationALL(287(3.5%)2(1.2%)onversionofpriorsurgeries(191)THRrevision(478)38(7.9%8(1.7從教學(xué)實(shí)踐看，創(chuàng)設(shè)并運(yùn)用各種適宜的教學(xué)情境，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而促使學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)中來(lái)。在課堂上，以教師為主導(dǎo)的前提下，根據(jù)教材提供的學(xué)習(xí)材料，伴隨知識(shí)的發(fā)生、形成、發(fā)展的全過(guò)程進(jìn)行探究活動(dòng)，教師著力創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生多思考、多探索，才能使學(xué)生品嘗到自己發(fā)現(xiàn)的樂(lè)趣，并激起他們強(qiáng)烈的求知欲。一、創(chuàng)設(shè)有效的活動(dòng)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性教師以學(xué)生動(dòng)手操作、游戲或?qū)嶒?yàn)等作為教學(xué)出發(fā)點(diǎn)，讓學(xué)生在活動(dòng)中體驗(yàn)到數(shù)學(xué)在實(shí)際生活中的作用，從而培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)。例如，在教學(xué)“展開(kāi)與折疊”一節(jié)時(shí)，有教師課前布置學(xué)生帶一把小剪刀和幾張舊的掛歷紙。上課時(shí)，他首先讓學(xué)生剪一剪、折一折，在活動(dòng)中，認(rèn)識(shí)棱柱的一些特征，觀察圓柱、圓錐的側(cè)面展開(kāi)圖。經(jīng)過(guò)大量的展開(kāi)與折疊的操作活動(dòng)后，學(xué)生根據(jù)展開(kāi)圖判斷立體模型，根據(jù)立體模型想象展開(kāi)圖形。最后，學(xué)生再動(dòng)手制作簡(jiǎn)單的立體模型。整堂課在活動(dòng)情境中開(kāi)始，又在活動(dòng)情境中結(jié)束。學(xué)生個(gè)個(gè)動(dòng)手，人人參與，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。又如，在講授“三角形三邊關(guān)系”時(shí)，有教師提出：是不是任意三條線段都能組成三角形呢?一開(kāi)始幾乎所有的學(xué)生都回答“是”。這時(shí)，教師拿出事先準(zhǔn)備好的一些長(zhǎng)短不一的木棒，讓學(xué)生自己動(dòng)手演示，學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐否定了原來(lái)的答案，從而很輕松地學(xué)會(huì)了三角形的三邊關(guān)系。二、創(chuàng)設(shè)有效的實(shí)際問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲根據(jù)教材內(nèi)容，教師可以拿問(wèn)題作為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)來(lái)從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有思考價(jià)值的問(wèn)題，以激發(fā)學(xué)生的求知欲望。數(shù)學(xué)問(wèn)題情境，即通過(guò)學(xué)生比較感興趣的問(wèn)題，引起學(xué)生的認(rèn)知沖突，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生以愉快的心情，帶著迫切解決問(wèn)題的渴望參與教學(xué)活動(dòng)。要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)好的問(wèn)題情境，關(guān)鍵在于所設(shè)置的問(wèn)題要適應(yīng)學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，問(wèn)題過(guò)難或過(guò)易，都難以引起學(xué)生的興趣。例如在教“用字母表示數(shù)”時(shí)，有教師安排一個(gè)猜數(shù)的游戲：請(qǐng)學(xué)生把他的出生月份乘以2，加上10，再叫他加上他家的人口數(shù)(小于10)，將所得的結(jié)果告訴老師，老師就能猜出其出生年月及他的家里人口數(shù)。在老師猜對(duì)幾個(gè)學(xué)生的信息后，學(xué)生會(huì)對(duì)老師佩服有加，此時(shí)老師告訴他們，學(xué)了用字母表示數(shù)后及整式的加減后，他們也能與別人玩這樣的游戲。學(xué)生的興趣增加了許多，聽(tīng)課勁頭十足，很快就進(jìn)入主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。三、創(chuàng)設(shè)有效的探究型情境，激發(fā)學(xué)生的探究興趣創(chuàng)設(shè)有效的探究型情境，即教師創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問(wèn)題情境，在設(shè)計(jì)教學(xué)方案時(shí)，不是直接以感知教材為出發(fā)點(diǎn)，而是把教材上的知識(shí)點(diǎn)改編成需要學(xué)生探究的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的探究興趣，讓學(xué)生在嘗試中體驗(yàn)和創(chuàng)新，使傳統(tǒng)意義上的教學(xué)過(guò)程變?yōu)閷W(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行探究、解決的過(guò)程。