《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》體質(zhì)學(xué)說-課件

中醫(yī)體質(zhì)中醫(yī)學(xué)教研室中醫(yī)體質(zhì)中醫(yī)學(xué)教研室概念

體質(zhì)學(xué)說，是研究人群中不同個體的身心特性，以及這些特性對生命延續(xù)和疾病發(fā)生、發(fā)展的影響等重要內(nèi)容的理論知識。體質(zhì)：是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中所形成形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。中醫(yī)體質(zhì)觀：形神合一。概念體質(zhì)學(xué)說，是研究人群中不同個體的身心特性，以及這些特性影響體質(zhì)的因素1.先天因素：關(guān)鍵作用。父母生殖之精的盈虧盛衰，決定著子代稟賦的薄厚強弱，影響其體質(zhì)。它是構(gòu)成不同體質(zhì)的基礎(chǔ)。2.年齡因素：不同體質(zhì)都隨年齡增加而逐漸成熟、定型和演變的發(fā)展變化過程，也是中醫(yī)學(xué)的“恒動觀念”的重要表現(xiàn)。年齡因素對于男性與女性的體質(zhì)影響，大致經(jīng)歷了五個階段。影響體質(zhì)的因素1.先天因素：影響體質(zhì)的因素3.性別差異:“男子以腎為先天”（清?費伯雄《孟河先生醫(yī)案》），“男子以精為本”（清?程文囿《醫(yī)述》）、“女子以肝為先天”（清?葉桂《臨證指南醫(yī)案》）、“女子以血為主”（明?張介賓《景岳全書》）。在病理上，男性比女性的發(fā)病率也以男子較高。清?唐宗?！堆C論?卷二》專列“男女異同論”一篇，對此詳細論述。影響體質(zhì)的因素3.性別差異:影響體質(zhì)的因素4.地理氣候因素：包括水土性質(zhì)、氣候特點、生活習(xí)俗等。5、其他因素：包括：飲食和營養(yǎng)狀況的影響。疾病因素的影響，臨床上常見大病久病之后，體質(zhì)趨弱。影響體質(zhì)的因素4.地理氣候因素：體質(zhì)的特點體質(zhì)是個體基本生理特性的概括:是內(nèi)在臟腑氣血等強弱盛衰的概括。2.體質(zhì)的普遍性和復(fù)雜性:體質(zhì)差異是普遍存在的；不同個體之間表現(xiàn)出復(fù)雜的多樣性；體質(zhì)學(xué)說的任務(wù)就是揭示其規(guī)律，并就體質(zhì)做出合理的分類。3.體質(zhì)的穩(wěn)定性和可變性：成年后個體生理特性相對穩(wěn)定，一般不會驟然劇變。但也存在著一定的可塑性和可變性。年齡遞增、慢性疾病的病理損害，以及自身持之以恒的攝身行為等，都可以影響體質(zhì)。體質(zhì)的特點體質(zhì)是個體基本生理特性的概括:是內(nèi)在臟腑氣血等強弱4.體質(zhì)的連續(xù)性和可預(yù)測性：在不同個體身上，體質(zhì)的存在和演變具有一定的連續(xù)性。偏于某種體質(zhì)類型者，在初顯端倪之后，多具有循著這類體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢地演化趨勢，從而為及早采取措施，防體質(zhì)惡化于未然提供了可能。4.體質(zhì)的連續(xù)性和可預(yù)測性：在不同個體身上，體質(zhì)的存在和演體質(zhì)的構(gòu)成和分類1.體質(zhì)的構(gòu)成要素2.分類體質(zhì)的構(gòu)成和分類1.體質(zhì)的構(gòu)成要素體質(zhì)的構(gòu)成要素（1）體型指個體外觀形狀上的特征。它以軀體的形態(tài)和功能特點，并與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。體型差異為直觀，一望便知，故備受重視?！秲?nèi)經(jīng)》論及體質(zhì)的篇章中，大多數(shù)是抓住體型特點的。（2）臟腑

各項生理活動離不開臟腑，因此，臟腑的形態(tài)和功能特點，是構(gòu)成個體體質(zhì)的要素?！秲?nèi)經(jīng)》中充分強調(diào)了這一點。體質(zhì)的構(gòu)成要素（1）體型體質(zhì)的構(gòu)成要素（3）精氣血津液

