孟魯司特鈉和其它藥物治療小兒哮喘的臨床機(jī)制

孟魯司特鈉和其它藥物治療小兒哮喘的臨床機(jī)制[摘要]目的：分析對小兒哮喘患兒給予孟魯司特鈉及其他藥物進(jìn)行綜合治療的臨床價值。方法：對照組患兒為常規(guī)藥物治療，觀察組患兒加用孟魯司特鈉治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組97.37%，對照組84.21%，P＜0.05；咳嗽、肺部啰音、氣促以及肺部哮鳴音等消失時間觀察組較對照組更短P＜0.05；2組患兒均未見惡心、頭痛等不良反應(yīng)。結(jié)論：對于小兒哮喘患兒通過給予孟魯司特鈉及其他藥物進(jìn)行綜合治療可加快患兒的癥狀及體征消退并獲得滿意的臨床療效，且安全性良好。[關(guān)鍵詞]哮喘；小兒；孟魯司特鈉；價值小兒哮喘屬于兒童階段的常見呼吸道疾病，患兒氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性，誘發(fā)咳嗽、呼吸困難和喘鳴等一系列癥狀，隨著患兒病情進(jìn)展還將對患兒肺功能造成損傷并誘發(fā)阻塞性肺疾病、肺氣腫以及呼吸衰竭等。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，能夠有效抑制患兒氣道高反應(yīng)性[1]。以下將分析對哮喘患兒通過給予孟魯司特鈉以及其他相關(guān)藥物進(jìn)行治療的臨床價值。1資料以及方法1.1臨床資料抽取2019年3月～2020年11月本院76例小兒哮喘患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男19例/女19例：年齡2～11歲，均值為（5.5±0.3）歲；患病時間為1～8個月，均值（3.6±0.4）個月。對照組：38例，男20例/女18例：年齡2～11歲，均值為（5.6±0.2）歲；患病時間為1～7個月，均值（3.7±0.3）個月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。1.2方法對照組患兒為常規(guī)藥物治療，例如應(yīng)用止咳藥物、化痰藥物，并提供吸氧治療，同時應(yīng)用布地奈德實(shí)施霧化吸入治療，0.5～1mg/次，每日吸入治療2次。在此基礎(chǔ)上觀察組患兒加用孟魯司特鈉治療，＜6歲患兒為4mg/次以及1次/天，≥6歲患兒則改為5mg/次以及1次/天，均為晚間入睡前口服。2組患兒在給予治療2周后觀察療效。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)（1）對比2組患兒的治療效果，顯效：患兒的氣促、喘息以及胸悶等情況均消失，經(jīng)聽診肺部哮鳴音和濕羅音均消失；有效：患兒的哮喘癥狀明顯緩解，然而偶有氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，通過聽診患兒仍可聞及一定肺部哮鳴音；無效：患兒的癥狀體征未能改善或持續(xù)加重。（2）對比2組患兒治療期間主要癥狀或體征的消失時間，如咳嗽、肺部啰音、氣促以及肺部哮鳴音等。（3）觀察并記錄患兒的藥物不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效組間對比治療總有效率觀察組97.37%，對照組84.21%，P＜0.05。表1臨床療效組間對比[n(%)]分組n顯效有效無效總有效率觀察組3825（65.79）12（31.58）1（2.63）37（97.37）對照組3815（39.47）17（44.74）6（15.79）32（84.21）χ2值11.0536.3527.1087.108p值0.0000.0030.0010.0012.2癥狀體征消失時間組間對比咳嗽、肺部啰音、氣促以及肺部哮鳴音等消失時間觀察組較對照組更短P＜0.05。表2癥狀體征消失時間組間對比（±s，d）分組n咳嗽肺部啰音氣促肺部哮鳴音觀察組385.13±1.194.26±2.012.03±1.153.72±1.52對照組387.29±2.626.59±1.982.97±1.365.39±2.06t值6.3525.1835.0375.395p值0.0030.0050.0070.0052.3不良反應(yīng)2組患兒均未見惡心、頭痛等不良反應(yīng)。3討論小兒哮喘是兒童階段發(fā)病率較高的一類慢性呼吸系統(tǒng)疾病，且具有炎性特征，患兒的病情周期往往較長且復(fù)發(fā)率較高，關(guān)于該疾病的確切病機(jī)未能充分明確，一般認(rèn)為與遺傳、變態(tài)反應(yīng)、環(huán)境、氣道高反應(yīng)性以及氣道神經(jīng)失調(diào)等有關(guān)，患兒的疾病治愈難度較高，目前主要以預(yù)防和控制方案為主[2]。該類患兒患病后氣道生理發(fā)生改變使得氣道功能逐漸減弱，同時炎性介質(zhì)例如白三烯持續(xù)上升，使得患兒氣管平滑肌發(fā)生異常收縮以及黏液大量分泌，進(jìn)而造成患兒黏膜水腫情況持續(xù)加重，并且氣道炎癥反應(yīng)不斷加重，患兒的氣促、喘息、咳嗽等癥狀表現(xiàn)強(qiáng)烈[3]。該類患兒存在機(jī)體炎癥性反應(yīng)，其氣道黏膜水腫情況不斷加劇以及血管通透性異常改變造成哮喘的急性發(fā)作，在該類患兒的治療中主要采用白三烯調(diào)節(jié)劑以及糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療。本次研究中，觀察組患兒在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉取得確切的臨床療效。布地奈德是在哮喘患兒治療中十分常用的糖皮質(zhì)激素，可發(fā)揮優(yōu)良的抗炎效果，該藥物對于肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等所介導(dǎo)的炎癥性反應(yīng)具有優(yōu)良的抑制作用，能夠緩解氣道高反應(yīng)性。然而常規(guī)的用藥方案無法充分覆蓋哮喘患兒全部炎癥性因子，特別是對白三烯所具有的抑制功能較弱，因此在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉能夠進(jìn)一步發(fā)揮協(xié)同作用，提升整體治療效果。該藥物屬于白三烯受體拮抗劑，并且具有優(yōu)良的活性特征，在給藥后能夠?qū)Ψ蚀蠹?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等進(jìn)行有效抑制，改善機(jī)體炎癥性反應(yīng)，可避免炎癥細(xì)胞大量聚集，防止氣道黏液大量分泌，對于緩解患兒的氣促及喘息等癥狀有突出作用[4]。與此同時，此藥物還可抑制患兒氣道免疫應(yīng)答，改善血管通透性，幫助解除氣道痙攣。本研究顯示，觀察組患兒通過加用孟魯司特鈉，其治療總有效率較對照組大幅提升，在治療期間的咳嗽、氣促等主要癥狀及體征消失時間較對照組明顯縮短，兩組患兒均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。表明該聯(lián)合用藥方案，能夠有效提升小兒哮喘患兒的治療價值。綜上所述，對于小兒哮喘患兒通過給予孟魯司特鈉及其他藥物進(jìn)行綜合治療，可加快患兒的癥狀及體征消退，可獲得滿意的臨床療效且安全性良好。參考文獻(xiàn)：[1]史艷玲.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(9):132-133.[2]金松順.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床有效性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2020,20