例如，在一個(gè)定理中，條件改變一下，結(jié)論會(huì)有什么變化?圓內(nèi)的點(diǎn)移動(dòng)圓上、圓外怎么樣?正數(shù)改稱負(fù)數(shù)會(huì)怎么樣?銳角改成直角或鈍角怎么樣?三角形的角平分線改成中線、高線會(huì)怎么樣?大于改成小于怎么樣?另外，增加一些條件，是否還有新的問(wèn)題出現(xiàn)?這樣的問(wèn)題教師可隨時(shí)設(shè)置。代數(shù)中可以加強(qiáng)變式訓(xùn)練，在變與不變中認(rèn)識(shí)問(wèn)題的本質(zhì)屬性。也可以通過(guò)學(xué)生質(zhì)疑，學(xué)生提問(wèn)，進(jìn)行問(wèn)題的開(kāi)放。如，學(xué)習(xí)“等腰三角形底角相等”之后，自然提出一個(gè)新的問(wèn)題：“三角形兩邊不等時(shí)，大邊對(duì)的角是不是大一些呢?”這就得出了三角形大邊對(duì)大角的結(jié)論。四、創(chuàng)設(shè)有效的信息情境，激發(fā)學(xué)生的求知好奇心現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)數(shù)學(xué)教育的價(jià)值、目標(biāo)、內(nèi)容以及教與學(xué)的方式產(chǎn)生了重大的影響，使學(xué)生樂(lè)于并有更多的精力投入到現(xiàn)實(shí)的、探索性的教學(xué)活動(dòng)中去。新課程標(biāo)準(zhǔn)要求教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際，盡可能多地使用各種教學(xué)媒體，積極開(kāi)發(fā)利用各種教學(xué)資源，為學(xué)生提供豐富多彩的學(xué)習(xí)素材，以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力。例如在教學(xué)“黃金分割”這一內(nèi)容時(shí)，有教師設(shè)計(jì)了這樣的學(xué)習(xí)情境：這節(jié)課我們將學(xué)習(xí)“黃金分割”，大家通過(guò)上網(wǎng)查資料，了解到生活中存在著大量的“黃金分割”現(xiàn)象。如許多著名的建筑一律采用0.618的黃金數(shù)，給人以舒適的感覺(jué)；教師在講臺(tái)上的最佳位置，是教室寬度的0.618處；一些名畫的主體部分大都在畫在長(zhǎng)度的0.618處；樂(lè)曲中較長(zhǎng)的一段等于總長(zhǎng)度的0.618；頂角為36。的等腰三角形會(huì)使人感到穩(wěn)定和調(diào)和；正五角星會(huì)使人產(chǎn)生莊嚴(yán)與和諧的美感，緣由也是這些幾何圖形的線段間存在著黃金分割；再如華羅庚的0.618法，廣泛運(yùn)用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和科學(xué)領(lǐng)域，取得了巨大的科研成果，造福于人類。這不但使學(xué)生們了解更多的知識(shí)和信息，更重要的是改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，把學(xué)生從枯燥乏味的說(shuō)教中解放出來(lái)，使之投身到生動(dòng)具體的現(xiàn)實(shí)世界中去學(xué)數(shù)學(xué)。從課程設(shè)計(jì)的角度看，情境課程展現(xiàn)出的實(shí)際上是一種以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展為目的，以具體生動(dòng)、發(fā)展變化的情境為基點(diǎn)，融知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、活動(dòng)和價(jià)值觀等課程要素于一體的新的課程設(shè)計(jì)觀。有效地設(shè)計(jì)和運(yùn)用情境教學(xué)，能提高初中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，從而提高教學(xué)效率。[眾所周知，作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要內(nèi)容，也是長(zhǎng)期以來(lái)困擾著學(xué)生、教師的教學(xué)難點(diǎn)。初中作文教學(xué)，因?yàn)榻橛谛W(xué)作文和高中作文之間，正是承前啟后的關(guān)鍵階段，應(yīng)該如何在小學(xué)的基礎(chǔ)上優(yōu)化教學(xué)，以便為學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)奠基，是值得探究的重要問(wèn)題。而事實(shí)上，盡管歷來(lái)學(xué)界就作文教學(xué)眾說(shuō)紛紜、探索不懈，但在當(dāng)前的教學(xué)實(shí)踐中，初中作文教學(xué)還是日漸陷入一種對(duì)“教什么”和“怎么教”模糊不清的困境之中。一、初中作文教學(xué)現(xiàn)狀概述初中作文教學(xué)目前陷入到教學(xué)困境之中，集中體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：1.作文教學(xué)理念較為模糊一個(gè)難以否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)是，很多作文訓(xùn)練就是為了應(yīng)對(duì)中考，就是為了在中考中取得高分。