物流信息管理概述

第一章物流信息管理概述厲青第一章物流信息管理概述·要求掌握數(shù)據(jù)、信息和信息技術(shù)的概念和特性；

·掌握物流信息的特點、分類；

．熟悉信息系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和基本功能；

．熟悉物流信息技術(shù)的概念及組成；

．了解現(xiàn)代物流信息技術(shù)的主要領(lǐng)域；

.理解物流信息技術(shù)在物流中的作用。1.1物流信息管理第1章物流信息管理概述

1.1.1物流信息的定義與特點1．?dāng)?shù)據(jù)與信息⑴數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)的定義：用來反映客觀事物而記錄下來的可以鑒別的符號，是客觀事物的基本表達(dá)，數(shù)據(jù)不僅包括數(shù)字，還可是文字，圖形及聲音等。例如：載重10噸的東風(fēng)卡車，其中“10”,“東風(fēng)”就是數(shù)據(jù)，反映了一輛特定的卡車。又如，“五艘集裝箱貨輪”，其中的“五”和“集裝箱”就是數(shù)據(jù)，“五”表示了貨輪的數(shù)量特征，“集裝箱”反映了貨輪的類型。1.1物流信息管理第1章物流信息管理概述

1.1.1物流信息的定義與特點1．?dāng)?shù)據(jù)與信息⑴數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)包含兩方面的含義：①數(shù)據(jù)的客觀性。是對客觀事物的描述，通過屬性名和屬性值表達(dá)，兩者缺一不可。②數(shù)據(jù)的可鑒別性。數(shù)據(jù)是對客觀事物的記錄，這種記錄是通過特定的符號表示，這些特定的符號是可鑒別的，常用的特定符號包括：聲、光、電、字母、圖形、圖表、文字等。1.1物流信息管理第1章物流信息管理概述

1.1.1物流信息的定義與特點1．?dāng)?shù)據(jù)與信息1.1物流信息管理第1章物流信息管理概述

1.1.1物流信息的定義與特點1．?dāng)?shù)據(jù)與信息數(shù)據(jù)的三個基本特征數(shù)據(jù)名

某數(shù)據(jù)的惟一表示；類型

表示數(shù)據(jù)的類型，如整型數(shù)、日期型等，每一個數(shù)據(jù)只能所屬一類；數(shù)據(jù)長度

以字節(jié)為單位，表示數(shù)據(jù)需要占用的存儲空間，如“東風(fēng)”是字符型，其長度為四個字節(jié)。第1章物流信息管理概述

1．信息的概念⑴信息：對某個事件或者事物的一般屬性的描述。

⑵信息有三個方面的基本含義：①信息是客觀世界各種事物特征的反映②信息是可以傳輸?shù)蘑坌畔⑹切纬芍R的基礎(chǔ)1.1物流信息管理1.1.1物流信息的定義與特點第1章物流信息管理概述

2．信息和數(shù)據(jù)的關(guān)系數(shù)據(jù)對信息的轉(zhuǎn)換過程，如圖1.1所示。

信息是描述現(xiàn)實事物的相關(guān)知識；數(shù)據(jù)是信息的載體，是可鑒別的物理符號。這些符號不僅指數(shù)字，還包括符號、文字、圖形、圖像和聲音等多種形式。1.1物流信息管理1.1.1物流信息的定義與特點數(shù)據(jù)和信息的關(guān)系與區(qū)別：信息就是經(jīng)過加工處理后有價值的數(shù)據(jù)。第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理【案例】：一個倉庫材料入庫單上有發(fā)貨單位、名稱、數(shù)量、單價、總價、日期、經(jīng)手人等一些數(shù)據(jù)。當(dāng)這些數(shù)據(jù)以單個形式出現(xiàn)時，是毫無意義的。如果將它們匯總（進(jìn)行加工）以后就成了一張入庫單，賦予了一定意義。如反映入庫的一筆帳目，就不再是數(shù)據(jù)，而是一條信息了。根據(jù)這張入庫單，就可以了解倉庫進(jìn)了一批什么貨，價值是多少，應(yīng)當(dāng)如何堆放等等。信息的構(gòu)成：

