受害人提起行政復(fù)議申請(qǐng)書_第1頁
受害人提起行政復(fù)議申請(qǐng)書_第2頁
受害人提起行政復(fù)議申請(qǐng)書_第3頁
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文檔簡介

受害人提起行政復(fù)議申請(qǐng)書一、案件基本情況1.當(dāng)事人我是[受害人的姓名和身份證號(hào)碼]，現(xiàn)居住于[受害人的居住地]。2.涉及機(jī)關(guān)[涉及機(jī)關(guān)的名稱、地址、聯(lián)系方式等信息]3.案件時(shí)間和原因[案件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、事實(shí)、原因等情況描述]二、申請(qǐng)?jiān)蛭易鳛楸景傅氖芎θ?，在涉及機(jī)關(guān)處進(jìn)行了[涉及行政行為名稱]的行政處罰。但是，我認(rèn)為該行政處罰的依據(jù)、程序和處理不當(dāng)，我的合法權(quán)益受到了侵害。具體表現(xiàn)在以下方面：[列出受害人認(rèn)為行政處罰存在的問題、侵害了自身的權(quán)益的理由和事實(shí)]因此，我特提起行政復(fù)議申請(qǐng)，懇請(qǐng)涉及機(jī)關(guān)進(jìn)行重新審核、撤銷或變更行政處罰決定，維護(hù)我的合法權(quán)益。三、申請(qǐng)內(nèi)容1.撤銷行政處罰決定鑒于本案行政處罰存在嚴(yán)重侵害受害人合法權(quán)益的問題，本人特申請(qǐng)撤銷行政處罰決定，使其不再對(duì)我造成影響。2.恢復(fù)我合法權(quán)益基于本人合法權(quán)益受到行政處罰的侵害，本人特申請(qǐng)涉及機(jī)關(guān)恢復(fù)我的合法權(quán)益，包括但不限于：[列出恢復(fù)本人合法權(quán)益的具體要求和內(nèi)容]3.作出書面回復(fù)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定，涉及機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在受理行政復(fù)議申請(qǐng)之后60日內(nèi)作出復(fù)議決定，并以書面形式通知申請(qǐng)人。因此，本人希望涉及機(jī)關(guān)在接獲本申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出復(fù)議決定，并以書面形式回復(fù)本人。四、申請(qǐng)材料本人在申請(qǐng)行政復(fù)議時(shí)，提供以下材料：1.本人的身份證明材料；2.涉及行政行為的復(fù)印件；3.行政復(fù)議申請(qǐng)書。五、申請(qǐng)人簽名[此處應(yīng)有申請(qǐng)人親筆簽名]六、聯(lián)系方式本人的

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