尿液分析儀分析項目測定標準操作規(guī)程簡介

尿常規(guī)項目標準操作干化學法（一）標本的采集及保存尿常規(guī)檢驗通常以新鮮晨尿為宜，但門診患者可以隨機留尿。尿液標本采集應使用潔凈帶蓋的一次性容器，避免經血、白帶、精液、糞便混入。標本留取后要及時送檢。對于不能立即檢查的標本，在冰箱內一般可保存6-8小時要檢項目的要選不的腐存法。（二）校準1 校準試紙條：與儀器配套的試紙條2 校準方法：一共條校準試紙條，只作為日常校準用，一般只用一條，另一備（三）檢測項目1 葡萄糖1.1原理采用葡萄糖氧化酶法原理。在有氧條件下，葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖醛酸和過氧化氫后者在過氧化物酶的催化下釋放出初生態(tài)氧使色原鄰甲聯(lián)苯（或碘化鉀呈現(xiàn)不同的顏色變化其顏色深淺與尿液中葡萄糖含量有關。本法檢測范圍為微（±約5.6m/L;弱陽（約13.8約27.5約約1.2注意事項1.2.1維生素C能干低尿萄，果性尿液數(shù)排生素C的擾能葡測感檢測陰。1.2.2 干化學葡萄糖氧化酶法對尿液葡萄糖監(jiān)測的靈敏度和特異性有所不同僅是一般的定量過篩試驗因此對于糖尿病患者最好采用葡萄糖定量試驗。1.3參考值正常人腎糖閾為9-10L，一般情況下血糖濃度比較恒定，空腹是4.44-6.00后腎小管重收，僅有其微量葡萄糖隨液排出一般定性驗為陰。1.4臨床意義1.4.1生理性糖尿除。1.4.2 尿糖島a、。2 素2.1 原理采用重氮反應法原理，在強酸介質中，膽紅素與重氮化的雙氯苯胺偶聯(lián)，形成紫紅色的重氮色素其顏色深淺與尿中膽紅素濃度有關本法檢測范圍為弱陽約約；強陽性（約53。2.2注意事項2.2.1尿液標本宜新鮮避免陽光直射而使膽紅素轉變成膽綠素導致檢測結果呈假陽性。2.2.2高濃度維生素C和亞硝酸鹽可制偶氮反，導致膽素低值酸鹽果2.3 參考值陰性2.3臨床意義尿膽紅素陽性見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、病毒性（或中毒性）肝炎、肝硬化以及其他肝病。3 酮體3.1原理在堿性條件下亞基鐵氰化鈉與尿液中乙酰乙酸作用產生紫色放映其顏色深淺與酮體含量有關。本法檢測范圍為微量（±）約0.97約約約3.2注意事項3.2.1本法只檢測尿液中的乙酰乙酸，不與丙酮或或羥丁酸反應，故與傳統(tǒng)的化學法結果略有差異。檢測敏感度為0.5-1.03.2.2不同病因引起的酮癥，其酮體成分有所不同。在糖尿病酮癥酸中毒早期患者中，主要酮體形式是-羥丁酸，乙酰乙酸很少或缺乏。因此，干化學分析可出現(xiàn)假陰性結果或對總酮體量的估計不足相反糖酮酸中癥緩后乙乙量而始性增。3.2.3乙酰乙受分成酮尿標及送。3.2.4尿液含量有大量色或大量旋多巴謝產物，可導假陽性結。3.3參考值陰性3.4臨床意義尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、劇烈運動、營養(yǎng)不良等。4 相對密度4.1原理高分子電解質共聚體的解離常數(shù)pK度越高，其酸性基團（H+）解離越多，+可與酸堿指示劑反應，通過溴麝香酚藍的顏色改變，顯示尿液的相對密度值。尿液中離子濃度較低時，呈藍綠色，離子濃度升高則轉向黃綠色。4.2注意事項4.2.1電解質共聚體有多甲乙烯酸馬來酐和甲氧乙烯順丁烯二酸兩種后者更為常用。本法檢測范圍從1.005開隔05遞增至.0止者≤15”≥10。4.2.2 干定萄白質含加1%對加03。另外，X線造影劑可使含防腐劑的尿液相對密度增加到1.050。4.2.3 本法受尿液值得影響較大，pH≥6.5，應在測定結果上增加0.因尿液pH值影響的補償。4.2.4干化學分析尿液相對密度檢測范圍為1.005-1.03新生兒尿液相對密度在1.002-1.004之間。4.2.5由于本法檢測結果的數(shù)據(jù)間隔較大對尿液相對密度過高或過低的標儀。3參考值正常人尿液相對密度主要受尿液中所含氯化鈉和尿素的影響通常飲食條件下，尿液相對密度波動在1.015-1.025之間。4.4臨床意義尿。密慢于1。，現(xiàn)。5 值1原理將甲基紅（PH4.6-6.）