非計(jì)劃拔管的防范與處理教學(xué)課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思非計(jì)劃拔管的防范與處理非計(jì)劃拔管的防范與處理6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思非計(jì)劃拔管的防范與處理非計(jì)劃拔管的防范與處理EICU封秀琴新江尖學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第〓醫(yī)魔3出,“34“主要內(nèi)容●背景●UEX的危害●原因分析●UEX的緊急處理●UEX的防范案例分析陶行知“真人”教育理論的提出有著相應(yīng)的社會(huì)背景和思想理論基礎(chǔ),它一方面批判吸收了西方現(xiàn)代德育先進(jìn)理念,另一方面批判繼承了我國(guó)傳統(tǒng)德育思想。分析其產(chǎn)生的特點(diǎn)社會(huì)背景和理論淵源,有利于我們了解學(xué)習(xí)陶行知的教育思想。一、社會(huì)背景陶行知的“真人教育”思想作為近代文化中的一種教育思想就是中國(guó)半封建半殖民地社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化在教育觀念形態(tài)上的反映。在政治上,陶行知對(duì)近代中國(guó)反帝反封建、救亡圖存的中心任務(wù)和歷史主題有清醒的認(rèn)識(shí),辛亥革命后,他志愿要“通過(guò)教育而非武力來(lái)創(chuàng)建一個(gè)民主國(guó)家?！彼_始把教育看做中國(guó)走向世界,應(yīng)戰(zhàn)世界的手段。在經(jīng)濟(jì)上,隨著在經(jīng)濟(jì)上,隨著半殖民地化程度的加深,中國(guó)不僅被卷入了世界資本主義市場(chǎng),而且自給自足的自然經(jīng)濟(jì)也進(jìn)一步解體。中國(guó)民族工商業(yè)的發(fā)展,對(duì)教育提出了新的要求,迫切需要更多的實(shí)用人才,以滿足實(shí)業(yè)的快速增長(zhǎng)。但舊有的教育卻不能適應(yīng)這一經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展。在文化上,最早的儒學(xué)一統(tǒng)天下的傳統(tǒng)被打破,“中體西用”出現(xiàn),到30年代,從“中體西用”引申出“中國(guó)本體”,從“西化”發(fā)展為“全盤西化”,中西文化交叉滲透,互為影響,為陶行知繼承和發(fā)揚(yáng)中西文化,創(chuàng)立生活教育理論提供了文化基礎(chǔ)。二、對(duì)西方德育理論的批判吸收陶行知對(duì)于西方德育理論和經(jīng)驗(yàn),一方面引進(jìn)了其積極成分,比如“博愛”、“愛人”、“自治”等思想都在他的“真人”教育理論中有所反映。另一方面他又結(jié)合中國(guó)的國(guó)情對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)造性的批評(píng)改造。陶行知對(duì)西方德育理論的批判改造集中表現(xiàn)在他對(duì)杜威相關(guān)教育理論的揚(yáng)棄。首先,杜威指出德育的目標(biāo)是各學(xué)科的首要和共同目標(biāo),學(xué)校的教材應(yīng)該以德育的社會(huì)性為選編的衡量標(biāo)準(zhǔn)。只注重學(xué)術(shù)、不重社會(huì)性的教材不是好教材。只給學(xué)生教授書本上的知識(shí),是無(wú)法形成學(xué)生的實(shí)際技能和良好品德的。陶行知贊同杜威應(yīng)該在獲得知識(shí)的過(guò)程中培養(yǎng)道德品質(zhì)的主張,通過(guò)各門學(xué)科的教育進(jìn)行德育,還提出德育應(yīng)該滲透到教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中,使每一個(gè)教育要素都具有道德性,這樣才能形成利于德育扎根成長(zhǎng)的堅(jiān)實(shí)土壤和良好的氛圍,使其發(fā)揮應(yīng)有的效用。其次,杜威在德育方法論方面論述最多的就是社會(huì)實(shí)踐法。他極力反對(duì)用對(duì)書本教條學(xué)習(xí)背誦的方法進(jìn)行道德教育,呼喚“從做中學(xué)”,即兒童應(yīng)該從自身的活動(dòng)中進(jìn)行學(xué)習(xí)。