射頻消融治療快速性心律失常課件

射頻消融治療快速性心律失常51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。射頻消融治療快速性心律失常射頻消融治療快速性心律失常51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。房⊥射頻消融治療的適應(yīng)證頻消融術(shù)簡介基本原理最適溫度60-950RE般〈700內(nèi)膜下組織損傷大于內(nèi)膜面組織熱效應(yīng)穩(wěn)定損傷需2-5秒組織脫水穩(wěn)定損傷范圍40-50秒蛋白質(zhì)變性損傷范圍凝固性壞死長4-16m導(dǎo)管是波動加寬4-8m深1-4m課外作業(yè)是初中語文教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，與初中生語文素質(zhì)的提高有很大關(guān)系，必須得到初中語文教師的重視。根據(jù)《全日制義務(wù)教育語文新課程標準》要求，語文課程要“全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)”“使他們逐步形成良好的個性和健全的人格，促進德、智、體、美的和諧發(fā)展”。目前，初中語文課外作業(yè)只是牢牢瞄準中考，直接原因是考分高低對初中畢業(yè)生升學(xué)影響極大。這樣做本也無可厚非，但這樣就會與語文教學(xué)的總目標不一致，最終受影響的還是學(xué)生。一、初中語文課外作業(yè)存在的問題1重應(yīng)試訓(xùn)練，輕語言積累、語言實踐、語感培養(yǎng)當下書店里語文練習(xí)卷品種繁多、設(shè)計精良。平心而論，這些語文練習(xí)卷對學(xué)生鞏固教學(xué)內(nèi)容、提高語言的積累與理解、分析、綜合能力有一定作用。但只通過多做練習(xí)卷一個途徑來提高語文水平卻是舍本求末的做法。不少學(xué)生課內(nèi)、課外練習(xí)卷做了不少，但往往“不求甚解。不好讀書”。他們閱讀量、識字量和詞匯量都少，錯別字和病句多，知識面窄，文化積淀太淺。缺乏閱讀，對語文教學(xué)是釜底抽薪，對學(xué)習(xí)掌握語文這一交際工具更是致命一擊，不利于語言積累、語言實踐與語感培養(yǎng)。也不利于高尚情操與趣味的熏陶與人文精神的培養(yǎng)。2重考試分數(shù)，輕學(xué)生的感受與承受能力為了提高考試分數(shù)，“題海戰(zhàn)術(shù)”在現(xiàn)階段仍舊是很多老師應(yīng)試的常規(guī)手段。語文教師往往也喜歡通過布置大量的練習(xí)試卷來與數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、外語等其他學(xué)科相抗衡，使學(xué)生不堪重負。不少學(xué)生要完成字詞抄寫、古詩抄寫、閱讀試卷、作文等相關(guān)的語文試題。過多的機械操練，使本來充滿人性之美的語言文字變得枯燥乏味。學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣逐漸減弱，何談情感態(tài)度、價值觀等人文素養(yǎng)的提高?3重閱讀理解分析的訓(xùn)練，輕對生活的關(guān)注與寫作能力的培養(yǎng)有些語文教師認為寫作的指導(dǎo)與訓(xùn)練難見成效，在自己任教的短期時間內(nèi)不會有明顯的提高，所以眼睛就只盯住陪讀分析題，上課講課文時，聯(lián)系考題，講的滴水不漏，面面俱到；做課外閱讀題，大量訓(xùn)練語段的分析題，精講細講，方法指導(dǎo)。仿佛要把自己的渾身解數(shù)都使出來。從而把學(xué)生的成績提高。教學(xué)過程中不重視課外練筆，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)與生活脫離，寫作興趣下降，語言、思維及表達能力日漸萎縮。4重書面形式，輕誦讀與寫字的訓(xùn)練不少學(xué)生進了初中后。在家從不誦讀課文，往往課文的語言與思想內(nèi)容尚未熟悉就動手做書面課外作業(yè)。從不注重通過誦讀好好體味作品的語言、內(nèi)容與情感，只求與“標準答案”相符。也有不少初中生朗讀課文咬音不準。