妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的觀察和護(hù)理

精品文檔-下載后可編輯妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的觀察和護(hù)理摘要目的：探討在臨床護(hù)理工作中如何減輕妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的痛苦和增加胎兒安全系數(shù)。方法：總結(jié)收治的妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者癥狀的觀察及護(hù)理措施。結(jié)果：通過(guò)嚴(yán)密的觀察和護(hù)理，有效減輕患者的癥狀及胎兒宮內(nèi)窘迫。結(jié)論：妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，有效減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理

肝內(nèi)膽汁淤積癥是發(fā)生在妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床以無(wú)創(chuàng)性皮膚瘙癢和黃疸為特征的疾病。主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率和死亡率增高。該病資料顯示病因目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。現(xiàn)將對(duì)妊娠內(nèi)膽汁淤積癥患者的觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

我院2022～2022年收治妊娠膽汁淤積癥病例5例，年齡22～36歲，其中經(jīng)治療后3例母嬰平安，1例放棄保胎治療，1例因孕期未經(jīng)治療，因胎兒宮內(nèi)窘迫住院宮產(chǎn)分娩，新生兒于出生后2小時(shí)死亡。

觀察與護(hù)理

妊娠膽汁淤積癥是以妊娠中、晚期無(wú)皮膚損害的皮膚瘙癢為主要特征，部分患者合并有輕、中度黃疸，一般搔抓不能緩解癥狀，護(hù)士應(yīng)了解本病特點(diǎn)，與其他原因引起的皮膚瘙癢相鑒別，嚴(yán)密觀察，針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥最特異性的生化指標(biāo)是血清總膽酸水平的升高，可高達(dá)正常水平的100倍，在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明其目的，取得患者配合治療和護(hù)理。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是一種良性疾病，產(chǎn)后膽汁淤積消退、瘙癢也迅速緩解。但因孕期皮膚瘙癢導(dǎo)致孕婦疲勞、食欲不振、惡心等。在護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)孕婦盡可能避免進(jìn)容易過(guò)敏的食物。穿著寬松棉質(zhì)的內(nèi)衣、內(nèi)褲，適當(dāng)休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血液灌注量，改善胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境，使胎兒體重逐漸增加。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者因瘙癢而失眠、焦慮、恐懼，護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理需求，關(guān)心、安慰患者，根據(jù)患者及其家屬的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮及恐懼心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥主要是對(duì)圍產(chǎn)兒的影響，羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、胎兒缺陷等使圍產(chǎn)兒病率和死亡率明顯升高。密切觀察胎心音變化，指導(dǎo)患者適當(dāng)臥床休息，給左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量。輕度患者在34孕周后，常規(guī)每周進(jìn)行NST檢查1次，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫且胎兒已成熟，適時(shí)的終止妊娠，一般以剖宮產(chǎn)為主，因?yàn)榻?jīng)陰道分娩會(huì)增加胎兒缺氧的程度。

嚴(yán)密正確的觀察母胎情況，準(zhǔn)確為醫(yī)生提供治療依據(jù)，遵醫(yī)囑給治療，嚴(yán)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

討論

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者主要是嚴(yán)密觀察皮膚瘙癢、黃疸癥狀的輕重，及使用藥物治療的效果，認(rèn)真做好心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，引起孕婦的重視，解除焦慮、積極配合治療和護(hù)理。嚴(yán)密觀察胎心音變化。雖然目前