臨床診療技術新進展-周維金-懸吊(恢復)課件

13DNewton-Box三維康復訓練系統(tǒng)臨床應用價值

ClinicalApplicationof3DNewton-BoxRehabilitationTrainingSystem周維金

中國康復研究中心主任醫(yī)師

海軍總醫(yī)院康復醫(yī)學科特聘專家中國人民解放軍總醫(yī)院客座教授WeijinZhouCRRC

ChiefPhysician

NavygeneralhospitalDistinguished

ExpertPLAgeneralhospitalGuestProfessor

3DNewton-Box初級教程

BasicTutorial懸吊運動治療（S-E-T）Suspensionmovementtherapy

神經(jīng)肌肉激活技術（Neurac）Neuromuscularactivationtechnology

3DNewton-Box

2發(fā)展史（5步）History特點（5項）Features適用對象（5種）

SuitableUsers重要概念（8個）Importantconcepts

治療系統(tǒng)（8個方面）Treatment

Systematic討論Discussion3德國

–湯姆森GermanThomson

英國-史密斯British

Smith一、發(fā)展史History1425攝于某三甲醫(yī)院康復醫(yī)學科DepartmentofRehabilitationMedicine36NeuracNewtonSling473DNewton-Box85二、特點1.豐富的訓練手段，強化康復訓練內(nèi)容，康復效果更加明顯。利用固定繩站立，自信感增加消、除恐懼并預防跌傷套裝,利用彈性穩(wěn)定性,保持安全姿勢通過彈性繩找平衡感。Richmeansoftraining.Remove

theirfearsbyusingfixedropes.Keepasafepositionbyelasticropes.Tofindasenseofbalancebyelasticropes.

2.使徒手訓練無法完成的動作得以實現(xiàn)，如閉鏈運動、有效增強深淺肌群的肌力與肌耐力

Completetheactionswhichcannotbedonebyempty-handedtraining.

3.可以采用各種體位進行訓練Dothrough

various

postures

4.擺脫了重力的影響

Slipthegravity5.既解放了治療師又因為一個手臂或雙手臂都自由了而使得操作起來更容易。這個系統(tǒng)易于調(diào)整，能用于家庭運動

Liberatedthetherapist'shands.Newton

3DSling有很多組件，可供整形界、神經(jīng)系統(tǒng)成人和兒童患者、健身運動、殘疾人及老年人的健康保健選用ManycomponentsforvarioustypesofpeopleNewtonSliding組件9三、適用對象SuitableUsers54321骨骼肌疾病，肌筋膜功能障礙Skeletalmuscledisease,dysfunctionofmuscularfascia腦卒中和其他神經(jīng)病Stroke,andotherneuropathy兒童發(fā)展訓練Childdevelopmenttraining健康體能運動Healthyphysicalactivity小兒腦癱Childrencerebralpalsy10（1）本體感覺：從肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊和皮膚上的機械感受器傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有神經(jīng)輸入信號a.Proprioception:Alltheinputsignalsfromthemechanicalsensorsofmuscle,tendon,ligament,jointcapsule,andskintothecentralnervoussystem.（2）運動覺：關節(jié)運動及其方向和速度的感知b.Motionperception:Perceptionofjointmovementanditsdirectionandspeed.（3）感覺和運動的協(xié)調(diào)功能：包括本體感覺（傳入信號線路）、這些信號的感知能力（運動覺）和向肌肉傳出的糾正姿勢和保持穩(wěn)定性的沖動c.Thecoordinationfunctionofsensationandmovement:Includingproprioception(theincomingsignalline),theperception(motionperception),andtheimpulsecametothemusclestocorrectpostureandmaintainthestability.四、8個重要概念Importantconcepts11（4）“薄弱環(huán)節(jié)”：在一個動作中，某肌肉和其他肌肉一起工作時，它太弱以至于不能發(fā)揮它應有的那部分作用d.Weakpoint:Inanaction,whenamuscleandothersworktogether,becauseitistooweaktoplayitsduepartoftherole.（5）開放式動力鏈：肢體遠端不固定，且不受重（遠端在固定的近端基礎上移動）。比如不負重的長凳仰臥推舉練習e.Opentypekineticchain:distallimbnofixation,andnoweight(thedistallimbmovementbasedonproximalfixedlimb)（6）閉鎖式動力鏈：肢體遠端固定，且負重（近端在固定的遠端基礎上移動），比如屈膝運動f.Lockingtypekineticchain:distallimbfixation,andweight(theproximallimbmovementbasedonfixeddistallimb)12（7）穩(wěn)定?。╯tabilisor）與運動?。╩obilisor）

