尿液試帶法各項(xiàng)測(cè)試注意事項(xiàng)簡(jiǎn)介

尿試項(xiàng)尿分， 中典定義學(xué)定微各尿 分析儀，析。尿尿指液檢 查可觀和， 在能形 成紅細(xì)皮噬、以析（等，尿

及沉路鑒別、 疾后， 都。 尿 液度直斷， 提的到 臨環(huán)節(jié)。 質(zhì)確服， 為提 供去診礎(chǔ)種特別 是機(jī)應(yīng)用， 不的。 各儀 的， 尿自動(dòng)問(wèn)， 較渣動(dòng) 化尿帶法事。一、 PH原： 干尿 PH采，含 有甲基（ PH46—6.2）和溴麝香草酚藍(lán)（ PH6.0—7.6），兩種酸堿指示劑適量 配合可反映尿 PH4.5—9.0的變異范圍。注意事項(xiàng)：1 致 PH菌 ，。 酸 物液 PH。2 ， 時(shí) 間尿 PH。3 液 PH能 而。 ， 單 尿 PH確 。、 比重（ SG）理 電 共， ； 酚 。注意事項(xiàng)：1尿這 藥。2時(shí) ， 電 又。3干， 在1.02—1.04之間故。4由用 病。。 含 X光線反差介質(zhì)、葡萄糖、蛋白 時(shí)可使結(jié)果增高，應(yīng)予校正。蛋白1g/L時(shí)SG增高.03）。三尿測(cè)定原理干學(xué)定理 在定件（ PH為3.2）酚生離子與離蛋（是白合顏化種早在1909年被 Soernsen發(fā)現(xiàn)并稱指示蛋白質(zhì)差法。注意事：（一）尿液 PH尿液標(biāo)本必須鮮，質(zhì)的尿會(huì)使液 PH發(fā)生化，或者尿過(guò)酸過(guò)堿都影響驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)病人用奎、奎寧和嘧等藥物，引尿液強(qiáng)堿尿（ PH>9.0），超過(guò)了劑帶身的緩能力，使干化法出假陽(yáng)性果；用磺水楊法和加熱乙法作蛋白定時(shí)，因尿堿，遠(yuǎn)蛋白的等點(diǎn)出現(xiàn)陰性果。同樣PH<3.0時(shí)，會(huì)引起蛋白性試驗(yàn)假陰。（二）尿液所含蛋白成分不同的蛋白定方法病人液內(nèi)不類型白質(zhì)測(cè)的敏性不， 測(cè) 定結(jié)果也相同。王淑娟授報(bào)，當(dāng)尿中球濃度為 4000mg/L以下時(shí)，干化學(xué)法蛋白 定性為陰性，只有當(dāng)其濃度達(dá)500mg/L時(shí)，才出現(xiàn)可凝反應(yīng)；白、球蛋白比值為1:2的蛋白尿，蛋白濃度高達(dá)200mg/L時(shí)才會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性（+）反應(yīng)，干化學(xué)法測(cè)定球蛋白的敏感性為白蛋白的1/100?1/5?；腔畻钏岫ㄐ苑▽?duì)球蛋白反應(yīng)的靈敏度亦較白蛋白低，濃度同時(shí)為 2000mg/L時(shí)，白蛋白出現(xiàn)陽(yáng)性（ ++）反 應(yīng)，球蛋白僅為陽(yáng)性（+）反應(yīng)。在白、球蛋白尿中，球尿白比例增大，則陽(yáng)性程度減弱。因此在進(jìn)行腎病患 者尿蛋白的測(cè)定時(shí)，特別是疾病發(fā)展過(guò)程中需要系統(tǒng)觀察蛋白含量的病例，最好進(jìn)行定量試驗(yàn)。（三）尿液中的干擾物研究證明，多種物質(zhì)（多為藥物）可使蛋白不同檢查方法呈現(xiàn)出假陽(yáng)性和 假陰性結(jié)果。叢玉隆等曾探討了多種抗生素對(duì)尿蛋白測(cè)定影響的研究，發(fā)現(xiàn)青霉素族藥物對(duì)其有明顯的干擾作用。為了證明這一點(diǎn)，筆者對(duì)大劑量青霉素靜脈注射患者用藥前后進(jìn)行了尿蛋白的檢測(cè)，結(jié)果表明：1尿液內(nèi)青霉素濃度超過(guò) 4萬(wàn)U/mL時(shí)，對(duì)干化學(xué)法測(cè)定尿蛋白產(chǎn)生假陰性， 而對(duì)磺基水楊酸法測(cè)定尿蛋白產(chǎn)生假陽(yáng)性。2靜脈滴注青霉素 40萬(wàn)U組4， 320萬(wàn)U組3小時(shí)內(nèi)， 80萬(wàn)U組5產(chǎn)陽(yáng)。）（ U） 給前 ）0.5123456240U - ±320U -+++---480U - ± +++++++ ±--大劑量青霉靜脈滴注后對(duì)尿蛋白定性結(jié)果影響（干化學(xué)法）藥物劑量（ U） 給藥前 給藥后（小時(shí)）0.5123456240U ++ ±++320U ++ ++480U ++ ±+++++因此考慮不同的干擾作用