和溴麝香酚藍（PH6.076）適量配合，組成復合型指示劑呈色范圍為液相關。于隔單位遞。5.2注意事項5.2.1液值主要取決于尿中磷酸二氫鈉和磷酸氫二鈉的相對含量，并因飲食情況而異。每當進食后，由于胃黏膜分泌大量鹽酸以助消化，液值顯一過性增高。夜間人睡后，由于呼吸變慢呈輕微的中值發(fā)生變化。5.2.2使p值發(fā)生改變。5.2.3液受值影響的干化學分析加以監(jiān)控。5.3參考值4.6-7.．進食肉類或蛋白質多者呈弱酸性，進食植物性食物多者呈堿性。5.4臨床意義酸性尿見于尿路結核、代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒和服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸機體內蛋白質分解增加、痛風等。酸堿尿見于劇烈嘔吐、堿中毒、腎功能不全、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒、尿路感染及服用堿性藥物等情況。液液值測定監(jiān)測腎結石患者的尿液酸堿度變化可以指導臨床用藥如尿酸和胱氨酸結石在酸性條件下容易形成，而磷酸鈣結石在堿性條件下容易形成。6 蛋白質6.1原理根據(jù)PH指示劑蛋白質誤差原理而設計。尿液中蛋白質陽離子基團（白蛋劑。（+約;（約1.0g/L強陽性（）約L；（+++約10.0g/L6.2注意事項6.2.1干化學分析檢測尿蛋白有3類不同的方法，除指示劑蛋白質誤差外，還有UrieP和t球本-。6.2.2本法檢測球蛋白的敏感性僅為白蛋白的1/100~1/50而璜基水楊酸法對白蛋白球白敏感基一。此，NS推薦璜基水楊酸法最為干化學分析的參比方法但必須注意璜基水楊酸法易受尿中存在的某些鹽類結晶的干擾。6.2.3干化學分析及其他化學檢測尿蛋白由于試劑組成不同，其檢測敏感度也有為150-300g/l,與熱酸相，低璜基楊酸法（50~100mg/l，而四氯酚四溴酚酞法為60m/l。干化學分析均不能檢出本-周蛋白。6.2..4尿液pH值變化對檢測結果影響較大，特別是服用奎寧、奎尼丁和嘧啶等藥物者的強堿性尿液會出現(xiàn)假陽性反應此外阿斯匹林、劑。6.2.5。6.3參考值正常人終尿蛋白質含量很少，用干化學法分析檢測為陰性。6.4臨床意義正常人血漿內分子量6900μ的蛋白質極少從腎小球濾過＜1500＜μ的蛋白質可自由的從腎小球濾過但95%管重吸收故尿中蛋白質含量很少。6.4性蛋白尿生理性蛋白尿又稱功能性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)并無器質性變化尿液中暫時血。6.4性蛋白尿病理性蛋白尿是指器質性病變導致尿液中持續(xù)出現(xiàn)蛋白質可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合蛋白尿和溢出性蛋白尿。腎小球性蛋白尿：因炎癥等因素導致腎小球毛細血管通透性增加，血漿蛋白大量濾出超過腎小管沖吸收能力引起蛋白尿見于原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球疾病，如腎淀粉樣變、糖尿病腎病、急、慢性腎炎、腎病綜合征等。腎小管性蛋白尿：因炎癥或中毒引起腎近曲小管對低分子蛋白質的重吸收移?；旌闲缘鞍啄颍耗I臟病變同時累及腎小球和腎小管，使蛋白質濾出增加且發(fā)。溢出性蛋白尿：腎臟正常，腎外疾病導致循環(huán)中低分子量的蛋白質增多，使腎小球濾出增多超出腎小管重吸收能力引起的蛋白質見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、急性血管內溶血及單核細胞白血病。6 尿膽原7.原理根據(jù)偶氮結合法原理，尿膽原在強酸條件下和重氮鹽偶聯(lián)形成胭脂紅色素，其顏色深淺與尿膽原含量有關。7.注意事項7.2.1的敏感度為4mg/L.7.人每天尿膽原排出量波動較大，夜間和上午較少，午后點-點時達最高峰，并與尿液p值成正比。7.標本宜新鮮避免陽光照射使尿膽原氧化成尿膽素呈假陽性反應。7.類藥物對本法有干擾，尿中含有甲醛可是結果呈假陰性反應。7.參考值尿膽原主要來自膽紅素的分解。