有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)資料課件

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)資料怎樣思想，就有怎樣的生活有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)資料有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)資料怎樣思想，就有怎樣的生活有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院適應(yīng)癥各類危重病人、循環(huán)功能不全其他、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、大血管外科、臟器移植等可能術(shù)中大失血的手術(shù);2、嚴(yán)重低血壓、休克、和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的疾病,或者無創(chuàng)血壓難以監(jiān)測(cè)者;3、嚴(yán)重高血壓、創(chuàng)傷、心梗、心衰、MODS化學(xué)與社會(huì)、環(huán)境的聯(lián)系十分密切，環(huán)境污染和環(huán)境保護(hù)從一定程度上來說，都與化學(xué)有關(guān)?？梢院敛豢鋸埖卣f，環(huán)境污染其實(shí)就是化學(xué)元素對(duì)環(huán)境的污染，而環(huán)境的治理還得運(yùn)用化學(xué)知識(shí)。因此，作為化學(xué)教育的主陣地，化學(xué)課堂教學(xué)就顯得尤為重要了。作為化學(xué)教師，我們有責(zé)任從學(xué)生抓起，提高他們的環(huán)保意識(shí)。現(xiàn)結(jié)合筆者多年的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勅绾卧诔踔谢瘜W(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境保護(hù)教育。一、以化學(xué)知識(shí)為依托。認(rèn)識(shí)環(huán)境問題在執(zhí)教人教版初三化學(xué)教學(xué)的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)編者在編排環(huán)境教育內(nèi)容時(shí)，主要涉及以下方面：學(xué)校的周圍存在哪些環(huán)境問題？環(huán)境污染源在哪里？哪些因素在影響環(huán)境？這些環(huán)境問題已經(jīng)造成了哪些危害？解決這些問題的辦法有哪些？這些問題都是在學(xué)完相關(guān)的化學(xué)知識(shí)后提出的。例如，在“空氣的組成”知識(shí)中，安排有相應(yīng)的環(huán)保知識(shí)“空氣的污染及防治措施”；“水”中安排有“水體污染及防治措施”；“一氧化碳”中安排有“一氧化碳的毒性和對(duì)空氣的污染”；等等。因此，化學(xué)教師在日常的教學(xué)過程中，要緊扣化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，以課本為依托，詳細(xì)地列出課本中有關(guān)環(huán)境保護(hù)的知識(shí)點(diǎn)，有計(jì)劃、有目的、分層次地開展環(huán)境保護(hù)教育。以《自然界中的水》一課為例，學(xué)完水的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)以后，同學(xué)們已經(jīng)能夠體會(huì)到水對(duì)于人類的重要性。雖然地球上的水儲(chǔ)量是巨大的，但能被人類直接利用的淡水資源卻十分有限。隨著社會(huì)的發(fā)展，水體受到了嚴(yán)重的污染，主要表現(xiàn)在工業(yè)污染、生活污染和養(yǎng)殖業(yè)污染。這部分知識(shí)可用PPT的形式展現(xiàn)出來，讓學(xué)生感受環(huán)境污染的嚴(yán)重性和緊迫感，并聯(lián)系自身的實(shí)踐，反思自己的行為有沒有在無形中對(duì)環(huán)境造成污染。通過這樣的形式，可以深化學(xué)生的化學(xué)知識(shí)，加深學(xué)生的環(huán)保意識(shí)。二、結(jié)合化學(xué)原理。尋求環(huán)境治理方法學(xué)習(xí)化學(xué)的一個(gè)重要方法就是科學(xué)探究，而實(shí)驗(yàn)是科學(xué)探究的重要手段。當(dāng)然，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中，要盡量減少?gòu)U棄物的產(chǎn)生，要掌握相應(yīng)的原理，學(xué)會(huì)處理廢棄物的方法，養(yǎng)成良好的環(huán)保意識(shí)。例如，在演示“硫在氧氣中的燃燒”實(shí)驗(yàn)時(shí)，要讓學(xué)生知道二氧化硫是一種有毒有害的氣體，它是大氣的污染物。那么如何減少二氧化硫?qū)諝庠斐傻奈廴灸兀吭诖?，可以將這個(gè)問題作為課外作業(yè)，讓學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)，制成專題報(bào)告，最終形成有效的處理方法：在集氣瓶底部鋪設(shè)氫氧化鈉溶液或石灰水等，將實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的二氧化硫吸收掉，避免它們逸散到空氣中，形成大氣污染。