口對口人工呼吸結(jié)合胸外心臟按壓成功搶救蒼白窒息30分鐘新生兒1例

精品文檔-下載后可編輯口對口人工呼吸結(jié)合胸外心臟按壓成功搶救蒼白窒息30分鐘新生兒1例【關(guān)鍵詞】新生兒蒼白窒息口對口人工呼吸胸外心臟按壓

新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過程中引起呼吸循環(huán)障礙，是圍產(chǎn)期小兒死亡和致殘的重要原因。凡是影響母體與胎兒血液與氣體交換的原因，均可引起胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，宮內(nèi)窘迫。出生1分鐘內(nèi)無呼吸，僅有心跳，從而引起呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥。因此，成功的搶救窒息的新生兒，可以降低新生兒死亡率，提高新生兒今后的生活質(zhì)量。

1一般資料

蒼白窒息新生兒一例，1996春季年生于灤縣婦幼保健站。因產(chǎn)婦于家中試產(chǎn)24小時(shí)仍未分娩，遂來婦幼保健站就診，來院時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)極度疲勞，子宮收縮乏力，胎心音每分鐘只有90次，胎先露為頭部，為持續(xù)性枕橫位，胎兒宮內(nèi)缺氧，宮內(nèi)窘迫。立即于局麻下行子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，10分鐘后娩出一蒼白窒息的新生兒。新生兒1分鐘阿氏平分2分。

2操作方法

將娩出的新生兒置于新生兒輻射臺(tái)上，立即清理呼吸道，行胸外心臟按壓，臍靜脈注射呼吸興奮劑，效果不佳。馬上采用人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸采用直接口對口。操一手托起患兒頸部，一手輕捏患兒鼻部。吹氣時(shí)不要太用力，只需兩面頰鼓起，將口腔內(nèi)的氣體吹入即可，以免力量過大引起肺泡破裂。吹氣的頻率為每分鐘30次左右，吹入氣體后可見胸部微隆起；胸外心臟按摩者，雙手托起新生兒背部，兩個(gè)大拇指置于胸骨下段三分之處按壓，按壓力量不要過大，以胸骨下陷1～2厘米為度，以免造成肋骨骨折。吹氣1次按壓5次。如此反復(fù)穿行。

3有效表現(xiàn)

搶救30分鐘后，新生兒有了哭聲，自主呼吸恢復(fù)，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，肌張力恢復(fù)，咽反射已有。此時(shí)阿氏評分為10分。

4結(jié)果

新生兒自主呼吸恢復(fù)，心率每分鐘126次，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，哭聲響亮，各種反射正常。搶救成功。

5討論

窒息是新生兒常見的癥狀，也是造成新生兒死亡、腦癱等后遺癥的主要原因。窒息影響氧的攝入及二氧化碳的排出，可以引起新生兒低氧血癥、酸中毒等癥狀，可以導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭及腦、心、腎等重要臟器的損害。是造成新生兒死亡及后遺癥的主要原因之一。在條件好的大醫(yī)院，這種情況下，可以采用氣管插管等搶救措施，在我們基層醫(yī)院當(dāng)時(shí)是沒有這種設(shè)備。因此，對這種蒼白窒息的新生兒，實(shí)行口對口人工呼吸，以提高肺泡內(nèi)的氣體分壓，改善缺氧狀況，減輕二氧化碳儲(chǔ)留；結(jié)合胸外心臟按壓，成功搶救了蒼白窒息30分鐘的新生兒。

6體會(huì)

6.1搶救新生兒窒息：關(guān)鍵是清理呼吸道，然后是口對口人工呼吸，迅速建立呼吸，胸外心臟按壓以迅速恢復(fù)心跳，結(jié)和藥物治療，分秒必爭，鍥而不舍。

6.2預(yù)防新生兒窒息：

(1）加強(qiáng)圍生期保健，及時(shí)處理高危妊娠。

(2）加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免宮內(nèi)缺氧。

(3）推廣新生兒復(fù)