都是維持生命活動、并決定生理特點的重要物質(zhì)，故也可影響體質(zhì)。（4）生理功能

機體的防病抗病能力、新陳代謝、自我協(xié)調(diào)，以及偏盛偏衰的基本狀態(tài)等，都是生理功能的表現(xiàn)和結(jié)果，它們都是構(gòu)成體質(zhì)的要素。古代醫(yī)家常說的“陽體”（陽質(zhì)）、“陰體”（陰質(zhì)）等，大多是從生理功能的特點來認(rèn)識或?qū)w質(zhì)進行分類的。體質(zhì)的構(gòu)成要素（3）精氣血津液2.分類陰陽分類五行分類臟腑分類體型肥瘦分類稟性勇怯分類2.分類陰陽分類2.分類平和體質(zhì)陰虛體質(zhì)陽虛體質(zhì)特稟體制痰濕體質(zhì)濕熱體質(zhì)瘀血體質(zhì)氣郁體質(zhì)氣虛體質(zhì)2.分類平和體質(zhì)濕熱體質(zhì)平和體質(zhì)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力

平和體質(zhì)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛平和體質(zhì)心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會

環(huán)境適應(yīng)能力較強。

平和體質(zhì)心理特征：性格隨和開朗。平和體質(zhì)環(huán)境起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時陰陽，勞逸結(jié)合體育鍛煉：適度運動即可。精神調(diào)適：清凈立志、開朗樂觀、心理平衡。飲食調(diào)理：食物宜多樣化，不偏食，不可過饑過飽、偏寒偏熱。藥物調(diào)養(yǎng)：不需。預(yù)防用藥防風(fēng)通圣丸。

平和體質(zhì)環(huán)境起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時陰陽，勞逸結(jié)合陽虛體質(zhì)病機：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)；體內(nèi)陽氣虛弱，或寒邪凝滯?？傮w特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。陽虛體質(zhì)病機：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)；體內(nèi)陽氣虛弱，或寒邪凝陽虛體質(zhì)心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。陽虛體質(zhì)心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。陽虛體質(zhì)調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：冬避寒就溫，春夏培補陽氣，多日光浴。避免風(fēng)、寒、霧、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖。體育鍛煉：動則生陽，體育鍛煉天天1至2次。宜舒緩柔和，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等。精神調(diào)適：這類人常情緒不佳，善恐、善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。飲食調(diào)理：宜食溫陽食品如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉少吃西瓜等生冷食物。陽虛體質(zhì)調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：冬避寒就溫，春夏培補陽氣，多日光浴陽虛體質(zhì)調(diào)理治則：溫中散寒、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、活血補氣。方藥：腎氣丸；右歸丸。藥膳：當(dāng)歸生姜羊肉湯，當(dāng)歸30克、生姜50克、羊肉300克。針灸：雷火灸（神闕、關(guān)元）；懸灸；艾灸；隔附子餅灸。保健穴：氣海穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。陽虛體質(zhì)調(diào)理治則：溫中散寒、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、活血補氣。

病機：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)；體內(nèi)陰液不足，或虛火陽盛。總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。陰虛體質(zhì)病機：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)；體內(nèi)陰液不足，或虛火陽盛。陰虛心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。陰虛體質(zhì)心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。陰虛體質(zhì)環(huán)境起居調(diào)攝：夏應(yīng)避暑，秋冬養(yǎng)陰。居室應(yīng)安，熬夜，不劇烈運動，不在高溫下工作。體育鍛煉：宜選動靜結(jié)合項目，如太極拳、八段錦等控制出汗量，及時補水。精神調(diào)適：循《內(nèi)經(jīng)》“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”之法，養(yǎng)成冷靜沉著的習(xí)慣。飲食調(diào)理：多食梨、百合、銀耳、菠菜、無花果、冰糖、茼蒿等甘涼滋潤食物。少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。環(huán)境起居調(diào)攝：夏應(yīng)避暑，秋冬養(yǎng)陰。居室應(yīng)安，熬夜，不劇烈運動治則：補腎益精、滋陰降火。方藥：六味地黃丸；左歸丸；一貫煎。藥膳：海參百合羹，海參1條、百合50克、豬肉末150克、冬菇5個、冬筍1塊、生姜1塊、雞蛋2個。針灸：關(guān)元、氣海、中極、中脘、大橫。保健穴：太沖穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。治則：補腎益精、滋陰降火。氣虛體質(zhì)病機：飲食寒涼之品，損傷脾氣；元氣不足、衛(wèi)氣虛損?？傮w特征：元氣不足，疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲勞，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病。適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。氣虛體質(zhì)病機：飲食寒涼之品，損傷脾氣；元氣不足、衛(wèi)氣虛損。

治則：益氣健脾、補中益氣。方藥：四君子湯；參苓白術(shù)散；補中益氣丸。藥膳：參芪淮山烏雞湯，人參10克、黃芪30克、山藥50克、烏雞1只、生姜1塊。針灸：艾灸足三里（藥之不及，針之不到，必須灸之）。保健穴：足三里穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。治則：益氣健脾、補中益氣。

