體溫異常及處置與管理教學(xué)課件

體溫異常及處置與管理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能體溫異常及處置與管理體溫異常及處置與管理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能體溫異常及處置與管理正常體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦,主要通過(guò)皮膚調(diào)節(jié),使深部體溫保持穩(wěn)定

環(huán)境溫度低,體溫下降時(shí)收縮體表血管降低體表溫度,減少傳導(dǎo)、對(duì)流和輻射◆使體表血流向脂肪層下,發(fā)揮皮下脂肪隔熱作用◆寒戰(zhàn),機(jī)體產(chǎn)熱增加環(huán)境溫度高或大量運(yùn)動(dòng)時(shí)◆擴(kuò)張?bào)w表血管,血流流向皮膚,加速輻射和對(duì)流◆刺激汗腺,蒸發(fā)為主要散熱方式語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)既是一種綜合性課程、生活化課程，又是一種個(gè)性化課程、經(jīng)驗(yàn)性課程，它從多個(gè)側(cè)面反映語(yǔ)文課程的本質(zhì)特征，特別體現(xiàn)“過(guò)程與方法”這一重要目標(biāo)。它有利于整合教學(xué)資源，初步形成比較整體的、穩(wěn)定的、可持續(xù)發(fā)展的語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)課程體系；提高語(yǔ)文素養(yǎng)而呈現(xiàn)放射狀的幵放性關(guān)系。利用教師和學(xué)生的探索與開(kāi)發(fā)專題；有利于形成相對(duì)整體的、穩(wěn)定的語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)課程體系，使綜合性學(xué)習(xí)真正實(shí)現(xiàn)一定程度上的獨(dú)立地位；有利于提升學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文興趣及自主化發(fā)展。初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是一種語(yǔ)文學(xué)習(xí)活動(dòng)，語(yǔ)文的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)活動(dòng)貫穿學(xué)習(xí)的始終，其落腳點(diǎn)在“致力于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的形成和發(fā)展”，致力于學(xué)生“初步獲得現(xiàn)代社會(huì)所需要的語(yǔ)文實(shí)踐能力”。一、初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)課程資源開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題通過(guò)對(duì)一線學(xué)生的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的專題很感興趣，但教學(xué)的實(shí)施很不盡如人意。有的語(yǔ)文老師從來(lái)不組織綜合性學(xué)習(xí)，有的學(xué)習(xí)專題老師從未涉及，有的專題只是成為了少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的“專利”，調(diào)查結(jié)果還表現(xiàn)為學(xué)生對(duì)專題的喜好與否來(lái)源于專題與他們的生活距離的遠(yuǎn)近，有些專題開(kāi)展的很好，如“我愛(ài)我家”。教師對(duì)專題也很有研究，開(kāi)展效果好，因而也很受學(xué)生的喜歡，而這樣的專題往往被追捧為教學(xué)的“熱點(diǎn)”。但從普遍反映的總體狀況看來(lái)，不容樂(lè)觀。對(duì)于語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的呼聲似乎是雷聲大，雨點(diǎn)小。