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文檔簡介
護(hù)理質(zhì)量管理方法
護(hù)理部
2011.7.26護(hù)理質(zhì)量管理方法護(hù)理部2011.7.261護(hù)理質(zhì)量管理方法
護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是保障患者診療護(hù)理過程的安全有效。而護(hù)理質(zhì)量是一個持續(xù)改進(jìn)的過程。侵入性醫(yī)療技術(shù)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療的高風(fēng)險而使患者在醫(yī)療過程中更容易遭受傷害。采用科學(xué)的質(zhì)量管理方法和分析工具,可以前瞻性預(yù)知、預(yù)測流程和系統(tǒng)中的漏洞,也可以回顧性分析醫(yī)療護(hù)理不良事件的根本原因,進(jìn)而把護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)連成一個更謹(jǐn)慎、更嚴(yán)密的系統(tǒng)和環(huán)路,從根本上改進(jìn)和優(yōu)化服務(wù)流程,避免或預(yù)防不良事件的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量管理方法護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是保障患者診療2
質(zhì)量是習(xí)慣形成的質(zhì)量是管出來的QMQTM
質(zhì)量是控制出來的QC(control)
質(zhì)量是查出來的QC(check)質(zhì)量是做出來的質(zhì)量是3護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)失效模式與效應(yīng)分析法(FMEA)根本原因分析法(RCA)五常法管理追蹤方法學(xué)護(hù)理質(zhì)量PDCA失效模式與根本原因五常法追蹤4一、PDCA循環(huán)(一)PDCA循環(huán)的概念PDCA循環(huán)是1954年由美國質(zhì)量管理專家戴明首先提出。PDCA循環(huán)是任何一項管理活動有效進(jìn)行的基本方法。PDCA循環(huán)將解決問題的過程分為計劃、實施、檢查、處理4個階段。按照計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)、處理(action)4個階段進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)量管理,在不斷的循環(huán)中體現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和質(zhì)量管理的系統(tǒng)性。PDCA循環(huán)具有大環(huán)套小環(huán)、螺旋式上升的特點(diǎn)。一、PDCA循環(huán)(一)PDCA循環(huán)的概念5(二)PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)的4個階段可分為10個步驟:第一階段:計劃。P即計劃,確定問題和目標(biāo),以及具體行動步驟的過程,是為了實現(xiàn)組織目標(biāo),對未來行動進(jìn)行設(shè)計的活動過程,是制定計劃、實施計劃,以及檢查評價計劃的工作過程。有計劃的工作有利于實現(xiàn)組織目標(biāo);有利于合理利用資源,提高管理效率;同時也有利于控制工作等。任何計劃都要考慮5W1H。(二)PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)的4個階段可分為10個步6(二)PDCA循環(huán)的步驟根據(jù)計劃的作用時間、規(guī)模、約束程度和覆蓋面,可以將計劃分為長期計劃(超過5年)、中期計劃(2-4年)、短期計劃(1年內(nèi));戰(zhàn)略性計劃和戰(zhàn)術(shù)性計劃;指令性計劃和指導(dǎo)性計劃;整體計劃和局部計劃等。計劃工作的現(xiàn)在方法有滾動計劃法、標(biāo)桿瞄準(zhǔn)法等(二)PDCA循環(huán)的步驟根據(jù)計劃的作用時間、規(guī)模、約束程度和7(二)PDCA循環(huán)的步驟計劃(P)階段又可以分為6個步驟1)分析形勢:分析形勢時要考慮社會需要或服務(wù)對象的需求,考慮組織內(nèi)部的實力和資源情況??梢赃M(jìn)行SWOT分析:S(strength):組織內(nèi)部的優(yōu)勢;W(weakness):組織內(nèi)部的劣勢;O(opportunities):來源于組織外部可能存在的機(jī)遇;T(threats):來源于組織外部可能的威脅或不利影響
