眼科學 眼部解剖及生理

眼科學

Ophthalmology是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的醫(yī)學科學。1眼部解剖及生理

AnatomyandPhysiology

眼球

Eyeball眼部外觀角膜緣鞏膜虹膜瞳孔外眥內(nèi)眥上瞼下瞼角膜4眼

眼是視覺器官接受外界信息

眼球重量:7.5g

前后徑(外徑):24mm

水平徑:23.5mm

垂直徑:23mm

眼睛采集的信息占人的信息來源的90%5眼球眼球壁：外層、中層、內(nèi)層眼內(nèi)容物眼內(nèi)腔：前房、后房、玻璃體腔眼內(nèi)容：房水、晶狀體、玻璃體眼附屬器眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶眼的組成部分6AnteriorSegment前節(jié)PosteriorSegment后節(jié)前節(jié)/后節(jié)7眼球眼球壁外層：角膜、鞏膜中層：虹膜、睫狀體、脈胳膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜眼內(nèi)容物眼內(nèi)腔前房后房玻璃體腔眼內(nèi)容房水晶狀體玻璃體8眼球壁鞏膜角膜脈胳膜虹膜睫狀體視網(wǎng)膜9（一）眼球壁外層

生理功能（1）外屏障作用：堅韌纖維組織保護眼內(nèi)組織維持眼球形狀（2）透過光線并參與屈光（角膜）（3）感知環(huán)境及外界刺激（角膜）薄弱之處：①角鞏膜緣②視神經(jīng)穿透鞏膜的地方—篩板10角膜Cornea拱形透明無血管感覺豐富功能：2/3的屈光能力保護眼內(nèi)沒有被鞏膜覆蓋的組織11角膜參數(shù)橫徑11.5mm～12mm,垂直徑10.5～

11mm中央最?。?.5～

0.55mm、周邊：0.8~1mm角膜曲率半徑：前表面7.8mm、后表面6.8mm屈光力：前48.83D,后-5.88D,總屈光力+43D,眼球70%屈光指數(shù)：1.37612占外層的后5/6乳白色纖維，質(zhì)地堅韌，維持眼球形狀有筋膜囊深層血管少，代謝緩慢前接角膜，后部與視神經(jīng)交接處分內(nèi)外兩層外2/3移行視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3網(wǎng)眼狀（鞏膜篩板）鞏膜

Sclera13角鞏膜緣Limbus角膜、鞏膜的移行處1mm寬白色半透明區(qū)前房角所在部位（小梁網(wǎng)、Schlemm氏管）僅有上皮細胞層和基質(zhì)層眼科手術(shù)常用的切口部位受傷易破裂14（二）眼球壁中層色素膜（葡萄膜、血管膜）自前向后又分三部分：-虹膜-睫狀體-脈絡(luò)膜

15虹膜Iris圓板狀放射狀皺褶瞳孔2.5～4mm（平均3mm）瞳孔由瞳孔括約?。ǜ苯桓校?、瞳孔開大肌（交感）調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線,保證視網(wǎng)膜成像清晰16睫狀體Ciliary前虹膜，后脈絡(luò)膜，鋸齒緣，環(huán)形一圈，側(cè)面是呈三角形睫狀冠，睫狀體前1/3，70-80個睫狀突，分泌房水睫狀體扁平部位于睫狀體后部2/3，手術(shù)路徑睫狀體內(nèi)睫狀肌（環(huán)、縱、放射）調(diào)節(jié)作用17睫狀體功能產(chǎn)生房水調(diào)節(jié)作用:

睫狀肌收縮及舒張懸韌帶改變晶體曲率（18脈絡(luò)膜Choroid鋸齒緣開始，止于視盤周圍有豐富的血液和色素由外向內(nèi)：脈絡(luò)膜上腔、大血管層、中血管層毛細血管層、Bruch’s膜作用：眼球的“血庫”，視網(wǎng)膜外層提供營養(yǎng)19（三）眼球壁內(nèi)層視網(wǎng)膜（Retina）視盤：黃斑鼻側(cè)一圓盤狀，1.5㎜

視神經(jīng)匯集穿出眼球的部位視網(wǎng)膜中央動靜脈穿過視盤黃斑：視網(wǎng)膜后極部距視盤3㎜

中央小凹0.3㎜視力最敏銳生理功能：有感光細胞視覺感受器

20內(nèi)界膜神經(jīng)纖維和節(jié)細胞層內(nèi)叢狀層內(nèi)核層

外叢狀層外核層外界膜錐桿細胞層色素上皮層視網(wǎng)膜的10層

主要分為：色素上皮層和神經(jīng)上皮層21視網(wǎng)膜的神經(jīng)細胞三級神經(jīng)元光感受器細胞（視錐細胞、視桿細胞）雙極細胞神經(jīng)節(jié)細胞感受光線，并將視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動22感光細胞視錐細胞.主要分布于中心凹處感色覺、強光（明視覺）視桿細胞分布于除中心凹外的整個視網(wǎng)膜.感無色視覺、弱光（暗視覺）23眼內(nèi)容眼內(nèi)腔