讀得不流利，更缺乏感情。相當多的初中學(xué)生只求迅速做完書面作業(yè)，漢字書寫水平與小學(xué)階段相比，不升反降，這與不重視這兩項基本技能的訓(xùn)練有關(guān)。就此，筆者認為語文教師在布置初中語文課外作業(yè)時，除了注意適應(yīng)中考要求，注重記憶與理解的做法之外，還應(yīng)站得更高些、看得更遠些，根據(jù)學(xué)生已暴露出來的不足，結(jié)合初中學(xué)生的現(xiàn)狀，加以彌補。二、初中語文課外作業(yè)設(shè)計取向的具體做法1重點訓(xùn)練學(xué)生的語言積累、語言實踐、語感培養(yǎng)初中學(xué)生主要是加強積累，注重閱讀與背誦。學(xué)好語言必須要有豐厚的詞匯積累和良好的語感，培養(yǎng)語感的重要途徑就是誦讀。初中生處于記憶力最旺盛的時期，有很大的記憶空間，如果在青少年時期不積累些人類文明精華，多儲存些“養(yǎng)料”，那就是很大的智力浪費?！墩Z文新課程標準》要求初中階段背誦80篇優(yōu)秀詩文，并推薦了50篇，語文教師必須有計劃地布置任務(wù)，安排學(xué)生背誦，并抽查學(xué)生背誦的情況。如每學(xué)期要求熟背15篇左右。學(xué)生所花時間雖不多，卻受益匪淺。還有很多古今中外的名篇，老師都可以推薦學(xué)生先閱讀再背誦。另外，要學(xué)好語文光學(xué)幾本教材是遠遠不夠的，學(xué)生的語文水平和閱讀能力需要在大量的閱讀中長進。人教版語文教材最后都有一個名著導(dǎo)讀的設(shè)計，學(xué)生完全可以一個學(xué)期看兩部，并做摘抄、寫讀書筆記、寫讀后感。2重視學(xué)生的感受與承受能力初中生處于心理叛逆期，一般不愿積極配合老師要求的背誦任務(wù)。而且，教材中選取的古詩詞大多不是學(xué)生感興趣的。語文老師在布置課外閱讀作業(yè)時，一定要考慮學(xué)生的感受和承受能力。比如，教師可以安排學(xué)生閱讀自己感興趣的校園青春小說，可以適當寫寫隨筆、讀后感、小評論或是摘抄。教師可以組織相關(guān)的辯論會和賞析課。讓學(xué)生聊自己感興趣的話題。繼而從心理上接受閱讀。提高語文素養(yǎng)。3重點培養(yǎng)學(xué)生對生活的關(guān)注與寫作能力語文教師要帶頭多閱讀，并按《語文新課程標準》規(guī)定的閱讀速度和總量。要求學(xué)生在課外閱讀各類優(yōu)秀圖書、報紙、雜志。此外，語文教師要經(jīng)常把自己在現(xiàn)實生活中經(jīng)歷的真人、真事向?qū)W生講述，引導(dǎo)學(xué)生從枯燥的學(xué)習(xí)中跳出來，學(xué)會觀察生活。學(xué)會關(guān)注身邊的人和事，然后寫成日記或隨筆，以此來幫助自己積累寫作素材，提高自己的寫作水平。同時讓學(xué)生學(xué)習(xí)從電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙、生活中搜集處理信息，并指導(dǎo)學(xué)生制訂閱讀計劃，學(xué)會做讀書摘錄，積累、欣賞、學(xué)習(xí)精彩的語言材料。4重視誦讀與寫字的訓(xùn)練作為一名中學(xué)生。最基本的語文素養(yǎng)就應(yīng)該是：能說一口流利的普通話，能清楚地表達自己的情感；能寫比較美觀、流暢的鋼筆字。語文教師在布置課外作業(yè)時。一定要考慮讓學(xué)生多接觸社會，多與外界交流，以鍛煉自己的口頭表達能力；多誦讀文章，以提高自己的欣賞能力。同時也可以要求學(xué)生臨摹字帖，力求把字寫得整潔、美觀、大方。蘇霍姆林斯基曾指出：“教師的言語是一種什么也代替不了的影響學(xué)生心靈的工具。教育的藝術(shù)首先包括對話的藝術(shù)，同人心交流的藝術(shù)?！盵1]這充分說明教學(xué)語言是承載教學(xué)內(nèi)容的重要載體。因此，提高教師的語言素養(yǎng)是提高課堂教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。一直以來，教育界專家和廣大一線教師就提高課堂教學(xué)語言藝術(shù)已經(jīng)作了很多深入的探討。當前，新課程的實施更為變革中學(xué)政治課堂教學(xué)語言提供了良好契機，教學(xué)語言也需要“與時俱進”。