喘病中醫(yī)護(hù)理方案

--.z..z.喘病〔慢性堵塞性肺疾病急性發(fā)作期〕中醫(yī)護(hù)理方案常見證候要點(diǎn)/常見病癥/癥候施護(hù)〔一〕外寒飲證：受涼后消滅頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。1、發(fā)熱〔1〕保持病室干凈、安靜，空氣清爽流通，溫濕度適宜?！?37.5℃以上者，每61次，體溫39.0℃以上者，每41次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行〔3〕承受溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時(shí)，準(zhǔn)時(shí)幫助擦拭和更換衣服、被服，防止汗出當(dāng)風(fēng)?！?〕進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品?！?〕遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí)，親熱觀看體溫變化及汗出狀況以及藥物不良反響。2、咳嗽咳痰〔118~22℃，濕度掌握在50%~60%。削減環(huán)境的不良刺激，防止嚴(yán)寒或枯燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等?！?〕使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激?！?2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲?！?〕親熱觀看咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨病癥。〔5〕加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的狀況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰?！?〕幫助翻身拍背，指導(dǎo)患者把握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法?！?〕指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，準(zhǔn)時(shí)送檢?！?〕遵醫(yī)囑賜予止咳、祛痰藥物，用藥期間留意觀看藥物療效及不良反響?！?〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位?！?0〕穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)依據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。〔11定喘、脾俞、腎俞等穴位?！?2〕飲食宜清淡、易消化，少食多餐，防止油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、皮粥等。3、喘息氣短〔1〕保持病室安靜、干凈、空氣流通、溫濕度適宜，防止灰塵、刺激性氣味?！?〕親熱觀看生命體征變化，遵醫(yī)囑賜予吸氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)吸氧，1~2L/分鐘，可依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免15小時(shí)?！?〕依據(jù)喘息氣短的程度及伴隨病癥，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓舞患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難?！?〕親熱觀看患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無短期突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀看有無皮膚紅潤(rùn)、溫和多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)展呼吸功能熬煉，常用的熬煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等?！?〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位?！?〕穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，依據(jù)病情需要，可選擇列缺、關(guān)、氣海、足三里等穴位?！?〕艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，依據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕藥物治療服中藥〔中藥湯劑、中成藥〕中藥?kù)o脈給藥〔二〕特色技術(shù)穴位貼敷〔肺俞穴、定喘穴、脾俞穴、膻中穴、天突穴〕貼敷4-6小時(shí)。30分鐘。霧化吸入〔三〕物理治療抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開場(chǎng)沿胸廓自上而下拍打各10次。本卷須知：拍肺力度適中。胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人幫助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力氣，從肺底自下而上、由外向、快速1~3120~180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則說明叩擊手確。本卷須知：①叩擊前聽診評(píng)估；②用單層薄布掩蓋叩擊部位；③叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力氣應(yīng)適中，宜在餐230有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能承受坐位，先進(jìn)展深而慢的腹式呼吸5～63~5秒，繼而縮唇，緩3~5腔進(jìn)展2~3腹部，幫助痰液咳出。本卷須知：①不宜在空腹、飽餐時(shí)進(jìn)展，宜在飯后1~2小時(shí)進(jìn)展為宜；②有效咳嗽時(shí)，可讓患者懷抱枕頭。2~415~20分鐘。1~2頭罩，防止穿插感染?！菜摹澈粑δ馨緹捀故胶粑夯颊呷×⑽?、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑抬，增加呼氣潮氣量。同時(shí)可協(xié)作縮唇呼氣法，每天進(jìn)展熬煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，漸漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸?？s唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇〔吹口哨樣〕緩慢7~81O~202次。呼吸操〔坐式呼吸操〕：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～84~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼4~84~8次，旋吸復(fù)呼。動(dòng)作由慢而快。②呼吸功能鍛練不行操之過急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。③1~2小時(shí)進(jìn)展為宜。2~35~10以患者不感到疲乏為宜。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居指導(dǎo)保持室空氣穎流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室勿放鮮花等可能引起過敏的物品，防止花粉及刺激性氣體的吸入。在嚴(yán)寒季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，準(zhǔn)時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸誘發(fā)或加重病情。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)削減活動(dòng)量。常常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。5.自我保健熬煉〔1〕步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開場(chǎng)時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速 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步行，以后可承受中速—快速—慢速的程序步行?！?〕按摩保健穴位：常常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等?！?〕足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，，每日3次?！?〕叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次每次3分鐘左右叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止?！?〕傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止?！?〕傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽315〔二〕飲食指導(dǎo)1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無機(jī)鹽，同物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸取，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。