二、初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)課程資源開(kāi)發(fā)不足的原因綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)不僅要關(guān)注學(xué)生知識(shí)、技能的獲得和智力的發(fā)展，而且要關(guān)注他們情感的體驗(yàn)，態(tài)度的養(yǎng)成，價(jià)值觀的確定，每次語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)都應(yīng)該有一個(gè)集中鮮明的主題，活動(dòng)中各項(xiàng)內(nèi)容的選擇，各個(gè)活動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)都應(yīng)緊扣主題，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；培養(yǎng)學(xué)生收集、分析和利用信息的能力；培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力；培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)和能力；培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的責(zé)任心和使命感。這些表現(xiàn)“情感、態(tài)度與價(jià)值觀”的東西可能不能直接產(chǎn)生所謂的語(yǔ)文成績(jī)，但是卻促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性的增強(qiáng)，而這正是綜合性學(xué)習(xí)的魅力所在。在實(shí)施綜合性學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教材設(shè)計(jì)的專題或者教師設(shè)計(jì)的專題及操作方法沒(méi)未能估計(jì)到不同地區(qū)、不同學(xué)校、不同層次的學(xué)生需求，從而與教學(xué)實(shí)際產(chǎn)生的沖突，因而不能貫徹實(shí)施。很多學(xué)生本身對(duì)某些專題就普遍不感興趣，這樣實(shí)施起來(lái)的困難就很大，學(xué)生的主動(dòng)性難以調(diào)動(dòng)起來(lái)。教材的專題資源尚未充分利用，很多老師進(jìn)行了一些淺嘗輒止的實(shí)驗(yàn)，在嘗試的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)花費(fèi)的課時(shí)很多，需要的客觀條件比上普通的課型要多，在進(jìn)行教學(xué)教案檢查、學(xué)生測(cè)試的過(guò)程中體現(xiàn)的顯性分?jǐn)?shù)不足，所以更愿意用“講解題目”的方式來(lái)代替，教材上的專題資源未能得到充分的運(yùn)用，短期看效果不佳。三、開(kāi)發(fā)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)課程資源的策略探討（一）發(fā)揮教材優(yōu)勢(shì)，落實(shí)綜合性學(xué)習(xí)在各個(gè)版本的初中語(yǔ)文教材中己經(jīng)安排了不少內(nèi)容豐富的綜合性學(xué)習(xí)的專題，這些活動(dòng)豐富了語(yǔ)文教育的內(nèi)容，增強(qiáng)了學(xué)生的情感體驗(yàn)和審美體驗(yàn)。只要引導(dǎo)得法，教師和學(xué)生應(yīng)當(dāng)必有收獲。也許學(xué)生的成果是千差萬(wàn)別的，甚至有的是稚嫩的，但他們?nèi)硇耐度肓耍撵`激蕩了，記憶深刻了，這樣的課堂學(xué)生的整體素質(zhì)會(huì)得到發(fā)展。（二）自主開(kāi)發(fā)個(gè)性化課程資源經(jīng)常開(kāi)展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生的說(shuō)話能力、聯(lián)想和想象能力、創(chuàng)造和探究等能力都會(huì)逐步提高，人文與科學(xué)、語(yǔ)言與藝術(shù)、多學(xué)科的碰撞，培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識(shí)，開(kāi)闊了視野，提高了學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。我們結(jié)合教材進(jìn)行了一堂辯論的綜合性學(xué)習(xí)的課程，兩節(jié)語(yǔ)文課分小組進(jìn)行了辯論，在學(xué)生充分準(zhǔn)備的前提下，教師可以邀請(qǐng)本班其他學(xué)科老師的友情參與。