本文試就新課程下中學(xué)政治課堂教學(xué)語言的變革作一些初步探討，拋磚引玉，共同推動中學(xué)政治學(xué)科教學(xué)和研究。一、新課程下教學(xué)語言在中學(xué)政治課堂教學(xué)中的重要作用1.激發(fā)興趣。以往學(xué)生對政治課不感興趣的主要原因是政治理論教學(xué)枯燥乏味，因此，改變中學(xué)政治課生存現(xiàn)狀的關(guān)鍵在于堅持正確的思想引導(dǎo)和提高學(xué)科趣味性的有機統(tǒng)一。這與新課程關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和經(jīng)驗，使學(xué)生形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度的教學(xué)理念是一致的。如何激發(fā)學(xué)生政治學(xué)習(xí)的興趣呢？生動形象的教學(xué)語言是有效的途徑之一。一般來說，新穎的教學(xué)語言比平板的教學(xué)語言往往更能喚起學(xué)生的注意和興趣。教學(xué)案例：“同學(xué)們，上幾節(jié)課我們學(xué)習(xí)了國際社會有關(guān)知識，在當今復(fù)雜的國際環(huán)境中，我國將會采取什么樣的外交政策呢？請大家打開課本，今天我們就一起來了解我國的外交政策?！薄巴瑢W(xué)們，國際社會風云變換，山姆大叔稱霸世界遭遇恐怖主義阻擾，日本‘入常’受到國際正義力量的阻撓，發(fā)展中國家發(fā)展的腳步需要新的國際秩序的引導(dǎo)，在這風云變幻的國際社會中，中國的發(fā)展為什么能做到風景這邊獨好呢？”比較以上兩段學(xué)習(xí)導(dǎo)語，其教學(xué)效果的差異是不言而喻的。前一段導(dǎo)語平板干澀，了無生趣；后一段則繪聲繪色，生動有趣，比較容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.啟發(fā)心智。新課程倡導(dǎo)在教師引導(dǎo)下的“自主合作探究”的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方法，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手。從中學(xué)政治學(xué)科本身的特點來看，政治理論中許多概念和原理往往艱難晦澀，學(xué)生不易理解，因此，如何啟發(fā)學(xué)生思維、引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，便成為每一個政治教師必須面對和回答的現(xiàn)實課題。教學(xué)案例：在講到商品的價值時，一位同學(xué)問“人有沒有價值”，兩位教師用不同的教學(xué)語言進行回應(yīng)。教師一：“價值是凝結(jié)在商品中的無差別的人類勞動，人不是商品，所以人沒有價值?！苯處煻骸澳悄阆胂肟慈耸巧唐穯?？”生：“是商品，現(xiàn)在有很多販賣人口的?！睅煟骸澳悄阌袥]有聽說過我國刑法中有一個罪名叫販賣人口罪呀？”學(xué)生若有所悟。師：“這說明人是不能作為商品來買賣的，否則，父母十月懷胎辛苦撫育子女不就成了生產(chǎn)商品了嗎？可見，人作為萬物之靈有其特殊性，雖然孕育、培養(yǎng)一個社會人需要花費很多心血，但是人不是商品，因而不具有經(jīng)濟學(xué)上所講的價值。”比較以上兩段不同的教學(xué)語言，我們可以發(fā)現(xiàn)，教師一直接告訴學(xué)生最終結(jié)論，沒有給學(xué)生任何質(zhì)疑、思考的余地，其教學(xué)語言是結(jié)論評判式的，這樣的教學(xué)不能使學(xué)生從根本上解決問題。教師二的教學(xué)語言則富有啟發(fā)性，通過層層設(shè)問，引導(dǎo)學(xué)生主動探究，最后水道渠成得出正確的結(jié)論，達到了教學(xué)目的，也體現(xiàn)了智慧型教師的教學(xué)機智。3.培育情感。新的普通中學(xué)思想政治課程標準把培育正確的情感、態(tài)度與價值觀作為最重要的教學(xué)目標之一，要求培養(yǎng)學(xué)生“敏感的心靈、豐富的體驗、細膩的感受”，培養(yǎng)“一個溫順、謙和、善于溝通且能喚起人們對于生活的熱愛與柔情的人”。