兒童青少年期的常見心理障礙

第1頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月一精神發(fā)育遲滯(MentalRetardation)

精神發(fā)育遲滯又稱精神發(fā)育不全，是一種可由多種原因引起的腦發(fā)育障礙所致的綜合征，以智力低下和社會適應(yīng)困難為主要特征，可伴有某種精神或軀體疾病。于發(fā)育期起病，隨年齡增長，智力也稍有進步，但中、重度患者仍給家庭社會帶來沉重負擔(dān)。

DSM-IV將其歸于第二軸的發(fā)育性障礙發(fā)病年齡發(fā)生于18歲之前患病率：我國（1988）調(diào)查約有1％兒童為智力遲滯，農(nóng)村高于城市北京一調(diào)查(1991)輕度智力遲滯2.74‰，中度以上智力遲滯3.36‰第2頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷主要考察三個方面●適應(yīng)性行為●智力●發(fā)病年齡第4頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月分級DSM－IV

－輕度

IQ50或55－70

－中度

IQ35或40－50或55

－重度

IQ20或25－35或40

－極重度

IQ低于20或25CCMD-3輕度

IQ50-69（心理年齡9－12歲）中度

IQ35－49（心理年齡6－9歲）重度

IQ20－34（心理年齡3－6歲）極重度

IQ低于20（心理年齡3歲以下）第5頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月輕度約占85％，外表多無異常言語無障礙、生活可自理，學(xué)習(xí)、工作能力較差中度約占10％，多數(shù)有異常特征及缺陷可進行訓(xùn)練，可學(xué)會自理簡單生活，從事簡單勞動重度可能占不到5％，身體常伴有明顯缺陷生活不能自理，必須監(jiān)護極重度約占2－3％，身體缺陷必須依靠他人生活語言、社會功能缺失第6頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月病因●生物因素遺傳唐氏綜合征(DownSyndrome)苯丙酮尿癥

脆弱X綜合癥胎兒期不良因素（吸毒、酗酒）中毒與創(chuàng)傷●社會因素社會經(jīng)濟地位低下第7頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月治療與干預(yù)不可能完全治療通過干預(yù)發(fā)揮潛能

干預(yù)訓(xùn)練重點生活能力、社交能力、工作能力藥物治療：如甲狀腺功能低下所致者可予以甲狀腺素片治療；苯丙酮尿癥患者早期予以飲食治療等。目前尚無有效地促進智力發(fā)育的藥物，一些腦細胞代謝藥物可能有利于智力障礙的改善，如維生素B6、腦復(fù)康，腦復(fù)新、腦活素等。有癲癇發(fā)作者選用適當?shù)目拱d癇藥；興奮型行為異常者可予以氯丙嗪、奮乃靜等抗精神病藥。第8頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月二學(xué)習(xí)障礙（learningdisorder)

學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，看上去聰明，只是在聽、說、讀、寫、算的能力的獲得與運用上出現(xiàn)困難，并因為這些能力的落后導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的失敗。第13頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

●學(xué)習(xí)無能是指兒童在語言、說話、閱讀和社會交往技能方面的發(fā)展障礙。這些障礙不包括盲、聾感覺障礙和智力障礙。（柯克，1963）

●學(xué)習(xí)障礙是個體在涉及理解或運用語言（口頭或書面語言）方面的一種或多種基本心理過程出現(xiàn)的失常。這種失?？赡鼙憩F(xiàn)在聽、想、說、讀、寫、拼音或數(shù)學(xué)計算方面的能力不足?！槐Юㄓ梢曈X、聽覺或運動系統(tǒng)缺陷，智力落后，情緒失?；蛴森h(huán)境、文化或經(jīng)

濟狀況引起的學(xué)習(xí)問題。（美國聯(lián)邦教育署，1977.8.23）

●學(xué)習(xí)障礙是指一組由不同原因?qū)е碌氖С＃憩F(xiàn)在聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)能力的獲得和運用上出現(xiàn)明顯困難。（美國全國學(xué)習(xí)障礙委員會，1981）第14頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●學(xué)習(xí)障礙兒童是指這樣的情況：有的兒童雖然智力一般，感覺器官和運動功能也沒有障礙，環(huán)境方面也不存在問題，但卻出現(xiàn)視覺或聽覺上的知覺障礙，注意的范圍狹小，持久性也短，活動水平異常高，容易沖動，反應(yīng)過敏，心神不定，所以，在智慧學(xué)習(xí)（如讀、寫、

算等的學(xué)習(xí)）上成績不佳。這和學(xué)業(yè)不佳兒童、學(xué)業(yè)遲緩兒童是不同的。一般認為，這是由腦機能的輕微障礙所造成的。（[日]辰野千壽，昭和56年1月《學(xué)習(xí)心理學(xué)》1986年譯）●學(xué)習(xí)障礙是指智力正常的孩子在說、寫、讀、算的過程中，能力的獲得與運用上所產(chǎn)生的困難?！t(yī)生稱之為“大腦功能輕微不良”，心理學(xué)者稱之為“高智商低成就”，教師們稱之為“學(xué)習(xí)不振”或“學(xué)習(xí)缺陷”，而近年來國內(nèi)特殊教育界則采用“學(xué)習(xí)障礙”來描

述此種現(xiàn)象。（臺灣，劉弘白《學(xué)習(xí)障礙100問》1993第15頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)障礙者代表人物第16頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月美國總統(tǒng)小布什----閱讀障礙第17頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

湯姆克魯斯-----閱讀障礙“我必須訓(xùn)練我自己集中注意力，我的視覺開始變得敏銳，而且學(xué)習(xí)如何在心中創(chuàng)造影像以了解我所讀的東西?！钡?8頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