語(yǔ)文老師從語(yǔ)言的表達(dá)、中心與材料之間的關(guān)系給予學(xué)生指導(dǎo)，歷史老師可以從人類文明的進(jìn)步的角度加以引領(lǐng)，政治老師從國(guó)家政策等角度加以分析，地理老師從人文地理方面開(kāi)拓。也許這不是一次傳統(tǒng)意義上的辯論，但由于真正促進(jìn)了學(xué)生多角度思考問(wèn)題，得出的結(jié)論自然就更客觀。（三）發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)功能，拓展綜合性學(xué)習(xí)平臺(tái)博客、QQ空間的盛行拓展了語(yǔ)文學(xué)習(xí)的廣度。我們可以將綜合性學(xué)習(xí)的成果傳到博客和空間上，實(shí)現(xiàn)班級(jí)交流、學(xué)校交流、甚至更大范圍的交流與共享。如班級(jí)作文的網(wǎng)絡(luò)化使得同學(xué)的閱讀反饋更加的及時(shí)，評(píng)點(diǎn)也很具有同齡人參考價(jià)值。又如課外閱讀的交流與心得也可以采取網(wǎng)絡(luò)的方式，實(shí)現(xiàn)寫(xiě)作與閱讀的綜合、鑒賞與創(chuàng)作的綜人。（四）積極開(kāi)發(fā)和運(yùn)用教材之外的課程資源教材之外處處都有母語(yǔ)課外教材的存在，教師可以積極開(kāi)發(fā)和運(yùn)用教材之外的課程資源。比如唱歌是學(xué)生很喜歡的娛樂(lè)活動(dòng)，其實(shí)有不少優(yōu)秀的歌詞是值得孩子們自習(xí)推敲的。在開(kāi)展的一次“我愛(ài)記歌詞”的語(yǔ)文活動(dòng)中，教師可以舉辦“美詞我來(lái)搜”、“好歌我來(lái)唱”、“好詞我來(lái)創(chuàng)”的活動(dòng)，分門(mén)別類展覽了校歌的歌詞、民歌歌詞、流行歌曲中的精品歌詞。學(xué)生還可以查找宋詞詞譜并嘗試著填古典詞。在優(yōu)美的輕音樂(lè)的旋律中完成了一次限時(shí)寫(xiě)詞的比拼賽。一、化學(xué)教師的人格魅力在創(chuàng)設(shè)良好課堂心理環(huán)境中的作用教師是課堂教學(xué)的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者和管理者,其人格和威信是一種巨大的潛在精神力量,具有很強(qiáng)的說(shuō)服、教育能力,是影響學(xué)生情感體驗(yàn),制約課堂心理氣氛的重要因素。所以,化學(xué)教師要不斷完善自我,形成和發(fā)展優(yōu)良個(gè)性品質(zhì)。同時(shí),有關(guān)研究還表明,教師的個(gè)性品質(zhì)能影響學(xué)生智力的發(fā)展,影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),因而在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教師優(yōu)良的個(gè)性品質(zhì),有利于營(yíng)造和諧、愉快的課堂氣氛,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲,發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。二、和諧的情感氛圍具有特殊的教育功能教師的良好情緒,會(huì)使學(xué)生精神振奮,教師的不良情緒會(huì)抑制學(xué)生的智力活動(dòng)。課堂教學(xué)過(guò)程不僅是在特定情境下學(xué)生獲得知識(shí)、形成能力的過(guò)程,也是一個(gè)師生進(jìn)行情感交流,認(rèn)知因素相互作用的過(guò)程,教師本身的情感狀態(tài),可以使學(xué)生受到潛移默化的影響,產(chǎn)生情緒上的共鳴。教師上課和顏悅色,學(xué)生感到可親可敬,心理相融,情感共鳴,就會(huì)親其師而信其道,學(xué)習(xí)積極性提高,有助于提高教學(xué)質(zhì)量。為此,教師應(yīng)是一個(gè)情感豐富的角色,應(yīng)具有駕馭情感的能力和恰當(dāng)運(yùn)用情感的藝術(shù)。教師走進(jìn)課堂穩(wěn)健的步履,微笑的表情有助于創(chuàng)造一個(gè)安靜和諧的學(xué)習(xí)氣氛。以飽滿真摯的情感授課,情緒高昂,全身心投入,注意使用激勵(lì)性的語(yǔ)言提問(wèn)、評(píng)價(jià),學(xué)生就會(huì)在一種受教師尊重、積極愉快的情感體驗(yàn)學(xué)習(xí)。一旦學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒,即使一流的教師也只能教出末流的學(xué)生,這是人所共知的常識(shí)。