局部肌肉（Local）與全局肌肉（Global）Rood(1972)根據(jù)功能的不同，將背部肌肉區(qū)分為穩(wěn)定肌和運動肌兩類

Rood(1972)accordingtothedifferentfunctionsofmuscles,dividedthebackmusclesintostabilitymusclesandmotormuscles.穩(wěn)定肌通常位于深部、具有單關節(jié)或者單一節(jié)段分布、通過離心收縮控制椎體活動和具有靜態(tài)保持能力

Thestabilitymusclesareusuallylocatedinthedeeppart,whicharesinglejointorsinglesegmentdistribution,tocontrolthevertebralbodymovementthroughthecentrifugalcontraction,andhavethestaticholdingcapacity.運動肌一般位于表層、具有雙關節(jié)或者多關節(jié)分布、通過向心收縮控制身體的運動和產(chǎn)生功率Themotormusclesaregenerallylocatedinthesurface,whicharedoublejointormultijointdistribution,tocontrolthemovementandgeneratepowerthroughtheconcentriccontraction.13穩(wěn)定肌與運動肌比較

Comparisonofstabilisorandmobilisor位于背部深層Locatedinthedeeppartofback腱膜狀Aponeurotic慢肌為主Slowmuscleasthemain耐力活動時激活Activationwhenenduranceactivities選擇性弱化Selectiveweakening募集較差，可以被抑制Recruitmentisbad,canbesuppressed在30%－40％MVC條件下激活Activationunderthe30%-40%MVCcondition位于背部淺層Locatedinthesurfaceofback梭狀

Fusiform快肌為主

Fastmuscleasthemain爆發(fā)性活動時激活Activationwhenexplosiveactivities優(yōu)先募集Preferentialrecruitment縮短和緊張Shortenandtension在大于40％MVC條件下激活Activationundertheconditionofmorethan40%MVC穩(wěn)定肌

stabilisor運動肌mobilisor14Bergmark（1989）還根據(jù)肌肉解剖位置的差異，將背部肌肉分為局部肌肉和全局肌肉

Bergmark(1989)accordingtothedifferencepositionofthemuscle,dividedthebackmusclesintolocalmusclesandglobalmuscles.局部肌肉通常均起源于脊椎，它們的活動控制脊柱的彎曲度和維持脊柱的機械穩(wěn)定性；多裂肌是最重要的局部肌肉

Localmuscleisusuallyderivedfromthespine,whichcontrolsthecurvatureofspineandmaintainsthemechanicalstabilityofspine.Multifidusarethemostimportantlocalmuscles.全局肌肉一般連接胸廓和骨盆，這些肌肉收縮通常可以產(chǎn)生較大的力量

Globalmusclesaregenerallyconnectedtothethoraxandpelvis,whichusuallyproducealargerforcewhencontraction.腰大肌、最長肌胸段會對腰椎施加強大的拉力，可能是某些患者腰痛的原因之一

Musculipsoasmajor,longissimusthoracicsegmentwillexertastrongpullonthelumbarspine,maybeoneofthereasonsforthelowbackpaininsomepatients.腘繩肌過度緊張在提高髖關節(jié)穩(wěn)定性的同時，可能通過改變骨盆前傾角對腰椎受力產(chǎn)生影響Hamstringstrainscanimprovethestabilityofthehipjoint,alsoimpactonlumbarspinethroughchangethepelvicanteversion.15腰椎的穩(wěn)定機制Stablemechanismoflumbarspine"Global"muscles"Local"muscles腹直肌Rectusabdominis