實體、屬性、屬性值三要素。例如：某卡車（品牌：“東風(fēng)”、載重：“10t”

實體是卡車；屬性是“品牌”和“載重”；屬性值分別為“東風(fēng)”和“10t”。第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理3．信息的特性（1）信息的客觀性。不以人們的意志為轉(zhuǎn)移（2）信息的共享性。不會因個別人的使用而消失。（3）信息的時效性。是有生命周期的。（4）信息的存儲性。可被存儲在不同載體上。（5）信息的可加工性。供貨商可以把市場需求信息加工成數(shù)量信息，零售商可以將商品的條碼信息加工成與商品銷售量有關(guān)的信息，以便更加合理地安排訂貨。（6）不對稱性。a．物流信息的含義：指反映物流各種活動內(nèi)容的知識、資料、圖像、數(shù)據(jù)、文件的總稱。狹義范圍來看，指直接產(chǎn)生于物流活動的信息，如運輸、保管、包裝、裝卸、流通、加工等。運輸工具的選擇、路線的確定。從廣義上說，物流信息還包括與其他流通活動有關(guān)的信息，如商品交易信息和市場信息。b、物流信息的特點：

1、準(zhǔn)確性2、完整性3、實用性4、共享性5、增值性c、物流信息的特殊性：1、量大、分布廣；2、很強(qiáng)的實效性；3、種類多。第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.1物流信息的定義與特點2、物流信息的定義1.1.2物流信息分析1、運輸功能的信息2、存儲功能的信息3、物流加工的信息4、配送功能的信息第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.2物流信息分析1、運輸功能的信息

運輸業(yè)務(wù)中主要的基礎(chǔ)信息的載體是各種單證；

運輸信息處理系統(tǒng)“五要素”：運輸距離、運輸環(huán)節(jié)、運輸工具、運輸時間、運輸費用第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.2物流信息分析2、存儲功能的信息實現(xiàn)物流存儲功能的場所主要是倉庫。a、描述倉庫的信息b、描述庫存物品的信息第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.2物流信息分析3、物流加工的信息

物流加工對物流起著補(bǔ)充、完善、提高和增強(qiáng)的作用。4、配送功能的信息

配送主要是運輸及分揀配貨。第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.3物流信息的分類

1、按信息領(lǐng)域分類

物流活動產(chǎn)生的信息和提供物流使用而由其他信息源產(chǎn)生的信息2、按信息的作用不同分類a、計劃信息b、控制及作業(yè)信息c、統(tǒng)計信息d、支持信息3、按信息加工程度的不同分類a、原始信息b、加工信息4、按活動領(lǐng)域分類a、運輸信息b、倉儲信息c、裝卸信息等等第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.1物流信息的定義與特點4、按信息功能不同分類（1）計劃信息。指尚未實現(xiàn)但已當(dāng)作目標(biāo)確認(rèn)的信息。如物流量計劃、倉庫吞吐計劃、車皮計劃等信息。（2）控制及作業(yè)信息。

指物流活動過程中發(fā)生的信息。如庫存種類、庫存量、在運量、運輸工具狀況、物價、運費等。（3）統(tǒng)計信息。指物流活動結(jié)束后，對整個物流活動一種總結(jié)歸納性的信息。諸如上一年度發(fā)生的物流量、物流種類、運輸方式以及與物流有關(guān)的工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量、內(nèi)外貿(mào)數(shù)量等。（4）支持信息。是指能對物流計劃、業(yè)務(wù)、操作產(chǎn)生影響的文化、科技、產(chǎn)品、法律、教育、民俗等方面的信息。例如物流技術(shù)的革新、物流人才需求等。