達芬奇---書寫障礙第19頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)障礙--------閱讀障礙李光耀

前新加坡總理威爾遜

前美國總統(tǒng)愛迪生

科學(xué)家、發(fā)明大王雪兒

美國音樂流行歌手安徒生

世界注名童畫故事作者第20頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)障礙兒童行為表現(xiàn)1.上課注意力不集中，好動，坐不住。2.寫字經(jīng)常丟一劃，多一撇，部首張冠李戴。3.寫作業(yè)時間拖得太久。4.經(jīng)常忘記計算過程中的借位與錯位。5.記憶某些事物的能力強，而讀、寫、算方面能力弱。6.不愛閱讀或閱讀能力差。7.好動，但缺乏運動技巧。

第21頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)障礙聽說讀算寫影響層面第22頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

書寫方面：不會寫自己的名字常寫錯字字體歪七扭八文法錯誤第23頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月閱讀方面：閱讀速度很慢且常發(fā)生錯誤有跳行跳字的現(xiàn)象不愛閱讀第24頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

行為方面：注意力不集中常常掉東西及忘記帶東西第25頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

推理方面：對於文章的理解或數(shù)學(xué)概念的理解或運用很差第26頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月病因●生物學(xué)因素與神經(jīng)病學(xué)相關(guān)聯(lián)：輕度腦損傷和腦功能障礙、腦發(fā)育遲緩、腦皮質(zhì)功能不成熟、覺醒不足、左右腦發(fā)育不平衡遺傳因素輕度腦功能失調(diào)●心理學(xué)觀點心理動力、認知因素

第28頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月治療1教育訓(xùn)練2心理治療第29頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

書寫障礙教導(dǎo)使用文書處理和使用校對拼字、文法錯誤的程式請同學(xué)代記或抄筆記以口語測驗替代紙筆測驗第30頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月閱讀方面：錄音、劃重點、將重點錄成錄音帶利用輔助工具（尺、筆）幫助逐字逐行閱讀鼓勵該生大聲唸出摘要、段落大意、劃重點….第31頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月行為方面：與該生約定上課常規(guī)，並奬勵該生所表現(xiàn)出好的行為建立每日所需攜帶的物品表在該生所有的物品上，貼上該生的名字，撿到拾還的人，該生需替他做一日的值日生。第32頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月推理方面：運用5W(When,What,How,Where,Why)---先協(xié)助該生熟悉所要學(xué)的內(nèi)容之中有關(guān)字彙與背景的知識允許該生使用電子計算機來計算運用建構(gòu)式教法(stepbystep)第33頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)障礙學(xué)生特殊需求第34頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

有效的教學(xué)

簡化淺化、設(shè)計豐富的課程內(nèi)容設(shè)計有系統(tǒng)的教材擬定教學(xué)策略運用靈活的教學(xué)技巧了解個別的學(xué)習(xí)型態(tài)密集加強讀、寫、算的能力第35頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月因應(yīng)學(xué)生優(yōu)勢管道調(diào)整教材*不愛閱讀可善用聽力運算、推理困難可利用電子計算機*書寫有困難代抄口語第36頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月行為管理明確增強或讚美適當?shù)男袨?，並處理不適當?shù)男袨?。?7頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月提供接納、支持的學(xué)習(xí)環(huán)境隨時注意學(xué)障學(xué)生，並提供必要的協(xié)助或調(diào)整，以減少學(xué)生的挫折經(jīng)驗。第38頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月設(shè)計學(xué)生自發(fā)性的學(xué)習(xí)活動設(shè)計活動訓(xùn)練學(xué)生自發(fā)性（self-initiated）的學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生能主動參與自己的學(xué)習(xí)，而非只是被動學(xué)習(xí)。第39頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月三注意缺陷與多動障礙（ADHD）

多動癥是兒童多動綜合征（HyperkineticSyndrome）的簡稱。是一種比較常見的兒童行為障礙疾病。目前，國外一般把多動癥稱作兒童注意障礙多動綜合征（AttentionDeficit-HyperactivityDisorder，簡稱ADHD）。第40頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)（1）注意障礙（又稱注意缺陷障礙）：注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?；純褐鲃幼⒁鉁p退，被動注意增強，表現(xiàn)為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。做作業(yè)時不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時間明顯延長。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問時常不知道提問的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。第41頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）活動過度：活動過度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動，或站起，嚴重時離開座位走動，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀律，以引起別人注意。喜觀玩危險的游戲，常常丟失東西。多動有兩種類型：一是持續(xù)性多動?；純旱亩鄤有孕袨橐娪趯W(xué)校、家中等任何場合，常較嚴重。二是境遇性多動。多動行為僅在某種場合（多數(shù)在學(xué)校），而在另外場合（家中）不出現(xiàn)，各種功能受損較輕。第42頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）沖動性：情緒不穩(wěn)，易激惹沖動，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險或破壞性行為，事后不會吸取教訓(xùn)。第43頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）學(xué)習(xí)困難：主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下。多動癥患兒智力是正?；蚧菊５?，學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間，決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的，可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。第44頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，表現(xiàn)為快速輪替動作笨拙，共濟活動不協(xié)調(diào)，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗陽性，精細運動不靈活，部分患兒可有視覺－運動障礙、空間位置覺障礙等。

第45頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月心理表現(xiàn)●多動癥兒童的心理缺陷

兒童患有多動癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動或消極悲觀，學(xué)習(xí)困難等。性格往往孤僻、任性，自控力差。第46頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●多動癥兒童的注意活動過程

