認識康復醫(yī)學

認識康復醫(yī)學第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）健康的定義：

“健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)?！?/p>

—1946年世界衛(wèi)生組織憲章意義：原來的醫(yī)療思維：治病-救命現(xiàn)在的醫(yī)療思維：治病-救命-功能第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）康復醫(yī)學的定義

“康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程。”－1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）

第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月康復的早期介入與臨床治療并不矛盾

臨床實踐證明，康復治療的時期介入，不僅可以促進疾病的臨床治愈，預防併發(fā)癥，而且為疾病的后期康復創(chuàng)造了條件。第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月康復醫(yī)學不是基本醫(yī)療的額外附加，更不是消遣性按摩、單純性娛樂、調(diào)節(jié)性休養(yǎng)等，而是基本醫(yī)療的重要組成，是現(xiàn)代醫(yī)學三大組成部份之一。現(xiàn)代醫(yī)學預防醫(yī)學臨床醫(yī)學康復醫(yī)學第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）康復治療師在康復醫(yī)療中的主力軍作用1.康復治療師既是康復評定者又是康復治療者。2.與臨床醫(yī)學不同，康復治療的主要手段是：教育和訓練。因此，其主要工作人員應該是各類康復治療師，其中最主要的是：運動治療師、作業(yè)治療師。第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月運動治療師（physicaltherapistPT）：負責對障礙者肢體運動功能的評定和訓練。1.偏癱綜合訓練：用輔助病人運動的方法進行上下肢運動訓練，包括橋式運動，叉握上舉，翻身訓練，坐站轉移等，主要是恢復患者的運動能力2.關節(jié)松動術：通過有節(jié)律的反復運動來效緩解疼痛的刺激,通過多方面作用改善疼痛癥狀。第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月3.電動起立床：患者早期進行站立訓練，防止體位性低血壓、肌萎縮4.功率自行車：下肢關節(jié)活動及協(xié)調(diào)功能5.股四頭肌鍛煉器：用于膝關節(jié)運動受限患者進行股四頭肌抗阻力主動訓練和被動訓練，也可以進行膝關節(jié)牽引。第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月作業(yè)治療師（occupationaltherapistOT）：負責對障礙者生活能力的評定并在此基礎上指導障礙者進行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活、學習和職業(yè)工作能力。1.手功能組合訓練箱：組合訓練患者眼－手協(xié)調(diào)功能，改善手指功能，提高手協(xié)調(diào)性、靈活性2.肢體康復器：改善四肢關節(jié)活動范圍，進行四肢肌力及協(xié)調(diào)性訓練。3.木插板：將木棒準確插到位，訓練患者眼-手協(xié)調(diào)功能。第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月中風后，莫錯過康復的最好時機據(jù)最新資料顯示，在我國腦中風的致殘率高達62.6%～70%，其中50%生活不能自理。長期以來，由于部分醫(yī)生和患者對康復了解不夠，認為康復是腦中風后期的工作。對急性期的患者只注重藥物治療，而忽視康復治療，住院期間幾乎沒有開展康復治療，錯過了康復的最好時機。最后不少患者雖然保全了生命，卻遺留了嚴重殘疾，只能返回家庭，不能回歸社會。第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月案例：王伯伯一個惡夢醒來時，發(fā)現(xiàn)自己右半身活動不靈，想喊叫，舌頭卻像是一夜間長肥了似的，不聽使喚。好在家人發(fā)現(xiàn)得早，把他送進醫(yī)院。王伯伯患的是急性腦梗死。病情穩(wěn)定后，醫(yī)生告訴他可以在床上開始康復訓練了。王伯伯老伴認為身體剛好轉幾天，虛得很，急著做什么訓練？等出院后咱慢慢調(diào)理、訓練也不遲。王伯伯也覺得有道理，就把醫(yī)生的話當耳邊風。而鄰床的謝老頭，人家也是腦梗死，幾乎也是同一天入院，人家可是把醫(yī)生的話當回事，老老實實地進行康復訓練。兩個月后，王伯伯還在床上“靜養(yǎng)和調(diào)理”，而謝老頭早已丟掉手杖出院了。王伯伯謝老頭第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月腦中風多久就應進行肢體康復訓練？據(jù)報道，80%步行功能的恢復是在發(fā)病后的前11周，之后恢復的只占5%，手功能的恢復也在14周內(nèi)。也就是說，腦卒中后，其上下肢功能的恢復大都在3個月內(nèi)，以后再獲得較大程度的進步和恢復是不可能的。所以腦中風的康復治療要根據(jù)病情，越早越好。一般來說，缺血性腦中風患者，只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行康復治療；腦出血可稍推遲至7～10天左右，在用藥物治療的同時，就可以循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復治療，這樣可以最大程度減少殘疾對正常生活的影響。如不早期康復，肢體的運動可呈現(xiàn)異常行走模式，即誤用綜合征或廢用綜合征的形成，如肌肉萎縮、關節(jié)攣縮和變形、骨質疏松、直立性低血壓以及墜積性肺炎、褥瘡、下肢深部靜脈血栓等。因癱瘓引起的繼發(fā)障礙，不僅加重了病情，而且給日后康復帶來困難。第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月一個康復療程大概需要多長時間？康復活動是一個長期的循序漸進的學習過程，不可能在短期內(nèi)起到立竿見影的效果。根據(jù)臨床實踐證明，腦中風后其上下肢功能恢復大都在3個月內(nèi)，也就是說腦中風后功能恢復的最佳時間是3個月內(nèi)，以后恢復就很緩慢了。所以要想產(chǎn)生良好的鍛煉效果，達到預期的肢體功能康復的目的，必須強調(diào)肢體功能康復訓練的系統(tǒng)性和連續(xù)性，必須根據(jù)已經(jīng)制訂的計劃進行認真科學地訓練，不能中斷，除非特殊原因不能堅持如病情加重、勞累過度等需要暫時性的休息第13頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月不注重基本動作的訓練，強行練走路或爬樓梯不可取有些病人和家屬心急，患肢略能動，就急于求成，迫不及待地由幾人牽著拉著開始走路或爬樓梯的強化訓練。其實病人的心情可以理解，但方法不可取。要知道欲速則不達，不注重基本動作的訓練，漠視患者運動模式所處的階段，強行練走路或爬樓梯，極易損傷膝關節(jié)，引起疼痛的發(fā)生，加劇錯誤模式的固化，導致系統(tǒng)訓練的停滯。第14頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2