擴(kuò)張性心肌病第二部分課件

擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張型心肌病4個(gè)心腔均增大及擴(kuò)張，心室較心房擴(kuò)大更為明顯。心電圖：P波異常振幅異常，少數(shù)病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置，心律失常以及室性心律失常，房顫，房室傳導(dǎo)阻滯。X線檢查：心影擴(kuò)大，心胸比大于0.5，肺淤血征。心臟超聲：心尖四腔可見心臟擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大明顯，多合并二尖瓣和三尖瓣反流，射血分?jǐn)?shù)可反映心室收縮功能。冠脈造影檢查可與冠心病鑒別血清免疫學(xué)檢查可明確病因。預(yù)后病情長(zhǎng)短不一，心力衰竭的出現(xiàn)頻度較高。預(yù)后不良。以往認(rèn)為出現(xiàn)后5年存活率在40%左右，死亡原因?yàn)樾牧λソ撸瑖?yán)重心律失常。治療一：處理原則1、有效控制心力衰竭和心律失常，提高擴(kuò)張性心肌病的生活生存率。晚期可進(jìn)行心臟移植。二：藥物治療1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、本那普利，注意觀察低血壓反應(yīng)。2、β受體阻滯劑：美托洛爾緩釋片，卡位地洛3、利尿劑：呋塞米4、正性肌力藥：地高辛，多巴胺。5、中藥：黃芪，有抗病毒，調(diào)節(jié)免疫作用。6、改善心肌代謝7、猝死防治：阿司匹林、華法林護(hù)理1、一般護(hù)理：抬高床頭，使患者半臥位，囑患者臥床休息，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入水量，控制輸液速度，限制液體用量。遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)血管及抗心律失常藥物，吸氧。2、飲食：低鹽低脂清淡易消化吸收的食物，高蛋白和維生素豐富的食物，少量多餐，不易過飽，戒煙酒禁飲濃茶、咖啡等刺激性大的飲料，適當(dāng)控制水分和食量，減少心臟負(fù)擔(dān)。3、（1）生活護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足患者生活上的必要需求。（2）告訴患者切忌屏氣用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌缺血。叮囑患者在排便時(shí)呼氣。每日按腸蠕動(dòng)方向按摩腹部數(shù)次。（3）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，出現(xiàn)疲勞感立即休息。保持樂觀向上，避免情緒激動(dòng)。保持良好睡眠。（4）避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、寫作、交談和用腦。（5）注意天氣變化，上呼吸道感染是誘發(fā)心功能不全的常見病因，特別是在春冬易感季節(jié)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染.疾病護(hù)理1、注意觀察評(píng)估心排血量減少的癥狀1）測(cè)量生命體征，觀察有無周圍冠注不良：出汗，皮膚發(fā)涼，頭暈失眠。2）觀察有無右心衰竭加重靜脈充血征象：頸靜脈脈怒張，腹水。3）記錄尿量，若小于30毫升/小時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。心理護(hù)理2、鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼，保持樂觀，盡快消除緊張情緒。3、主動(dòng)向患者介紹有關(guān)并發(fā)癥的原因，告訴患者可采用的緩解方法，消除誘因。4、介紹監(jiān)護(hù)設(shè)備、特殊用藥可能出現(xiàn)的反應(yīng)，鼓勵(lì)患者配合1、與患者多溝通，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。藥物調(diào)整。5、教患者建立治療日記，讓患者記錄病情變化和恢復(fù)情況，并調(diào)整好治療心情。出院宣教教會(huì)患者合理作息，保證充足的睡眠，預(yù)防天氣差異變化而上呼吸道感染，堅(jiān)持按時(shí)服藥，正確方法服用。教會(huì)患者及家屬密切觀察療效及不良反應(yīng)，囑患者堅(jiān)持定期復(fù)查，如有不適或癥狀加重應(yīng)立即就診。你記住了嗎？擴(kuò)張心肌病的主要特征？擴(kuò)張性心肌病的主要特征：是左心室或雙心室心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。你知道嗎？充血性心力衰竭？

是指心臟工作能力(心肌收縮或縮張功能)下降，即心排血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足全身組織代謝的需要的病理狀態(tài)。復(fù)習(xí)一下心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：僅有心臟病體征，無癥