主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件

主動脈夾層動脈瘤教學查房的心外科主動脈夾層動脈瘤1主要內容病例簡介主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹>主要護理診斷術前護理要點>術后護理要點主要內容2病例簡介10床,張孝忠,男,60歲。入院診斷:胸主動脈夾層動脈瘤,高血壓,動脈硬化主訴:體檢發(fā)現(xiàn)胸主動脈夾層動脈瘤4天現(xiàn)病史:患者1周前因腹瀉”就診于本市第人民醫(yī)院,腹部C動脈夾層Debakey2019.11.19就診于我院,門診擬以“胸主動脈夾層動脈瘤,高血壓,動脈硬化”收住我科。病程中患者偶有胸背部疼痛,自服速效丸可以緩解,無明顯惡明顯咳嗽、咯血無明顯背部撕裂樣疼痛,飲食睡眠可,大小便正常,體重無明顯變花病例簡介3體格檢查T367℃P85次/分R20次分BP170/120mmHg神志清楚,一般情況良好,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大,頭顱無畸形,五官端正。頸軟,氣管居中,甲狀腺無腫大,頸靜脈無怒張,胸廓無畸形,擴張度對稱,雙側呼吸運動對稱,語顫相似,叩清音,雙肺呼吸音清。心前區(qū)無明顯異常隆起,未及震顫,心界不大,HR84次分,律齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,肝脾肋下未及,無壓痛、反跳痛,叩鼓音,腸鳴音3-5次/分。脊柱四肢無畸形,Ns(-)體格檢查4輔助檢查CTA(外院,2019-11-7):主動脈夾層動脈瘤(DebakeyⅢ型)腎動脈腹主動假腔夾層真腔桴植泑輔助檢查5主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹概述由先天性或后天性疾患,造成主動脈壁正常結構的損害,尤其是承受壓力和維持大動脈功能的彈力纖維變脆弱和破壞,主動脈在血流壓力的作用下逐漸膨大擴張,形成主動脈瘤胸主動脈的各個部位,如升主動脈、主動脈弓、降主動脈均可發(fā)生主動脈瘤主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹6主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹病因長期高血壓主動脈粥樣硬化遺傳性疾病如馬凡綜合征先天性心血管畸形如主動脈縮窄妊娠損傷特發(fā)性主動脈中層退行性變主動脈的炎癥反應和感染吸毒主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹7主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹病理形態(tài)分類:>囊性動脈瘤梭形動脈瘤>夾層動脈瘤dissectionnysm主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹8主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹夾層動脈瘤的分類:DeSkey分型I型:夾層起自升主動脈,累及主動脈弓或以遠Ⅱ型:夾層僅累及升主動脈Ⅲ型:夾層起自降主動脈,并向遠端擴展,罕有逆行累及主動脈弓Stanford分型A型:不論起源,所有累及升主動脈的夾層B型:未累及升主動脈的夾層為B型主動脈夾層動脈瘤有關知識介紹9解剖示意圖Ⅰ型型型的動DeBakey解剖示意圖10主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件11主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件12主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件13主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件14主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件15主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件16主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件17主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件18主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件19主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件20主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件21主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件22主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件23主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件24主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件25主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件26主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件27主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件28主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件29主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件30主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件31主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件32主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件33主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件34主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件35主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件36主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件37主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件38主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件39主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件40主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件41主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件42主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件43主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件44主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件45主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件46主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件47主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件48主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件49主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件50主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件51主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件52主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件53主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件54主動脈夾層動脈瘤圍手術期教學查房課件