(二)PDCA循環(huán)的步驟計劃(P)階段又可以分為6個步驟8(二)PDCA循環(huán)的步驟2)設(shè)定目標(biāo):目標(biāo)的表達(dá)應(yīng)該是“時間+要求+指標(biāo)”。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件,可以用SMART原則體現(xiàn);S(specific):具體,不能含糊和籠統(tǒng);
M(measurable):可度量;
A(alliance):可實現(xiàn),在付出努力的情況下,同時要避免過高或過低的目標(biāo);
T(timebound):時項,完成目標(biāo)的期限。(二)PDCA循環(huán)的步驟2)設(shè)定目標(biāo):目標(biāo)的表達(dá)應(yīng)該是“時間9(二)PDCA循環(huán)的步驟3)評估資源4)擬定被選方案,比較方案,選定方案。5)制定輔助計劃。6)編制預(yù)算,用預(yù)算的方式使計劃數(shù)字化。第二階段:實施。7)實施(D階段):按照制定的計劃措施認(rèn)真執(zhí)行。(二)PDCA循環(huán)的步驟3)評估資源10(二)PDCA循環(huán)的步驟第三階段:檢查。8)檢查效果(C階段):根據(jù)計劃的要求,檢查實際執(zhí)行的情況及結(jié)果,評估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。第四階段:處理。9)制定鞏固措施(A階段):根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評價,總結(jié)成功經(jīng)驗,反思失敗教訓(xùn)。10)總結(jié)和下一步打算(介于兩循環(huán)之間):提出這一循環(huán)中存在的問題,讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將本結(jié)果作為下一個循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料,形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定,指導(dǎo)今后的工作。(二)PDCA循環(huán)的步驟第三階段:檢查。11(三)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1)PDCA4個階段是個有機(jī)的整體,只有4個階段才能組成一個完整的循環(huán)。2)大環(huán)套小環(huán),互相鏈接,互相促進(jìn)。在大的PDCA循環(huán)中,包括若干個小時的PDCA循環(huán)。3)不斷上升的循環(huán)。PDCA循環(huán)不是原地不動,而是螺旋上升的過程,每一次循環(huán)都要解決一些實際問題,使質(zhì)量有所提高,下次的循環(huán)再提高的基礎(chǔ)上進(jìn)行。(三)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1)PDCA4個階段是個有機(jī)的整體,12(三)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)4)循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A階段。把計劃中的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)都納入有關(guān)的各項標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中去,作為今后的指南或借鑒,才能使工作在已有的基礎(chǔ)上提高,A階段具有承上啟下的作用,實現(xiàn)理論到實踐又從實踐到理論兩個飛躍。(三)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)4)循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A階段。把計劃中13