當(dāng)然對(duì)于這部分知識(shí)，教師也可以采用另外一種教學(xué)形式，即建議學(xué)生在不同的地點(diǎn)和不同的時(shí)間收集雨水，并用pH試紙來檢測(cè)它們的酸堿度，讓學(xué)生切身感受酸雨的形成及其對(duì)農(nóng)作物和建筑物的傷害。在此基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生思考：工業(yè)上制取硫酸和煤炭的燃燒均會(huì)產(chǎn)生大量的二氧化硫，你能否想出行之有效的解決方法？通過小組合作、交流、討論最終形成解決這一問題的方法：使用脫硫煤；對(duì)產(chǎn)生的尾氣用石灰水處理，達(dá)標(biāo)后再排放；開發(fā)新能源；等等。三、回歸社會(huì)生活。增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)在初中化學(xué)教學(xué)中開展環(huán)境保護(hù)教育，目的是通過課堂教學(xué)活動(dòng)的開展，讓學(xué)生了解發(fā)生在我們身邊的環(huán)境問題，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到環(huán)境污染的嚴(yán)峻性和治理環(huán)境的緊迫性，積極主動(dòng)地提出切實(shí)可行的解決方案。開展環(huán)境保護(hù)教育，不同的學(xué)校有不同的方法，而在校本課程教學(xué)中，實(shí)施境環(huán)保護(hù)教育則是眾多學(xué)校的通行做法，采用這種方法可以輕松地將課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，使課堂知識(shí)和社會(huì)生產(chǎn)、生活充分地聯(lián)系起來，達(dá)到學(xué)以致用的目的。例如，我們可以組織學(xué)生到附近的污水處理廠、垃圾處理廠參觀，做社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，了解它們的工作流程和生產(chǎn)原理；聘請(qǐng)環(huán)保專家開展環(huán)保講座；組織學(xué)生興辦環(huán)境小報(bào)，在校園內(nèi)宣傳環(huán)境保護(hù)活動(dòng)；以“鎮(zhèn)區(qū)白色污染形成的原因和處理方法”為主題，開展研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)，將學(xué)生的成果以板報(bào)或者校報(bào)的形式呈現(xiàn)出來；等等。綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，嚴(yán)重的環(huán)境問題已經(jīng)擺在了我們面前。我們只有面對(duì)，不能退縮；只有治理，不能放縱。我們要不斷地增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)和危機(jī)意?R，培養(yǎng)學(xué)生環(huán)境治理的基本方法和理念，并由他們?nèi)ビ绊懼車娜藗兡酥琳麄€(gè)社會(huì)，運(yùn)用全社會(huì)的力量來完成環(huán)境保護(hù)的使命。語文是一間基礎(chǔ)性學(xué)科。在語文教學(xué)中注重創(chuàng)新教育，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生語文綜合素質(zhì)有著重要的意義。實(shí)施創(chuàng)新教育，需要我們把培養(yǎng)創(chuàng)新性人才作為語文教學(xué)的一個(gè)重要的目的。即在語文教學(xué)過程中，不但要重視字詞句篇的訓(xùn)練和聽說讀寫能力的培養(yǎng)，更要注重激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新精神，發(fā)展創(chuàng)新能力，健全創(chuàng)新人格。我們?cè)谡Z文教學(xué)中應(yīng)緊緊圍繞“活”這個(gè)中心，做好創(chuàng)新教育這篇全新的文章：給學(xué)生一個(gè)活躍的教學(xué)氣氛，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的萌芽；鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)得“活”敢質(zhì)疑，勇探究，培養(yǎng)創(chuàng)新能力；認(rèn)真研究，努力教得“活”，以教師的創(chuàng)新之火點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)新之火；開展開放性教學(xué)，在活潑生動(dòng)的語文課外活動(dòng)中進(jìn)行創(chuàng)新教育。一、創(chuàng)設(shè)寬松、和諧的教學(xué)氛圍，增強(qiáng)教學(xué)的民主性。民主性是創(chuàng)新教育不可或缺的內(nèi)在特性。教學(xué)管理學(xué)的研究表明，民主型的領(lǐng)導(dǎo)方式，會(huì)使學(xué)生心情舒暢、思維活躍，表現(xiàn)出較高的獨(dú)立性，學(xué)習(xí)效率高。學(xué)生感到寬松、融洽、愉快、自由，沒有任何形式的壓抑和強(qiáng)制，才能自由與自主地思考、探究，毫無顧忌地發(fā)表見解，大膽果斷地決策并實(shí)施，才有可能發(fā)展自己的潛能，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。