,對(duì)于含蛋白尿的患者使用青霉素治療時(shí)，即磺基水楊法使結(jié)果增強(qiáng)或出現(xiàn)假陽(yáng)性

，使用不同的測(cè)定尿蛋白方法 需要，干化學(xué)法測(cè) 試使結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性胺、碘番酸

?除此之外 ,尿中含有高濃度有機(jī)碘造影劑）及尿酸鹽時(shí)，磺基水楊酸法可呈假陽(yáng)性，而對(duì)干化學(xué)

（如膽影 葡胺、泛影葡法和加熱乙酸法影響較小。（四） 尿液存放的時(shí)間及污染尿液存放時(shí)間過(guò)久而致細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，或尿液受其他分泌物如陰道分泌物 污染，或含有較多細(xì)胞成分時(shí)，也可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。但這種蛋白尿絕非泌尿系統(tǒng)病變所致。四、尿糖測(cè)定干化學(xué)試劑帶法測(cè)定尿糖的膜塊中主要含有葡萄糖氧化酶、過(guò)氧化物酶 和色源及其他物質(zhì)。（不同廠家采用色源有異）主要有兩類：①采用碘化鉀作色源，②采用聯(lián)甲苯胺作色源。測(cè)定原理：膜塊內(nèi)葡萄糖氧化酶（ GOD作用于尿液中葡萄糖，使其形成 葡萄糖和過(guò)氧化氫（ H2O2，后者再被過(guò)氧化氫酶（POD催化釋放出［0］，后者使色源呈現(xiàn)不同的顏色變化。（一）干擾物對(duì)兩種方法的影響：① 維生素 C對(duì)尿糖測(cè)定的影響研究證明，尿中存在的維生素尿糖定性產(chǎn)生假陽(yáng)性；又能對(duì)尿液在低葡萄糖濃度（

