2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦后帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37．5℃，B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸腔積液(每周2次)，胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變最有可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、胸膜間皮瘤C、非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎D、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E、膿胸2.病歷摘要:患者女性，41歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“阿莫西林”、“環(huán)丙沙星”等抗炎治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×10/L，N0，72RBC335×10/L，Hb9.7g/L。該患者最可能的主要診斷是什么？提示：患者的胸片提示右上肺尖段見(jiàn)一約3×4cm類圓型陰影，內(nèi)見(jiàn)類圓型規(guī)則透亮區(qū)，陰影周圍可見(jiàn)纖維條索灶。A、肺膿腫B、肺癌C、Wegener肉芽腫D、肺真菌感染E、繼發(fā)型肺結(jié)核（空洞為主型）F、金黃色葡萄球菌肺炎3.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動(dòng)后氣短6年最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、肺部感染D、肺心病E、慢性阻塞性肺氣腫4.病歷摘要:患者女性，83歲，活動(dòng)后氣促10天，伴心悸、咳嗽，咳少許白粘痰，感左側(cè)胸痛，呈壓榨樣，與呼吸有關(guān)，但無(wú)放射痛，并發(fā)熱，體溫最高37.9℃，無(wú)明顯規(guī)律性，無(wú)咯血、畏寒等。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，有吸煙史20年，已經(jīng)戒煙20年。1月前始自覺(jué)雙下肢易疲勞，但活動(dòng)不受限。體查：T37.7℃，左肺可聞及嘯鳴音和少許細(xì)濕啰音，心率123bpm，律齊，P2>A2，未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫。急診最好應(yīng)先行哪些檢查？A、血常規(guī)B、血漿D-二聚體C、凝血三項(xiàng)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、胸部X線檢查F、胸部B超G、心臟彩超H、胸部CT平掃+增強(qiáng)I、心電圖5.患者男性，高中生。3日前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無(wú)效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10/L，粒細(xì)胞82%。據(jù)病情，推測(cè)其最可能的病原體是A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B對(duì)胸膜間皮瘤最具診斷意義的是A、血性胸腔積液B、年齡和臨床表現(xiàn)C、胸腔積液為滲出性改變D、胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢查正確答案:E2.正確答案:E為鑒別診斷該病例還需要完善哪些主要輔助檢查？A、胸部CTB、PPD皮試C、纖維支氣管鏡檢查D、痰涂片和痰培養(yǎng)（細(xì)菌、真菌和結(jié)核桿菌）E、血漿ADA檢測(cè)F、肺功能檢測(cè)G、心電圖H、腹部B型超聲I、肝腎功能檢查正確答案:A,B,C,D以下不是確診肺結(jié)核病的方法有哪些？A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、胸部CTC、痰結(jié)核分枝桿菌檢查D、胸片E、ADA檢測(cè)正確答案:A,B,D,E結(jié)核病的傳染源主要是以下哪類人群？A、PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性者B、開(kāi)放性肺結(jié)核患者C、血漿ADA值大于45U/L者D、肺部有較多纖維硬結(jié)病灶者E、HIV感染者F、藥癮或器官移植者正確答案:B關(guān)于PPD皮試，以下不正確的有哪些？A、一般選擇左側(cè)前臂曲側(cè)中上部1/3處，0.1ml（5IU）皮內(nèi)注射B、PPD皮試后48～72hr觀察和記錄結(jié)果，測(cè)量紅暈的橫徑和縱徑，計(jì)算平均直徑=（橫徑+縱徑）/2C、一般來(lái)說(shuō)，PPD皮試結(jié)果陰性的兒童，可以除外結(jié)核病D、結(jié)核性腦膜炎患者PPD皮試結(jié)果多10mm以內(nèi)E、PPD皮試結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)可確診結(jié)核病正確答案:B,E有關(guān)“開(kāi)放菌陰綜合征”，不正確的有哪些？