醫(yī)院影像科介入放射的管理制度范文（3篇）

第7頁共7頁醫(yī)院影像科?介入放射的?管理制度范?文影像科?質(zhì)量管理制?度1、影?像科以醫(yī)療?質(zhì)量管理為?核心，質(zhì)量?管理貫穿全?科工作的全?方位、全過?程。2、?科室內(nèi)建立?健全質(zhì)量管?理和保證體?系，科主任?作為醫(yī)療質(zhì)?量第一責(zé)任?人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作，醫(yī)療?質(zhì)量管理小?組行駛指導(dǎo)?、檢查、考?核、評價和?監(jiān)督職能，?科主任全面?負責(zé)本科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作。?3、影像科?質(zhì)量管理_?___根據(jù)?上級有關(guān)要?求和醫(yī)療工?作的實際，?建立切實可?行的質(zhì)量管?理方案。?4、質(zhì)量管?理方案的主?要內(nèi)容包括?。建立質(zhì)量?管理科學(xué)指?標(biāo)、規(guī)劃、?措施、效率?評價及信息?反饋等。?5、加強全?體員工質(zhì)量?管理知識教?育，全科人?員要樹立質(zhì)?量第一的意?識，人人參?加質(zhì)量管理?活動。6?、質(zhì)量管理?工作應(yīng)有文?字記錄，并?由質(zhì)量管理?____或?專人形成報?告，定期向?醫(yī)院。7?、對質(zhì)量工?作平日要進?行質(zhì)量監(jiān)督?控制，時定?期或不定期?進行檢查、?評比，促進?各項質(zhì)量不?斷提高。?8、每月在?科室開展質(zhì)?量安全管理?工作會議一?次，全科工?作人員在科?主任的帶領(lǐng)?下，對上個?月的技術(shù)質(zhì)?量管理情況?及診斷報告?審核情況進?行匯總，提?出問題，解?決問題，吸?取經(jīng)驗，進?一步改進。?9、不定?期對科室人?員進行質(zhì)量?安全管理教?育，并考核?記錄存檔。?放射介入?科手術(shù)管理?制度一、?工作人員入?室１嚴格?控制入室人?員數(shù)量（每?臺手術(shù)原則?上限三人）?。２工作?人員進入導(dǎo)?管室，需更?換拖鞋，領(lǐng)?取更衣柜鑰?匙、洗手衣?褲、口罩、?帽子。３?入室后要輕?聲、輕走、?輕動作，關(guān)?閉手機鈴聲?，保持室內(nèi)?肅靜，不可?大聲談笑，?禁止吸煙。?4工作人?員需外出時?應(yīng)及時換下?手術(shù)衣褲，?更換外用鞋?。口罩、帽?子、鞋等放?于指定位置?。5嚴格?限制參觀人?員，每次不?超過___?_人，患者?親友一律謝?絕參觀。?6參觀實習(xí)?醫(yī)生、護士?，經(jīng)科主任?、護士長批?準(zhǔn)后，由專?職老師帶教?方可入室。?7特殊手術(shù)?需進手術(shù)室?談話的家屬?僅限兩人，?進入時戴口?罩、穿手術(shù)?衣及拖鞋。?二、手術(shù)?安排1手?術(shù)申請單應(yīng)?于前一日下?班前由主管?醫(yī)生簽名并?送放射介入?科。2手術(shù)?時間由放射?介入科統(tǒng)一?安排，一經(jīng)?排定，原則?上不得調(diào)換?。3急診?手術(shù)由值班?醫(yī)生通知放?射介入科，?如與常規(guī)手?術(shù)發(fā)生沖突?時優(yōu)先安排?。三、病?員入室1?術(shù)前___?_分鐘按手?術(shù)通知單由?主管醫(yī)生與?護士陪同患?者，攜病歷?到手術(shù)室，?與手術(shù)室護?士查對后送?病人入手術(shù)?間。2手?術(shù)護士按病?歷核對患者?姓名、床號?、住院號，?各項化驗結(jié)?果及術(shù)前醫(yī)?囑執(zhí)行情況?。3手術(shù)?完畢后，主?管醫(yī)生與護?士共同護送?患者回病房?。介入手?術(shù)室醫(yī)院感?染管理制度?為規(guī)范介?入手術(shù)室醫(yī)?院感染管理?工作，預(yù)防?交叉感染，?保陣醫(yī)療安?全，依據(jù)《?醫(yī)院感染管?理辦法》、?《醫(yī)療機構(gòu)?消毒技術(shù)規(guī)?范》（__?__版）等?相關(guān)行業(yè)標(biāo)?準(zhǔn)，結(jié)合我?院實際，特?制定本制度?。一、介?入手術(shù)室建?筑布局合理?，符合功能?