血液和造血系統(tǒng)藥物

血液和造血系統(tǒng)藥物第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月血液和造血系統(tǒng)藥物包括促凝血藥、抗凝血藥、溶栓藥、抗貧血藥、血容量擴(kuò)充藥、促白細(xì)胞增生藥及抗血小板藥。

第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月第1節(jié)促凝血藥、抗凝血藥和溶栓藥第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.比較維生素K、氨甲環(huán)酸、垂體后葉素和凝血酶等的作用、用途和藥療須知

2.比較肝素、華法林、枸櫞酸鈉、尿激酶的作用、用途和藥療須知第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物分類

促凝血藥

1.促進(jìn)凝血因子生成藥維生素K2.抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸3.血管收縮藥垂體后葉素4.局部止血藥凝血酶第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月抗凝血藥1.體內(nèi)體外抗凝血藥肝素2.體內(nèi)抗凝血藥華法林3.體外抗凝血藥枸櫞酸鈉溶栓藥尿激酶第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月一、促凝血藥(止血藥)

1.促進(jìn)凝血因子生成藥

維生素K(VitaminK)【作用和用途】

(1)防治維生素K缺乏引起的出血

(2)某些中毒的解救

(3)止痛

應(yīng)根據(jù)治療目的和病情，第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月【不良反應(yīng)和藥療須知】

(1)可致惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

(2)維生素K1靜注過快可發(fā)生顏面潮紅、呼吸困難、血壓下降，甚至出現(xiàn)休克等癥狀，故以肌注為宜。(3)維生素K3、K4較大劑量可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血及黃疸。

第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月2.抗纖維蛋白溶解藥

氨甲環(huán)酸(TranexamicAcid，止血環(huán)酸，AMCHA，AMCA)

【作用和用途】

競爭性抑制纖溶酶原激活因子，阻礙纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，高濃度也可直接抑制纖溶酶，從而抑制纖維蛋白溶解，產(chǎn)生止血效果。止血作用較強(qiáng)，維持時間長達(dá)6h以上。

第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月主要用于：(1)纖溶亢進(jìn)所致出血：(2)尿激酶或鏈激酶過量所致的出血。【不良反應(yīng)和藥療須知】可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶等反應(yīng)。過量可致血栓形成，誘發(fā)心肌梗死。有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月3.血管收縮藥垂體后葉素(Pituitrin)【作用及用途】

血管升壓素能直接作用于血管平滑肌，使毛細(xì)血管、小動脈和小靜脈收縮，尤其對內(nèi)臟血管(肺血管和腸系膜血管)收縮作用強(qiáng)，可降低肺循環(huán)及門靜脈壓力，有利于血管破裂處血栓的形成而止血。主要用于呼吸道、上消化道出血及產(chǎn)后大出血。血管升壓素還有抗利尿作用，可治療尿崩癥。第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月【不良反應(yīng)和藥療須知】

本藥必須注射給藥，用后可引起血壓升高、心律失常、心絞痛、腹痛，偶有過敏反應(yīng)，故注射時應(yīng)緩慢，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥。心力衰竭、高血壓、冠心病等患者禁用。第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月4.局部止血藥

凝血酶(Thrombin，Thrombase)

【作用和用途】

能使血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白，從而使血液凝固。止血作用較快，適用于結(jié)扎止血困難的小血管、毛細(xì)血管以及實質(zhì)臟器出血的止血。當(dāng)出血量大時，可將明膠海綿或氧化纖維素(局部止血藥)浸于凝血酶溶液中，然后敷于出血處?？诜蚬嘧⒂糜谏舷莱鲅５?3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月【不良反應(yīng)和藥療須知】偶有過敏反應(yīng)(2)嚴(yán)禁注射。(3)對動脈出血和因纖維蛋白缺乏

所致的出血無效。(4)避免加溫或與重金屬鹽類接觸。應(yīng)在10°C以下儲存或臨用前新鮮配制。第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月二、抗凝血藥抗凝血藥是一類通過抑制凝血過程的某個或多個環(huán)節(jié)、阻止纖維蛋白形成而防止血液凝固的藥物。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月1.體內(nèi)體外抗凝血藥肝素(Heparin)2.體內(nèi)抗凝血藥華法林(Warfarin，芐丙酮香豆素)3.體外抗凝血藥枸櫞酸鈉(SodiumCitrate，檸檬酸鈉)第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月第2節(jié)抗貧血藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.比較鐵劑、紅細(xì)胞生成素的作用、用

途和藥療須知

2.比較葉酸、維生素B12的作用、用途

和藥療須知

第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見貧血癥及常用藥物

缺鐵性貧血體內(nèi)鐵元素缺乏鐵制劑巨幼細(xì)胞貧血體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12葉酸(FolicAcid，維生素M)惡性貧血缺乏維生素B12維生素B12(VitaminB12，第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月第3節(jié)血容量擴(kuò)充藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.比較中、低分子右旋糖酐的作用、用途、不良反應(yīng)和藥療須知2.說出羥乙基淀粉、琥珀酰明膠、人血白蛋白等的作用特點、用途和藥療須知第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月一、右旋糖酐(Dextran)【作用和用途】1.擴(kuò)充血容量2.抗血栓和改善微循環(huán)3.利尿作用第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床上主要用于：①低血容量休克，如大出血、大面積燒傷

(血漿滲出)等所致；②彌散性血管內(nèi)凝血；③防治血栓性疾病，如腦血栓形成、心肌梗死、心絞痛、術(shù)后血栓形成及血栓性靜脈炎等。第21頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)

血