所以,和諧的情感氛圍具有特殊的教育功能,教師在課堂教學(xué)中不僅要注意以言激情、以景生情、以情動(dòng)情,還要注意對(duì)學(xué)生情感需要的激發(fā)、調(diào)動(dòng)的滿足,而且要善于依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和難度大小,重視對(duì)學(xué)生情感活動(dòng)的性質(zhì)和強(qiáng)度的調(diào)控?？傊?要讓學(xué)生“愉快”,教師必須首先“愉快”,一個(gè)“愉快教師”的感染力能營(yíng)造積極活躍的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境。三、趣味是調(diào)節(jié)化學(xué)課堂心理環(huán)境的內(nèi)在動(dòng)力興趣是一個(gè)人傾向于注意認(rèn)識(shí)某種事物和研究某種事物的一種心理活動(dòng),是學(xué)生學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的心理因素。中學(xué)生意志力較差,情緒不穩(wěn)定,注意力易分散、松懈懶散,教師要針對(duì)學(xué)生的心理特點(diǎn),有的放矢喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,授課時(shí)要嚴(yán)謹(jǐn)而不嚴(yán)肅、風(fēng)趣而不低俗、幽默而不滑稽,寓教于樂(lè)。如在講初中“緒言”時(shí),什么是“火”,為什么會(huì)有“火”,鐵可以燒嗎,真的有“鬼火”嗎……，這些問(wèn)題的提出,必定能激起學(xué)生進(jìn)一步探索的熱情,這樣設(shè)疑激趣,求知欲倍增。四、激勵(lì)是活躍課堂心理環(huán)境的催化劑作為教師要充分了解學(xué)生,做好學(xué)生的“知音”,才能因材施教,真正做到“知其心,救其失也?！币朴诓蹲剿麄兩砩系摹伴W光點(diǎn)”,應(yīng)對(duì)有創(chuàng)新或有不同觀點(diǎn)的同學(xué)首先給以肯定,對(duì)有創(chuàng)新的同學(xué)給以高度的贊揚(yáng),對(duì)有進(jìn)步的學(xué)生每次給以鼓勵(lì)性的評(píng)語(yǔ),尤其要注意多為差生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì),讓他們品味、體會(huì)成功的滋味。使他們形成“我也能學(xué)好”的良好心理狀態(tài),讓學(xué)生體驗(yàn)到自己的價(jià)值,讓學(xué)生去感受成功的喜悅,使學(xué)生體驗(yàn)到“跳一跳,摘到桃子”的愉悅。所以,激勵(lì)是活躍課堂心理環(huán)境的催化劑。五、紀(jì)律是維護(hù)良好課堂心理環(huán)境的收斂劑課堂紀(jì)律是課堂教學(xué)順利進(jìn)行的重要保證。只有學(xué)生自覺(jué)地遵守課堂紀(jì)律,才能產(chǎn)生良好的課堂心理環(huán)境,因此,要形成良好的學(xué)風(fēng),首先要對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂常規(guī)訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生自我發(fā)展和積極適應(yīng)能力,自我進(jìn)行心理與行為的調(diào)適;戰(zhàn)勝不良的心理與行為,弱化、矯正不良習(xí)慣;對(duì)正確行為要積極適應(yīng),主動(dòng)化解,忌隨波逐流或消極同化,從而使學(xué)生在自知、自覺(jué)、自愿、自律的基礎(chǔ)上,順利實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),才能產(chǎn)生課堂中良好的心理環(huán)境。其次,要形成維護(hù)課堂紀(jì)律的健康輿論。課堂中的輿論,即學(xué)生共同的意見(jiàn),言論在心理環(huán)境的形成中作用很大,感染力很強(qiáng)。在教學(xué)活動(dòng)中要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助精神,在教學(xué)中設(shè)立“一幫一”化學(xué)學(xué)習(xí)小組,開(kāi)展互幫互學(xué)活動(dòng)。