(三〕情志調(diào)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易消滅焦慮、抑郁等心情，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，準(zhǔn)時(shí)予以心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病學(xué)問，使患者了解引起肺脹病的緣由和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能熬煉，鼓舞患者樂觀防治，消退消極悲觀態(tài)度及焦慮心情，抑制對(duì)疾病的恐驚心理，改善其治療依從性。鼓舞病友間多溝通溝通防治疾病的經(jīng)受，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解苦惱及憂愁，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂賞識(shí)、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗心情，防止憂思憤慨對(duì)人體的不利影響。1、發(fā)熱〔1〕保持病室干凈、安靜，空氣清爽流通，溫濕度適宜。1、發(fā)熱〔1〕保持病室干凈、安靜，空氣清爽流通，溫濕度適宜?！?37.5℃以上者，每61次，體溫39.0℃以上者，每41次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行〔3〕承受溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時(shí)，準(zhǔn)時(shí)幫助擦拭和更換衣服、被服，防止汗出當(dāng)風(fēng)。〔4〕進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品?！?藥物不良反響。2、喘息氣短〔1〕保持病室安靜、干凈、空氣流通、溫濕度適宜，防止灰塵、刺激性氣味?！?〕親熱觀看生命體征變化，遵醫(yī)囑賜予吸氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)吸氧，1~2L/分鐘，可依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免15小時(shí)?！?〕依據(jù)喘息氣短的程度及伴隨病癥，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓舞患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難?！?〕親熱觀看患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無短期突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀看有無皮膚紅潤(rùn)、溫和多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)展呼吸功能熬煉，常用的熬煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等?！?〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位?！?〕穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，依據(jù)病情需要，可選擇列缺、關(guān)、氣海、足三里等穴位?！?〕艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，依據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕藥物治療服中藥〔中藥湯劑、中成藥〕中藥?kù)o脈給藥〔二〕特色技術(shù)穴位貼敷 〔膏盲穴、肺俞穴、定喘穴、脾俞穴〕貼敷4-6小時(shí)。30分鐘。霧化吸入〔三〕物理治療2~415~20分鐘。頭罩，防止穿插感染。抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開場(chǎng)沿胸廓自上而下拍打各10次。本卷須知：拍肺力度適中。胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人幫助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力氣，從肺底自下而上、由外向、快速1~3120~180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則說明叩擊手確。本卷須知：①叩擊前聽診評(píng)估；②用單層薄布掩蓋叩擊部位；③叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力氣應(yīng)適中，宜在餐230四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居指導(dǎo)保持室空氣穎流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室勿放鮮花等可能引起過敏的物品，防止花粉及刺激性氣體的吸入。在嚴(yán)寒季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，準(zhǔn)時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸誘發(fā)或加重病情。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)削減活動(dòng)量。常常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。5.自我保健熬煉〔1〕步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開場(chǎng)時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速 72 步行，以后可承受中速—快速—慢速的程序步行?！?〕按摩保健穴位：常常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等?！?〕足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，，每日3次?！?〕叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次每次3分鐘左右叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止?！?〕傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進(jìn)展3次以上，每次15分鐘?！捕筹嬍持笇?dǎo)飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無機(jī)鹽，同時(shí)防止攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。(三〕情志調(diào)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易消滅焦慮、抑郁等心情，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，準(zhǔn)時(shí)予以心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病學(xué)問，使患者了解引起肺脹病的緣由和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能熬煉，鼓舞患者樂觀防治，消退消極悲觀態(tài)度及焦慮心情，抑制對(duì)疾病的恐驚心理，改善其治療依從性。鼓舞病友間多溝通溝通防治疾病的經(jīng)受，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解苦惱及憂愁，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂賞識(shí)、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗心情，防止憂思憤慨對(duì)人體的不利影響?！踩程禎嵊悍巫C：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，〔三〕痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。1、咳嗽咳痰〔118~22℃，濕度掌握在50%~60%。削減環(huán)境的不良刺激，防止嚴(yán)寒或枯燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等?！?〕使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激?！?2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲?！?〕親熱觀看咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨病癥?！?〕加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的狀況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰?！?〕幫助翻身拍背，指導(dǎo)患者把握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法?！?