手衛(wèi)生培訓專題講座培訓課件

手衛(wèi)生培訓專題講座實例1

用帶手套來取代洗手2手衛(wèi)生培訓專題講座3手衛(wèi)生培訓專題講座洗手，

真的需要這么勤嗎？4手衛(wèi)生培訓專題講座這些情景是否也發(fā)生在你身邊？實例2急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話5手衛(wèi)生培訓專題講座耐藥菌無處不在！即使沒有傷口，仍可從很多患者皮膚上檢出MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）13-25%40%30-39%患者皮膚上攜帶MRSA的比例VRE污染范圍示意圖高達41%的醫(yī)護人員手上可檢出VRE（護理病人后，洗手前）VRE可從各種環(huán)境表面檢出VRE可在工作臺上存活7天

（VRE為抗萬古霉素球腸菌）6手衛(wèi)生培訓專題講座醫(yī)護人員手部菌落ICU護士手部菌落24小時培養(yǎng)結果醫(yī)護人員的簡單日常操作，都可能增加手部細菌10-10000個，如：把病人從床上扶起測量血壓接觸病人的手給病人翻身接觸病人的衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵7手衛(wèi)生培訓專題講座一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強重點環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓力度二、強化預防與控制措施（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生（二）嚴格實施隔離措施（三）遵守無菌技術操作規(guī)程（四）加強清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力8手衛(wèi)生培訓專題講座什么是洗手？9手衛(wèi)生培訓專題講座賽邁爾維斯與產(chǎn)褥熱研究10手衛(wèi)生培訓專題講座手術室消毒歷史1847年匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生塞邁爾維斯揭示洗手可以降低產(chǎn)褥熱導致的死亡1867年英國外科醫(yī)生李斯特使用石炭酸消毒手和器械1882年德國外科醫(yī)生弗里德利希?特倫德倫堡研制了蒸汽滅菌器1888年柏林皮膚病學家、內科醫(yī)生保羅?菲爾布林格改進了手術消毒方法，用熱水和肥皂洗手10分鐘，然后用酒精洗手5分鐘，最后用消毒液洗手3-5分鐘1890年，美國巴爾的摩外科醫(yī)生霍爾斯特德發(fā)明出了極薄的橡膠手套

1908年格羅希對手術部位皮膚消毒采用了碘酒11手衛(wèi)生培訓專題講座院內洗手的類型院內洗手消毒洗手普通洗手外科洗手“手衛(wèi)生”是三種洗手類型的總稱12手衛(wèi)生培訓專題講座普通洗手定義：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程機械作用使用普通肥皂和皂液洗手時間應在15秒以上13手衛(wèi)生培訓專題講座消毒洗手/手消毒定義：醫(yī)務人員用含消毒劑的洗手產(chǎn)品清潔雙手，減少手上暫居菌的過程機械+化學作用或化學作用使用抗菌皂液或酒精性手消毒劑使用抗菌皂液須15秒以上，酒精性手消毒劑應揉搓至干燥14手衛(wèi)生培訓專題講座外科洗手定義：術前醫(yī)務人員用抗菌洗手或抗菌揉搓去除所有暫居菌和部分常居菌的過程機械+化學作用使用抗菌皂液至少2分鐘以上使用酒精性免洗手消毒劑應至干燥重點部門：手術室，ICU，導管室等等15手衛(wèi)生培訓專題講座角質層

真皮暫居菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原16手衛(wèi)生培訓專題講座角質層

真皮常居菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等17手衛(wèi)生培訓專題講座常居菌不易被去除?。?！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197218手衛(wèi)生培訓專題講座S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小時后，皮膚表面的細菌數(shù)量又會恢復

19手衛(wèi)生培訓專題講座什么時候洗手？20手衛(wèi)生培訓專題講座手衛(wèi)生規(guī)范與指南美國率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。我國“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”09年12月1日實施。21手衛(wèi)生培訓專題講座提高依從性！22手衛(wèi)生培訓專題講座如何正確洗手？23手衛(wèi)生培訓專題講座洗手的方法-當手上沒有明顯污染時，首選免洗24手衛(wèi)生培訓專題講座為什么使用酒精性免洗手消毒劑？消毒劑G+G-TB霉菌病毒作用速度殘留活性其它酒精+++++++++++++++快-60%-95%為有效濃度洗必泰++++++++++中+++殘留活性達6

小時，少過敏碘伏++++++++++++中+廣泛應用，但有過敏反應三氯生++++++-+++中++DP300,玉潔新季胺鹽+++--+慢+遇有機物易失活，通常與酒精配合使用25手衛(wèi)生培訓專題講座為什么使用酒精性免洗手消毒劑？省時以一名護士8小時輪班為例使用肥皂和水洗手:56分鐘（每小時洗手7次，每次60秒）酒精性無水洗手液:18分鐘（每小時洗手7次，每次20秒）VossAandWidmerAF,InfectControlHospEpidemiol1997:18;205-208.~酒精性免洗手消毒液可以減少手消毒的時間~26手衛(wèi)生培訓專題講座為什么使用酒精性免洗手消毒劑？護膚/提高依從性AORN報道，75%的醫(yī)護人員會不同程度發(fā)生手部皮膚不良狀況皮炎干燥感染27手衛(wèi)生培訓專題講座