腹內(nèi)外斜肌Musculiobliquusinternusabdominis,Musculusobliquusexternusabdominis豎脊肌Erectormuscleofspine腰方肌Musculiquadratuslumborum腹橫肌Transversusabdominis多裂肌Multifidus腰大肌Musculipsoasmajor膈肌diaphragmThePelvicfloor16（8）自主神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

Autonomicnervemuscle

system內(nèi)層肌肉系統(tǒng)（局部穩(wěn)定?。樯窠?jīng)網(wǎng)絡所控制，意識無法直接控制。在外層運動肌開始收縮前和收縮時，神經(jīng)網(wǎng)絡按照自己收集的信息（本體感覺等）制定工作計劃，控制和協(xié)調(diào)內(nèi)層肌肉為運動服務，意識不能持續(xù)干預這一過程

Innermusclesystem(localstabilitymuscles)becontrolledbyneuralnetwork,consciousnesscannotcontroldirectly.Beforetheoutermotormusclescontraction,theneuralnetworkaccordingtotheircollectionofinformation(suchasproprioception)workplan,controlandcoordinatetheinnermusclestosports,consciousnesscan'tintervenethisprocess神經(jīng)網(wǎng)絡的興奮度依賴于大量傳入的神經(jīng)沖動，當人體站立時，此一系統(tǒng)時刻感知著外界環(huán)境和人體運動系統(tǒng)的各種情況并作出反應。所以臥床48小時（或失重）后內(nèi)層?。ǘ嗔鸭。╅_始萎縮，原因在于神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)活性的下降Theexcitementoftheneuralnetworkisdependentonalargenumberofafferentnerveimpulses,whenthehumanbodystanding,thissystemisalwaysawareofthevarioussituationsofexternalenvironmentandthehumanbodymovementsystem,andmakearesponse.Soafter48hoursinbed(orweightlessness),theinnermuscles(multifidus)begantoshrinkduetothedecreaseoftheactivityofneuralnetworksystem.17神經(jīng)網(wǎng)絡活性下降甚至關閉后，關節(jié)穩(wěn)定性必然下降并帶來疼痛。Neuralnetworkactivitydeclineorevenshutdown,thejointstabilitydecreasesandthepatientscanfeelpain.快速大重量牽引、長期臥床、劇烈疼痛等都可能會導致核心肌群（多裂?。┪s、失活；運動肌群（豎脊肌、腘繩肌、腰大肌、梨狀?。┻^度緊張、短縮。Rapidweighttraction,long-terminbed,severepainmayleadtocoremusclegroup(multifidus)atrophyandinactivation.Exercisemuscle(erectormuscleofspine,hamstringmuscles,musculipsoasmajor,musculipiriformis)tensionandshortening.18意識無法重新激活這一系統(tǒng)

Consciousnesscannotreactivatethissystem

由于神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)的興奮依賴于大量的感覺傳入信息，因此針灸、懸吊運動訓練、本體感覺訓練等治療的機制之一可能在于創(chuàng)造了大量的傳入沖動

Becausetheneuralnetworksystemexciteddependonthesensoryinformation,sotheoneofmechanismofacupuncture,suspensiontraining,proprioceptiontrainingislikelytobecreatedalargenumberofafferentimpulses.

在不穩(wěn)定平面上作訓練是治療的基本原則。同樣，快走、騎車、自由泳、倒走等運動會使軀干產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)動作，導致腰椎的旋轉(zhuǎn)，對腰椎周圍感受器的刺激較強，也會產(chǎn)生治療作用，并可同時鍛煉內(nèi)層肌肉。Trainingintheunstableplaneisthebasicprincipleofthetreatment.Briskwalking,cycling,swimming,backwardwalkingcanmakethetrunkproducetorsionaction,causelumbarrotation,stimulationthelumbarperipheralreceptor,haveatherapeuticeffect,andcanalsoexercisetheinnermuscles.