“人民最初的知識(shí),最牢固保持的知識(shí),是關(guān)于怎么做的知識(shí);……應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,自然的發(fā)展進(jìn)程總是包含著從做中學(xué)的那些精神開始?！盵1](p180)陶行知也很反對(duì)德育脫離社會(huì)實(shí)踐,他曾說(shuō):“非給學(xué)生種種機(jī)會(huì),練習(xí)道德的行為不可”[2](p555)認(rèn)為良好品德的培養(yǎng),更需要實(shí)踐,也就是道德行為的訓(xùn)練。在育才學(xué)校中他就通過(guò)大量的社會(huì)實(shí)踐來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的良好品德。三、對(duì)傳統(tǒng)德育思想的批判繼承陶行知的“真人”教育理論也是在我國(guó)傳統(tǒng)德育思想的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上才建立起來(lái)的,他曾明確指出:“反傳統(tǒng)教育不是反對(duì)固有的優(yōu)點(diǎn)。我們隊(duì)中國(guó)固有之美德是竭誠(chéng)的擁護(hù)。但是,‘滿朝朱紙貴、盡是讀書人’的升官教育,以及‘為教書而教書,為讀書而讀書’的超然教育,我們都是反對(duì)的?！盵3](p152)他對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)德育思想的批判繼承表現(xiàn)在以下幾方面:首先,我國(guó)傳統(tǒng)道德教育都是以社會(huì)本位為出發(fā)點(diǎn)的?？鬃拥娜烁窠逃闹攸c(diǎn)就是要學(xué)生明確個(gè)人在家庭、國(guó)家、天下以及天人關(guān)系中的地位和義務(wù),使學(xué)生養(yǎng)成心中有他人的意識(shí),就是法家的德育同樣也是社會(huì)為本位的,主張“明公私之分”和“化私為公”的德育原則,這樣利于人民形成積極有為的人生觀,并對(duì)家庭、社會(huì)有很強(qiáng)的道德責(zé)任感。陶行知將我國(guó)德育的優(yōu)秀傳統(tǒng)發(fā)展為現(xiàn)代的價(jià)值觀體系,堅(jiān)持人的社會(huì)化發(fā)展與個(gè)性發(fā)展的辯證統(tǒng)一觀。他認(rèn)為應(yīng)該通過(guò)教育引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)個(gè)人在社會(huì)中的地位,把個(gè)人與社會(huì)作為有機(jī)整體,引導(dǎo)學(xué)生把個(gè)人納入社會(huì),把對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)和個(gè)人的發(fā)展結(jié)合起來(lái),把個(gè)人命運(yùn)和民族榮辱聯(lián)系起來(lái),反對(duì)個(gè)人利益至上、以個(gè)人為中心的錯(cuò)誤傾向。但是,在堅(jiān)持個(gè)人與社會(huì)統(tǒng)一,把社會(huì)整體利益和人民利益放在首位時(shí)還必須充分尊重個(gè)人的利益,使個(gè)人和社會(huì)和諧發(fā)展。其次,孔子提出了“以友輔仁”的德育原則,即個(gè)人的道德修養(yǎng)必須借助他人的幫助,他說(shuō)過(guò)“德不孤,必有鄰”,離群索居不利于道德品德的形成,要善于與他人相處。這一原則之后被后人進(jìn)一步發(fā)展為“敬業(yè)樂群”也就是說(shuō)人應(yīng)該學(xué)會(huì)在群體中陶冶自己的品行。,直到孫中山、梁?jiǎn)⒊叭河辈疟徽搅腥氲赖陆逃?。陶行知繼承并弘揚(yáng)了中國(guó)古代德育中的“群育”思想,明確提出了社會(huì)化的問(wèn)題。他指出一個(gè)人如果不能實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的發(fā)展,將是“一個(gè)悲劇”,同時(shí)呼吁把學(xué)校與社會(huì)、教育與生活密切聯(lián)系在一起是學(xué)校教育的重要任務(wù),要正確組織學(xué)生的集體生活,并通過(guò)有教育意義的集體生活使集體和個(gè)人相互作用,促進(jìn)學(xué)生生活能力、創(chuàng)造能力等多方面發(fā)展。