內(nèi)科學(xué) 內(nèi)分泌總論高鑫

內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌總論高鑫1第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Threestagesofendocrinologydevelopment內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展三階段腺體內(nèi)分泌學(xué)

OrganicEndocrinology組織內(nèi)分泌學(xué)

HistologicalEndocrinology分子內(nèi)分泌學(xué)

MoleculerEndocrinology2第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinology

Basicofendocrinology______StructureandfunctionofEndocrinologySystem

1.Endocrineglandsandcells

2.Hormonesecretioncell

3.Definitionofhormone:classification

SynthesisandElimination

DiurnalrhythmsVariation

4.Correlationwithneuralandimmunesystem

5.Regulationofendocrinesystems

Axisragulation

Regulationbetweenhormones

6.MechanismsofHormoneActionHormoneswithCellSurfaceReceptors:4typesHormoneswithIntracellularReceptors

DownstreamSignalingPathways

7.Nutrimentmetabolism

Clinicalendocrinology

Characteristicofendocrinesystems:

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

3第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinology一、內(nèi)分泌學(xué)基礎(chǔ)-----內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能一、內(nèi)分泌腺和激素分泌細(xì)胞二、激素分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三、激素定義：分類激素的合成與貯存激素分泌方式激素轉(zhuǎn)運(yùn)激素降解與轉(zhuǎn)換激素的分泌節(jié)律血漿激素組分的不均一性激素合成與分泌的調(diào)節(jié)途徑激素與神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的相互聯(lián)系四、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸與調(diào)節(jié)系統(tǒng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸

激素間的相互調(diào)節(jié)與影響

五、激素作用機(jī)制主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素主要與靶細(xì)胞表面受體結(jié)合的激素：激素-膜受體相互作用；膜受體結(jié)構(gòu)：一般將膜受體分為四類激素信號(hào)的受體后轉(zhuǎn)導(dǎo)通路六、營養(yǎng)素代謝二、臨床內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病特點(diǎn)：診斷原則：診斷包括功能診斷、定位診斷診斷和病因診斷（解剖診斷）治療原則治原則：4第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinology

Basicofendocrinology______StructureandfunctionofEndocrinologySystem

1.Endocrineglandsandcells

2.Hormonesecretioncell

3.Definitionofhormone:classification

SynthesisandElimination

DiurnalrhythmsVariation

4.Correlationwithneuralandimmunesystem

5.Regulationofendocrinesystems

Axisragulation

Regulationbetweenhormones

6.MechanismsofHormoneActionHormoneswithCellSurfaceReceptors:4typesHormoneswithIntracellularReceptors

DownstreamSignalingPathways

7.Nutrimentmetabolism

Clinicalendocrinology

Characteristicofendocrinesystems:

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

5第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月EndocrineSystemEndocrineglandsHormonesandtheirregulationsystemMetabolicProcess代謝過程OrgansFunction器官功能Growthanddevelopment生長發(fā)育Reproductionandaging生殖衰老DiffusednerveandendocrineCellsinothertissueNervousSystem

6第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月EndocrineSystemEndocrineglandsHormonesandtheirregulationsystemMetabolicProcess代謝過程OrgansFunction器官功能Growthanddevelopment生長發(fā)育Reproductionandaging生殖衰老DiffusednerveandendocrineCellsinothertissueNervousSystem

7第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinologyEndocrineglands8第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月EndocrineSystemEndocrineglandsHormonesandtheirregulationsystemMetabolicProcess代謝過程OrgansFunction器官功能Growthanddevelopment生長發(fā)育Reproductionandaging生殖衰老DiffusednerveandendocrineCellsinothertissueNervousSystem

9第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月DiffusednerveandendocrineCellsinothertissuePrinciplesofEndocrinology10第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinologyBasicofEndocrinologyisthestudyof:(1)hormones(2)theirreceptors(3)andtheintracellularsignallingpathwaysClinicalendocrinologyisthestudyofendocrinediseases(1)hormoneoverproduction;(2)hormoneunderproduction;(3)alteredtissueresponsestohormones;(4)tumorsofendocrineglands.11第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinologyDefinitionofhormoneHormonesarechemicalmessengerssecretedintobloodorextracellularfluidbyonecellthataffectthefunctioningofothercells.

Whatexactlyarehormones?