二、失效模式與效應(yīng)分析法(FMEA)
(一)概念失效模式與效應(yīng)分析法(failuremodeandeffectanalysis,F(xiàn)MEA)是系統(tǒng)性、前瞻性的分析法。用來評估系統(tǒng)和流程中容易發(fā)生失效的原因和將造成的后果,找出系統(tǒng)和流程中最需要改變的環(huán)節(jié),以預(yù)防失效的發(fā)生,其實是對固定流程性操作中可能出現(xiàn)問題的猜測,而不是等到失效發(fā)生造成不良后果才行動的方法。二、失效模式與效應(yīng)分析法(FMEA)(一)概念14(一)概念
(一)概念健康護(hù)理失效模式分析(HFMEA)通過FMEA小組成員的集體討論研究,分析護(hù)理工作流程中每一個環(huán)節(jié)或步驟,所有可能產(chǎn)生的不良后果及其對整個流程造成的可能影響,找出護(hù)理過程中的高危、高風(fēng)險環(huán)節(jié),著重預(yù)防,做到在不良事件發(fā)生之前采取相應(yīng)護(hù)理措施,從而有效降低風(fēng)險,確保護(hù)理質(zhì)量,增加患者滿意度。(一)概念
(一)概念15(二)FMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用
近年來許多醫(yī)院管理部門將FMEA應(yīng)用于風(fēng)險管理和患者安全質(zhì)量管理研究和臨床運(yùn)用,包括在新工作流程設(shè)計、現(xiàn)行操作流程改造、舊流程用于新情境中、病房軟硬件設(shè)備、醫(yī)院整體布局設(shè)計、管理瓶頸環(huán)節(jié)等方面的應(yīng)用,如規(guī)范手術(shù)開臺時間、門診開診時間、內(nèi)鏡開檢時間等,解決患者所關(guān)心的問題,提高醫(yī)療風(fēng)險安全以及患者滿意度。
(二)FMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用近年來許多醫(yī)院管理部門16(二)FMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用
FMEA運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。前瞻性分析、識別護(hù)理流程中潛在危險因素,預(yù)防技術(shù)失效,如:給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射、各類特殊管道護(hù)理、輸血等高危技術(shù)操作流程,提高患者護(hù)理過程中高危環(huán)節(jié)的安全性,為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供方法和保障,為護(hù)士創(chuàng)造一個不犯錯誤的環(huán)境。(二)FMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用FMEA運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量17(三)FMEA評估
FMEA評估包含的問題流程或過程中的步驟
失效模式
失效原因
失效可能造成的后果(三)FMEA評估
FMEA評估流程或過程失效模式失效原因18(四)FMEA步驟FMEA有7個步驟:分別是訂立主題、組成團(tuán)隊、畫出流程、執(zhí)行分析、計算RPN值、評估結(jié)果、擬定改善計劃。a:訂立主題。選擇一個沒有太多流程的流程來分析,如果流程太多,可以選擇其中一個子流程來做FMEA。b:組成團(tuán)隊。團(tuán)隊成員應(yīng)包括流程中牽涉到的每一個人,如果是跨科流程,就需要組成一個跨部門的團(tuán)隊。C:畫出流程。團(tuán)隊成員聚在一起將流程的所有步驟用流程圖的方式列出來,并將每個步驟編號。值得注意的是,團(tuán)隊對所有列出的步驟要達(dá)成共識,確認(rèn)這些步驟可以正確地描述整個流程。(四)FMEA步驟FMEA有7個步驟:19(四)FMEA步驟d:執(zhí)行分析。