檢驗科PDCA-提高不合格標本登記率

提高不合格標本登記率檢驗科PDCA案例PDCA循環(huán)檢驗科不合格標本分類主要有：標本類型錯誤標本采集量錯誤抗凝標本凝集標本溶器錯誤標本溶血痰標本不合格血培養(yǎng)污染詳細可參照上饒縣人民醫(yī)院《檢驗標本采集、運送手冊》工作計劃虛線：計劃線實線：實施線現(xiàn)狀調(diào)查

2016年1月－2016年9月份不合格標本率月份總標本數(shù)不合格標本數(shù)不合格標本率%122975810.322250840016424116380.16528717340.12628904220.08728067260.0982571832014

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不合格標本率太低，不符合常理，不合格標本肯定存在漏登目標設(shè)定目前沒有相關(guān)的不合格標本率的標準，根據(jù)相關(guān)文獻論文二級以上醫(yī)院在0.5%以上，而我們現(xiàn)階段就低于0.5%。為了降低漏登，一定要采取相關(guān)措施，查找原因，提高不合格標本登記率。原因分析招集質(zhì)控小組成員組織頭腦風暴查找原因組長：成員：參加人員：檢驗科全體工作人員

不合格標本漏登原因人員因素登記意識不強主動性不強依賴學(xué)生嫌麻煩流程繁鎖檢查不仔細制度因素制度不完善培訓(xùn)不夠?qū)ε袛鄻藴什幻鞔_無專人負責接收對標本質(zhì)量控制不重視機LIS系統(tǒng)未完善培訓(xùn)不夠環(huán)工作量大登記本放在.不易拿到地方送檢人員直接帶走忘記登對所提出可能存在的原因進問卷統(tǒng)計，14人參與，發(fā)放14份問卷，收回14份，合格率100%。對16條原因依主從次，按10分到1分，選出10條。全票得分的應(yīng)加倍重視。原因分析調(diào)查表原因分別得票數(shù)得分登記意識不強41010101010107108910106348主動性不強339895398710968194依賴學(xué)生1017584105888711166檢查不仔細99476464219

61嫌麻煩783733719

48流程繁鎖2627184233

38制度不完善551322895753

55對判斷標準不明確8446191279663

66培訓(xùn)不夠684216242

35對標本質(zhì)量控制不重視77369105574

63無專人負責接收83264210

35工作量大69254651121

42LIS系統(tǒng)未完善15

6累計得分檢查表

原因得分累計得分

累計百分比登記意識不強24824827.68%主動性不強19444249.33%依賴學(xué)生16160367.30%對判斷標準不明確6666974.67%對標本質(zhì)量控制不重視6373281.70%檢查不仔細6179388.50%制度不完善5584894.64%嫌麻煩48896100.00%要因分析柏拉圖

三大要因登記意識不強主動性不強依賴學(xué)生擬定措施要因