研究顯示，每天騎自行車半小時腰痛發(fā)病率較低Researchshowsthathalfanhourbybikeeverydaycanreducetheincidenceoflowbackpain19

與運動組織慢性病有關的改變

Changesrelatedtothemotortissuechronicdiseases?感覺和運動的控制能力失調(diào)

Sensoryandmotorcontroldisorders

?穩(wěn)定肌的力量和耐力降低Strengthandenduranceofstabilitymusclesdecreased

?運動肌的力量和耐力降低Strengthandenduranceofmotormusclesdecreased

?肌肉萎縮Muscleatrophy

?心血管功能減退

Cardiovasculardysfunction20五、3DNewton-Box運動治療觀念

Theconceptof3DNewton-Boxexercisetherapy

包括診斷系統(tǒng)和治療系統(tǒng)

includingthediagnosisandtreatmentsystem

診斷系統(tǒng)diagnosissystem

涉及肌肉耐力的測定

involvesthedeterminationofmuscularendurance

通過不斷增加開鏈和閉鏈運動的負荷來實現(xiàn)

Toachievebyincreasingtheopenchainandclosedchainkineticload

21獨立診斷系統(tǒng)

Independentdiagnosticsystem用于診斷所謂的“薄弱環(huán)節(jié)”Usedtodiagnosetheso-called"weaklink"

先在閉鏈運動中使用漸進式階梯系統(tǒng)篩查進行檢測。負荷逐漸增大直至病人不能正確做運動或者感到疼痛為止。如果在負荷較低時就發(fā)生上述這種情況或者左右兩邊的負荷量有明顯差別時，就有理由猜測存在一個或更多個“薄弱環(huán)節(jié)”。用閉鏈運動進行檢測要求治療師嚴密檢測，因為機體會盡量讓其它肌肉去代償“薄弱環(huán)節(jié)”Firstusedincrementalstepscreeningsystemtotestintheclosedchainmotion.Theloadgraduallyincreaseduntilthepatientwasunabletoexerciseorfeelpain.Ifabovesituationhappenswhentheloadislow,thereisreasontoguessthereareoneormore"weaklink".

接著用開鏈運動檢測各塊肌肉以確定薄弱處。Thenusetheopenchainmotiontodetecteachmuscletodeterminetheweakness.22在閉鏈運動中檢測背部的肩胛肌Intheclosedchainmotiontodetectthescapulamuscle23

治療系統(tǒng)Treatmentsystem肌肉松弛Musclerelaxation增加關節(jié)活動范圍Increasejointrangeofmotion(ROM)牽引

Traction訓練穩(wěn)定肌系統(tǒng)、感覺運動的協(xié)調(diào)訓練Trainstabilitymusclessystem,sensoryandmotorcoordinationtraining開鏈運動和閉鏈運動Theopenchainmotionandclosedchainmotion肌力訓練Musclestrengthtraining健康體能運動Healthphysicalexercise團體運動Teamexercise伴有長期隨訪的家庭個別化運動Familyindividualizedexercisewithlong-termfollow-up241.肌肉松弛Musclerelaxation把身體需要放松的部分做到懸吊裝置中要求的姿勢，然后緩緩移動這部分身體。病人通常會感到很舒服，得到撫慰，這個操作在治療前后都可以用。Relaxthebodyanddopositionthatsuspensiondevicerequires,andthenslowlymovethepartofthebody.Patientsoftenfeelcomfortable,thepatientscandothisbeforeoraftertreatment.2.增加活動度的運動ExercisetoincreaseROM通過懸吊系統(tǒng)來實施增加活動度的運動。由于重力的影響已基本消除，病人感到受控制和保護，于是肌肉和關節(jié)就能逐漸移動到最大范圍，最終能再往前伸一點ExercisetoincreaseROMthroughthesuspensiondevice,duetotheimpactofgravityhasbeenbasicallyeliminated,thepatientfeelscontrolledandprotected,sothemusclesandjointswillbeabletograduallymovetothemaximumextent,andultimatelyalittlefartherforward.253.牽引Traction背部牽引：通過泰洛比皮帶將病人的雙臂懸掛起來，雙腳放在地板上。慢慢屈膝并把體重轉(zhuǎn)移至手臂，產(chǎn)生牽引的效果。