第三,在教育目標(biāo)上,孔子以“君子”和“圣人”作為理想人格。在《論語(yǔ)》中有很多關(guān)乎其人格教育的不同稱謂,比如“士”、“仁人”、“君子”、“賢人”、“圣人”等,這些都代表了理性人格,而“小人”、“鄉(xiāng)愿”等則是與之相對(duì)的,代表了不完善的人格。中國(guó)傳統(tǒng)人格教育中以完善的道德為人格追求的主要目標(biāo),以“完人”作為理想目標(biāo)。陶行知也認(rèn)為在教育中道德的養(yǎng)成是很重要的,但不是唯一的。他主張?jiān)诂F(xiàn)代社會(huì)中道德至上的傳統(tǒng)人格教育模式應(yīng)該被人的全面發(fā)展、追求真善美和諧統(tǒng)一的德育模式所取代,盡力去克服人格取向上的片面性。有效教學(xué)。是指通過(guò)一堂課或一個(gè)階段的教學(xué)，學(xué)生能夠保持持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣，并取得明顯的學(xué)習(xí)收獲。有效教學(xué)的核心是看學(xué)生“愿不愿意學(xué)，能不能主動(dòng)學(xué)，如何學(xué)，能不能學(xué)會(huì)”。因此我們必須緊抓化學(xué)課堂教學(xué)主陣地，選用有效的教學(xué)素材，采用恰當(dāng)教學(xué)手段。創(chuàng)設(shè)情境，營(yíng)造氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生積極參與．主動(dòng)探究。合作交流，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。筆者在教學(xué)中就如何提高化學(xué)教學(xué)的有效性作了一些初步的嘗試，現(xiàn)結(jié)合自己《氧氣的實(shí)驗(yàn)室制法》一節(jié)的教學(xué)，談幾點(diǎn)做法。1創(chuàng)設(shè)有效情境。優(yōu)化教學(xué)氛圍蘇霍姆林斯基說(shuō)：“讓學(xué)生體驗(yàn)到一種自己在親身參與掌握知識(shí)的情感，乃是喚起少年特有的對(duì)知識(shí)的興趣的重要條件?！眲?chuàng)設(shè)有效情境就是教師將建立在學(xué)生現(xiàn)有基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能之上的與教學(xué)內(nèi)容緊密相連的問(wèn)題及實(shí)驗(yàn)或與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的日常生活、實(shí)際生產(chǎn)、科技前沿方面的資料以適當(dāng)?shù)姆绞匠尸F(xiàn)給學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，使之孜孜以求，自覺探索。每一節(jié)課都應(yīng)設(shè)計(jì)幾個(gè)動(dòng)情點(diǎn)，以激發(fā)并保持學(xué)生的興趣，一般應(yīng)分布在課始5分鐘、20分鐘、35分鐘左右。在本節(jié)開始我是這樣引課的：我首先用多媒體播放一段“氧立得制氧機(jī)”的廣告，然后出示實(shí)物(氧立得制氧機(jī))我問(wèn)：“這是什么?”生齊答。“知道它有什么用途嗎?”生答?！澳阒浪窃趺垂ぷ鞯膯?”這時(shí)，學(xué)生的求知欲望被激發(fā)了起來(lái)。我順勢(shì)引導(dǎo)：“想知道嗎?(想1)它的工作原理與我們實(shí)驗(yàn)室制取氧氣的原理相似!同學(xué)們通過(guò)本節(jié)課的探究學(xué)習(xí)就會(huì)搞清楚?！边@樣，就使學(xué)生保持高昂的積極性參與到學(xué)習(xí)中來(lái)。2開展探究式教學(xué)。優(yōu)化教學(xué)過(guò)程新課標(biāo)倡導(dǎo)科學(xué)探究為主的學(xué)習(xí)方式，就是要求教師要改變知識(shí)的呈現(xiàn)方式，把教材中的知識(shí)點(diǎn)、演示實(shí)驗(yàn)、問(wèn)題與討論乃至實(shí)驗(yàn)中的疑點(diǎn)缺點(diǎn)創(chuàng)設(shè)成一個(gè)個(gè)探究性的問(wèn)題，讓學(xué)生去探究。