1.1.4物流信息的作用

1、支持市場交易活動2、支持業(yè)務(wù)控制3、支持工作協(xié)調(diào)4、支持決策和戰(zhàn)略功能第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.4物流信息的作用--物流管理決策物流的管理職能：計劃、組織、掌握、協(xié)調(diào)、控制。物流管理中，不同層次的決策與信息的關(guān)系如下圖：

第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.1.4物流信息的作用--物流管理決策（1）戰(zhàn)略性決策。企業(yè)目標(biāo)戰(zhàn)略、計劃制定以及資源分配等決策。例如決定開辟某種物流運輸服務(wù)新產(chǎn)品，就需要該條線路每季和全年的載貨數(shù)、市場需求估計、企業(yè)投資風(fēng)險推算等信息。（2）戰(zhàn)術(shù)性決策。主要解決資源的應(yīng)用，人事調(diào)動，現(xiàn)金周轉(zhuǎn)等問題的決策。例如，對車輛管理部門調(diào)整車輛來說，需要收集每天各段時間中每輛汽車的平均載貨量、有關(guān)計劃指標(biāo)、預(yù)算及有關(guān)同行業(yè)經(jīng)營狀況、價格、成本等等信息。（3）日常業(yè)務(wù)活動決策：主要解決經(jīng)常性的問題，多發(fā)生在操作管理層。如進(jìn)貨、合同、出入庫、統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯總、各種臺帳報表、各種查詢活動、物流企業(yè)各部門的業(yè)績等。

第1章物流信息管理概述

1.1物流信息管理1.2.1物流信息系統(tǒng)的內(nèi)容和作用一、信息技術(shù)（InformationTechnology，IT）指獲取、傳遞、處理、再生和利用信息的技術(shù)，泛指凡能拓展人們處理信息能力的技術(shù)。現(xiàn)代信息技術(shù)主要包括:（1）傳感技術(shù)

電子汽車磅，當(dāng)裝載入庫物資的汽車上了汽車磅后，入庫數(shù)量一次被采集、并被輸入進(jìn)計算機(jī)。

（2）計算機(jī)技術(shù)（3）通信技術(shù)

光纖通信，其傳輸率可高達(dá)1000GB/S，相當(dāng)于每秒傳送110，000頁文本的信息量。（4）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)1.2.1物流信息系統(tǒng)的內(nèi)容和作用二、物流信息技術(shù)的概念物流信息技術(shù)（LogisticsInformationTechnology，簡稱LIT）是指運用于物流領(lǐng)域的信息技術(shù)。據(jù)國外統(tǒng)計，物流信息技術(shù)的應(yīng)用的實效：降低空載率15%～20%；網(wǎng)上下單增加商業(yè)機(jī)會20%～30%無時空限制的客戶查詢功能，有效滿足客戶對貨物在運情況的跟蹤監(jiān)控，可提高業(yè)務(wù)量40%；可減少運營成本15％～30%。對倉儲企業(yè)帶來的實效：配載能力可提高20％～30%；庫存和發(fā)貨準(zhǔn)確率可超過99%；數(shù)據(jù)輸入誤差減少，庫存和短缺損耗減少；可降低勞動力成本約50%，提高倉庫空間利用率20%。

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)1.2.1物流信息系統(tǒng)的內(nèi)容和作用三、物流信息技術(shù)的組成自動識別類技術(shù)（如條碼技術(shù)與射頻技術(shù)、智能標(biāo)簽技術(shù)等）。自動跟蹤與定位類技術(shù)（如全球衛(wèi)星定位技術(shù)等、地理信息技術(shù)等）。物流信息接口技術(shù)（如電子數(shù)據(jù)交換等）。企業(yè)資源信息技術(shù)（如物料需求計劃、制造資源計劃、企業(yè)資源計劃、分銷資源計劃、物流資源計劃等）。數(shù)據(jù)管理技術(shù)（數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)）。在這些高端技術(shù)的支撐下，形成了以移動通信、資源管理、監(jiān)控調(diào)度管理、自動化倉儲管理、運輸配送管理、客戶服務(wù)管理、財務(wù)管理等多種業(yè)務(wù)集成的現(xiàn)代物流一體化信息管理體系。