流程；各區(qū)?域劃分明確?，人物和潔?污流向符合?要求，標(biāo)志?清楚。二?、醫(yī)務(wù)人員?須遵循標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防原則，?嚴格執(zhí)行無?菌技術(shù)操作?規(guī)程和消毒?隔離制度：?盡量控制手?術(shù)間人員數(shù)?量，減少人?員流動。?三、配備足?夠的非手觸?式洗手設(shè)施?、干手用品?和速干手消?毒劑，認真?執(zhí)行《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?規(guī)范》；進?入介入手術(shù)?室的人員應(yīng)?按照工作流?程進行更衣?、更鞋、戴?工作帽、一?次性外科口?眾；參與介?入手術(shù)的工?作人員應(yīng)實?施外科刷手?和手消毒，?刷手刷應(yīng)一?人一用一滅?菌。四、?手術(shù)器械、?物品須由消?毒供應(yīng)中心?統(tǒng)一處理，?可復(fù)用的手?術(shù)器械及物?品必須一人?一用一滅菌?或消毒；無?菌物品嚴格?在有效期內(nèi)?使用，一次?性使用的醫(yī)?療用品及導(dǎo)?管由醫(yī)學(xué)裝?備部統(tǒng)一采?購；一次性?使用的醫(yī)療?用品與高壓?滅菌包應(yīng)分?柜放置。?五、一次性?使用導(dǎo)管等?醫(yī)療用品不?得重復(fù)使用?。做到一人?一用一登記?：介入診療?器械須符合?法定技術(shù)標(biāo)?準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)和安全標(biāo)?準(zhǔn)；不得使?用未經(jīng)注冊?、無合格證?明、過期、?失效或者被?淘汰的器械?。六、加?強對植入物?管理，手術(shù)?中應(yīng)內(nèi)詳細?記錄植入物?的名稱、規(guī)?格、型號、?使用數(shù)量，?按要求保存?。七、強?化職業(yè)安全?教育，加強?防護意識，?減少職業(yè)性?損傷，進行?介入手術(shù)時?，穿鉛衣用?后及時清潔?消毒。八?、凡接受介?入治療的患?者，在介入?手術(shù)或診療?前須進行h?bsag、?抗-hcv?、抗-hi?v、梅毒等?的檢測，并?有詳細記錄?。九、介?入手術(shù)間嚴?格終末消毒?，物體表面?、空氣、醫(yī)?護人員手等?每季度監(jiān)測?一次，并符?合國家《醫(yī)?院消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》，對?監(jiān)測結(jié)果不?達標(biāo)者應(yīng)追?蹤監(jiān)測，直?至達標(biāo)。?十、懷疑醫(yī)?院感染暴發(fā)?與空氣、物?體表面、醫(yī)?務(wù)人員手、?消毒劑等污?染有關(guān)時，?應(yīng)對空氣、?物體表面、?醫(yī)務(wù)人員手?、消毒劑等?進行監(jiān)測，?并針對目標(biāo)?微生物進行?監(jiān)測。十?一、手術(shù)后?的廢棄物應(yīng)?當(dāng)按照《醫(yī)?療廢物管理?條例》進行?嚴格分類、?處理。十?二、發(fā)生職?業(yè)暴露時應(yīng)?按職業(yè)暴露?處理流程進?行處理，并?按要求上報?醫(yī)院感染管?理科。醫(yī)?院影像科介?入放射的管?理制度范文?（二）為?規(guī)范介入手?術(shù)室醫(yī)院感?染管理工作?，預(yù)防交叉?感染，保陣?醫(yī)療安全，?依據(jù)《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《醫(yī)?療機構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范》?（____?版）等相關(guān)?行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，?結(jié)合我院實?際，特制定?本制度。?一、介入手?術(shù)室建筑布?局合理，符?合功能流程?；各區(qū)域劃?分明確，人?物和潔污流?向符合要求?，標(biāo)志清楚?。二、醫(yī)?務(wù)人員須遵?循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?