生理情況下腸道細菌分解形成的膽素原族化合物，絕大部分隨糞便排出，約有10%肝循環(huán)，其中僅有極少部分進入體循環(huán)后隨尿排出故正常尿液中只含有少量尿膽（3-μmo/L7.臨床意義尿膽原濃度增高見于溶血性及肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸患者尿膽原試驗呈陰性。8亞硝酸鹽8.原理反應依賴于尿中革蘭氏陽性細菌把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽亞硝酸鹽與對氨基苯砷酸反應生成重氮化合物重氮化合物再與萘基乙二胺二鹽酸結合呈現(xiàn)桃紅色。8.注意事項8.2.1僅可見出硝酸鹽還原酶陽性的細菌，敏感度為0.6-1mg/L酸鹽，檢出率約8但尿液中在膀胱內儲留時間不足小時或飲食中缺乏硝酸時盡尿中在原陽菌檢結然為性。8.生素或相對密度高的尿液可呈假陰性。含色素尿檢測結果可呈假陽性。8.陰性不能排除硝酸鹽還原酶陰性的其他細菌感染。但陽性結果則素。8.參考值陰性8.臨床意義尿液亞硝酸鹽陽性見于腸肝均可細菌應起的尿路感染如膀胱炎、腎盂腎炎等。9紅細胞9.原理紅細胞內含有亞鐵血紅素基團，具有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫釋放初生態(tài)氧使色原鄰甲聯(lián)苯胺呈藍色反應其顏色深淺與血紅蛋白含量有關。本法檢測范圍為弱陽性（）5-紅細胞μ；陽性（+）5個紅細胞/μ；強陽性（+2紅細胞μ。9.注意事項9.既可測定完整紅細胞內的血紅蛋白，又可測定破碎紅細胞釋放的游離血紅蛋白。因此，檢測結果與鏡檢可不一致，應綜合分析判斷。9.組成，其檢測敏感度也不相同。四甲基聯(lián)苯胺二異丙苯二氫過氧化酶檢測敏感度為0.15-0于5-完整紅細胞μ。四甲基聯(lián)苯胺-25-甲基-25-氫過氧化乙烷檢測敏感度為5個紅細胞μ或1個紅細胞μ的血紅蛋白。9.中含有易熱酶時可致假陽性結果因此須將尿液煮沸在進行檢測。9.中含有大量維生素時，可出現(xiàn)假陰性反應。蛋白尿、相對密度高的液亞硝鹽均導假陽結。9.2.5與紅細胞鏡檢不完全相關，但當檢測結果少于1個紅細胞μl。9.參考值陰性9.臨床意義檢測結果陽性具有兩種含義，即血尿和血紅蛋白尿。創(chuàng)。紅。10白細胞10原理采用粒細胞酯酶反應原理尿中粒細胞特異性質沒能水解吲哚酚酯并與重氮鹽偶聯(lián)形成紫色縮合物，其顏色深淺與粒細胞數(shù)量有關。10意事項10.2中性粒細胞內含有特異性酯酶，而淋巴細胞、單核細胞、無此酶。因。10.試劑組成其檢測敏感度和檢出范圍也不同。如萘酚AS化乙、氮和咯酸、鹽的范微（約1個白細胞μ；弱陽性（）7個白細胞μ；陽性（+）125白細胞μ；強陽性（+500白細胞μ。而吲哚酚羧基酚酯、重氮鹽法檢測范圍如下弱陽（2個白細胞μ陽（+1白細胞μ強陽（++500白細胞μl.酚AS化乙酸、2--甲酰胺-甲基、苯基氯化重氮苯法檢測范圍為：弱陽性（）2個白細胞μ；陽性（+）7個白細胞μ；強陽性（+5白細胞μ。10.甲醛、呋喃可致假陽性反應，使用慶大霉素、先鋒霉素可致假陰性反應。10.尿、糖尿、高相對密度尿均可導致假陰性反應或使陽性結果減弱。10考值現(xiàn)。10床意義腎。11維生素C1原理1維生素（即抗壞血酸具有2-二醇還原性基團在酸性條件下能將，6二氯定靛酚還原成，6二氯二對酚胺，顏色由粉紅色轉變成無色，其顏色變化與維生素含量有關。本法檢測范圍為弱陽性（+）0.56mmol/；0m+L1.40mmol/2.80mmol/(500mg/L1事項11.2本法只能測定尿中還原性抗壞血酸而不能測定氧化性抗壞血酸其檢測敏感度為0.6mmol/L。100mg/L)11.2由于干化學分析測定葡萄糖膽紅素紅細胞均受尿中維生素含量的影響因此通過尿液維生素含量的檢測可以估計其對以上試驗的影響程度，有利于質量控制。11.影響干化學分析各項目分析的維生素C含量臨界值：膽紅素測定為250胞測定為400糖測定為500g/L11參考值陰性11床意義正常人尿液維生素排出量約為進食量的1113.6μL生素排出量增高見于食用富含維生素的食物或使用維生素后。因此，尿液前天最好禁用維生素藥物。（四）試紙條主要成