團(tuán)隊對流程中的每一個步驟都要列出所有可能的失效模式,然后針對每個列出的失效模式,找出所有可能原因。e:計算RPN值。RPN(riskprioritynumber)即危機(jī)值,包括3個維度:發(fā)生可能性(likelihoodofoccurrence),被發(fā)現(xiàn)的可能性(likelihoodofdetection)和嚴(yán)重性(severity)。每個維度在1~10分間選擇一個數(shù)字代表其程度,如發(fā)生的可能性:1表示“不可能發(fā)生”,10表示“發(fā)生的可能性很大”以此類推。3個數(shù)值相乘即為該失效模式的RPN值。RPN值最低分是1分,最高分?jǐn)?shù)是1000分。計算RPN值不但可以幫助團(tuán)隊找出需要優(yōu)先注意的問題(RPN高的失效模式),而且通過比較可改善前后RPN,能夠幫助評估改善的程度。(四)FMEA步驟d:執(zhí)行分析。團(tuán)隊對流程中的每一個步驟20(四)FMEA步驟f:評估結(jié)果。找出RPN值中排在前幾位的失效模式,團(tuán)隊?wèi)?yīng)該優(yōu)先考慮改善這些失效模式。因為高RPN值的失效模式是最需要改善的部分,低RPN值的失效模式對流程的影響最小,應(yīng)該把它們列在最后考慮。g:擬定改善計劃。包括重新設(shè)計流程,以預(yù)防失效模式的發(fā)生;分析及測試新流程以及監(jiān)測和追蹤流程改善的效果。(四)FMEA步驟f:評估結(jié)果。找出RPN值中排在前幾位21三、根本原因分析法(RCA)
(一)概念根本原因分析法(rootcauseanalysis,RCA)是一種回顧性不良事件分析工具,是一個系統(tǒng)化的問題處理過程。采用RCA的方法分析護(hù)理質(zhì)量,能夠了解造成不良事件的過程及原因,找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險和缺點(diǎn)并加以改善。通過與同行從錯誤中反思、學(xué)習(xí)及分享經(jīng)驗,可以做到改善流程,事前防范,預(yù)防同類不良事件的發(fā)生,以此改變傳統(tǒng)質(zhì)量管理只解決單一事件、治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)。
三、根本原因分析法(RCA)(一)概念221997年美國首先引用RCA的方法在醫(yī)院調(diào)查不良事件,目前國內(nèi)許多醫(yī)院護(hù)理部門用此方法分析護(hù)理不良事件,從“人”“機(jī)”“物”“環(huán)”“法”5個方面,確定近端原因,逐步找出問題的根本原因并加以解決。RCA的主要步驟包括確定和分析問題原因,找出問題解決辦法,并制定預(yù)防措施。1997年美國首先引用RCA的方法在醫(yī)院調(diào)查不良事件,目前國23(二)RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用RCA常用于分析與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的不良事件,目標(biāo)是發(fā)掘5“W”1“H”。What:發(fā)生了什么不良事件,造成了什么樣的結(jié)果。Who:在哪個患者身上發(fā)生的,當(dāng)事人是誰。When:發(fā)生的時間是什么時候。Where:在哪里發(fā)生。Why:為什么會發(fā)生。How:怎么樣才能杜絕此類事情再發(fā)生。(二)RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用RCA常用于分析與醫(yī)療護(hù)理24(二)RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用在RCA的分析過程中,分析者著眼于整個護(hù)理質(zhì)量體系及過程層面,而非護(hù)士個人執(zhí)行行為的咎責(zé)。以往對護(hù)理不良事件的原因分析主要集中在護(hù)士技術(shù)或操作層面,從事件中需要反思和檢討的也往往是當(dāng)事人,故預(yù)防措施也集中于對護(hù)士個體的管理,如提高護(hù)士工作責(zé)任感,喚起注意力;(二)RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用在RCA的分析過程中,分析25