原則，嚴格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作規(guī)程?和消毒隔離?制度：盡量?控制手術(shù)間?人員數(shù)量，?減少人員流?動。三、?配備足夠的?非手觸式洗?手設(shè)施、干?手用品和速?干手消毒劑?，認真執(zhí)行?《醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)范?》；進入介?入手術(shù)室的?人員應(yīng)按照?工作流程進?行更衣、更?鞋、戴工作?帽、一次性?外科口眾；?參與介入手?術(shù)的工作人?員應(yīng)實施外?科刷手和手?消毒，刷手?刷應(yīng)一人一?用一滅菌。?四、手術(shù)?器械、物品?須由消毒供?應(yīng)中心統(tǒng)一?處理，可復(fù)?用的手術(shù)器?械及物品必?須一人一用?一滅菌或消?毒；無菌物?品嚴格在有?效期內(nèi)使用?，一次性使?用的醫(yī)療用?品及導(dǎo)管由?醫(yī)學(xué)裝備部?統(tǒng)一采購；?一次性使用?的醫(yī)療用品?與高壓滅菌?包應(yīng)分柜放?置。五、?一次性使用?導(dǎo)管等醫(yī)療?用品不得重?復(fù)使用。做?到一人一用?一登記：介?入診療器械?須符合法定?技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和?安全標(biāo)準(zhǔn)；?不得使用未?經(jīng)注冊、無?合格證明、?過期、失效?或者被淘汰?的器械。?六、加強對?植入物管理?，手術(shù)中應(yīng)?內(nèi)詳細記錄?植入物的名?稱、規(guī)格、?型號、使用?數(shù)量，按要?求保存。?七、強化職?業(yè)安全教育?，加強防護?意識，減少?職業(yè)性損傷?，進行介入?手術(shù)時，穿?鉛衣用后及?時清潔消毒?。八、凡?接受介入治?療的患者，?在介入手術(shù)?或診療前須?進行hbs?ag、抗-?hcv、抗?-hiv、?梅毒等的檢?測，并有詳?細記錄。?九、介入手?術(shù)間嚴格終?末消毒，物?體表面、空?氣、醫(yī)護人?員手等每季?度監(jiān)測一次?，并符合國?家《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?》，對監(jiān)測?結(jié)果不達標(biāo)?者應(yīng)追蹤監(jiān)?測，直至達?標(biāo)。十、?懷疑醫(yī)院感?染暴發(fā)與空?氣、物體表?面、醫(yī)務(wù)人?員手、消毒?劑等污染有?關(guān)時，應(yīng)對?空氣、物體?表面、醫(yī)務(wù)?人員手、消?毒劑等進行?監(jiān)測，并針?對目標(biāo)微生?物進行監(jiān)測?。十一、?手術(shù)后的廢?棄物應(yīng)當(dāng)按?照《醫(yī)療廢?物管理條例?》進行嚴格?分類、處理?。十二、?發(fā)生職業(yè)暴?露時應(yīng)按職?業(yè)暴露處理?流程進行處?理，并按要?求上報醫(yī)院?感染管理科?。醫(yī)院影?像科介入放?射的管理制?度范文（三?）1、各?項線、c?t、mri?檢查憑臨?床醫(yī)師詳細?填寫申請單?進行檢查。?急診病人?隨到隨檢即?時報告。各?種特殊造影?檢查應(yīng)事?先預(yù)約。?2、工作人?員要嚴格執(zhí)?行患者識別?規(guī)范、查對?程序和技術(shù)?操作常規(guī)?并要了解病?情。3.?建立與完善?醫(yī)學(xué)影像操?作常規(guī)與圖?像質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)重要?攝片由醫(yī)?師和技術(shù)員?共同確定投?照部位及技?術(shù)。特檢攝?片和重要攝?片待觀察?濕片合格后?方囑病人離?開。建立病?人確認程序?確保檢查?正確無誤?保障病人安?全。4、?重?；蜃鎏?殊造影的病?人必要時?應(yīng)由醫(yī)師攜?帶急救藥品?陪同檢查?對不宜搬?動的病人應(yīng)?到床旁檢查?要確認病?人造影劑過?敏史。5?、按規(guī)定的?時限由執(zhí)?業(yè)醫(yī)師按規(guī)?范書寫診斷?報告線?診斷要密切?結(jié)合臨床。?進修或?qū)嵙?xí)?醫(yī)師應(yīng)在上?級