引起手部皮膚損傷的原因洗手產(chǎn)品對皮膚的刺激頻繁洗手、刷手長時間戴手套28手衛(wèi)生培訓專題講座手部皮膚問題的危害性洗手依從性降低細菌更容易移行HIV,HBV,HCV職業(yè)暴露風險增加醫(yī)院感染風險增加醫(yī)護人員血液暴露的不同途徑（1995~2000）銳器傷（82%）其它（1%）粘膜（14%）不完整皮膚（3%）29手衛(wèi)生培訓專題講座皮膚水份皮膚自我評分DryHealthyDryHealthy酒精性無水洗手液使用后的皮膚狀況~酒精性無水洗手液對皮膚損傷更小~基線2周后30手衛(wèi)生培訓專題講座酒精性免洗手消毒劑可解決可及性問題31手衛(wèi)生培訓專題講座正確的干手措施

一次性紙巾烘干機？32手衛(wèi)生培訓專題講座外科洗手的進展石炭酸洗手肥皂刷手+消毒劑浸泡抗菌皂液刷洗或涂抹清潔+免洗外科手消毒液涂抹1800s1900s2000s33手衛(wèi)生培訓專題講座醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范外科手消毒34手衛(wèi)生培訓專題講座“三重屏障”理論定義：在手術過程中，病原微生物進入人體，必須通過三道屏障，第一道是手套，第二道是皮膚天然屏障，第三道洗手液抑菌屏障HIV,HBV,HCV梅毒細菌36手衛(wèi)生培訓專題講座37手套出現(xiàn)破漏并不少見肉眼可見破損37手衛(wèi)生培訓專題講座WHO手衛(wèi)生規(guī)范外科洗手：減少皮膚上的細菌從手術醫(yī)生釋放抗菌活性應盡可能廣譜，對細菌和霉菌有效持久活性18％（5－82％）的手套在術后都有很小的破損，超過80％未被外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手術2小時以后，35％的手套證實是有破損的雙層手套仍有可能破損，且4％在術后未被發(fā)現(xiàn)38手衛(wèi)生培訓專題講座第三道屏障是否存在？39手衛(wèi)生培訓專題講座4%CHG碘伏金葡菌瓊脂61%乙醇70%異丙醇洗手6小時后，35±2oC,24-48小時培養(yǎng)DarylS.Paulson,PhD,iswithBozeman,Montana-basedBioScienceLaboratories,Inc40手衛(wèi)生培訓專題講座洗必泰具有持久有效性和殘留活性洗必泰反復揉搓后，會被皮膚角質層吸收，從而抑制皮膚表面的細菌再繁殖41手衛(wèi)生培訓專題講座AORN手衛(wèi)生指南（2012）詳解42手衛(wèi)生培訓專題講座對于醫(yī)護人員雙手的要求減少手衛(wèi)生過程對皮膚的損傷和刺激原因：損傷或有裂紋的皮膚，增加病原定植，增加病原傳播的風險。方法：由醫(yī)務人員選擇能耐受的手衛(wèi)生產(chǎn)品使用皂液之前先濕潤雙手取適量的手衛(wèi)生產(chǎn)品搓揉用溫水洗手（40.6℃-48.9℃）43手衛(wèi)生培訓專題講座對于醫(yī)護人員雙手的要求——指甲不應超出指尖指甲超出了指尖指甲未超出指尖44手衛(wèi)生培訓專題講座洗手洗手流程——七步摘掉首飾→溫水濕手→取液→揉搓→沖洗→干燥→護膚適當?shù)氖中l(wèi)生包括適當?shù)氖中l(wèi)生產(chǎn)品適當?shù)漠a(chǎn)品用量適當?shù)娜啻陼r間適當?shù)娜啻攴椒?5手衛(wèi)生培訓專題講座外科手衛(wèi)生用品的要求不含有乙醇成分的手消毒液不符合醫(yī)用要求，醇類速干手消毒劑中乙醇濃度至少達到60%

。醇類泡沫型洗手液不能作為外科手消毒的產(chǎn)品?？焖俑稍锏囊砸掖枷幢靥榕浞降漠a(chǎn)品具有持久殘留的活性，在外科洗手中更為推薦。所有用于外科手揉搓的產(chǎn)品必須通過美國FDA認證。46手衛(wèi)生培訓專題講座對于護手霜的建議與所有使用的消毒產(chǎn)品及隔離用品兼容。