語言是情感的載體，情感是語言的內(nèi)蘊。教師的教學(xué)語言如果能夠充滿豐富細膩的情感，那么，這將是一把最精美的鑰匙它不僅開發(fā)情緒記憶，而且深入到學(xué)生大腦最隱蔽的角落。二、新課程下中學(xué)政治課堂教學(xué)語言的新要求1.要更具親和力。新課程強調(diào)師生之間是平等的合作關(guān)系，親和的人際氛圍，縮短了教育者與被教育者之間的距離，提高了課堂教學(xué)效率。從學(xué)科特點看，中學(xué)政治課的許多內(nèi)容都是主旋律性質(zhì)的。如果再加上嚴肅古板的語言，就會使學(xué)生感到政治教師是多么的“高高在上”，政治課是多么的“嚴肅生硬”，這無疑會在師生之間架設(shè)起一道鴻溝。如果政治教師多用諸如“讓我們一起來探討”、“你是否愿意讓我們分享你的想法”等具有親和力的教學(xué)語言，在一定程度上會起到“柔化”教學(xué)內(nèi)容的作用，使嚴肅的政治原理在輕松和諧的教學(xué)氛圍中一一化解。2.要更有啟發(fā)性。如果剝奪了學(xué)生“學(xué)”的獨立性，只是簡單地告知學(xué)生結(jié)論，那么學(xué)生是不會接受的；或者，即使表面接受了，也不會心悅誠服。一個有智慧的教師必須像新課標所要求的那樣，鼓勵學(xué)生獨立思考、合作探究，讓學(xué)生主動經(jīng)歷觀察、操作、討論、質(zhì)疑、探究等過程，自己建構(gòu)知識，自己得出結(jié)論。為此，政治教師必須使自己的教學(xué)語言更具啟發(fā)性，一方面讓教學(xué)語言含有豐富的信息，努力喚起學(xué)生的思維欲望，開啟學(xué)生的思維動機；另一方面教學(xué)語言要讓學(xué)生能受到啟發(fā)，為學(xué)生思考、思維、思想留下時空上的廣闊天地。3.要更具開放性。新課程特別強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，而中學(xué)政治課一個重要的特征就是很多問題沒有固定的結(jié)論或答案。如果教師不把話說“死”，而是為學(xué)生留些思考余地，無疑等于為學(xué)生提供了能夠從各自的特長和關(guān)注點出發(fā)，深入思考、自主探究，并富有個性地發(fā)表自己見解的機會，這對培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實的態(tài)度和創(chuàng)新精神將大有裨益。三、新課程下中學(xué)政治課堂教學(xué)語言的變革1.命令評判式向合作商討式的轉(zhuǎn)變。在以往政治課堂教學(xué)中，教師該問什么、什么時候問、以什么樣的方式問、學(xué)生該如何作答等，教師事先都作了精心安排，課堂教學(xué)語言的作用無非就是發(fā)布命令或是居高臨下的評判。于是，我們就司空見慣了諸如“某某同學(xué)，你來回答這個問題”、“大家不要怎么怎么樣”、“我們一定要怎么怎么樣”、“你這樣做是錯誤的”等帶有命令評判味道的教學(xué)語言。而在新課程理念下，一個適應(yīng)新形勢要求的教師則會這么說：“你愿意跟我們分享你的想法嗎？”、“這樣做是否合適呢？”、“這樣做是不是更好呢？”、“我們能不能從另一個角度來看這個問題呢？”……同樣的教學(xué)信息，教師用合作商討式的教學(xué)語言，體現(xiàn)了對學(xué)生人格的尊重，體現(xiàn)了課堂教學(xué)的民主，增強了教師的親和力，有利于構(gòu)建和諧的課堂教學(xué)氛圍，促進師生關(guān)系的進一步融洽和諧。2.陳述告知式向引導(dǎo)啟發(fā)式轉(zhuǎn)變。舊課程強調(diào)教師要傳道、授業(yè)、解惑，這就使得向?qū)W生直接陳述告知知識和技能的教學(xué)語言成為課堂的主流語言。像“物質(zhì)的概念是這樣的”、“這個觀點是這樣理解的”、“正確的做法是這樣的”等不給學(xué)生思考空間的教學(xué)語言大行其道，嚴重扼殺了學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性。