咽科病人的護(hù)理

第十七章咽科病人的護(hù)理河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校郭丹眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第十七章學(xué)習(xí)目標(biāo)慢性咽炎的病因和發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評估、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼻咽癌病人的病因和發(fā)病機(jī)制及健康教育扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼻咽癌病人的身體狀況評估、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施；扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理措施及鼻咽癌放療后的并發(fā)癥了解熟悉掌握第一節(jié)慢性咽炎病人的護(hù)理

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。分類慢性單純性咽炎慢性肥厚性咽炎慢性萎縮性咽炎護(hù)理評估咽炎的種類癥狀體征慢性單純性咽炎咽部有異物感，癢感，灼熱感，干燥感或微痛感咽黏膜彌漫性充血，血管擴(kuò)張，色暗紅，咽后壁有少數(shù)散在的淋巴濾泡，并有粘稠分泌物附著在黏膜表面慢性肥厚性咽炎同上咽黏膜肥厚，充血增厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，散在呈丘狀隆起或融合成塊，兩咽側(cè)索也充血肥厚慢性萎縮性咽炎同上黏膜干燥，萎縮變薄，或蒼白發(fā)亮，可附有粘稠分泌物或帶臭味的黃褐色痂皮主要護(hù)理措施咽部疼痛的護(hù)理慢性單純性咽炎：用復(fù)方硼砂液、呋喃西林溶液、2﹪硼酸液含嗽或以碘喉片、薄荷喉片及其他中成藥含片含服。慢性肥厚性咽炎：除了上述方法處理外，可用10﹪～20﹪硝酸銀溶液燒灼增生的淋巴濾泡，亦可用激光、冷凍或電凝固法治療。慢性萎縮性咽炎與干燥性咽炎：可用2﹪碘甘油涂抹咽部，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌，減輕干燥不適癥狀，同時可服用VitA、VitB2、VitC、VitE，促進(jìn)黏膜上皮生長。第二節(jié)扁桃體炎病人的護(hù)理扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽黏和淋巴組織炎癥，是一種很常見的咽部疾病。護(hù)理評估扁桃體炎的種類病因癥狀體征并發(fā)癥急性卡他性扁桃體炎病毒咽痛及吞咽痛，伴有低熱、頭痛、乏力、食欲不振等扁桃體充血、腫脹、表面無滲出物，病程較短少有并發(fā)癥急性化膿性扁桃體炎乙型溶血性鏈球菌咽痛明顯，吞咽時尤甚，可向耳部放射，常伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、四肢酸痛等扁桃體充血、腫大，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，膿點(diǎn)可融合成片狀假膜，假膜局限于扁桃體表面，易于拭去，拭去后無出血創(chuàng)面扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫。風(fēng)濕熱、急性腎炎、急性關(guān)節(jié)炎、急性心肌炎、急性心內(nèi)膜炎慢性扁桃體炎急扁炎反復(fù)發(fā)作咽干、發(fā)癢、異物感表面瘢痕粘連、凹凸不平、下頜角淋巴結(jié)腫大風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎護(hù)理評估急性扁桃炎扁桃體周圍膿腫主要護(hù)理措施扁桃體切除術(shù)后出血的護(hù)理保持正確臥位：全麻未醒者采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，局麻或全麻清醒后取半坐臥位。密切觀察出血情況：注意病人唾液中的含血量，若不斷有鮮血吐出，則為術(shù)后出血。全麻未醒者，如有頻繁吞咽動作，且面色蒼白，脈搏加快等應(yīng)考慮有出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。術(shù)后遵醫(yī)囑使用止血劑。加強(qiáng)飲食護(hù)理：局麻術(shù)后4小時或全麻