〕指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，準(zhǔn)時(shí)送檢?！?〕遵醫(yī)囑賜予止咳、祛痰藥物，用藥期間留意觀看藥物療效及不良反響?！?〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位?！?0〕穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)依據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。〔11定喘、脾俞、腎俞等穴位?！?2〕飲食宜清淡、易消化，少食多餐，防止油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、皮粥等。2、喘息氣短〔1〕保持病室安靜、干凈、空氣流通、溫濕度適宜，防止灰塵、刺激性氣味?！?〕親熱觀看生命體征變化，遵醫(yī)囑賜予吸氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)吸氧，1~2L/分鐘，可依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免15小時(shí)?！?〕依據(jù)喘息氣短的程度及伴隨病癥，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓舞患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難?！?〕親熱觀看患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無短期突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀看有無皮膚紅潤(rùn)、溫和多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)展呼吸功能熬煉，常用的熬煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等?！?〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位?！?〕穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，依據(jù)病情需要，可選擇列缺、關(guān)、氣海、足三里等穴位?！?〕艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，依據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕藥物治療服中藥〔中藥湯劑、中成藥〕中藥?kù)o脈給藥〔二〕特色技術(shù)穴位貼敷 〔肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴〕貼敷4-6小時(shí)。30分鐘。霧化吸入〔三〕物理治療抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開場(chǎng)沿胸廓自上而下拍打各10次。本卷須知：拍肺力度適中。胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人幫助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力氣，從肺底自下而上、由外向、快速1~3120~180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則說明叩擊手確。本卷須知：①叩擊前聽診評(píng)估；②用單層薄布掩蓋叩擊部位；③叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力氣應(yīng)適中，宜在餐230有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能承受坐位，先進(jìn)展深而慢的腹式呼吸5～63~5秒，繼而縮唇，緩3~5腔進(jìn)展2~3腹部，幫助痰液咳出。本卷須知：①不宜在空腹、飽餐時(shí)進(jìn)展，宜在飯后1~2小時(shí)進(jìn)展為宜；②有效咳嗽時(shí)，可讓患者懷抱枕頭。2~415~20分鐘。1~2頭罩，防止穿插感染?！菜摹澈粑δ馨緹捀故胶粑夯颊呷×⑽?、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑抬，增加呼氣潮氣量。同時(shí)可協(xié)作縮唇呼氣法，每天進(jìn)展熬煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，漸漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸?？s唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇〔吹口哨樣〕緩慢7~81O~202次。呼吸操〔坐式呼吸操〕：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～84~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼4~84~8次，旋吸復(fù)呼。動(dòng)作由慢而快。②呼吸功能鍛練不行操之過急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。③1~2小時(shí)進(jìn)展為宜。2~35~10以患者不感到疲乏為宜。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居指導(dǎo)保持室空氣穎流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室勿放鮮花等可能引起過敏的物品，防止花粉及刺激性氣體的吸入。在嚴(yán)寒季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，準(zhǔn)時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸誘發(fā)或加重病情。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)削減活動(dòng)量。常常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。5.自我保健熬煉〔1〕步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開場(chǎng)時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速 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步行，以后可承受中速—快速—慢速的程序步行?！?〕按摩保健穴位：常常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等?！?〕足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次?！?〕叩齒保健：指導(dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次每次3分鐘左右叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止?！?〕傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進(jìn)展3次以上，每次15分鐘?！捕筹嬍持笇?dǎo)飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無機(jī)鹽，同時(shí)防止攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，如雪梨銀耳百合湯等。(三〕情志調(diào)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易消滅焦慮、抑郁等心情，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，準(zhǔn)時(shí)予以心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病學(xué)問，使患者了解引起肺脹病的緣由和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能熬煉，鼓舞患者樂觀防治，消退消極悲觀態(tài)度及焦慮心情，抑制對(duì)疾病的恐驚心理，改善其治療依從性。鼓舞病友間多溝通溝通防治疾病的經(jīng)受，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解苦惱及憂愁，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂賞識(shí)、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗心情，防止憂思憤慨對(duì)人體的不利影響?！菜摹撤螝庥糸]證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息〔四〕肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。1、喘息氣短〔1〕保持病室安靜、干凈、空氣流通、溫濕度適宜，防止灰塵、刺激性氣味?！?〕親熱觀看生命體征變化，遵醫(yī)囑賜予吸氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，一般賜予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)吸氧，1~2L/分鐘，可依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免15〔3〕依據(jù)喘息氣短的程度及伴隨病癥，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓舞患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難?！?