加強(qiáng)繼續(xù)教育,提高專業(yè)知識和技能等方面。然而,RCA的質(zhì)量管理觀告訴我們,人居于復(fù)雜系統(tǒng)中,要與系統(tǒng)中的其他人員、事物發(fā)生相互作用,對不良事件的管理要有系統(tǒng)、全面的分析,從質(zhì)量建設(shè)和質(zhì)量體系去尋找其原因。如果導(dǎo)致系統(tǒng)中不良事件的原因繼續(xù)存在,還將繼續(xù)會有系統(tǒng)中的其他人犯錯誤。為了避免同類事件的發(fā)生,找出事件根本原因,產(chǎn)出可行的“行動計劃”,為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。加強(qiáng)繼續(xù)教育,提高專業(yè)知識和技能等方面。然而,RC26(三)RCA步驟RCA分析包括4個階段18個步驟。第一階段:進(jìn)行RCA前的準(zhǔn)備。步驟一:組成團(tuán)隊。1)團(tuán)隊最好不超過10人,必要時可多加開放。2)選定組長1名,可以是護(hù)士長,也可以是護(hù)理組長,但必須具有較強(qiáng)的專業(yè)知識和良好的組織協(xié)調(diào)能力,成員必須具有一定的分析思維能力。3)慎重考慮是否納入當(dāng)班護(hù)士。(三)RCA步驟RCA分析包括4個階段18個步驟。27(三)RCA步驟步驟二:情境簡述。以簡單的一句話來敘述此事件。焦點(diǎn)放在發(fā)生的事情或造成的結(jié)果上。要呈現(xiàn)做錯了什么事及造成的結(jié)果,而不是直接描述為什么會發(fā)生。步驟三:收集事件相關(guān)信息。事件相關(guān)信息最好是能盡快收集。收集的信息包括與事件當(dāng)事人的談話記錄、病歷記錄、檢驗報告、與患者護(hù)理及病情相關(guān)的文件等。此外,相關(guān)使用器材的狀況或物品、物證也應(yīng)一并收集。(三)RCA步驟步驟二:情境簡述。28(三)RCA步驟第二階段:找出近端原因。步驟四:以更細(xì)節(jié)具體的方式敘述事情的發(fā)生始末(包括人、時、地、如何發(fā)生)。畫出時間線及流程圖,確認(rèn)事件發(fā)生的先后順序。幫助小組成員將焦點(diǎn)放在事件的事實上,而不是立刻就下結(jié)論。(三)RCA步驟第二階段:找出近端原因。29(三)RCA步驟步驟五:列出可能造成事件的護(hù)理程序及執(zhí)行過程是否符合規(guī)范,醫(yī)院也許有制定與此事件有關(guān)的護(hù)理流程和指引。在此步驟中要弄清楚:1)當(dāng)時執(zhí)行步驟與指引步驟是否一致?2)當(dāng)時執(zhí)行步驟與平常做的步驟是否一致?確認(rèn)操作程序有無問題。3)哪個步驟或步驟連結(jié)與事件有關(guān)或促使事件發(fā)生(三)RCA步驟步驟五:列出可能造成事件的護(hù)理程序及執(zhí)行過程30(三)RCA步驟步驟六:列出事件近端原因。可從“人”“機(jī)
”“物”“環(huán)”“法”5個方面尋找。步驟七:收集測量資料以分析近端原因。由收集資料中的相關(guān)指征了解近端原因的過去趨勢及現(xiàn)況,這些指征可作為未來評價改善措施實施后的成效。步驟八:針對近端原因及時采取干預(yù)措施。即使分析過程未完成,若已先找出近端原因,便可針對近端原因快速或馬上做一些處理,以減少事件造成的進(jìn)一步影響。(三)RCA步驟步驟六:列出事件近端原因。31(三)RCA步驟第三階段:確定根本原因。步驟九:列出與事件相關(guān)的組織及系統(tǒng)分類包括:人力資源系統(tǒng),護(hù)士資格認(rèn)證、人員訓(xùn)練、工作能力評估,工作人員督導(dǎo)、人力標(biāo)準(zhǔn)等;信息管理系統(tǒng),完整性和正確性等;環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng),辨識環(huán)境風(fēng)險的系統(tǒng)、設(shè)備測試和維修以及緊急失誤時的反應(yīng)系統(tǒng);組織領(lǐng)導(dǎo)及溝通系統(tǒng):對不良事件上報的文化、溝通模式、控管系統(tǒng)與政策。(三)RCA步驟第三階段:確定根本原因。32(三)RCA步驟步驟十:從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因。確定根本原因是可詢問:1)當(dāng)此原因不存在時,問題還會存在嗎