Backtraction:hangupthepatient'sarmswithabelt,andputthefeetonthefloor.Slowlybendthekneeandputtheweighttransfertothearms,producetheeffectoftraction.仰臥姿勢牽引：把吊帶包繞腳踝，將雙下肢懸吊在空中，臀部就從支撐面上抬起來了。Supinationtraction:wrappedtheanklewithbeltandsuspendedthelowerlimbs,andthehipsareraisedfromthesupport.牽引還可以在頸部、肩部和髖關節(jié)處實施，在這些情況下，物理治療師應擔任主要的角色。Tractioncanalsobeusedintheneck,shoulderandhipjoints,inthesecases,thephysicaltherapistshouldserveasthemainrole.264.穩(wěn)定肌的訓練Trainstabilitymusclessystem

“局部”肌肉位于關節(jié)附近，并有大量的興奮肌纖維。主要負責局部的穩(wěn)定性。運動由“廣泛”肌肉實施。"Local"musclesarelocatednearthejoint,andtherearealotofexcitingmusclefiber.Mainlyresponsibleforlocalstability.Exerciseisimplementedbythe"wide"muscles.

與穩(wěn)定外周關節(jié)有關的肌肉：肩關節(jié)的肌腱袖、膝關節(jié)的股內(nèi)側(cè)斜肌和髖關節(jié)的臀中肌后部。腰椎最重要的穩(wěn)定肌是腹橫肌和多裂肌，頸椎的穩(wěn)定肌則是頸長肌、頭長肌、多裂肌以及半棘肌。Musclestabilizedtheperipheraljoints:musculotendinouscuffofshoulderjoint,VMOofkneejoint,posteriorpartofmesoglutaeus.Themostimportantstabilitymuscleoflumbarspineistransversusabdominisandmultifidus.Thestabilitymuscleofcervicalspineismusculuslonguscolli,musculuslonguscapitis,multifidus,andsemispinalis.在訓練穩(wěn)定肌時，強調(diào)使用低負荷的等長收縮（30％－40％的最大收縮阻力）。訓練時間逐漸延長而不是負荷重量增加。對腰背痛患者的腹橫肌進行低負荷訓練是有效的。Whentrainingthestabilitymuscles,emphasizestouselowloadisometriccontraction

(thelargestcontractionresistanceof30%-40%).Trainingtimeprolongedratherthanweightloadincreases.Trainingtransverseabdominalmusclewithlowweightpainofinpatientswithlowbacktrainingiseffective.27在軀干或四肢突然移動的情況下，身體會以“前反饋”的機制盡量穩(wěn)定腰椎?！熬植俊钡姆€(wěn)定肌接到傳出信號并在“廣泛”的運動肌興奮之前收縮。參與這種“前反饋”機制肌肉：腹橫肌、膈肌、盆壁的肌肉及頸肌。

Undertheconditionoftrunkorlimbsmovesuddenly,thebodywillstabilizethelumbarby"frontfeedback"mechanism.The"local"stablemusclereceivestheoutgoingsignalandcontractsbeforethe"wide"motormuscleexcitement.Relatedmuscles:musculustrasversusabdominis,diaphragm,musclesofthepelviccavity,andcervicalmuscle.慢性背痛患者失去腹橫肌的“前反饋”機制。當身體處于非常緊張的狀態(tài)時，就會啟動興奮肌和相位肌保持穩(wěn)定，所以訓練這兩者的重要性已顯而易見。Patientswithchronicbackpainlosttransversusabdominis"frontfeedback"mechanism.Whenthebodyisverystressful,willstartthephasicandtonicmuscletoremainstable,soitisimportanttotrainthem.2829穩(wěn)定肌的分級訓練。起初，很強調(diào)“局部”穩(wěn)定肌的低負荷等長收縮。圖3展示的就是這種運動的一個例子。漸漸地，運動增加了要興奮“廣泛”的肌肉作為穩(wěn)定因子（“平衡”效果）和動力移動因子。但是，這要求“局部”肌有維持滿意穩(wěn)定性的能力。圖4和圖5就是這種運動的示例。Gradedtrainingofstabilitymuscles:atfirst,emphasizethelowloadisometriccontractionof"local"stabilitymuscles(figure3).Gradually,exerciseaddstoexcite"wide"muscleasastabilizingfactor("balance"effect)andthepowerfactor.However,thisrequiresthe“l(fā)ocal"musclehastheabilitytomaintainstability(figure4,figure5).“局部”穩(wěn)定肌的低負荷等長收縮Lowloadisometriccontractionof"local"stabilitymuscle30興奮“廣泛”的肌肉作為穩(wěn)定因子（“平衡”效果）和動力移動因子excite"wide"muscleasastabilizingfactor("balance"effect)andthepowerfactor315.感覺和運動的協(xié)調(diào)能力訓練Sensoryandmotorcoordinationtraining