A、表現(xiàn)為"凈化空洞"B、痰檢查多陰性，故無(wú)須隨訪C、結(jié)核空洞內(nèi)仍殘留有干酪組織，仍須隨訪D、空洞壁由纖維組織或上皮細(xì)胞覆蓋，無(wú)干酪組織E、為空洞性肺結(jié)核經(jīng)有效化學(xué)治療后的一種表現(xiàn)正確答案:B,D關(guān)于肺結(jié)核化學(xué)治療的原則，以下哪個(gè)是正確的？A、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B、早期、規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合C、全程督導(dǎo)化療D、強(qiáng)化與鞏固結(jié)合E、殺菌與滅菌藥聯(lián)用，頓服正確答案:A為全效殺菌劑，且C群菌有獨(dú)特殺滅作用的抗結(jié)核藥物有哪些？A、鏈霉素B、異胭肼C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺F、卡那霉素正確答案:B,D3.正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡活檢BALFB、HRCTC、肺功能D、胸片E、痰檢正確答案:C肺功能檢查最可能的結(jié)果是A、限制性通氣功能障礙B、彌散功能正常C、阻塞性通氣功能障礙D、肺通氣功能正常E、肺通氣功能正常而激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:C4.正確答案:A,B,C,D,E,I初步診斷考慮主要有哪些疾??？提示：血?dú)夥治鍪荆篜O65.7mmHg，PCO45mmHgHCO22，胸片示：左下肺片狀陰影，左下肺膨脹不全，左肋膈角變鈍。A、支氣管哮喘B、COPD急性發(fā)作C、左心功能不全D、肺血栓栓塞癥E、肺癌F、細(xì)菌性肺炎G、肺結(jié)核H、急性心肌梗塞正確答案:B,D,F,H根據(jù)以上情況，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？A、心電圖B、胸部CT平掃C、胸部CT平掃+增強(qiáng)D、心臟超聲E、肺通氣灌注掃描F、腫瘤指標(biāo)五項(xiàng)G、雙下肢靜脈超聲正確答案:A,C,D,E,G該病例最可能的診斷是哪種疾??？提示：胸部CT平掃+增強(qiáng)見(jiàn)圖A、細(xì)菌性肺炎B、肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核并感染E、主動(dòng)脈夾層F、肺動(dòng)脈高壓G、肺血栓栓塞癥正確答案:G肺血栓栓塞癥的血栓大部分來(lái)源于何處？提示：雙下肢靜脈超聲見(jiàn)雙下肢靜脈血栓形成A、上腔靜脈B、右心腔C、下肢近端深靜脈D、盆腔靜脈E、頸內(nèi)靜脈F、鎖骨下靜脈G、肺動(dòng)脈正確答案:C肺血栓栓塞癥的X線胸片主要有哪些表現(xiàn)？A、區(qū)域性肺紋理變細(xì)、稀疏或消失B、肺野透亮度增加C、右心室擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈段突出E、肺野局部片狀影F、右下肺動(dòng)脈干增寬或伴截?cái)嗾鱃、尖端指向肺門(mén)的楔形影H、少到中量胸腔積液正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H急性巨塊型肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A、體循環(huán)動(dòng)脈血壓＜90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓植下降幅度≧40mmHg，持續(xù)15min以上B、二個(gè)或二個(gè)以上葉肺肺動(dòng)脈完全栓塞C、主肺動(dòng)脈干栓塞50%以上D、除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降E、二個(gè)或二個(gè)以上段肺動(dòng)脈完全栓塞F、超聲心動(dòng)圖見(jiàn)右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱正確答案:A,D肺血栓栓塞癥溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥不包括以下哪幾項(xiàng)？A、妊娠B、活動(dòng)性內(nèi)出血C、2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中D、10天內(nèi)的胃腸道出血E、血小板計(jì)數(shù)≦100×10/LF、15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷G、難于控制的嚴(yán)重高血壓H、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血正確答案:A,C,D,E,F,G關(guān)于PTE治療以下正確的有哪些？A、對(duì)PTE合并的低氧血癥可采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧予以糾正B、對(duì)血壓和右心室運(yùn)動(dòng)功能正常的PTE病例首選溶栓治療C、對(duì)大面積和次大面積PTE病例都應(yīng)當(dāng)積極行溶栓治療D、常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑E、使用UK或SK時(shí)不強(qiáng)調(diào)同時(shí)使用肝素治療，而rt-PA時(shí)則必須聯(lián)用肝素F、溶栓治療結(jié)束后，宜每2～4hr檢測(cè)PT+APTTG、APTT降至正常值的2倍時(shí)應(yīng)開(kāi)始規(guī)范肝素抗凝治療H、低