使學(xué)生在自主探究的過(guò)程中建構(gòu)知識(shí)、形成技能、獲得體驗(yàn)、掌握方法。在本節(jié)教學(xué)中，我設(shè)計(jì)了如下幾個(gè)探究環(huán)節(jié)：①探究：藥品的選擇；⑦探究：哪些物質(zhì)能夠加快過(guò)氧化氫的分解?③探究：發(fā)生裝置的選擇；④探究：實(shí)驗(yàn)的操作步驟。如：在探究“發(fā)生裝置的選擇”時(shí)，我是這樣設(shè)計(jì)的：師：老師在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上給同學(xué)們準(zhǔn)備了如下儀器(大試管、長(zhǎng)頸漏斗、帶有導(dǎo)管的雙孔及單孔橡皮塞、分液漏斗、錐形瓶)，請(qǐng)同學(xué)們小組合作選擇并設(shè)計(jì)反應(yīng)發(fā)生裝置并思考其用法。生．小組設(shè)計(jì)并交流(約2分鐘)師：請(qǐng)各小組舉起你們的設(shè)計(jì)，大家分享一下!(設(shè)計(jì)多樣，受儀器的限制主要有三種：一是大試管上組裝單孔橡皮塞(少數(shù))；二是錐形瓶上組裝插入長(zhǎng)頸漏斗的雙孔橡皮塞；三是錐形瓶上組裝插入分液漏斗的雙孔橡皮塞；)好，下面咱請(qǐng)上三位代表來(lái)展示一下，并說(shuō)明用法!(三生講解，師生傾聽)師：大家認(rèn)為，這三套裝置行不行?(生：行I)哪一套最好呢?他們各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢?(學(xué)生交流、回答)通過(guò)學(xué)生自主探究，獲得體驗(yàn)，設(shè)計(jì)并選出了最佳的反應(yīng)發(fā)生裝置。3實(shí)施有效評(píng)價(jià)。融洽師生關(guān)系新課程要求教師要充分靈活運(yùn)用評(píng)價(jià)手段對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的情感、意志、人格、潛力及創(chuàng)新思維、大膽想法給予科學(xué)有效的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)要遵循過(guò)程性、情景性、鼓勵(lì)性、積極性的原則。通過(guò)教師科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)語(yǔ)言及充滿期盼肯定的表情，讓學(xué)生感受到教師關(guān)心、鼓勵(lì)、信任與欣賞的一片真情；通過(guò)科學(xué)積極的評(píng)價(jià)，營(yíng)造一種寬松和諧的氛圍，使學(xué)生敢想敢說(shuō)敢做；讓學(xué)生充滿自信，真正感受到自主探究的成功體驗(yàn)，。在學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)并成功收集到一瓶氧氣時(shí)，課堂氣氛活躍，學(xué)生熱情高漲。師：“實(shí)驗(yàn)結(jié)束了，大家反思一下有什么新的發(fā)現(xiàn)和收獲?”同學(xué)們都在你一言我一語(yǔ)的談收獲時(shí)，突然甲同學(xué)站起來(lái)說(shuō)：“老師，我覺得剛才大家選的這套裝置不好!’，同學(xué)們都向他投向了異樣的目光，我也覺得很意外。但本著實(shí)事求是的精神，我沒有立即否定他的發(fā)現(xiàn)。我繼續(xù)問(wèn)：“你能說(shuō)一下為什么嗎?”“這套裝置在收集完一瓶氧氣后，反應(yīng)沒有停止。大量的雙氧水被浪費(fèi)了!”同學(xué)們發(fā)出陣陣?yán)湫?，一生說(shuō)“這套裝置的優(yōu)點(diǎn)不正是通過(guò)控制滴加液體的速率來(lái)控制反應(yīng)速率嗎?誰(shuí)叫你滴加多了!”甲同學(xué)反駁說(shuō)：“這個(gè)活塞不好控制，你不也滴多了嗎?”這時(shí)。大家都認(rèn)同了他的觀點(diǎn)。于是，我低頭觀察了幾組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)，肯定了甲同學(xué)的觀點(diǎn)。