恰當?shù)母杏X和運動控制能力對維持正常水平功能非常必要。早就知道，如果腳踝和膝蓋有慢性疾病，感覺和運動的控制能力就會失調(diào)。這些疾病的治療原則如感覺和運動協(xié)調(diào)的訓練已經(jīng)使用了好多年，并且在大多數(shù)康復計劃中已成為標準。對下肢進行這種訓練的療效現(xiàn)在已得到證實。

Appropriatesensoryandmotorcontrolabilityisnecessarytomaintainnormalfunction.Ifyouhaveanychronicdiseaseofankleandknee,sensoryandmotorcontrolabilitywilldisorder.Treatmentprinciplesofthesediseaseshavebeenusedformanyyears,andhavebecomeastandardinmostoftherehabilitationprogram.Theeffectofthistrainingonthelowerlimbhasnowbeenconfirmed.32335.感覺和運動的協(xié)調(diào)能力訓練Sensoryandmotorcoordinationtraining

最近研究表明，慢性背痛與感覺運動的協(xié)調(diào)能力減退有關。Recentstudiesshowthatchronicbackpainassociatedwithdecreasedsensorimotorcoordination.在下肢、肩以及背部的肌疲勞使得感覺和運動的控制能力失調(diào)。Musclefatigueoflowerlimbs,shoulderandbackmakethecontrolabilityofsensoryandmotordisorders.少數(shù)研究指出，對患有慢性背痛和慢性頸部疾病患者進行感覺和運動協(xié)調(diào)訓練是有成效的。Afewresearchsuggeststhatsensoryandmotorcoordinationtrainingforpatientswithchroniclowbackpainandchroniccervicaldiseaseiseffective.5.感覺和運動的協(xié)調(diào)能力訓練Sensoryandmotorcoordinationtraining

在不平穩(wěn)的地面上進行閉鏈運動對感覺運動器官達到最佳誘發(fā)效果。在懸吊器械上進行訓練非常適于這個目的。Doclosedchainmotiononthenotsmoothgroundcanachievethebesteffectofsensorimotororgans.通常用海綿橡膠墊、平衡板以及充氣的橡膠墊枕。見圖6和圖7Usuallyuseaspongerubbermat,balanceboardandinflatablerubberpad(figure6,figure7).圖6感覺和運動協(xié)調(diào)的訓練34

6.開鏈訓練：肢體遠端不固定，且不負重（遠端在固定的近端基礎上移動）。這種訓練涉及到主動肌和協(xié)同肌的分開興奮，而拮抗肌不同時收縮。Openchaintraining:distallimbnotfixation,andnoweight(thedistallimbmovementbasedonfixedproximallimb).Thiskindoftraininginvolvestheseparationoftheactivemuscleandthecoordinatedmuscle,whiletheantagonisticmuscledoesnotshrinkatthesametime.開鏈運動開鏈運動在懸吊系統(tǒng)做肌肉松弛運動及不負重的肌力訓練和/或用滑輪系統(tǒng)進行肌力訓練時實施。這種情況下采用一個可移動的、可伸縮的滑輪裝置。圖8是開鏈運動的一個例子。

35Openchaintraining:Domusclerelaxationexerciseandmusclestrengthtrainingwithnoweightunderthesuspensionsystemand/ortheimplementationofmusclestrengthtrainingwithpulleysystem.Adoptingamovableandretractablepulleydevice.(figure8)36

閉鏈訓練：肢體遠端固定，并負重（近端在固定的遠端基礎上移動）。這種訓練涉及到主動肌、協(xié)同肌和拮抗肌同時興奮，非常適于完成ADL和體育活動。

Lockingchaintraining:distallimbfixation,andweight(theproximallimbmovementbasedonfixeddistallimb).Thistraininginvolvestheactivemuscle,synergisticmusclesandantagonisticmusclesexcitedsimultaneously,itisvarysuitableforthecompletionofADLandsportsactivities.