?2)原因被矯正或排除后,此問題還會因相同因子而再發(fā)生?3)原因矯正或排除后還會導(dǎo)致類似事件發(fā)生?答“不會”者為根本原因,答“會”者為近端(促成)原因。確認(rèn)根本原因之間額關(guān)系,避免只排除其中一個根本原因,而其他原因仍相互作用造成不同類型、但程度相當(dāng)?shù)氖录l(fā)生。第四階段:制定改善計劃和措施(三)RCA步驟步驟十:從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因。33(三)RCA步驟步驟十一:找出降低風(fēng)險的策略。開始時要假設(shè)所有的事情都可能出錯
;②設(shè)計一個最安全的方法做最簡單的系統(tǒng);③設(shè)計一個人為難以犯錯的系統(tǒng);④建立標(biāo)準(zhǔn)化流程。步驟十二:制定整改措施。制定整改措施的成員包括原小組成員,也可納入相關(guān)方面的專家;擬定的解決方案經(jīng)常是需要跨部門且是多學(xué)科的。(三)RCA步驟步驟十一:找出降低風(fēng)險的策略。34步驟十三:評估所擬定的整改措施。所指定的措施要考慮到以下幾方面:整改措施成功推動的可能性;風(fēng)險;是否衍生其他問題;護(hù)士的接受程度;執(zhí)行中的障礙;成本;整改后的效果是可測量的。步驟十四:設(shè)計整改行動??梢?W來思考。步驟十五:確保整改措施的可接受性。過程中越重視護(hù)士的參與、有效溝通和教育,越能減少護(hù)士的抵觸,使其正視整改的必要性,成功的幾率也就越大。步驟十三:評估所擬定的整改措施。35(三)RCA步驟步驟十六:整改措施的執(zhí)行。遵循PDCA循環(huán)。步驟十七:效果評價和確保計劃成功。PDCA循環(huán)。步驟十八:評價改善措施的成果。1)內(nèi)部比較:與過去情況進(jìn)行比較,觀察整改后的效果。2)與其他醫(yī)院做比較,做標(biāo)桿學(xué)習(xí)。3)參照臨床指引或其他標(biāo)準(zhǔn)患者護(hù)理流程。4)依照小組所建立的目標(biāo):就醫(yī)院的現(xiàn)況評估和文獻(xiàn)回顧來訂立自己的目標(biāo)(三)RCA步驟步驟十六:整改措施的執(zhí)行。遵循PDCA循環(huán)。36
四、五常法管理(一)五常法管理的概念五常法管理是日本企業(yè)普遍采用的一種現(xiàn)場管理方法,現(xiàn)已在世界許多國家得到推廣應(yīng)用。開展五常法管理有助于改善環(huán)境、提高職工素質(zhì),對保證質(zhì)量、提高工作效率、減低成本有重要的作用,可提高員工改善環(huán)境的能力,提高員工工作的滿意度。四、五常法管理(一)五常法管理的概念37四、五常法管理(二)五常法管理的要求1.常組織常組織就是明確區(qū)分需要和不需要的物品,保留需要的,清除不必要的物品。目的:對物品進(jìn)行區(qū)分和歸類,將經(jīng)常使用的物品放在附近,而將不經(jīng)常使用或很少使用的物品放在高處、遠(yuǎn)處乃至倉庫中。因此,“常整理”可以把空間騰出來充分利用,營造清爽的工作環(huán)境。四、五常法管理(二)五常法管理的要求38要求:1)按物品的種類、使用頻率等進(jìn)行分類并清楚不需要的物品2)制定“需要”和“不需要”的判別標(biāo)準(zhǔn)3)清理不需要的物品4)調(diào)整使用物品的使用頻度,決定日常用量。保管和保存:整理出來的物品可以分為“保管”和“保存”兩種處置方法。短期暫時存放的稱為“保管”,長期存放的稱為“保存”。一般使用量加大、使用頻率較高的物品,宜保管在現(xiàn)場附近,而用量小,頻率低的物品,則可以放進(jìn)倉庫,遠(yuǎn)離現(xiàn)場。5)制定廢棄物處理方法。6)整理結(jié)果的標(biāo)識:完成整理后,為使需要的物品能很快取到,可利用標(biāo)牌、指示牌等予以標(biāo)識。要求:39四、五常法管理2
.常整頓將需要的物品按照規(guī)定定位、定量擺放整齊、明確標(biāo)示。30s內(nèi)找到藥品和儀器。目的:形成任何人都能立即取出所需要東西的環(huán)境狀態(tài)。要站在新人或其他人的角度看,不“浪費(fèi)”時間找東西。使用后容易回復(fù)在原位,如果沒有回復(fù)
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