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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防控制制度----喬利韜2015.10.26定義：VAP是醫(yī)院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，是機(jī)械通氣治療最常見的并發(fā)癥之一。它是指氣管插管48-72h后或氣管插管48h以內(nèi)發(fā)生的肺炎，主要是細(xì)菌性肺炎。其發(fā)生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，發(fā)生機(jī)率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。通氣的指征：心跳、呼吸驟停或意識障礙。呼吸形式嚴(yán)重異常，如呼吸頻率＞35-40次／分，呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳АＱ獨夥治鎏崾緡?yán)重通氣和（或）氧合障礙：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧療后仍＜50mmHg；PaO2進(jìn)行性升高，PH值動態(tài)下降診斷標(biāo)準(zhǔn)1、使用呼吸機(jī)48h后或撤離呼吸機(jī)拔管48h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰或氣管、支氣管分秘物涂片染色可見細(xì)菌。2、外周血白細(xì)胞總數(shù)升高或較原先增加25%。3、肺泡動脈氧分壓差升高。4、X線胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展中的浸潤病灶。5、氣管吸出物定量培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)＞106／ml，若痰培養(yǎng)作為細(xì)菌學(xué)檢驗標(biāo)本，則必須低倍鏡視野下白細(xì)胞＞25個，鱗狀上皮細(xì)胞＜10個。
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