為了在短期內(nèi)達(dá)到這個(gè)目的，一部分教師放棄了對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的作文能力訓(xùn)練，而代之以“公式化”的作文教學(xué)，即規(guī)定學(xué)生開(kāi)頭寫什么，結(jié)尾寫什么，中間寫幾段，把活潑生動(dòng)、形式多樣的創(chuàng)作固化為“新八股文”。此類做法，是為追求高分而忘卻了作文教學(xué)的終極目標(biāo)，犯了方向性、理論性的錯(cuò)誤。2.教材訓(xùn)練體系不夠完整每種版本教材的編寫，都把作文教學(xué)與訓(xùn)練放在了非常重要的位置上，但事實(shí)上僅僅依靠教材，往往不能達(dá)到通過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練全面提高學(xué)生作文能力的目標(biāo)。以蘇教版初中語(yǔ)文教材作文教學(xué)體系為例，六冊(cè)書中七、八兩個(gè)年級(jí)一共有二十四個(gè)作文專題訓(xùn)練，條目比較詳細(xì)，但有兩個(gè)單元為“自由作文”，訓(xùn)練目標(biāo)頗不明確；最關(guān)鍵的九年級(jí)只有兩個(gè)修改文章的專題訓(xùn)練（“結(jié)構(gòu)的調(diào)整”“文章的綜合修改”）。教材編寫的意圖固然是力求具有足夠的開(kāi)放性，即在合理安排基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，給學(xué)校和教師留有開(kāi)發(fā)、選擇的余地，但實(shí)際上，絕大部分教師并沒(méi)有能夠根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)教材之不足，對(duì)課程資源的開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。3.應(yīng)試教育癥結(jié)日漸顯現(xiàn)因?yàn)槌踔凶魑脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)模糊，評(píng)價(jià)尺度不一，導(dǎo)致了教學(xué)中對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)常有方向性的錯(cuò)誤?？荚嚦３Ｊ亲畲蟆⒆钣行У闹笓]棒。當(dāng)《赤兔之死》出現(xiàn)時(shí)，全國(guó)上下就掀起了敘寫歷史故事的高潮，虛構(gòu)故事情節(jié)，用語(yǔ)文白相雜（直如孔乙己說(shuō)話一般叫人“半懂不懂的”）的情形屢見(jiàn)不鮮。還有一些教師甚至找到了學(xué)生作文獲得高分的“秘訣”，讓學(xué)生背起了所謂的中考、高考滿分作文，用所謂的“范文”背誦來(lái)代替正常的作文訓(xùn)練。以上所述，均體現(xiàn)了初中作文教學(xué)缺乏策略，缺乏靈氣，形式僵化呆板等種種沉疴積弊，導(dǎo)致目前初中作文教學(xué)日漸陷入一種低效、低質(zhì)或劣質(zhì)的教學(xué)困境之中。二、初中作文教學(xué)的優(yōu)質(zhì)化策略筆者以為，初中作文教學(xué)的優(yōu)質(zhì)化策略，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)做好以下五點(diǎn)：1.開(kāi)展校本教研，開(kāi)發(fā)校本作文教材《課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)教材的編寫提出了這樣的建議：教材要有開(kāi)放性和彈性。在合理安排基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，給地方、學(xué)校和教師留有開(kāi)發(fā)、選擇的空間，也為學(xué)生留出選擇和拓展的空間，以滿足不同學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要。那么構(gòu)建適合校情的校本作文教學(xué)體系，彌補(bǔ)教材留下的空間就成了一項(xiàng)重要的任務(wù)。校本作文教材的編寫，宜以教研組為單位，各年級(jí)細(xì)化教材每單元作文訓(xùn)練目標(biāo)；寫作內(nèi)容不受拘束，甚至“無(wú)所不包”；寫作形式不拘一格，以平時(shí)練筆為主，鼓勵(lì)學(xué)生寫日記、書信、讀書筆記等等。七年級(jí)承接小學(xué)階段的作文訓(xùn)練而來(lái)，九年級(jí)則全面提高，與高中接軌。2.打通閱讀與寫作的脈絡(luò)閱讀與寫作具有天然的聯(lián)系，閱讀為寫作提供了豐富的、有價(jià)值的材料，既有深刻的思想，也有豐富的語(yǔ)言素材，長(zhǎng)期閱讀能夠潛移默化地影響學(xué)生的寫作。但目前很多教師在教學(xué)中還沒(méi)有能夠完全打通閱讀與寫作的脈絡(luò)，“閱讀”與“寫作”的課型區(qū)分還很明顯，閱讀教學(xué)與寫作教學(xué)的割裂依然隨處可見(jiàn)。顯然，在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生也很難從閱讀中學(xué)會(huì)“吸取”，再?gòu)膶懽髦小皟A吐”出來(lái)。如何打通閱讀與寫作的脈絡(luò)？江蘇省金壇市華羅庚實(shí)驗(yàn)學(xué)校的張和忠老師所做的“讀寫超級(jí)鏈接”的相關(guān)研究，可為學(xué)界參考。3.尊重學(xué)生生活體驗(yàn)，重點(diǎn)訓(xùn)練三種能力第一，重視觀察能力的培養(yǎng)。細(xì)心觀察是體驗(yàn)生活、描寫生活的基礎(chǔ)。