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)1.2.1物流信息系統(tǒng)的內(nèi)容和作用2、信息系統(tǒng)的定義

1、信息系統(tǒng)的概念

信息系統(tǒng)是以加工處理信息為主的，以硬件和軟件、方法、過程以及人員組成的聯(lián)合體。信息系統(tǒng)是一個人機(jī)集成的系統(tǒng)。2、信息系統(tǒng)的的基本結(jié)構(gòu)

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)1.2.1物流信息系統(tǒng)的內(nèi)容和作用3、物流信息系統(tǒng)的定義

物流信息系統(tǒng)（LIS）是通過對物流相關(guān)信息的加工處理來達(dá)到對物質(zhì)、資金流的有效控制和管理，并為企業(yè)提供信息分析和決策支持的人機(jī)系統(tǒng)。

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)第1章物流信息管理概述

4、物流信息系統(tǒng)框架圖1.2.2物流信息系統(tǒng)的功能

（1）數(shù)據(jù)收集和輸入:輸入設(shè)備將系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)隨時進(jìn)行輸入。例如，在物流信息系統(tǒng)中，POS系統(tǒng)可以完成數(shù)據(jù)的收集和輸入。

（2）數(shù)據(jù)加工處理:數(shù)據(jù)加工的方法很多，包括代數(shù)運算、統(tǒng)計量的計算及各種最優(yōu)算法、模擬預(yù)測、排序分類與合并等

（3）數(shù)據(jù)存儲功能:大量各種類型數(shù)據(jù)存儲起來，以備隨時使用和更新。存儲數(shù)據(jù)或信息的介質(zhì)，通常使用磁帶、磁盤、光盤。

（4）數(shù)據(jù)傳輸功能:計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、通信、電子郵件、電子數(shù)據(jù)交換、電視會議、傳真等有關(guān)設(shè)備和技術(shù)。

（5）信息輸出功能:輸出形式有報表、數(shù)字、文字、圖形、圖像、語音等形式，輸出的方式有打印、遠(yuǎn)距離傳送，存入光盤等。第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)1.2.2物流信息系統(tǒng)的分類

（1）按信息是否可進(jìn)一步深加工分：

情報性質(zhì)信息系統(tǒng)：科技情報、地理信息系統(tǒng)等決策功能信息系統(tǒng)：企業(yè)管理信息系統(tǒng)、物流管理信息系統(tǒng)等。

（2）按處理方式不同分：

集中處理式信息系統(tǒng)：銀行儲蓄信息系統(tǒng)多級式處理信息系統(tǒng)：國家經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)（3）按行業(yè)不同分：

工業(yè)、商業(yè)、物流等不同的信息系統(tǒng)。（4）按地域范圍不同分：

世界性、全國性、地區(qū)性和局域性信息系統(tǒng)。例如，國家經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)是全國性的信息系統(tǒng)。

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)1.2.3物流信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)1、物流信息系統(tǒng)的基本組成

信息源、信息處理器、信息使用者和信息管理層

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)信息源信息處理器信息使用者信息管理層1.2.3物流信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)2、物流信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)a、戰(zhàn)略層b、管理層c、操作層

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)1.2.4物流管理信息子系統(tǒng)

1、訂單處理子系統(tǒng)2、庫存管理子系統(tǒng)3、倉儲管理子系統(tǒng)4、配送管理子系統(tǒng)5、運輸管理子系統(tǒng)6、貨物追蹤子系統(tǒng)