使用肌肉Muscles-臀大肌(gluteusmaximus)-腘繩肌腱(hamstring)-豎脊肌(erectorspine)使用設備Equipment-治療用床Treatmentbed-MiddleSling-ExtendShortcordHP-膝關節(jié)KneejointSP-膝關節(jié)KneejointProgression

增加運動范圍IncreasetheROM

彈力繩的阻抗控制Impedancecontrolofelasticrope開始姿勢Startposition結(jié)束姿勢EndpositionSupinePositionHipextensionOKC37使用肌肉Muscles-(gluteusmaximus)-(hamstring)-(transversusabdominin)-(internal/externaloblique)-(multifidus)-(erectorspine)使用設備Equipment-治療用床Treatmentbed-LargeSlingHP-小腿CalfSP-小腿肌Calfmuscles

Progression

增加運動范圍IncreasetheROM

調(diào)節(jié)杠桿長度Adjustingleverlength

調(diào)節(jié)懸掛點的位置Adjustthepositionofthesuspensionpoint開始姿勢Startposition結(jié)束姿勢EndpositionSupinePositionHipextensionCKC38使用肌肉Muscles-(hamstring)使用設備Equipment-治療用床Treatmentbed-MiddleSling-AWRedgripHP-膝關節(jié)KneejointSP-小腿與足CalfandfeetProgression逐漸增加運動范圍IncreasetheROMgradually開始姿勢Startposition結(jié)束姿勢EndpositionSide-lyingPositionKneeflexionOKC39使用肌肉Muscles-(hamstring)-(transversusabdominin)-(internal/externaloblique)-(multifidus)-(ercetorspine)使用設備Equipment-治療用床Treatmentbed-AWRedgripHP-膝關節(jié)KneejointSP-足跟AnkleProgression逐漸增加彎曲的運動范圍IncreasetheROMgradually調(diào)節(jié)杠桿的長度

Adjustingleverlength-調(diào)節(jié)懸掛點Regulatingsuspensionpoint結(jié)束姿勢EndpositionSupinePositioCKC開始姿勢Startposition40使用肌肉Muscles-(transversusabdominin)-(internal/externaloblique)-(multifidus)-(ercetorspine)-(quadriceps)-(rectusabdominis)使用設備Equipment-治療用床Treatmentbed-LargeSlingHP-膝關節(jié)KneejointSP-小腿CalfProgression-增加運動范圍IncreasetheROM-調(diào)節(jié)杠桿長度Adjustingleverlength開始姿勢Startposition結(jié)束姿勢EndpositionPronePositionKneeextensionCKC41閉鏈運動Lockingchainmotion

原先就使用了懸吊系統(tǒng)。通過改變肌肉的扭力來逐級增加負荷。Thesuspensionsystemwasoriginallyused.Bychangingthemuscletorquetoincreasetheload.可以通過改變吊帶置于身體的位置或改變繩子的長度或根據(jù)自吊帶的懸掛點的垂直線移動身體。Thebodycanbemovedbychangingthepositionoftheslingonthebodyorbychangingthelengthoftheropeorbytheverticallineofthehangingpointofthesling.4243懸掛點調(diào)整Suspensionpointadjustment44ExampleofProgression力臂的變化Armchanges457.肌力訓練Musclestrengthtraining一旦“局部”肌肉有了滿意的穩(wěn)定作用，“廣泛”的肌肉的漸進式訓練就可以開始了。開鏈運動和閉鏈運動都可以用作此目的。Oncethe"local"musclehasastabilizingeffect,theprogressivetrainingofthe"wide"musclecanbegin.Theopenchainmotionsandclosedchainmotionsbothcanbeused.

對于肌力訓練，要用相對較大的負荷。運動分為3－4組，每組重復5－6次，每組之間要有休息。Formusclestrengthtraining,shouldusearelativelylargeload.Exerciseisdividedinto3-4groups,eachrepeat5-6times,havearestbetweeneachgroup.

