合理使用抗生素的意義課件

PKPD在合理使用抗生素中的意義浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院俞云松抗菌藥物選擇壓力培養(yǎng)+藥浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院微生物學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單性聯(lián)男年齡43歲細(xì)菌名性院號(hào)0043973病區(qū)急診溢護(hù)病房號(hào)4抗生阿米卡星民。生莫西林克拉雄R擇木血液復(fù)方新錯(cuò)明●檢查目的培莽+藥敏R6氫卡西林巴坦1121中介B-耐藥頭孢聽酮巴坦R培+藥故浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院微生物學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單報(bào)告時(shí)間2005-062510:19:48檢驗(yàn)者孔深名王□口性別男年齡歲如窗住院號(hào)0042748酸量不動(dòng)桿菌病區(qū)綜合病區(qū)五654號(hào)9阿米抗生素運(yùn)腦R阿莫四林克拉些R6本痰氦芐百林查日的培養(yǎng)瞳林祭巴坦R羅培南頭孢膚辛中睛者135日期2005/06/02投西林三壁巴年R接收者孔海深日期20006/m頭孢賦巴坦宋評(píng)價(jià)批告時(shí)問20506-0609::0檢驗(yàn)者吳址道青霉素G青霉素類半合成廣譜復(fù)合青霉素一代:頭孢唑啉B內(nèi)酰胺類_頭孢菌素代:頭孢呋辛三代頭孢噻肟、曲松、他啶四代:頭孢吡肟頭霉素類:頭孢西丁非典型碳青霉烯類:泰能β-內(nèi)酰胺類單環(huán)類.氨曲能氧頭孢烯類QuinoloneGenerationscin-profloxacOfloxacinTemafloxacin*TrovafloxacinBroad-spectrumSystemicsWithdrawnfrommarketAdaptedfromAnderssonMI,MacGowanAP,JAntimicrobChemother.2019:51(supplS1):1-11常用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物分類半衰期(b)用法紅霉素(Brythromycin)1,4對(duì)G(+)菌,軍團(tuán)菌0.25-0.5Tid衣原體,支原體等有效羅紅霉素(Rxithromvein)13對(duì)細(xì)菌作用比紅霉素差015Q12或0.3Qd14員環(huán)克拉霉素(Clarithromycin)對(duì)G()菌、軍團(tuán)菌、0.25-0.5Q12b支原體等作用強(qiáng)地紅霉素(Dirithromycin)50對(duì)金葡菌作用差0.5Qb15員環(huán)阿齊霉素(azithromycin1214與克拉霉素相似0.5Qd16員環(huán)羅他霉素(Rokitamycin20作用較紅霉素差0.2Tid交沙霉素(Josamycin)1.7作用稍好于紅霉素02-0.3Qid其它抗菌藥物磷霉素:是化學(xué)合成的廣譜抗生素、作用于細(xì)胞壁合成的早期,分子量180,無抗原性,很少引起過敏。■萬古霉素(去甲萬古霉素)對(duì)G菌有強(qiáng)效,對(duì)G菌無效注意滴注速度,滴速過快可引起紅人綜合癥。■替考拉寧(他格適):新的糖肽類抗生素,半衰期長(zhǎng)(27-37h),一天一次給藥,僅用于G菌感染