第二，重視敘事能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的“說(shuō)事”能力。長(zhǎng)期以來(lái)，作文的教學(xué)忽視了對(duì)學(xué)生“說(shuō)事”能力的培養(yǎng)，“一個(gè)大學(xué)生可以寫一手地道的論文，但卻說(shuō)不好一件事情，他能將在馬路上剛剛發(fā)生的一起重大交通事故說(shuō)得索然無(wú)味?！保ú芪能幷Z(yǔ)）事實(shí)上，這種傾向早在初中階段就已現(xiàn)端倪，所以培養(yǎng)學(xué)生的敘事能力是語(yǔ)文課難以推卸的一項(xiàng)重要任務(wù)。第三，重視想象能力的培養(yǎng)。中學(xué)生作文應(yīng)以寫真情實(shí)感為主，初中生作文訓(xùn)練更應(yīng)該立足真實(shí)二字，這是“打底子”的工作。但也應(yīng)恰當(dāng)處理好“生活真實(shí)”與“藝術(shù)真實(shí)”的關(guān)系，允許并提倡學(xué)生在生活體驗(yàn)的基礎(chǔ)上展開(kāi)聯(lián)想和想象。適度虛構(gòu)，是拓展寫作空間、提高作品層次、提升學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的重要途徑。4.開(kāi)展作文“升格”訓(xùn)練契訶夫說(shuō)：“寫作的藝術(shù)，其實(shí)并不是寫的藝術(shù)，而是刪去寫得不好的東西的藝術(shù)?！蔽恼碌男薷氖恰吧瘛钡谋赜芍畯剑^“文章不厭百回改”。以蘇教版教材為例，結(jié)合教材中的詞語(yǔ)、句子、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、語(yǔ)段的修改，結(jié)構(gòu)的調(diào)整，文章的綜合修改等，可以從立意的深化、語(yǔ)言的美化、結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、選材的創(chuàng)新等角度對(duì)作文進(jìn)行“升格”訓(xùn)練。5.開(kāi)辟第二課堂，拓展習(xí)作展示空間我們相信，只要深刻理解《課程標(biāo)準(zhǔn)》的理念和要求，牢牢把握正確的作文教學(xué)方向，必能在初中作文教學(xué)的范疇內(nèi)探討出更多的優(yōu)質(zhì)化策略。初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)定的診斷和治療髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定脫位半脫位e2IncidenceofunstableTHlifestingasdislocationand/orsubluxation,fromtheMcGroryetalTHR(n/withoutdislocationdislocationALL(287(3.5%)2(1.2%)onversionofpriorsurgeries(191)THRrevision(478)38(7.9%8(1.7髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定45.00%40.00%3000%2500%15.00%■1986-200110.00%5.00%Fig.1.Earlyfailurediagnosiscomparison.EarlyFailuresinTotalHipArthroplasty,AChangingParadigm-TheJournalofArthroplasty2014背景脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率存在很大的差異,為1%—9%翻修原因脫位往往發(fā)生于早期(術(shù)后12月內(nèi)),晩期脫位容易復(fù)發(fā)以及導(dǎo)致翻修motoTLatedislocationisass影響因素患者因素手術(shù)因素年齡手術(shù)入路原發(fā)疾病髖臼前傾身體狀況髖臼外展意識(shí)狀態(tài)◎偏心距術(shù)后依從性外展肌張力下肢力線假體因素股骨頭直徑股骨頭頸比假體特殊設(shè)計(jì)患者因素1.高齡患者肌肉力量薄弱、軟組織松弛以及容易摔跤是導(dǎo)致其關(guān)節(jié)易脫位的原因贊大肌2.性別、身高體重對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的影響沒(méi)有一致的認(rèn)識(shí)。股方鼠Table2Riskfactorsfordislocation;univariateanalysisofthefactorsfordislocation1525±8.30Bodyweight(kg)54.910.8BMI(ke/m")Gender%(12218Male:95%(206218001093%41031男性患者活動(dòng)量、負(fù)荷量較大,更容易發(fā)生脫位va&YasuharuNakashimaTakuslocatonisassociatedwithrecurrenceatertotalhip患者因素原發(fā)疾病:髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的憑者發(fā)生脫位的可能性較大RA、翻修患者較0A患者脫位率高Pvalue0.392-2.954D.700-22.282.601-32.59Cupabdusindex,Ofosteoarthritis,RArheumatoidarthritis,TakashiItokawa&YasuharuNakashimaTakuaY:cearer患者因素合并癥:髖周肌肉萎縮,張力下降,脫位風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)前有意識(shí)