多動癥兒童的注意活動過程往往發(fā)生障礙，注意力不能高度集中，注意時間短暫，注意不穩(wěn)定，范圍狹窄且容易分心，不善于分配注意力。第47頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●多動癥兒童的記憶障礙多動癥兒童識記過程的速度較慢，記憶保持的時間較短，容易遺忘，記憶的再認不夠準確，不夠穩(wěn)定，對識記材料的選擇、加工和分類能力較弱。第48頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●多動癥兒童的思維活動

多動癥兒童抽象思維發(fā)展緩慢，概括能力缺乏；思維過程連貫性和穩(wěn)定性差，無意想象占優(yōu)勢，缺乏主動性和創(chuàng)造性。第49頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●多動癥兒童易激惹多動癥兒童易激惹，是指他們的情感波動不穩(wěn)定，意志脆弱，情感發(fā)展很緩慢、幼稚，而且逆反心理嚴重，易產(chǎn)生對抗情緒，自控力不足，是一種異常情感。第50頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●多動癥兒童的恐懼與焦慮有的兒童多動癥狀不明顯，卻又會發(fā)生另一種傾向--焦慮。他們老是內(nèi)心緊張，擔(dān)心自己會遭到訓(xùn)斥或懲罰，擔(dān)心自己會有一種不祥的征兆發(fā)生。焦慮程度過深就會產(chǎn)生恐懼。第51頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月病因及發(fā)病機制●腦機制與多動癥（1）多動癥兒童大腦形態(tài)的變化（2）多動癥兒童腦血流的變化（3）多動癥兒童大腦糖代謝的變化（4）多動癥兒童腦電圖的變化（5）多動癥兒童腦誘發(fā)電位的變化第52頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●遺傳是多動癥的重要因素?！裆窠?jīng)發(fā)育與多動癥

多動癥兒童神經(jīng)的發(fā)育較一般正常兒童發(fā)育晚，因而認為神經(jīng)發(fā)育不成熟是多動癥的一個發(fā)病因素。第53頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●腦損傷與多動癥額葉損傷的病人，可出現(xiàn)注意障礙，行為沖動等異常表現(xiàn)。

造成腦損傷的原因有：

A、母親在妊娠其間營養(yǎng)不良、外傷、疾病、服藥、情緒異常等

B、分娩過程中的創(chuàng)傷、早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺血、缺氧、分娩所致的腦損傷

C、新生兒期小兒體重過輕，營養(yǎng)不良等

D、嬰幼兒患有腦炎、高熱昏迷、顱腦外傷等第54頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●工業(yè)污染與多動癥

鉛中毒可導(dǎo)致兒童智力低下，抑制免疫功能，對中樞神經(jīng)造成傷害，使其表現(xiàn)為煩躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不集中，理解力下降等多動癥的一些表現(xiàn)?！裎⒘吭嘏c多動癥鋅：影響生長發(fā)育、營養(yǎng)的吸收、傷口愈合、智力發(fā)育。鐵：鐵缺乏可引起貧血，造成各臟器的供血不足，即會影響大腦的發(fā)育，從而引發(fā)兒童多動癥。第55頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●家庭環(huán)境與多動癥父母的態(tài)度、教育方法對兒童產(chǎn)生影響，良好的家庭環(huán)境能避免多動癥的發(fā)生或使多動癥狀減輕；不良的家庭環(huán)境是促發(fā)多動癥的溫床?！耧嬍沉?xí)慣與多動癥食品中的添加劑、防腐劑等含有大量的人工色素、亞硝酸鈉及硝酸鈉，這些物質(zhì)會影響兒童的身體健康、生長發(fā)育，出現(xiàn)乏力、行為異常、脾氣暴躁等。第56頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●中醫(yī)的理論A、先天稟賦不足：指患兒的母親在妊娠期間身體與精神調(diào)養(yǎng)失宜，特別是神經(jīng)系統(tǒng)健康欠佳，致使兒童身體虛弱，出現(xiàn)陰陽不調(diào)等先天不足。B、后天調(diào)養(yǎng)不當、飲食因素：由飲食不節(jié)或營養(yǎng)調(diào)配不當，或過食生冷食品損傷脾胃，造成氣血虧虛，心神失養(yǎng)，或過食肥甘厚味，產(chǎn)生濕熱痰濁，擾亂心神。C、外傷及其他因素：指產(chǎn)傷及其他外傷，可致小兒氣血瘀滯，血脈不暢，心肝失養(yǎng)而神魂不安；或病后，氣血兩虧，致心陰虛弱，神失所養(yǎng)等。第57頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷根據(jù)國際診斷標準，這類兒童必須有注意渙散、沖動任性和活動過多這三個特征：●注意渙散（至少具備下列之中的3項）

（1）做事情往往有始無終；（2）上課常常不聽講；（3）注意容易隨境轉(zhuǎn)移；（4）很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情；（5）很難堅持做某一種游戲或玩耍。第58頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●沖動任性（至少具備下列之中的3項）（1）往往想到什么就做什么；（2）過于頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動；（3）不能有條不紊地做事情；（4）需要他人予以督促照料；（5）常在教室里突然大聲叫喊；（6）在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換第59頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●活動過多（至少具備下列之中的2項）（1）坐立不安；

（2）經(jīng)常奔跑；

（3）難于呆在教室座位上；

（4）躺在床上還常常扭動翻身；

（5）終日忙忙碌碌，沒完沒了；

（6）7歲以前開始出現(xiàn)多動現(xiàn)象；（7）至少持續(xù)6個月以上。第60頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月國內(nèi)外學(xué)者為使多動癥患兒的病史采集標準化，設(shè)計了許多行為量表，通過這些行為量表使診斷更為準確，常用的有美國康納（Conner）設(shè)計的簡易多動癥量表，可為診斷提供依據(jù)。該量表按數(shù)字級別判定癥狀,逐次打鉤,然后將每次得分累加成總分,總分在15分以上者,應(yīng)懷疑有多動癥,要盡快查明原因,以便及早治療。第61頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月無（0分）有一點（1分）較多（2分）很多（3分）1動個不停2容易興奮或沖動3打擾其他小孩4做事有頭無尾5坐不住6注意力只能短暫集中,易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移7要求必須立即得到滿足8好大聲叫喊9情緒改變快10脾氣暴躁,有不可預(yù)料的行為第62頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷★多動癥與心理疾病的區(qū)別多動癥的癥狀包含了多種心理上的障礙，許多心理疾病也存在注意障礙的問題。性格內(nèi)向的多動癥兒童，表現(xiàn)出焦慮、抑郁等，故須與焦慮癥和抑郁癥等心理疾病相鑒別，而這些精神障礙性疾病也會加重注意障礙，造成診斷上的錯誤。另外，孤獨癥和其它精神障礙如適應(yīng)障礙、行為障礙、躁狂癥、思維障礙、強迫癥等，與多動癥的病象特征有相互交叉之處，對多動癥的心理障礙需要心理治療，但對心理疾病不能納入多動癥范疇，不可用治療多動癥的藥物進行治療，以免發(fā)生醫(yī)療事故。

第63頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★多動癥兒童與頑皮兒童的區(qū)別有的兒童活潑好動、調(diào)皮好奇、貪玩，也有注意力分散的時候，這些活動與兒童的年齡相適應(yīng)的話就是正常的。就自制力來說，多動癥兒童與正常兒童只有量和頻度的不同。多動癥兒童活動有如下特征：1、活動常沒有目的，有始無終，雜亂無章，動作花樣不停變化，多動過度，讓人無法忍受；2、多動癥兒童的行為常不分場合，不計后果，無法自制，上課不遵守紀律;3、多動癥兒童對家長、老師的勸說教導(dǎo)聽不進去，屢教不改，隔不了多長時間，又會重犯。第64頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★多動癥兒童與弱智低能兒童的區(qū)別

二者有時也會發(fā)生聯(lián)系，某些低能兒童也會伴有多動癥，嚴重的多動癥兒童，智商可能偏低，這樣，多動癥兒童與輕度低能兒童常常混淆，可從以下幾方面鑒別：1、測試二者智商2、多動癥兒童學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)定，而低智商兒童學(xué)習(xí)成績總是很差，3、弱智在其它如社交、生活等方面也存在缺陷4、對藥物及心理綜合治療的反應(yīng)第65頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★兒童多動癥與精神分裂癥的區(qū)別多動癥與精神分裂癥是截然不同的兩種病癥，精神分裂特征為：1、無端恐懼、情緒緊張、意志減退、生活懶散，有的生活都不能自理；2、兒童精神分裂癥可出現(xiàn)妄想，作出病態(tài)的推理和判斷，即使給他擺事實、講道理也無法糾正，如認為自己不是親生的（非血統(tǒng)妄想）、別人總在嘲笑自己（關(guān)系妄想）、有人要謀殺自己（迫害妄想）等。多動癥沒有此現(xiàn)象。第66頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★兒童多動癥與學(xué)習(xí)能力障礙的區(qū)別多動癥與兒童學(xué)習(xí)能力障礙兩者關(guān)系密切，常常是伴隨出現(xiàn)在患兒身上，其發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計50-80%的多動癥兒童同時存在學(xué)習(xí)困難，而近20%的學(xué)習(xí)困難者也伴有多動癥。多動癥兒童的學(xué)習(xí)不良主要是因為注意力不集中，多動而致，學(xué)習(xí)能力障礙的兒童是缺乏理解力，聽不懂上課的內(nèi)容，而影響學(xué)習(xí)的，并由此引起多動和注意渙散。這是它們的區(qū)別，但應(yīng)指出，二者兒童都不是由于智能低下引起，在診斷前有測試智能的必要性。第67頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★多動癥與孤獨癥的區(qū)別孤獨癥兒童也常有注意力不集中、活動多、動作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀，常被誤認為是多動癥，其實，孤獨癥有其更為特有的表現(xiàn)：1、患兒缺乏情感交往，喜歡獨處，不合群，對物質(zhì)有特殊依戀；語言少而呆板、不清甚至不會說話，動作刻板離奇或反復(fù)動作（嘴鼻抽動，聳肩，咬手指、衣袖等），對外界刺激麻木，我行我素2、智力明顯低下，有的甚至無法進行心理測試，當然，他們在某些方面（如記數(shù)，唱歌，繪畫等）也有特殊技能；3、孤獨癥發(fā)展嚴重會有精神障礙，形同精神分裂癥。第68頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★多動癥與抽動癥的區(qū)別抽動癥患兒的性格多急躁、任性、易怒，但一般對學(xué)習(xí)成績的影響不大，注意力集中程度比多動癥患兒較高一些，癥狀呈波動、慢進過程。通過正確治療有較好效果，配合心理治療，癥狀多能控制，但在青春期前多波動性反復(fù)。另外，部分抽動癥患兒可合并有多動癥狀，但多動癥兒童絕無抽動現(xiàn)象，這是鑒別的關(guān)鍵。第69頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月治療★藥物治療治療多動癥的藥物包括中藥（方劑、中成藥）和西藥，中藥一般沒有副作用，而西藥則有許多毒副作用，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，中藥治療是解決多動癥的理想方法之一。西藥治療多動癥的藥物有四大類：（1）精神振奮劑；（2）a2受體激動劑；（3）三環(huán)類抗憂郁藥；（4）其它藥物。精神振奮劑（興奮劑）是常用藥物，包括利他林、匹莫林和苯丙胺。治療多動癥的常用中成藥（包括方劑）包括傳統(tǒng)古方及現(xiàn)代研制新藥兩種。如知柏地黃丸、六味地黃丸、靜靈口服液等。第70頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★教育療法服藥同時家長要重視教育工作，要學(xué)習(xí)了解有關(guān)多動癥的知識。不要責(zé)備、怪罪、歧視、打罵孩子，要耐心教育，抓緊輔導(dǎo)。教育多動癥患兒時，要注意以下幾點：1.對他們的要求必須切合實際。2.把過多的精力引導(dǎo)起來。3.加強集中注意力的培養(yǎng)。4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。如果藥物治療和教育措施配合得當，部分患兒可在短期內(nèi)變得安靜，注意力集中，可取得良好的效果。第71頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★行為治療行為療法是利用學(xué)習(xí)原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法。當他們在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)適宜行為時，就及時給予獎勵，以鼓勵他們繼續(xù)改進，并求鞏固；而當不適宜行為出現(xiàn)時，就要加以漠視或暫時剝奪他們的一些權(quán)利，這樣就會促使這些行為逐漸消失。如教師把患兒在上課時間內(nèi)屁股扭動的次數(shù)記下來，倘使次數(shù)減少了，就加以表揚，并且每天給家長帶一份報告去，家長就根據(jù)報告給予獎勵。而獎勵的辦法可根據(jù)各家的具體條件確定，如準許其晚上看電視，或假日去動物園，或獎給玩具等。第72頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

第73頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月★飲食療法大量進食含有酷氨酸、水楊酸鹽的食物以及加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物，均可使具有多動癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動癥，或者使多動癥狀加重。相反，多動癥的患兒只要限止這類食物，癥狀可明顯減輕。因此，多動癥患兒的飲食，應(yīng)注意以下幾點：1.應(yīng)少食含酷氨酸的食物，如掛面、糕點等。2.應(yīng)多食含鋅豐富的食物。3.應(yīng)多食含鐵豐富的食物。4.應(yīng)少食含鉛食物。5.應(yīng)少食含鋁食物。第74頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)后有半數(shù)以上多動癥兒童的一些癥狀如注意力不集中、沖動任性等可以持續(xù)到成人。出現(xiàn)攻擊和反社會行為、嚴重多動和沖動、智力較低、社會經(jīng)濟狀況不良，以及酗酒，揮霍等，造成了消極的后果。當然每個人的情況各不相同，也不用因此而恐懼。要認識到多動癥是一個慢性的心理障礙問題，家長必須對多動癥兒童進行長時間的觀察，不要因為治療時間長和慢而灰心喪氣。目前尚無簡單的辦法來解決這個復(fù)雜的生物心理社會問題，故不能對多動癥的預(yù)后掉以輕心。第75頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月對多動癥應(yīng)有的認識多動癥的預(yù)防措施多動癥兒童不一定都多動不只是兒童才患有多動癥多動癥是一個較長時間的心理問題多動癥兒童各方面的功能都會受到影響家庭和學(xué)校對多動癥兒童治療要起重要作用對多動癥患兒要有愛心、耐心，對治療要有信心、決心第76頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月四品行障礙(conductdisorder)

品行障礙是一種發(fā)生于18歲以下以反復(fù)和持久的明顯反社會性、攻擊性或?qū)α⑿孕袨闉橹饕卣鳎⒁殉蔀樾袨槟Ｊ降木裾系K。如果它屬于犯罪性質(zhì)且情節(jié)嚴重則稱之為少年犯罪（juveniledelinquency)。第77頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學(xué):

國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率1.45%--7.35%,男性高于女性,男女之比為9:1,患病高峰年齡為13歲.英國調(diào)查顯示10-11歲兒童患病率約4%.美國18歲以下人群中男性患病率6%-16%,女性患病率2%-9%,城市患病率高于農(nóng)村.第78頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

（１）反社會性行為表現(xiàn)為在家中或外面偷竊、勒索或搶劫犯、離家、故意縱火、經(jīng)常撒慌、逃學(xué)等（２）攻擊性行為過分好斗或霸道；殘忍地對待動物或他人；嚴重破壞財物；縱火；偷竊；反復(fù)說謊；逃學(xué)或離家出走；過分頻繁地大發(fā)雷霆；對抗性挑釁行為；長期的嚴重違拗。明確存在上述任何一項表現(xiàn)，均可作出診斷，但單純的反社會性或犯罪行為本身不能作為診斷依據(jù)，因為本診斷所指的是某種持久的行為模式。男性多表現(xiàn)軀體性攻擊，女性以語言性攻擊為多．（３）對立違抗性行為指對成人特別家長所采取的明顯的不服從，違抗或挑釁行為，多見于１０歲以下兒童．品行障礙患者一般自我中心，好指責(zé)和支配別人，故意招人注意，為自己的錯誤辯護，自私自利，缺乏同情心．第79頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

病因(1)生物學(xué)因素寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)若親生父母有違法或犯罪,孩子寄養(yǎng)到社會經(jīng)濟地位底下家庭或由自己撫養(yǎng),反社會行為出現(xiàn)率高,若親生父母之一有犯罪史,被寄養(yǎng)孩子的犯罪危險性是其他人群的1.9倍.(2)家庭因素不良的家庭因素是重要原因.包括父母患精神疾病,物質(zhì)依賴,精神發(fā)育遲滯等問題.父母和孩子之間缺乏親密的感情聯(lián)系,對待孩子冷漠或忽視,挑剔,粗暴,甚至虐待或過分放縱,不予管教．父母不和睦，經(jīng)常爭吵或打斗，分居或離異，有違法犯罪行為．（３）社會因素經(jīng)常接觸暴力或黃色媒體宣傳，接受周圍人的不正確的道德觀和價值觀，同伴有吸煙喝酒打架斗毆敲詐勒索欺騙偷竊等行為．第80頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月●診斷要點●鑒別診斷●治療第81頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月五自閉癥（autism)有人說，自閉癥孩子就是那天上的星星，天上的星星不說話。是不是這樣呢？第82頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月五自閉癥（autism)自閉癥是指有這樣一部分兒童，從誕生期到幼兒期發(fā)生的身心發(fā)展障礙問題，DSM-IV中把自閉癥正式歸類在“廣泛性發(fā)展障礙”中，但廣泛性發(fā)展障礙包括的癥狀和種類有很多。這種癥狀是指在通常的社會關(guān)系和人際關(guān)系上有障礙，主要表現(xiàn)在行為是孤立、奇怪，感覺異常，動作刻板反復(fù)，語言發(fā)展受阻，沉浸在自我封閉的世界里，故稱之為自閉癥(autism)。英國自閉癥協(xié)會對自閉癥的相關(guān)定義：①它是一種發(fā)展障礙，而不是一種生理疾病。疾病經(jīng)過治療可以康復(fù)，發(fā)展障礙則要通過生涯教育和心理矯治，癥狀可能好轉(zhuǎn)，也可能加重，癥狀的發(fā)展過程有其社會性。②自閉癥的表現(xiàn)具有層次性，主癥狀是人際交往障礙，第二層次是語言和行為障礙，第三層次是自我封閉的世界。第83頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第84頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)生原因●主要原因是腦生物學(xué)原因：腦基因異常、腦細菌感染、懷孕分娩感染、原因末明的微細腦損傷。還有一些末查明的腦生物學(xué)原因(也可能存在電磁波污染)。自閉癥的產(chǎn)生跟父母的養(yǎng)育不當關(guān)聯(lián)不大?！裼蚤]癥協(xié)會對其產(chǎn)生原因的認識：①遺傳(脆弱X綜合征、苯丙酮尿癥、腦結(jié)節(jié)性硬化癥、神經(jīng)纖維腫、其他染色體異常等)；②細菌感染(先天性麻疹、先天性腦炎、感染性腦膜炎等)；③代謝異常(葡萄糖合成異常、先天性血糖代謝異常等)；④先天性異常綜合征(先天性白內(nèi)障、小兒崩潰型綜合征、機體脆弱綜合征等)?！顲NTNAP2（接觸蛋白相關(guān)類似蛋白2基因）第85頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月主要臨床表現(xiàn)社會交往：逃避與人接觸言語交流：語言發(fā)育延遲或不發(fā)育重復(fù)刻板的有限的行為、興趣和活動：儀式性或強迫性行為其他非語言交流障礙感覺和動作障礙智能和認知障礙第86頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第87頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月集中在男孩(而且如果發(fā)現(xiàn)是女性患者，一般教育和矯治恢復(fù)良好)，世界各地、各種文化、各民族的發(fā)病率同等存在。同樣它也不分社會階層，男女比例為3.4：1，跟文化背景、價值觀念無關(guān)。2/3智力在平均線以下，1/3在正常范圍內(nèi)，小部分是高智商。存在的合并癥狀：智殘(MR)、癲癇(自閉癥患者在青春期發(fā)育過程中，有30%以上的人會發(fā)生)、神經(jīng)學(xué)綜合征(強迫癥)、先天異常(感覺統(tǒng)合失調(diào))等。另外，還必須要注意非典型的、邊緣性的自閉癥。區(qū)分四點：第一只符合一部分癥狀，而另一部分癥狀則不相符合；第二發(fā)病年齡在3歲以后；第三與其他癥狀交叉重合等，究竟哪個癥狀是主要的還不能明確判定；第四是一過性的(或暫時的)行為自閉傾向，不是發(fā)育障礙導(dǎo)致的中核性自閉癥。第88頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月自閉癥兒童不適應(yīng)行為問題的主要表現(xiàn)

①社會行為問題：缺乏反應(yīng)與注意力，視線不能與他人對視，不關(guān)心他人情感。②語言行為問題：一是缺少前語言、非語言交流；二是有機械反射語、自言自語、制造語言、人稱代詞逆轉(zhuǎn)等；三是模仿力差、想象力差、抽象概括性不好、學(xué)習(xí)習(xí)慣不好等。第89頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月“自閉癥綜合征”與“阿斯貝格綜合征”特征比較

相同處：①兩者都強調(diào)發(fā)病的性別是男孩多于女孩。②自我中心、社會性孤立、欠缺對他人的感情關(guān)心。兩者在語言發(fā)展方面都有異常，或有障礙。而且兩者在非語言交流都存在缺陷，尤其是在視線、姿勢、聲調(diào)上。③都缺乏細膩的想像力和模仿性的游戲活動，喜歡反復(fù)、刻板、固定的游戲類型。④對感覺剌激的反應(yīng)都出現(xiàn)異常，例如對噪音反應(yīng)過敏，喜歡味濃的食物和旋轉(zhuǎn)的物體。兩者的感覺統(tǒng)合功能都低下。⑤在情緒上都有明顯的拒絕、攻擊、多動、破壞物體的傾向。⑥在機械的暗記力方面超強，與其他學(xué)科能力形成對比。第90頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月相異處：(主要從5歲以后的發(fā)展狀況來看)①語言：前者在5歲以后語言能力無發(fā)展，甚至有的病例出現(xiàn)語言退化現(xiàn)象。后者在5歲以后語言發(fā)展明了。②社會適應(yīng)：前者完全缺乏生活自理能力。后者在后天的生活中，表面適應(yīng)社會生活，甚至非常適應(yīng)，但整體上處于一種自我中心的孤立狀態(tài)，不會主動與人交往。③智能：前者70%處于弱智狀態(tài)。后者智能相當高，在某些學(xué)科上，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、動物學(xué)、法律學(xué)(記憶性的學(xué)科方面)有出類拔萃的才華，即“天才”或“神童”，成年后許多人以優(yōu)秀的學(xué)業(yè)獲得高等的學(xué)位，成為高等學(xué)府的學(xué)者，但另一方面又缺乏社會常識，人際交往能力宛如“白癡”一般。④前者興趣固定，行為強迫，認知有退化現(xiàn)象，成人以后多數(shù)是單身生活。后者在5歲后興趣特殊，具有特殊、特異技能，但與世俗格格不入，因此，生活方式和習(xí)慣等表現(xiàn)奇異，常常被認為是奇怪的孩子，但成年后多數(shù)能結(jié)婚。第91頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷中常用的評估量表第一家庭中常用的簡易測量表(對兒童自閉癥的發(fā)現(xiàn)，首先是從家庭中父母的警覺心開始，可用相關(guān)的簡易家庭自測量表，對孩子進行初步的篩選和診斷)①克氏自閉癥行為量表(CABS)，適用于2-5歲兒童，由14個診斷項目組成，10分鐘左右即可完成自測；②法國自閉癥兒童行為評定量表(IBSE)該量表共有33個項目，分散歸類在6個診斷范疇中。每個項目有數(shù)種具體的行為表現(xiàn)。③日本名古屋大學(xué)自閉癥兒童評定量表(敏感度高、針對性強)該量且共有13個項目，每個項目的得分有5個等級。該量表的主要特點是：a.各項得分算出后，在評定量表分析圖上把各項目得分用曲線連接，可構(gòu)成閉合的圖形，圖形收縮得越小，說明自閉癥越嚴重。診斷清晰，一目了然；b.經(jīng)過治療后再做評估，通過其閉合圖形的大小比較等，可以很容易地看出治療效果是否明顯；c.閉合圖可以判斷自閉癥的類型，如語言型、行為型等障礙特征，具有一定的具體評估癥狀特異性的功能。第92頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第二專業(yè)診斷中常用的評估量表a.韋氏智力量表(主要是對智力的測試)b.未藍德適應(yīng)能力量表(VABS)c.小兒自閉癥評估量表(CARS)(具有高度專業(yè)化和權(quán)威性特點)d.心理教育分析量表(PEP)(它是對自閉癥兒童受教育能力的評估)第93頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月對受傷“蝸?！钡木戎危宏P(guān)于自閉癥患兒治療方法的問題1.常見的治療方法①行為療法(ABA)：通過對患兒行為的對癥治療，改善其適應(yīng)不良的社會行為。治療重點要放在促進患者的社會化和語言發(fā)育上，盡量減少那些不良剌激，采用該法能減少患兒的刻板、多動、自傷和攻擊行為；②家庭教育療法：家庭應(yīng)滿足患兒的心理需要，掌握正確的、科學(xué)的教育，及時配合醫(yī)生或?qū)W校給予患兒鼓勵、支持，糾正其異常行為，耐心配合語言訓(xùn)練。建立正常的親子關(guān)系，避免對患兒的冷淡打罵、責(zé)罰或厭棄；第94頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月③社會技能訓(xùn)練：目的教會患兒掌握最基本的生活技能、生活自理能力和與人交往能力，其技能訓(xùn)練進行得越早越好；④感覺統(tǒng)合療法：患兒在遇到新的環(huán)境剌激進，其感覺能力和適當調(diào)節(jié)處理能力有缺陷。這種療法就是通過感覺剌激與環(huán)境相互作用，讓患兒大腦中的信息構(gòu)成處于再統(tǒng)合的過程。感覺統(tǒng)合是一個確立自閉癥兒童的自主性、自我發(fā)展、自我發(fā)現(xiàn)的過程；第95頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月⑤小丑與動物療法：讓患兒與動物或小丑交流，減輕患兒的恐懼心理，使他們與外界建立聯(lián)系；⑥飲食療法：主要是減少對小孩身體及智力的健康發(fā)展的食物的食用，增加對大腦有所改善的食物的食用；避免吃火鍋、喝剌激性的飲料，多吃一些新鮮的含維生素豐富的食品。第96頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月其它療法