12第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月13第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月14第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinology15第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinology16第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinology17第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinologyHormone’sclassificationMostcommonly,hormonesarecategorizedintofourstructuralgroups:

Peptidesandproteins:

ACTH,LH,FSH,PHT,TSH,Insulin,Glucagon,IGFsSteroids:cortisone,aldosterone,1,25(OH)2D3

,androgen,estrogenAminoacidderivatives:

catecholamine,noradrenalin,adrenalinFattyacidderivatives:

prostaglandings,Retinol18第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Regulationofendocrinesystems19第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Regulationofendocrinesystems20第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月21第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月AnteriorPituitaryHormones22第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月MechanismsofHormonesActionandintracellularsignallingpathways

與膜受體結(jié)合G蛋白偶聯(lián)發(fā)揮生物效應(yīng)（肽類激素、生物胺、前列腺素）

與膜受體結(jié)合受體自身磷酸化發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)（酪氨酸激酶）

（生長因子家族、Insulin,IGFs)與核受體結(jié)合與DNA特異序列結(jié)合功能蛋白轉(zhuǎn)錄

（甾體類激素）23第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月MechanismsofHormonesActionandintracellularsignallingpathways24第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月G-proteincoupled7membranespanningreceptor25第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月G-proteincoupled7membranespanningreceptor26第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月MechanismsofInsulinActionandintracellularsignallingpathways27第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月MechanismsofNuclearReceptorAction28第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月29第29頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Threestagesofendocrinologydevelopment內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展三階段腺體內(nèi)分泌學(xué)

OrganicEndocrinology組織內(nèi)分泌學(xué)

HistologicalEndocrinology分子內(nèi)分泌學(xué)

MoleculerEndocrinology30第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinologyTedRyder

---oneofthefirstpatientsoftype1diabetestreatedbyinsulinin192231第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinologyJ.J.R.Macleod(1876-1935)FrederickG.Banting(1891-1941)JamesB.Collip(1892-1965)CharlesHBest(1899-1978)TheNobelprizein1923toBantingFGforhiscontributiontodiscoveryofinsulin32第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Coris:發(fā)現(xiàn)了磷酸化酶的可逆磷酸化（無活性的磷酸化酶b/有活性的磷酸化酶a之間的互變）獲得1951年諾貝爾獎(jiǎng)。Sutherland:成功分離和確定的腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶（cAMP合成與分解的兩個(gè)關(guān)鍵酶）提出了激素作用的第二信使學(xué)說獲得1971年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。Krebs&Fisher:于60年代末發(fā)現(xiàn)蛋白激酶A(PKA)

（依賴cAMP,刺激多種底物蛋白磷酸化)

闡明了PKA啟動(dòng)的磷酸化和去磷酸化途徑。獲得1992年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。MechanismsofHormonesActionandintracellularsignallingpathways33第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月PrinciplesofEndocrinologyBasicofendocrinology______StructureandfunctionofEndocrinologySystem

1.Endocrineglandsandcells

2.Hormonesecretioncell

3.Definitionofhormone:classification

SynthesisandElimination

DiurnalrhythmsVariation

4.Correlationwithneuralandimmunesystem

5.Regulationofendocrinesystems

Axisragulation

Regulationbetweenhormones

6.MechanismsofHormoneActionHormoneswithCellSurfaceReceptors:4typesHormoneswithIntracellularReceptors

DownstreamSignalingPathways

7.Nutrimentmetabolism

Clinicalendocrinology

Characteristicofendocrinediseases:

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Expectation

34第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

CharacteristicsofendocrineDiseases

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Clinicalendocrinology35第35頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

CharacteristicsofendocrineDiseases

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Clinicalendocrinology36第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Classificationofendocrindiseases按病變器官分類按功能分類：亢進(jìn)、減退、正常；按病變部位分類：原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性激素分泌缺陷受體基因缺陷---激素抵抗37第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Acromegaly肢端肥大癥

Dwarfism侏儒癥Characteristicsofendocrinediseases38第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月HyperthyroidismGrave’sDiaeaseHyperthyroidismGrave’sDiaeaseCharacteristicsofendocrinediseases39第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Characteristicsofendocrinediseases40第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月“Pear”obesity“Appleobesity”FatdistrophyCharacteristicsofendocrinediseases41第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

CharacteristicsofendocrineDiseases

PrinciplesofDiagnosis:Function,Localization,Pathologicaldiagnosis

Principlesofpreventionandtreatment

Clinicalendocrinology42第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)分泌疾病的診斷原則三大原則：功能診斷定位診斷病因/病理診斷43第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月功能診斷癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室資料：代謝紊亂的證據(jù)；激素分泌異常的證據(jù)；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)：興奮試驗(yàn)抑制試驗(yàn)激發(fā)試驗(yàn)同位素檢查細(xì)胞學(xué)檢查骨密度檢查Principlesofdiagnosisofendocrinediseases44第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

Primaryaldosteronism原發(fā)性醛固酮增多癥45第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月功能診斷：高血壓，低鉀血癥，高血漿醛固酮，低血漿腎素活性定位診斷：腎上腺皮質(zhì)：單側(cè)？雙側(cè)？定性診斷：增生？腺瘤？