第1章物流信息管理概述

1.2物流信息系統(tǒng)物流管理信息開發(fā)策略：1、系統(tǒng)要解決的問題；2、系統(tǒng)可行性研究，確定系統(tǒng)所要實現(xiàn)的目標(biāo)；3、系統(tǒng)開發(fā)的原則；4、系統(tǒng)開發(fā)前的準(zhǔn)備工作；5、系統(tǒng)開發(fā)方法的選擇和開發(fā)計劃的制訂。開發(fā)方法主要有：生命周期法、原型法、面向?qū)ο蠓椒ǖ取?/p>

第1章物流信息管理概述

1.3物流管理信息系統(tǒng)的開發(fā)

1.3.1生命周期法1、基本思想：用系統(tǒng)的思想和系統(tǒng)工程的方法，按用戶至上的原則，結(jié)構(gòu)化、模塊化地自上而下對生命周期進(jìn)行分析與設(shè)計。2、生命周期法的五個階段：

（1）系統(tǒng)規(guī)劃階段

（2）系統(tǒng)分析階段

（3）系統(tǒng)設(shè)計階段

（4）系統(tǒng)實施階段

（5）系統(tǒng)運行和維護(hù)階段第1章物流信息管理概述

1.3物流管理信息系統(tǒng)的開發(fā)

1.3.1生命周期法3、生命周期法的特點a、用戶至上；b、自頂向下整體性的分析和設(shè)計與自底而上逐步實施的系統(tǒng)開發(fā)過程；c、嚴(yán)格區(qū)分工作階段；d、開發(fā)過程的文檔規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化；e、強(qiáng)調(diào)階段成果的審定和檢驗。第1章物流信息管理概述

1.3物流管理信息系統(tǒng)的開發(fā)

1.3.2原型法1、基本思想：系統(tǒng)開發(fā)人員憑借自己對用戶需求的理解，通過強(qiáng)有力的軟件環(huán)境支持，構(gòu)造出一個實在的系統(tǒng)原型，然后與用戶協(xié)商，反復(fù)修改原型直至用戶滿意。2、基本步驟：

（1）弄清用戶/設(shè)計者的基本信息需求；

（2）開發(fā)初始原型系統(tǒng)；

（3）用原型系統(tǒng)完善用戶/設(shè)計者的需求；

（4）修改和完善原型系統(tǒng)。第1章物流信息管理概述

1.3物流管理信息系統(tǒng)的開發(fā)

1.3.2原型法3、原型法的優(yōu)點

（1）有良好的需求定義，開發(fā)者與用戶充分通信；

（2）可作為培訓(xùn)環(huán)境，開發(fā)過程也是學(xué)習(xí)過程；

（3）用戶可以更改原先設(shè)想的、不合理的最終系統(tǒng)；

（4）可低風(fēng)險開發(fā)柔性較大的計算機(jī)系統(tǒng)；

（5）系統(tǒng)更易維護(hù)；

（6）開發(fā)費用降低，時間縮短。第1章物流信息管理概述

1.3物流管理信息系統(tǒng)的開發(fā)

1.3.3面向?qū)ο蟮南到y(tǒng)開發(fā)法1、基本思想：每個軟件系統(tǒng)都是建立在特定的應(yīng)用需求中的，應(yīng)用系統(tǒng)中包含各種對象以及各種各樣的結(jié)構(gòu)關(guān)系和通信關(guān)系，而表達(dá)該對象的方法就是建立起信息模型。2、特點：標(biāo)識唯一性、分類性、多態(tài)性、封閉性3、優(yōu)點：以對象為基礎(chǔ)，利用特定的軟件工具直接完成從對象客體的描述到軟件結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換。

第1章物流信息管理概述

1.3物流管理信息系統(tǒng)的開發(fā)作業(yè)：1、簡述數(shù)據(jù)、信息以及兩者的關(guān)系；2、簡述信息與決策的關(guān)系；3、簡述物流信息系統(tǒng)的基本組成；4、什么是物流信息、物流信息系統(tǒng)？MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用109預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用110需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用116術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用118ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好120六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinech