呼吸系統(tǒng)（正常人體結(jié)構(gòu)課件）

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研組正常人體結(jié)構(gòu)目錄

第一節(jié)呼吸道一、鼻二、咽三、喉第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)二、肺內(nèi)支氣管及支氣管肺段四、氣管與主支氣管第四節(jié)縱隔一、上縱隔二、下縱隔第五節(jié)呼吸系統(tǒng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)一、氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)二、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)第三節(jié)胸膜一、胸膜二、胸膜腔三、胸膜與肺的體表投影掌握呼吸系統(tǒng)的組成及上、下呼吸道的概念；喉的位置、喉軟骨的名稱和喉腔的分部；左、右主支氣管的形態(tài)特點(diǎn)和臨床意義；肺的位置、形態(tài)和分葉。熟悉鼻腔的分部和形態(tài)結(jié)構(gòu)，鼻旁竇的名稱、位置及開口部位；氣管的位置和毗鄰；胸膜和胸膜腔的概念，壁胸膜的分部，肋膈隱窩的位置及臨床意義；胸膜與肺下界的體表投影；縱隔的概念、分部；肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)及氣-血屏障的構(gòu)成。了解外鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)；喉的連結(jié)和喉肌；氣管的形態(tài)、分部和微細(xì)結(jié)構(gòu)；支氣管肺段的概念。學(xué)習(xí)目標(biāo)

呼吸系統(tǒng)的組成

呼吸道肺肺實(shí)質(zhì):氣體交換的場(chǎng)所肺間質(zhì)鼻、咽、喉——上呼吸道氣管及各級(jí)支氣管——下呼吸道第一節(jié)呼吸道

一、鼻外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼鼻腔鼻旁竇鼻前庭：內(nèi)襯皮膚，有鼻毛固有鼻腔：外側(cè)壁：上、中、下3個(gè)鼻甲上、中、下3個(gè)鼻道

蝶篩隱窩鼻中隔：易出血區(qū)上頜竇：開口中鼻道額竇：開口中鼻道篩竇：前、中群開口中鼻道后群開口于上鼻道蝶竇：開口于蝶篩隱窩鼻腔外側(cè)壁及鼻旁竇的開口

鼻中隔及鼻旁竇鼻旁竇的體表投影二、咽第一節(jié)呼吸道

鼻咽上起顱底，下至軟腭平面口咽介于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間喉咽介于會(huì)厭上緣與第6頸椎體下緣平面之間分部環(huán)狀軟骨:唯一完整的軟骨環(huán)三、喉第一節(jié)呼吸道

喉軟骨杓狀軟骨:聲帶突——有聲帶附著肌突——有喉肌附著甲狀軟骨:喉結(jié)會(huì)厭軟骨:吞咽時(shí)，可封閉喉口喉的連結(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)彈性圓錐：聲韌帶、環(huán)甲正中韌帶喉主要由喉軟骨和喉肌構(gòu)成，位于頸前部中份、第3～6頸椎前方。喉軟骨

喉軟骨及其連結(jié)

三、喉第一節(jié)呼吸道

前庭襞：前庭裂聲襞：聲門裂，喉腔最狹窄的部位喉前庭喉中間腔聲門下腔：組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫喉腔分部聲帶：聲襞及由其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌三者共同構(gòu)成喉肌：骨骼肌，調(diào)節(jié)聲帶的緊張程度和聲門裂的大小喉肌和聲帶喉腔第一節(jié)呼吸道

四、氣管與主支氣管氣管和主支氣管均以“C”形的透明軟骨為支架氣管：通常由14～17個(gè)氣管軟骨環(huán)和連于其間的環(huán)韌帶所構(gòu)成。主支氣管左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，走行較水平右主支氣管粗而短，走向較陡直，氣管異物易墜入氣管與支氣管基礎(chǔ)與臨床

氣管插管術(shù)是將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管，經(jīng)患者口腔或鼻腔置入氣管的技術(shù)。為通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件，已成為心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施。氣管插管術(shù)基礎(chǔ)與臨床氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)是為解除窒息、保持呼吸道通暢的一種急救措施。一般情況下在頸前部沿氣管正中線縱行切開第3～4或第4～5氣管軟骨環(huán)，撐開氣管切口，吸出氣管內(nèi)分泌物，插入合適的套管并固定。第二節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、右各一肺呈半圓錐形，有1尖、1底、2面和3緣肺門：縱隔面中間凹陷，內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)和淋巴管等出入肺根：出入肺門的所有結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹左肺：被斜裂分為上、下2葉右肺：被斜裂、水平裂，分為上、中、下3葉肺的形態(tài)

