去甲腎上腺素

休克的治療—多巴胺和去甲腎上腺素選擇全網(wǎng)發(fā)布2011-06-23療—擇克〔CoparonofDpamneandNorpnphieinteTetmntofSock79胺(oaminA)組8腎(Nreiehrn,NE組821胺20μg/〔kgin〕上素0.19μkgmin為恢復(fù)和維持血壓的一線升壓療法。當使用20μg/(k·i)或0.19μ/k·in)者腺后28數(shù)8異多巴胺為52為48.5為1.17,95為0.97～1.42P0.0受的受治療的人[207〔24.%對102〔%<.0],多巴上腺素組有2和3＜0.001，與20源的8在14例或263性蘭Kaplan-Meier〕分析克P=0.0克P=0.9，低血克P=0.84。，究去素死異致應(yīng)房多巴胺作為一線抗休克藥搖[〔NEglJMed，2010,9〕。文章一刊紛治及巴更良的“憾”，實推上的著的作行ACC/A提出強烈挑戰(zhàn)，該指南肌藥究[克為環(huán)灌注不足和器官功能障礙為本質(zhì)特征的臨床綜合征性休性心臟狀常:收壓<0Hg續(xù)0數(shù)≤.2L/(min·m2)，且肺毛細血壓g態(tài):(≤0mlh)志。，不同階段的雜善基療想性迅壓改和學習文檔僅供參考腸道等內(nèi)臟器官的血止MODS和腺療藥物一、多巴胺和去甲物早在0紀0年代素α激動作用，引起血管極度收縮，血壓升動β心肌鐘0.4gkgβ，以a，停止持1～2以0.0～.μg〔kgmi速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速〔最好是用注射泵滴注，按體重乘以0.03g或0.3mg去甲腎上腺素劑于50l以1ml/h為0.01〔kg·i〕或0.μ〔ki2mlh速度滴注給為0.02μg〔kg·或0.〔kgi，以此類推。臨床為重酒石酸去甲腎上腺素，其約1/2。胺腎的Gad在1937年首先發(fā)獨作，雜對作用呈劑。3～5μ〔kmin]興奮流量，增中5～0μg/〔k·n]主奮β的既血又改臟功胺[0〔kmn]使1和內(nèi)臟管動此療源克多巴過10μ〔kg·i。二、多巴胺和去甲腎上腺素對腎臟等內(nèi)臟血供的影響時血,缺血缺氧與多器官功能障礙綜合征的發(fā)關(guān)。因此,,是器注,逆血,是休克復(fù)蘇和血管活性藥應(yīng)用的關(guān)鍵。歷史上，因為擔憂去甲上腺素的α受體重(特別是臟血人還對腎能血護短是休首［有0olbr[]〔<〔kin產(chǎn)流小多功保改病最物發(fā)多腎的的Meta分析中[4集33年8共2149例急性腎衰竭患者資料可預(yù)防和治療急性腎衰竭，沒有發(fā)現(xiàn)兩效需代復(fù)療效U、IU住院、不學習文檔僅供參考量(OO加后腎臟灌注改善，尿量增加[]。多巴胞Na+-K+ATP關(guān)增加,減收,從而導致利尿和促進鈉排泄有6]有究示導血新增質(zhì)流流害是易血[髓耗,因此。28休國指方針提者。6年Hecher一個強的α,態(tài),于管效應(yīng),流增應(yīng)用受到很大對，來基床點其臨床地位也有了很大轉(zhuǎn)變腺功可改腎能量會的23注并此用上，少織注去力腎上腺素增加，過流[～]顯腺靜血受，說［去是后大提壓，2減除了因灌注器利生3。官,竭的性,增加位,竭[4血是致MODS,動用可少道多病的要Cmoo15]分,使胃腸黏膜實際,不能改善酸下pH伴氧的降于上過一直收onn等[6報道性患脈血縮,少,增血流,善產(chǎn)學習文檔僅供參考少供后加、代謝強血乳濃度下降。實驗研究發(fā)現(xiàn)，中等劑量NE[0.m/〔k·n〕對M過1Hg用E少臟血流。血管擴張上的α于增加臟器血流。部分β出注[87]研究是近年來究性方的去在動血改善腎功能方強［～素[21氧在休鼠模應(yīng)因主染性早腎素[22之，上需踐究。上用目前,肌內(nèi)有時間和重血腺23]多縮在低量應(yīng)當器不良[4]管,其在感染性休慮許說:染中分體蘇礎(chǔ),灌注發(fā)生率,率升[2～]，甚至去甲腎上腺]。血的，08巴毒選持>6mHg立藥為C級毒癥兒議[.]的紜別同物、麻響目臨究7年在少倚后密篩出5個針對去甲腎上符驗[2]合RR08甲腎上腺素(5%為0.57～)平均動脈壓和每分輸出量主于增患搏和作用,但可引常]。與多巴胺相比，去甲腎要學習文檔僅供參考縮只[9]Dellinger等[19認為NE更有要?；瘯r[0]常3的臨床經(jīng)驗顯示，去血0013μg〔kg·mi上腺素作效α劑補效依[9]能腎上腺素增強心功能同時伴冠狀動脈血量改，尿灌出感克去腎腺對的心是T抬在T死中為5％～％在非ST段抬高型急性心肌梗死中心源性休克的發(fā)生率為．性perutneouscoronayintrentonPCI〕的段[32.33]。在心源性休克早期維①球搏(nr-aotcbaloncouterpulsain,IBP)是心源性休克機械治主式,早肌用可增加休的[4]的之尋平點/HA巴選研腎心。低.03～0./kgmi腺量而改