在語文教學(xué)中，教師要充分尊重學(xué)生主體地位，尊重學(xué)生個(gè)性差異，允許學(xué)生犯錯(cuò)誤并改正錯(cuò)誤，給每位學(xué)生以展示自己才能和水平的時(shí)間和空間。例如當(dāng)學(xué)生一時(shí)回答不出問題時(shí)，教師要有耐心，給學(xué)生充分的思考余地：“再想想”、“是否換一個(gè)角度考慮”、“請(qǐng)先坐下思考一下”等等。即使學(xué)生回答錯(cuò)了，也不應(yīng)立即否定，可先讓他坐下，請(qǐng)別的學(xué)生回答或請(qǐng)大家討論，以保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)中尤其要?jiǎng)?chuàng)設(shè)條件，給后進(jìn)生、學(xué)困生以更多的成功的機(jī)會(huì)，善于發(fā)掘他們的“閃光點(diǎn)”，并給予積極的良性反饋，使他們擁有成功體驗(yàn)，形成正確的“自我概念”，增強(qiáng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的自信心，增強(qiáng)克服困難的勇氣。二、注重因材施教，精心設(shè)計(jì)，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。教得“活”，才能教得生動(dòng)，才能提高教學(xué)效率。針對(duì)不同的文、不同的學(xué)生，教師要采取不同的教學(xué)方法、手段和思路，認(rèn)真研究，不斷改進(jìn)，結(jié)合實(shí)際，因材施教，以給學(xué)生新的刺激、新的感受、新的體味，從而保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的鮮活性、求知的進(jìn)取性、思維的活躍性。只有這樣，才能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新動(dòng)機(jī)。在教學(xué)過程中，教師要不斷改變自己的教學(xué)方法，或講授法，或討論法，或談話法，或練習(xí)法，或?qū)嶒?yàn)法，或點(diǎn)撥法，或讀書筆記法。尤其是教師要充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如幻燈、錄音錄像、投影。特別是計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，體現(xiàn)教學(xué)的直觀性，吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，我們要抓住語文教材自身的特點(diǎn)，不斷變換教學(xué)思路，尋找最佳切入口，落實(shí)語言文字訓(xùn)練。因材施教，精心研究，采取靈活多樣的教學(xué)方法，其實(shí)質(zhì)是教師以自己的創(chuàng)新之火，點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)新之火，最終形成燎原之勢(shì)。三、鼓勵(lì)大膽質(zhì)疑，勇于探究，增強(qiáng)教學(xué)的參與性。俗話說：“小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)，不疑則不進(jìn)?！彼忌谝?，大膽質(zhì)疑，勇于探究，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新觀念和創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。教師不僅應(yīng)該傳授語文基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)基本技能，更應(yīng)該注重使學(xué)生在探究和自主學(xué)習(xí)中，形成獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)的興趣、能力以及良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。四、開展語文課外活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)教學(xué)的開放性。語文教育家汪廣仁教授說：“興趣是學(xué)生最要好的老師。”學(xué)生對(duì)語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，才有可能激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，加大創(chuàng)新嘗試。因此，語文教學(xué)實(shí)施創(chuàng)新教育，不應(yīng)局限于課堂上，束縛在教材中，限制在教師的可控圈內(nèi)。要有計(jì)劃有組織地開展豐富多彩的語文課外活動(dòng)，加強(qiáng)課外閱讀。這樣，不但拓寬了學(xué)生知識(shí)的視野，更可貴的是讓學(xué)生在活動(dòng)中經(jīng)受各方面的鍛煉，激發(fā)濃厚的語文學(xué)習(xí)興趣，在課外活學(xué)活用課堂所學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)他們的主人翁意識(shí)，并有助于他們自主地創(chuàng)造性地開展活動(dòng)，在活動(dòng)中提高自己的語文綜合素質(zhì)。