4647大負荷的運動可達到改善肌肉耐力的目的。肌肉做3組強力收縮，重復5－6次，每組間休息1－2分鐘。Heavyloadexercisecanachievethepurposeofimprovingmuscleendurance.Do3groupsofstrongcontraction,repeat5-6times,havea1-2minutesrestbetweeneachgroup.

當患者用這種方法進行運動時，治療師必須考慮到正確運動的能力和帶來的疼痛。在運動療法中使用小負荷的、重復30－50次的3－4組動作來訓練肌肉耐力也很常見Whenpatientsexerciseinthisway,thetherapistmustconsidertheabilityoftherightexerciseandpain.Theuseofasmallloadand3-4groupactionrepeated30-50timestotrainthemuscleenduranceisalsoverycommon.8.漸進式階梯系統(tǒng)中的運動的分級Classificationofmotioninprogressiveladdersystems訓練應遵循漸進式的階梯系統(tǒng)，這用在開鏈運動和閉鏈運動中。Trainingshouldfollowthestep-by-stepsystem,whichbeusedintheopenchainmotionandclosedchainmotion.最低水平時，運動一般在吊帶的幫助下或采用無重量的形式降低等級。彈力繩、滑輪系統(tǒng)或自由重量被用來減少重力的影響。Atthelowestlevel,exerciseisgenerallyreducedbytheaidofaslingorbyaweight-freeform.Elasticrope,pulleysystems,orfreeweightsareusedtoreducetheinfluenceofgravity.

4849漸進式階梯系統(tǒng)的最高水平通常是在高扭力的閉鏈運動中實施。這些水平層次是按運動員來衡量的。Thehighestlevelofprogressiveladdersystemisusuallyimplementedinhightorqueclosedchainmotion.Theselevelsaremeasuredbyathletes.對所有的漸進式階梯訓練而言，裝置中有對任何一個患者、健康體能運動的愛好者或運動員都有相應合適的水平。

Forallprogressiveladdertraining,thereisacorrespondinglevelforanyofthepatients,healthphysicalfitnessenthusiastsorathletes.雖然現(xiàn)在這個觀念大多用于治療慢性背痛、頸痛、骨盆痛和肩關節(jié)疾病等情況，但也有治療關節(jié)不能活動、肌力降低、耐力減小以及感覺和運動的控制失調(diào)的骨骼肌的大多數(shù)疾病的潛力。Althoughthisconceptismostlyusedinthetreatmentofchronicbackpain,neckpain,pelvicpain,andshoulderjointdisease,butalsohavethepotentialinthetreatmentofjoints,decreasedstrength,decreasedenduranceandsensorimotorcontroldisordersoftheskeletalmuscle.

在治療師想實施關節(jié)的牽伸或手法活動的治療時，所謂的“伸手助人”原則常常很有用。病人接受治療的身體部位懸掛在懸吊系統(tǒng)中，既解放了治療師又因為一個手臂或雙手臂都自由了而使得工作起來更容易。Whenthetherapiststotreat,theso-called"helpinghand"principleisoftenveryuseful.Thepatients’bodyhanginginthesuspensionsystem,theliberationofboththetherapistandthepatientsthemselves.5051為了康復“薄弱環(huán)節(jié)”通常要聯(lián)合使用開鏈運動和閉鏈運動。首先用開鏈分開訓練肌肉直至肌力和耐力已經(jīng)改善，然后用閉鎖動力鏈訓練主動肌、協(xié)同肌、拮抗肌的協(xié)同功能。

Forrehabilitation,the"weaklink"isacombinationofopenchainmotionandclosedchainmotion.

First,usetheopenchaintotrainmuscleuntilmusclestrengthandendurancehasbeenimproved,andthenusethelockingpowerchaintotrainthecoordinationfunctionofactivemuscle,synergisticmuscle,andantagonisticmuscle.RotationwithSupineBridgingRotationwithSupineBridging52套裝,利用彈性穩(wěn)定性,保持安全姿勢Usingelasticstabilitytomaintainasafeposition調(diào)整兩側(cè)彈力繩的緊張度進行治療Adjustthe