肺的縱膈面

第三節(jié)胸膜胸膜臟胸膜：被覆在肺的表面壁胸膜：肋胸膜、膈胸膜、胸膜頂、縱隔胸膜一、胸膜胸膜腔：臟、壁兩層胸膜在肺根處相互移行，共同圍成完全封閉的潛在性腔隙。左、右各一，腔內(nèi)為負(fù)壓，僅有少量漿液。胸膜隱窩：肋膈隱窩，胸膜腔的最低部位。胸膜及胸膜腔第三節(jié)胸膜二、胸膜與肺的體表投影胸膜下界:右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨后方，兩側(cè)均行向外下方，在鎖骨中線處與第8肋相交，在腋中線處與第10肋相交，在肩胛線處與第11肋相交，在近后正中線處平第12胸椎棘突。右側(cè)由于膈的位置較高，胸膜下界的投影位置也較左側(cè)略高。鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突兩肺下緣的投影比胸膜下界的投影約高2肋。肺和胸膜的體表投影第四節(jié)縱隔左、右縱隔胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔第五節(jié)呼吸系統(tǒng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)一、氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)氣管管壁由內(nèi)向外依次分為黏膜、黏膜下層和外膜3層黏膜:由上皮和固有層組成。上皮為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，主要由纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、刷細(xì)胞、基細(xì)胞和小顆粒細(xì)胞組成，固有層由富含彈性纖維的結(jié)締組織構(gòu)成。黏膜下層:為疏松結(jié)締組織，與固有層和外膜無(wú)明顯界限，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)和較多的混合性腺。外膜:由疏松結(jié)締組織、“C”形透明軟骨和平滑肌纖維構(gòu)成，朝向背側(cè)的軟骨缺口處由結(jié)締組織和平滑肌束封閉。氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)氣管上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖第五節(jié)呼吸系統(tǒng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)二、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)：肺的各級(jí)支氣管及肺泡間質(zhì)：肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)及淋巴管等導(dǎo)氣部：葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管肺實(shí)質(zhì)呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡肺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)模式圖導(dǎo)氣部組織結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)：①黏膜逐漸變薄，上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮或單層柱狀上皮，杯狀細(xì)胞逐漸減少，最后消失；②黏膜下層的腺體逐漸減少，最后消失；③外膜中的軟骨也隨之變?yōu)檐浌撬槠?，減少乃至消失，而平滑肌相對(duì)增多，最后形成完整的環(huán)行肌層。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)（二）呼吸部呼吸性細(xì)支氣管：管壁連有少量肺泡，管壁上皮為單層立方上皮。肺泡管：管壁上有許多肺泡的開口，相鄰肺泡開口之間，呈結(jié)節(jié)狀膨大。肺泡囊：數(shù)個(gè)肺泡共同開口的囊狀腔隙，相鄰肺泡開口之間無(wú)結(jié)節(jié)狀膨大。肺泡：半球形薄壁囊泡，是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，由肺泡上皮和基膜構(gòu)成。肺光鏡圖第五節(jié)呼吸系統(tǒng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)（1）肺泡上皮：由Ⅰ型肺泡細(xì)胞和Ⅱ型肺泡細(xì)胞組成Ⅰ型肺泡細(xì)胞：數(shù)量少，覆蓋了肺泡約95%的表面積，細(xì)胞呈扁平狀，電鏡下見胞質(zhì)內(nèi)有少量細(xì)胞器及大量吞飲小泡.Ⅱ型肺泡細(xì)胞：數(shù)量多，覆蓋肺泡約5%的表面積。細(xì)胞呈立方形或圓形，胞質(zhì)著色淺，呈泡沫狀。電鏡下，胞質(zhì)有電子密度高的分泌顆粒，主要成分為磷脂，稱肺泡表面活性物質(zhì)，有降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷及肺泡過度擴(kuò)張，穩(wěn)定肺泡大小的作用。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)（2）肺泡隔：肺泡與肺泡之間的薄層結(jié)締組織其內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、彈性纖維、成纖維細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞及肥大細(xì)胞等。肺泡隔的彈性纖維使肺泡具有彈性，有良好的回縮力。肺泡隔內(nèi)的肺巨噬細(xì)胞吞噬大量塵粒后，稱塵細(xì)胞。（3）肺泡孔：是相鄰肺泡間氣體流通的小孔。在肺感染時(shí)，病原體也可借此孔擴(kuò)散，使炎癥蔓延。（4）氣-血屏障：是肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)，由肺泡表面液體層、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮組成。肺泡結(jié)構(gòu)模式圖氣-血屏障模式圖章小結(jié)