氣郁體質(zhì)病機：肝氣郁結(jié)，情志郁滯?？傮w特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。氣郁體質(zhì)病機：肝氣郁結(jié)，情志郁滯。氣郁體質(zhì)心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。氣郁體質(zhì)心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。

環(huán)境起居調(diào)攝：室內(nèi)常通風(fēng)，裝修宜明快亮麗。陰雨天調(diào)節(jié)好情緒。體育鍛煉：宜動不宜靜，多跑步、爬山、武術(shù)、游泳等以流通氣血。著意鍛煉呼吸吐納功法，以開導(dǎo)郁滯精神調(diào)適：“喜勝憂”，要主動尋快樂，多社交活動以開朗豁達。飲食調(diào)理：少飲酒以活動血脈提情緒。多食行氣食物如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、大蒜等。環(huán)境起居調(diào)攝：室內(nèi)常通風(fēng)，裝修宜明快亮麗。陰雨天調(diào)節(jié)好情緒

治則：疏肝解郁、調(diào)暢情志。方藥：逍遙散；柴胡舒肝丸。藥膳：雙花西米露，玫瑰花20克、茉莉花20克、西米50克。針灸：三陰交、完骨、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)。保健穴：陽陵泉穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘或每次按摩100次）。治則：疏肝解郁、調(diào)暢情志。

瘀血體質(zhì)病機：1.情志、飲食、勞逸致血行不暢；

2.外邪、內(nèi)傷、氣虛、邪熱迫血妄行?？傮w特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。瘀血體質(zhì)病機：1.情志、飲食、勞逸致血行不暢；瘀血體質(zhì)常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，

脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。適應(yīng)能力：不耐受寒邪。瘀血體質(zhì)常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡

環(huán)境起居調(diào)攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應(yīng)防寒。作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀。體育鍛煉：多做益心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦保健按摩等，各部分都要活動，以助氣血運行。精神調(diào)適：培養(yǎng)樂觀情緒，則氣血和暢，有利血瘀改善，苦悶憂郁會加重血瘀。飲食調(diào)理：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。環(huán)境起居調(diào)攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應(yīng)防寒。作息規(guī)

治則：活血祛瘀、行氣止痛。方藥：血府逐瘀湯。藥膳：當(dāng)歸田七烏雞湯，烏雞1只、三七5克、當(dāng)歸15克、生姜1塊。針灸：刺血療法。保健穴：三陰交穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。治則：活血祛瘀、行氣止痛。

病機：1.濕熱外感，2.濕熱內(nèi)生，3.濕熱下注總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱體質(zhì)病機：1.濕熱外感，2.濕熱內(nèi)生，3.濕熱下注濕熱體質(zhì)心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。濕熱體質(zhì)心理特征：容易心煩急躁。濕熱體質(zhì)

治則：宣暢氣機、清利濕熱、利水滲濕。方藥：三仁湯；五苓散。藥膳：土茯苓草龜湯，草龜1只、鮮土茯苓100克、茯苓50克、豬瘦肉100克、蔥姜適量。脾胃功能差者，加白術(shù)50克。針灸：火罐治療，（閃罐、走罐、旋罐、抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。保健穴：曲池穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。治則：宣暢氣機、清利濕熱、利水滲濕。

痰濕體質(zhì)病機：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等是痰飲形成的病因。總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等

痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏

膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。痰濕體質(zhì)病機：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等是痰飲形成的病因。痰濕體質(zhì)心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。痰濕體質(zhì)心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。

環(huán)境起居調(diào)攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應(yīng)防寒。作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀。體育鍛煉：多做益心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦、保健按摩等，各部分都要活動，以助氣血運行。精神調(diào)適：培養(yǎng)樂觀情緒，則氣血和暢，有利血瘀改善，苦悶憂郁會加重血瘀。飲食調(diào)理：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。環(huán)境起居調(diào)攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應(yīng)防寒。作息規(guī)

治則：溫化痰飲、健脾利濕。方藥：苓桂術(shù)甘湯。藥膳：芡實蓮子苡仁湯，排骨500克、芡實30克、蓮子20克、苡仁30克、陳皮5克、生姜1塊。針灸：足三里、豐隆、中脘、水道。保健穴：豐隆穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。治則：溫化痰飲、健脾利濕。

特稟體質(zhì)病機：1.先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，2.遺傳?？傮w特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。特稟體質(zhì)病機：1.先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，2.遺傳。特稟體質(zhì)心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、

花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、

先天愚型等；

胎傳性疾病如五遲、五軟、解顱、胎驚等。適應(yīng)能力：適應(yīng)能力