〕親熱觀看患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無短期突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀看有無皮膚紅潤(rùn)、溫和多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)展呼吸功能熬煉，常用的熬煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等?！?〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。〔7〕穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，依據(jù)病情需要，可選擇列缺、關(guān)、氣海、足三里等穴位?！?〕艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，依據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位?！?〕指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。2、腹脹納呆〔1〕保持病室干凈、空氣流通，防止刺激性氣味，準(zhǔn)時(shí)傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲?！?〕保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后準(zhǔn)時(shí)用溫水或漱口液漱口?！?〕與患者有效溝通，樂觀開導(dǎo)，幫助其保持心情穩(wěn)定，防止不良情志刺激?！?〕鼓舞患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。病情較輕者鼓舞20~30導(dǎo)其在床上進(jìn)展翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每10~20〔5〕耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位?！?〕穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，依據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、關(guān)等穴位?！?〕穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，依據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位?！?〕飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量缺乏時(shí)，可安排少量多餐，防止在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水，防止豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕藥物治療服中藥〔中藥湯劑、中成藥〕中藥?kù)o脈給藥〔二〕特色技術(shù)穴位貼敷 〔肺俞穴、腎俞穴、脾俞穴、隔俞穴〕貼敷4-6小時(shí)。30分鐘。霧化吸入〔三〕物理治療1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開場(chǎng)沿胸廓自上而下拍打各10次。本卷須知：拍肺力度適中?！菜摹澈粑δ馨緹捀故胶粑夯颊呷×⑽?、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑抬，增加呼氣潮氣量。同時(shí)可協(xié)作縮唇呼氣法，每天進(jìn)展熬煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，漸漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸?？s唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇〔吹口哨樣〕緩慢7~81O~202次。呼吸操〔坐式呼吸操〕：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～84~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼4~84~8次，旋吸復(fù)呼。動(dòng)作由慢而快。②呼吸功能鍛練不行操之過急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。③1~2小時(shí)進(jìn)展為宜。2~35~10以患者不感到疲乏為宜。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居指導(dǎo)保持室空氣穎流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室勿放鮮花等可能引起過敏的物品，防止花粉及刺激性氣體的吸入。在嚴(yán)寒季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，準(zhǔn)時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸誘發(fā)或加重病情。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)削減活動(dòng)量。常常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。5.自我保健熬煉〔1〕步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開場(chǎng)時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速 72 步行，以后可承受中速—快速—慢速的程序步行?！?〕按摩保健穴位：常常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等?！?〕足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次?！?〕叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次每次3分鐘左右叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止?！?〕傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進(jìn)展3次以上，每次15分鐘?！捕筹嬍持笇?dǎo)〔二〕飲食指導(dǎo)1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無機(jī)鹽，同時(shí)防止攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。宜進(jìn)食開郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。(三〕情志調(diào)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易消滅焦慮、抑郁等心情，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，準(zhǔn)時(shí)予以心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病學(xué)問，使患者了解引起肺脹病的緣由和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能熬煉，鼓舞患者樂觀防治，消退消極悲觀態(tài)度及焦慮心情，抑制對(duì)疾病的恐驚心理，改善其治療依從性。鼓舞病友間多溝通溝通防治疾病的經(jīng)受，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解苦惱及憂愁，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂賞識(shí)、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗心情，防止憂思憤慨對(duì)人體的不利影響。五、護(hù)理難點(diǎn):患者對(duì)呼吸功能熬煉的協(xié)作及依從性較差。望過高，但實(shí)際效果并非立竿見影，故簡(jiǎn)潔失去堅(jiān)持熬煉的信念。解決思路：向患者講解疾病的發(fā)生、開展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解呼吸功能熬煉的重要性和必要性。護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，制訂切實(shí)可行的呼吸功能熬煉方案。承受多種教育方法，理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)展呼吸功能熬煉指導(dǎo)，使患者易于承受和理解。鼓舞病友間溝通、溝通，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持，提高患者訓(xùn)練的信念。中藥應(yīng)用本卷須知一、服湯劑服藥時(shí)間一般狀況下每劑藥分2-3次服用，具體服藥時(shí)間可依據(jù)藥物的性能、成效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增減衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥空腹服；驅(qū)蟲藥宜空腹