①日常生活療法對自閉癥兒童的治療與教育，最重要的一點就是不能急功近利及追求密集式行為干預(yù)來獲得一時的成果，不然的話很有可能挫傷患兒的心理和情緒。不利于患兒的發(fā)展?jié)摿Ρ婚_發(fā)出來。因此，采用細水長流，長期的日常生活療法十分重要。生活療法中是為了培養(yǎng)其生活自理能力，同時也可以鍛煉患兒的決策行為。徐教授在這個療法中獨創(chuàng)了“自閉癥兒童的日常生活療法方案”。主要包括四個方面：吃飯訓(xùn)練、排瀉訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、刷牙訓(xùn)練。②應(yīng)用游戲療法由于患兒有進行象征性游戲的能力，所以通過游戲來幫助患兒找到自我具有決定性的意義。他們通常用儀式化的游戲來展示他們不為我們所知的那部分世界，游戲就是他們的語言。治療者的任務(wù)就是通過這些孩子自己所選的，讓他們感到舒適的交流媒介及時地和他們建立聯(lián)系。當治療者理解了這些游戲的意義時，就有可能感受到自閉癥患者的內(nèi)心世界。第97頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月③聽覺療法制作一個聽力圖，找出患兒敏感的音頻。然后選出一些音樂，用儀器處理掉這些后放給他們聽，以訓(xùn)練和增強患兒聽到不致令他們痛苦的聲音的能力。④精神統(tǒng)合療法：由日本蔭山英順教授創(chuàng)立。它強調(diào)重視患兒的主體性，并根據(jù)其不同的發(fā)展狀況和成長階段進行教育輔導(dǎo)。該療法的一般過程：第98頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月a.對兒童自閉世界的尊重和理解。最基本的原則是：尊重兒童的主體性。b.兒童自閉世界的參與和共享。用一種“共鳴活動”來體驗，但是不能過度。當中應(yīng)注意保持距離這種不干撓孩子的方法。另外，還要注意，“參與”到兒童的成長過程中去，這種參與活動不會在等待中自然形成，只有把自已降到“自閉兒童的世界”中才能實現(xiàn)。c.引入新的世界及擴大共同的快樂感。當中我們要注意如何共同創(chuàng)造一個新的世界，擴大治療者同孩子相互交流。d.開啟積極關(guān)心治療者的心靈“窗口”，鼓勵與他人交流的意愿。這一階段，孩子的注意力放在同治療者的交往上，積極地體驗人際關(guān)系中的各種交流形式。e.雙方在感情、要求上的表達及其對抗。幫助孩子去理解、共同感知他人的感情和意愿。當中要注意如何將孩子注意力引向?qū)χ委熣叩母星樯?。?9頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月⑤制定個別化教育輔導(dǎo)方案主要原則有三點：一是確定對孩子培養(yǎng)的方向，并以家庭和學(xué)校生活的適應(yīng)為主；二是將患兒學(xué)習(xí)能力的評介和學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)，設(shè)定在“萌芽“范圍內(nèi)；三是教育目標的完成應(yīng)足于理念聯(lián)系實際，及患兒將來的自主發(fā)展與生活自立方面。其主要的教育精神和技術(shù)運用點有以下幾點：a.把“萌芽反應(yīng)”(兒童對于教師所給予的某個學(xué)習(xí)課題，能在某種程度上大致理解，但不能正確完成)作為學(xué)習(xí)的入手處。b.選擇最優(yōu)化課程培養(yǎng)其在家庭和教室里的適應(yīng)行為，另外，還要對其技能的遷移進行關(guān)注。c.根據(jù)孩子的長遠發(fā)展目標設(shè)定學(xué)習(xí)內(nèi)容。主要有：語言和人際交流能力；適應(yīng)性的技術(shù)和行為；自助能力和責(zé)任義務(wù)；認知能力；運動能力作業(yè)的能力。d.學(xué)習(xí)的交流的技術(shù)。由于患者視覺記憶力強，所以教學(xué)過程中要多用幻燈、投影等多媒體設(shè)備。正常人要去理解患者的信號民，積極與他們溝通。我們可用“代替式”交流法。例如，用物物交換方式、利用圖畫卡片方式。e.團體輔導(dǎo)主要對象是8-11歲，一般人數(shù)是6-7人，輔導(dǎo)老師為2-3人，其中以1人為主，2人為輔。⑥回歸主流教育法這是一種包容式的教育，即讓患兒跟正常人一起接受共同的教育。第100頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月自閉癥患者長大后出現(xiàn)的相關(guān)問題

1.進入青春期時，30%的患者會出現(xiàn)癲癇現(xiàn)象。他們不會象正常孩子一樣，進入這個階段會出現(xiàn)反抗和逆反的心理傾向；在人際交往方面，雖有所改善，但仍然很孤獨、缺乏朋友，可能帶有抑郁傾向；對性的理解缺乏，有時把別人當成性的道具或者把自已當成別人的性道具，自閉癥患者有性的需求，但對性的方法和手段不理解，需要家長的指導(dǎo)。另外，有少數(shù)自閉癥青少年到青春期狀態(tài)會更加惡化，智商測定出現(xiàn)極其低下的現(xiàn)象；有些患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，但大多數(shù)繼續(xù)學(xué)習(xí)，向成年發(fā)展，凡是持續(xù)在學(xué)校接受教育的患者，都沒有惡化的跡象。第101頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月2.關(guān)于自閉癥患者的平均壽命，通常來說，不會比有其他障礙的人壽命短。重度患者，將在特別的福利設(shè)施中生活；輕度和中度患者一般能夠從事工匠、木工、藝術(shù)、農(nóng)業(yè)、園林、養(yǎng)殖等工作(但不能進行公關(guān)、推銷等工作)；一些高智商的患者，也有可能成為不與人交流的藝術(shù)家、雕塑家或演奏家。3.關(guān)于其戀愛婚姻情況。目前，世界上這種患者能否結(jié)婚、會不會生孩子，孩子的狀況會怎么樣的問題，目前還沒有相關(guān)的案例報導(dǎo)，即使自閉癥患者能夠找到婚姻，他們在愛情，特別是在夫妻生活上還是存在不少問題。第102頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第103頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月六抽動障礙（ticdisorder)

抽動障礙是一種無目的、不自主的突發(fā)、快速、非節(jié)律性、刻板的重復(fù)性肌肉運動和片刻性發(fā)聲的精神障礙。第104頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

●短暫性抽動障礙：又稱抽動癥(tics)或一過性抽動障礙，常3歲后起病4～7歲最為常見。是最為常見且較輕的一型，表現(xiàn)為簡單的運動