前房：虹膜之前、角膜之后，容積0.2ml

后房：虹膜之后、晶體周圍，容積0.06ml

玻璃體腔：晶體后大空腔，容積4.5ml眼內(nèi)容物

房水、晶狀體和玻璃體

24前房后房玻璃體腔眼內(nèi)腔25房水Aqueoushumor總量0.15～0.3ml，水98.75％，Pro、VitC、PH7.3-7.5功能：營養(yǎng)晶體、玻璃體、角膜，維持眼壓。循環(huán)途徑：睫狀體→懸韌帶→后房→瞳孔→前房→小梁網(wǎng)循環(huán)障礙→造成青光眼。26晶狀體Lens瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面前面較平，后面較凸，借懸韌帶懸吊在虹膜后面直徑9mm，厚度4mm，富有彈性的雙凸透鏡（+19D）生理功能：（1）屈光調(diào)節(jié)（2）吸收紫外線保護視網(wǎng)膜

27玻璃體Vitreous無色透明膠體，（眼球后4/5）容積約3.9-4.5ml98%水和2%膠原、透明質(zhì)酸無血管無再生能力屈光和支撐作用28第二節(jié)視路

Opticalpathway29定義：指從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉皮質(zhì)視中樞的視覺信息傳導徑路。途徑：視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞匯集成視神經(jīng)→進入顱內(nèi)在蝶鞍處形成視交叉→鼻側(cè)交叉顳側(cè)不交叉合并成視束→大腦腳外側(cè)外側(cè)膝狀體→視放射→內(nèi)囊和豆狀核→枕葉視中樞。30視路眼球OcularGlobe視乳頭Papila視神經(jīng)OpticNerve視交叉OpticChiasm視束OpticTract外側(cè)膝狀體LateralGeniculatedBody視輻射OpticRadiations視皮質(zhì)VisualCortex31視神經(jīng)

Opticnerve分為4段：球內(nèi)段：視乳頭至后鞏膜孔出口眶內(nèi)段：被內(nèi)中外3層鞘膜包繞視神經(jīng)管內(nèi)段：視神經(jīng)管眶口至顱腔入口處顱內(nèi)段：顱腔入口處至視交叉前32第三節(jié)眼附屬器

33

眼眶眼瞼眼附屬器結(jié)膜淚器眼外肌34眼眶四邊錐形骨窩，開口向前，尖朝向后7塊骨構(gòu)成，金字塔形態(tài)眶外側(cè)壁稍偏后

眼球暴露較多外側(cè)視野開闊

增加外傷機會眶尖35眼瞼Lids全身最薄的皮膚覆蓋眼球的前面保護眼球免受外部傷害：光、熱、冷、灰塵等通過眨眼對角膜提供持續(xù)的光滑濕潤36眼瞼解剖皮膚層皮下組織層肌層瞼板層結(jié)膜層汗毛眼瞼矢狀切面圖眼輪匝肌纖維的橫切面睫毛瞼板腺開口Zeis腺Meibomio’s腺(瞼板腺)上瞼提肌Muller肌Moll汗腺37結(jié)膜半透明粘膜覆蓋眼瞼內(nèi)表面（瞼結(jié)膜）鞏膜前表面（球結(jié)膜）瞼結(jié)膜

球結(jié)膜

穹隆部

38淚器分泌系統(tǒng)

-淚腺

-副淚腺排出通道—淚道

-上、下淚點

-淚小管

-淚囊

-鼻淚管39淚器淚腺排泄管下淚點上淚小管下淚小管淚總管淚囊鼻淚管40眼外?。ㄕ嬗^）外直肌內(nèi)直肌上直肌下直肌下斜肌上斜肌左眼41眼外肌（側(cè)面觀）上直肌總腱環(huán)外直肌下直肌下斜肌上斜肌42

眼球的血液供應(yīng)及神經(jīng)支配

VascularApparatusandNerve43一眼部血液供應(yīng)★44動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈睫狀動脈視網(wǎng)膜內(nèi)5層視網(wǎng)膜外5層和色素膜45靜脈系統(tǒng)視網(wǎng)膜中央靜脈與同行動脈比例4：3或者3：2匯入海綿竇渦靜脈收集部分虹膜、睫狀體、全部脈絡(luò)膜的血液睫狀前靜脈46二、神經(jīng)支配

眼球受睫狀神經(jīng)支配含有感覺、交感、副交感纖維又分為：睫狀長神經(jīng)、睫狀短神經(jīng)47神經(jīng)支配運動神經(jīng)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌下直肌上直肌上斜肌提瞼肌ParIIICommon