近年來，我在抓緊搞好課堂教學(xué)的同時(shí)，開展了一系列的語文課外活動(dòng)，如讀書評(píng)書、征文比賽、影評(píng)、詩文吟誦、演講、詩配畫、猜謎等，內(nèi)容豐富，生動(dòng)有趣，很受學(xué)生歡迎。我還組織學(xué)生文學(xué)社，指導(dǎo)進(jìn)行童話、兒童詩等的創(chuàng)作，并創(chuàng)辦文學(xué)社報(bào)，為學(xué)生發(fā)表習(xí)作提供一個(gè)園地。語文課外活動(dòng)，形式不拘，重在開放，有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的熱情。學(xué)生作文在市鎮(zhèn)各項(xiàng)征文比賽中多次獲獎(jiǎng)，也使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到了充分的挖掘。語文教學(xué)注重創(chuàng)新教育后，學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣濃了，閱讀面廣了，探究能力強(qiáng)了，分析角度新了，讀寫能力自然會(huì)逐步得到提高。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院適應(yīng)癥各類危重病人、循環(huán)功能不全其他、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、大血管外科、臟器移植等可能術(shù)中大失血的手術(shù);2、嚴(yán)重低血壓、休克、和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的疾病,或者無創(chuàng)血壓難以監(jiān)測(cè)者;3、嚴(yán)重高血壓、創(chuàng)傷、心梗、心衰、MODS承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院4、手術(shù)中需要控制性降壓、低溫麻醉、血液稀釋以及嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)或者燃料稀釋法測(cè)定心排出量時(shí)5、需要反復(fù)抽血?jiǎng)用}血?dú)夥治鰰r(shí);選擇性造影,動(dòng)脈插管化療時(shí)承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院禁忌癥1.穿刺部位或其附近存在感染2.、凝血功能障礙:對(duì)已用使抗凝劑患者,最好選用淺表且處于肌體遠(yuǎn)端血管;3.患有血管疾病的病人,如脈管炎等;4.手術(shù)操作涉及同一部位;5.ALLEN試驗(yàn)陽性者禁忌行橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓。承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院四臨床應(yīng)用之臨床操作一動(dòng)脈穿刺置管術(shù)1、動(dòng)脈的選擇橈動(dòng)脈為首選,此外股、肱、顳淺、足背腋、尺動(dòng)脈均可,但前提是不會(huì)其血供遠(yuǎn)端出現(xiàn)缺血性損害。具體比較如下:承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院(1)股動(dòng)脈:搏動(dòng)清晰、易于穿刺、不便管理、潛在感染保留時(shí)間短(2)肱動(dòng)脈:并發(fā)癥少,數(shù)值可靠,臨床少用,但出血幾率大(3)顳淺動(dòng)脈:血管扭曲,置管困難,多用于小兒置管(4)腋動(dòng)脈:易于定位,并發(fā)癥少,可長(zhǎng)期使用承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院(5)尺動(dòng)脈:人類90%的手是由尺動(dòng)脈供(6)足背動(dòng)脈:極少栓塞,常做為備用血管,足背動(dòng)脈保留方便,不易隨患者的活動(dòng)而使留置針脫出(7)橈動(dòng)脈:首選,常用左側(cè),短時(shí)測(cè)壓(1~3天),易定位,側(cè)支豐富。穿刺前必須做ALLEN試驗(yàn)注意:有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化數(shù)值變化,越遠(yuǎn)則收縮壓越高而舒張壓越低。承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床加壓輸液袋和壓力表2、器械準(zhǔn)備滴壺完整測(cè)壓器械沖洗裝置通開關(guān)換能器橈動(dòng)脈導(dǎo)管承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院(1)穿刺針:聚四氟乙烯套管針,成人20G,小兒2G;聚乙烯導(dǎo)管易形成血栓,管徑較粗;硅膠管質(zhì)地較軟,易打折:(2)固定前臂的短夾板和墊高腕部的墊子;(3)沖洗裝置:肝素沖洗鹽水,2~4單位/毫升;加壓袋;壓力換能器;(4)無菌換藥包和敷料包(5)2%利多卡因、1毫升注射器、無菌手套等承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院3、操作方法一術(shù)前準(zhǔn)備(一)ALLEN試驗(yàn):清醒患者可囑其握拳,觀察兩手指尖,同時(shí)壓迫橈、尺動(dòng)脈,然后在放松壓迫尺動(dòng)脈的同時(shí),讓病人松拳,觀察手指的顏色。如5s內(nèi)手掌