C既可與班氏試劑中的銅離子作用，使班 氏 中的試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性。② 抗生素對(duì)尿糖測(cè)定的影響除維生素 C外，抗生素也對(duì)尿糖測(cè)定有影響。（叢玉隆教授使用 9生、，對(duì) 干反試（++）使用氨芐青霉素的濃度達(dá)到時(shí)，班氏定性（+++）；又如頭抱去甲噻肟的濃度達(dá)到時(shí)，班定性（+++）;鋒V度時(shí)，班氏定性由原來(lái)的（ ++）變?yōu)椋?+）。③ 影素高低。 大劑量服用左旋多巴時(shí)，產(chǎn)生抑制反應(yīng)（該藥進(jìn)入體內(nèi)可被代謝生成 3.4---二羥基醋酸）使糖結(jié)果偏低或現(xiàn)假陰性。干化學(xué)法測(cè)定葡萄糖只是一半定量的過(guò)實(shí)驗(yàn)， 它所設(shè)計(jì)的檔與傳統(tǒng) 班氏定性法的檔存在差異，因?qū)τ趧?dòng)態(tài)觀察糖尿病病人，最好使用濕學(xué)定時(shí)分析。五、尿膽紅素尿膽原檢查：注意事項(xiàng)1膽 。2素C和硝，應(yīng)，假；當(dāng)大治有吡物， 可性 反應(yīng)。3果 現(xiàn)。4， 午后 2-4小時(shí)達(dá)最高峰。收集午后-4小時(shí)進(jìn)行測(cè)定，可以提高檢出率。5， ， 大。鹽。 感 染于3個(gè)條件。①尿液中的致病菌須含有硝酸鹽還原酶 ②體內(nèi)有適量硝酸鹽的存在 ③尿液在膀胱內(nèi)有足夠的停留時(shí)間（＞ h）且排除藥物等干擾因素。干化學(xué)法亞硝酸鹽診斷大腸希菌感染的陽(yáng)性符合率為 0%，但考慮到標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久， 尿液被亞硝酸鹽或偶氮?jiǎng)┪廴究沙始訇?yáng)性結(jié)果因素， 因此對(duì)于陽(yáng)性 結(jié)果的解釋仍須慎重。同時(shí)，如果試驗(yàn)陽(yáng)性的3個(gè)，素導(dǎo)，能細(xì)如陰，、 VivC、尿 H于 6尿量過(guò)多，都可能造成亞硝酸 鹽假陰性結(jié)果。七、尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞測(cè)定干化學(xué)法測(cè)定的原理尿液中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白與均含有亞鐵血紅素， 后者 是有過(guò)氧化氫酶樣活性，可使過(guò)氧化物分解釋放出新生態(tài)氧[O],[O]能無(wú)的甲聯(lián)苯胺 （四聯(lián)） 變色聯(lián)胺 （甲胺） 物。尿胞測(cè)塊成吲、兩測(cè)：于粒胞有， 此作塊吲， 使生， 后者與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，基顏色深淺與細(xì)胞的多少呈比例關(guān)系。1試異 不須差。2標(biāo)響 破學(xué)。， 別 細(xì)無(wú) ，反檢。， ， 的 差定3干響（1擾 ， 有， 劑。） ， ， 發(fā) 排，。學(xué)檢。2） 、 ， 物 ） ，〉5g/L,或尿液中含有大劑量先峰V、慶大霉素等藥物時(shí)，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。（ ） 對(duì)紅細(xì)胞試驗(yàn)的干擾 尿液中有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、 肌紅蛋白或菌尿， 可引起干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞的假陽(yáng)性；易使檢測(cè)紅細(xì)胞出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因主要是熱不穩(wěn)定過(guò)氧化物酶的干擾。 有學(xué)者對(duì) 90例尿液進(jìn)行了分析， 其中 13例干化學(xué)法陽(yáng)性，鏡檢陰性，進(jìn)一步用金標(biāo)法抗b單后檢 ， 。維素C的，制干假應(yīng)予。有實(shí)脈素平，因此靜滴注后，則上在1細(xì)象

C5小時(shí)后才能達(dá)到不響尿紅細(xì)測(cè)定 的水5小。查。無(wú) 異 酯， ）可存。（1） 白細(xì)胞： 由于尿液在膀胱貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或標(biāo)本放置時(shí)間延長(zhǎng)， 導(dǎo)致白細(xì) 胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿液中，造成干化學(xué)法陽(yáng)性、鏡檢陰性的所謂“假陽(yáng)性”現(xiàn)象。分析儀法陰性，鏡檢法陽(yáng)性。這種情形多發(fā)生在腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)， 尿中的淋巴細(xì)胞為主， 另外，尿液中以單核細(xì)胞為