我順勢(shì)引導(dǎo)，“大家能否對(duì)此裝置進(jìn)行一下改進(jìn)，避免浪費(fèi)呢?”沉默了片刻后，甲同學(xué)說(shuō)：“如果用紗布將二氧化錳裹起來(lái)系在燃燒匙柄上，收集完氣體后將它拉上來(lái)反應(yīng)就會(huì)停止?！钡攘似?，我順勢(shì)引導(dǎo)：“同學(xué)們認(rèn)為怎么樣?”這時(shí)同學(xué)們向甲同學(xué)投去了欽佩的目光?？梢娊虒W(xué)中及時(shí)科學(xué)的評(píng)價(jià)有利于建立平等的師生關(guān)系，有利于形成寬松和諧的氛圍，有利于培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑、大膽創(chuàng)新的精神。4有效運(yùn)用多媒體。優(yōu)化教學(xué)手段為了提高課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果和質(zhì)量，我常常借助多媒體、網(wǎng)絡(luò)資源等來(lái)改進(jìn)自己的教學(xué)手段，優(yōu)化教學(xué)方法，使化學(xué)抽象性知識(shí)形象化、微觀性知識(shí)直觀化、靜態(tài)性的知識(shí)動(dòng)態(tài)化，從而激活學(xué)生視聽能力，引導(dǎo)學(xué)生積極思維主動(dòng)參與。如在經(jīng)過(guò)探究“哪些物質(zhì)能夠加快過(guò)氧化氫分解”之后，引出“催化劑”的定義時(shí)，我用多媒體播放了一段自制錄像“催化劑的自述”，它借助生活實(shí)例，激活學(xué)生視聽，使其對(duì)催化劑的作用和特征明明白白；在研究“氧氣的收集方法”時(shí)，運(yùn)用多媒體播放了一段視頻“氧氣的收集”，學(xué)生視聽并用，既節(jié)省了教學(xué)時(shí)間又提高了教學(xué)效果。另外，在化學(xué)概念理論課的教學(xué)中，我嘗試“發(fā)揮學(xué)案有效性，優(yōu)化課前預(yù)習(xí)”。即用簡(jiǎn)明扼要的問(wèn)題引領(lǐng)學(xué)生預(yù)習(xí)自學(xué)、合作交流，并獨(dú)立完成預(yù)習(xí)檢測(cè)，教師批閱后再上課堂。這在很大程度上提高了教學(xué)的目的性、針對(duì)性，有力的提高了課堂教學(xué)效率和效果。非計(jì)劃拔管的防范與處理EICU封秀琴新江尖學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第〓醫(yī)魔3出,“34“主要內(nèi)容●背景●UEX的危害●原因分析●UEX的緊急處理●UEX的防范案例分析背景UEX概念◆UEX(Unplannedextubation)是ICU中常見的問(wèn)題之一。UEX是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,患者將插管拔除,也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管◆是指根據(jù)病情需要仍需中心靜脈給藥,但因某種因素不得不拔除中心靜脈置管(拔管類別正常拔管非正常拔管治療結(jié)束或者并發(fā)癥、人為死亡意外拔管背景一發(fā)生的順序胃管》{氣管插管》(靜脈插管引流管)》(尿管背5TheincidencerateofUEXtotalnumberofpatientswithUEXTheincidencerateofuex100%totanumberofintubatedpatientsUEX發(fā)生率=0X病人總數(shù)氣管插管病人總數(shù)00背tTheincidencedensityofUEXtotanumberofpatientswithueXdensityofUEX100%totaInumberofdaysofmechanicalventilationUEX發(fā)生密度率=UEX人總數(shù)×100機(jī)械通氣總天數(shù)背景TheincidencerateofueX●美國(guó),非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在7~25%蓄意拔管,即病人自行計(jì)劃將插管拔除,占非計(jì)劃性拔管的多數(shù),其發(fā)生率高達(dá)69●臺(tái)灣,UEX發(fā)生率高達(dá)22.5%,其中91.7%屬于自行拔管,8.3‰屬于意