組長(zhǎng)組員不是一成不變的,可實(shí)現(xiàn)角色期待,促進(jìn)團(tuán)體間的競(jìng)爭(zhēng),這種作用極大,使學(xué)生情緒高漲,積極向上,動(dòng)力無(wú)窮。六、激疑是營(yíng)造良好課堂心理環(huán)境的保證教學(xué)過(guò)程是一個(gè)特殊的認(rèn)識(shí)過(guò)程,也是一個(gè)復(fù)雜的思維過(guò)程。為激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,教師在教學(xué)中必須應(yīng)用多種手段,來(lái)培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的能力。所以每節(jié)課教師都要留出時(shí)間,讓學(xué)生大膽質(zhì)疑,對(duì)教師的授課、教材提出自己的見(jiàn)解。總之,化學(xué)課堂心理環(huán)境創(chuàng)設(shè)是一個(gè)值得重視和探究的話題,對(duì)優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu),提高課堂效益,培養(yǎng)積極健康的學(xué)生心理,具有積極重要的意義。體溫異常及處置與管理正常體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦,主要通過(guò)皮膚調(diào)節(jié),使深部體溫保持穩(wěn)定

環(huán)境溫度低,體溫下降時(shí)收縮體表血管降低體表溫度,減少傳導(dǎo)、對(duì)流和輻射◆使體表血流向脂肪層下,發(fā)揮皮下脂肪隔熱作用◆寒戰(zhàn),機(jī)體產(chǎn)熱增加環(huán)境溫度高或大量運(yùn)動(dòng)時(shí)◆擴(kuò)張?bào)w表血管,血流流向皮膚,加速輻射和對(duì)流◆刺激汗腺,蒸發(fā)為主要散熱方式皮膚調(diào)節(jié)機(jī)制散熱減少,保持體溫散熱增加環(huán)狀毛細(xì)血管收縮或舒張靜脈動(dòng)脈一寒冷環(huán)境溫暖環(huán)境WARMCOLD體溫監(jiān)測(cè)◆機(jī)體不同位置溫度差異很大◆應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)同一位置的體溫◆一般可測(cè)量口溫或腋下溫度y◆心肺功能不穩(wěn)定而影響皮膚SHELL血流的患者要監(jiān)測(cè)深部體溫◆體表比深部體溫低04~07℃◆測(cè)量深部體溫需電子系統(tǒng)◆體溫測(cè)量計(jì)需要經(jīng)常校正常見(jiàn)☆體溫過(guò)低體☆發(fā)熱溫異熱休克常惡性高熱病神經(jīng)阻滯惡性綜合征疾體溫過(guò)低(Hypothermia)圈◆定義:機(jī)體深部溫度低于358◆一旦機(jī)體深部體溫低于32℃時(shí),死亡率明顯升高thermia低溫對(duì)機(jī)體的影響36°℃:寒戰(zhàn),收縮外周血管,加快代謝率,產(chǎn)熱增加32℃:代謝減慢、意思模糊、瞳孔散大、寒戰(zhàn)減弱、心動(dòng)過(guò)緩、心電圖出現(xiàn)J波31c:血壓測(cè)不出、代謝性酸中毒30℃:肌肉僵硬、呼吸脈搏微弱、代謝率降至正常50%26℃復(fù)蘇仍28c:心臟受刺激可能引起心室纖顫然有效!26°℃c:意識(shí)喪失、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失、呼吸停止24°℃C:自發(fā)心室纖顫、肺水腫、凝血功能紊亂20℃C:心跳驟停常見(jiàn)病因?qū)е禄颊咭馑紗适У募膊∧X血管意外、顱腦創(chuàng)傷今代謝和內(nèi)分泌疾病糖尿病并發(fā)癥、甲減粘液水腫、腎上腺功能障礙外科手術(shù)影響術(shù)中低溫常見(jiàn),尤其是長(zhǎng)時(shí)間且打開(kāi)體腔手術(shù)藥物、感染及其他意外因素一尤其是濫用酒精與毒品、肺炎、溺水和登山臨床表現(xiàn)代償性表現(xiàn)呼吸心跳加快、肌肉僵硬、寒戰(zhàn)逐漸失代償EKGINHYPOTHERMUA呼吸心跳減慢、血壓下降、昏迷今EKG表現(xiàn)如心率減慢、QT延長(zhǎng)、出現(xiàn)J波、PR間期延長(zhǎng)低于25℃出現(xiàn)室顫除非體溫恢復(fù),通常不易復(fù)律緊急處理般處理(A、B、C)◆氣道:保持氣道通暢、氣管插管◆呼吸:供高流量氧(尤其是寒戰(zhàn)患者)或機(jī)械通氣循環(huán):脈搏消失盡早cPR;給予兒茶酚胺、正性肌力藥、抗心律失常藥(在低溫下效果較差,應(yīng)積極復(fù)溫)◆監(jiān)測(cè):心電圖、脈搏氧飽和度、生命體征◆實(shí)