為此，具有新課程理念的政治教師必須更多地運用“你的想法是什么”、“你有什么新的發(fā)現(xiàn)嗎”、“你為什么有這樣的想法”、“這樣做可能會有什么樣的結(jié)果”、“有沒有更好的方案”等啟發(fā)性的教學(xué)語言，讓學(xué)生經(jīng)歷質(zhì)疑、解惑的過程，體會知識形成的過程和方法，恢復(fù)“鑒賞知識、批判知識、發(fā)現(xiàn)知識的信心、勇氣和資格”，“從而使人擺脫傳統(tǒng)知觀的鉗制，走向?qū)χR的理解和建構(gòu)”。3.專業(yè)術(shù)語式向情景口語式轉(zhuǎn)變。教育專家認為：知識的形態(tài)有三種，即原始形態(tài)、學(xué)術(shù)形態(tài)和教育形態(tài)。對中學(xué)生來說，學(xué)術(shù)形態(tài)的知識過于深奧復(fù)雜，他們最容易接受的是教育形態(tài)的知識。然而就目前的情況來看，中學(xué)政治教材對知識的呈現(xiàn)還過于專業(yè)化。這影響了學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。因此，教師必須承擔起將專業(yè)化的知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃螒B(tài)知識的任務(wù)（近年來高考選擇題題肢呈現(xiàn)方式也有這樣的特點），而完成這一任務(wù)的有效方式就是更多地運用情景口語式的教學(xué)語言。具體的做法是先設(shè)置一定的教學(xué)情境，然后根據(jù)教學(xué)情境與學(xué)生開展對話，如：“聯(lián)系具有普遍性和客觀性”可以用“天地萬物間是相互聯(lián)系的”來表達，“矛盾是推動事物發(fā)展的動力”可以轉(zhuǎn)化為“互聯(lián)網(wǎng)等事物都是在統(tǒng)一與斗爭的關(guān)系中發(fā)展的”，“意識是對客觀存在的能動反映”可以轉(zhuǎn)化為“藝術(shù)作品等意識是對原型的摹寫與創(chuàng)造的統(tǒng)一”等等。射頻消融治療快速性心律失常51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。射頻1房⊥射頻消融治療的適應(yīng)證房⊥2頻消融術(shù)簡介基本原理最適溫度60-950RE般〈700內(nèi)膜下組織損傷大于內(nèi)膜面組織熱效應(yīng)穩(wěn)定損傷需2-5秒組織脫水穩(wěn)定損傷范圍40-50秒蛋白質(zhì)變性損傷范圍凝固性壞死長4-16m導(dǎo)管是波動加寬4-8m深1-4m頻消融術(shù)簡介3的構(gòu)成一環(huán)路0射頻儀RFGenerator0消融電極AblationElectrode積小,電流密CatheterdifferentElectrode的構(gòu)成一環(huán)路4室上性心動過速的分類室上性心動過速的分類5ACCIALLAESC蜜上速(SvT)分類竇性快速心律失常生理性竇速不逅當竇速3,實房結(jié)折返件心動過速ACCIALLAESC蜜上速(SvT)6不適當竇速不適當速診斷標準:1、體息狀態(tài)或輕做活動時心率明顯增識(>10次/分)同時伴有與心動過速相關(guān)的臨癥擴;2,心動過速的P波電和形態(tài)與正常竇性心律時相6繼發(fā)性性心動過速;4除外起源部位鄰近羿嵴的局灶泩房型心動過和竇房結(jié)折苾性心動過愿。冶療:竇房結(jié)改良。消融靶點:羿嵴上段。不適當竇速7、房室結(jié)反復(fù)性心動過速AVNRT慢一快型快一慢型慢一慢型側(cè)變異慢一快型、房室結(jié)反復(fù)性心動過速AVNRT8局灶性和非陣發(fā)性結(jié)性心動過速四、房室反復(fù)性心動過速/RT五、局灶性房速六、多源性房速峽部依賴AFL七、大折返性房速非峽部恢賴AFL局灶性和非陣發(fā)性結(jié)性心動過速9射頻消融治療快速性心律失常課件10UXIANME4B的BALH0SPTAAMUXIANME411射頻消融治療快速性心律失常課件12射頻消融治療快速性心律失常課件13射頻消融治療快速性心律失常課件14射頻消融治療快速性心律失常課件15射頻消融治療快速性心律失常課件16射頻消融治療快速性心律失常課件17射頻消融治療快速性心律失常課件18射頻消融治療快速性心律失常課件19射頻消融治療快速性心律失常課件20