第八章 變電所二次回路和自動裝置

第八章變電所二次回路和自動裝置

內容：變電所的二次回路是保障一次回路正確、安全、可靠運行的系統(tǒng)。本章對其操作電源、高壓斷路器的控制回路、中央信號回路、測量和絕緣監(jiān)視回路、二次回路安裝接線圖、自動重合閘裝置、備用電源自動投入裝置等知識進行了詳細的闡述，并且還介紹了變電站綜合自動化的有關內容。重點：中央信號回路、測量和絕緣監(jiān)視回路

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章CompanyLogo§8.1二次回路與操作電源§8.2

高壓斷路器控制回路§8.3

中央信號回路§8.4

測量和絕緣監(jiān)視回路§8.5

自動重合閘裝置（ARD）§8.6

備用電源自動投入裝置(APD)§8.7

二次回路安裝接線圖§8.8

變電站綜合自動化小結思考題與習題第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.1

二次回路與操作電源

二次回路是指用來控制、信號、監(jiān)視、測量和保護一次回路運行的電路。二次回路按功能可分為斷路器控制回路、信號回路、保護回路、監(jiān)測回路、自動裝置回路和操作電源回路等。8.1.1二次回路概述第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.1.2直流操作電源

1.蓄電池組供電的直流操作電源

蓄電池主要有鉛酸蓄電池和鎘鎳蓄電池兩種。

（1）鉛酸蓄電池

鉛酸蓄電池是由二氧化鉛（PbO2）的正極板、鉛的負極板和密度1.2~1.3g/cm3的稀硫酸電解液組成。它在放電和充電時的化學反應式為

優(yōu)點：工作性能可靠

缺點：危險、腐蝕、維護量大和占用空間等

（2）鎘鎳蓄電池

鎘鎳蓄電池由正極板、負極板、電解液組成。正極板為氫氧化鎳[Ni(OH)3]或三氧化鎳（Ni2O3），負極板為鎘（Cd），電解液為氫氧化鉀（KOH）或氫氧化鈉（NaOH）等堿溶液。它在放電和充電時的化學反應式為

優(yōu)點：工作可靠、腐蝕性小、大電流放電性能好、體積小和維護簡單等。(3)蓄電池的運行方式

蓄電池的運行方式有兩種：充電－放電運行方式和浮充電運行方式第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.硅整流直流操作電源:硅整流電容儲能直流操作電源

優(yōu)點:價格便宜,與鉛酸蓄電池比較占地面積小、維護工作量小、體積小、不需充電裝置。

缺點:電源獨立性差,可靠性受交流電源影響,需加裝補償電容和交流電源自動投切裝置；二次回路復雜。

8.1.3交流操作電源

交流操作電源有兩種：①取自所用電變壓器；②取自電流互感器、電壓互感器(當保護、控制、信號回路的容量不大時)。優(yōu)點：接線簡單、投資低、維修方便。缺點：不完善、不能構成復雜的保護。1.繼電保護的交流操作方式三種：直接動作方式、去分流跳閘的操作方式、速飽和交流器式。（1）直接動作方式第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章（2）去分流跳閘的操作方式（3）速飽和交流器式

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.控制回路、信號回路的交流操作電源

（1）交流操作系統(tǒng)的閃光裝置

（2）交流操作系統(tǒng)中央信號裝置

8.1.4所用變壓器

變電所的用電一般應設置專門的變壓器供電，簡稱所用變。變電所的用電主要有室外照明、室內照明、生活區(qū)用電、事故照明、操作電源用電等，為保證操作電源的用電可靠性，所用變一般都接在電源的進線處，對一些重要的變電所，一般應設有兩臺互為備用的所用變。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.2

高壓斷路器控制回路

8.2.1高壓斷路器控制回路的要求

斷路器控制回路是指控制（操作）高壓斷路器跳、合閘的回路。

斷路器控制回路的直接控制對象為斷路器的操動（作）機構。

操動機構主要有電磁操動機構（CD）、彈簧操動機構（CT）、液壓操動機構（CY）等。

斷路器控制回路的基本要求如下：

1.能手動和自動合閘與跳閘；

2.應能監(jiān)視控制回路操作電源及跳、合閘回路的完好性；

3.在合閘或跳閘完成后，應能自動解除命令脈沖，切斷合閘或跳閘電源；

4.應有反應斷路器手動和自動跳、合閘的位置信號；

5.應具有防止斷路器多次合、跳閘的“防跳”措施；

6.斷路器的事故跳閘回路，應按“不對應原理”接線。7.對于采用氣壓、液壓和彈簧操動機構的斷路器，應有壓力是否正常、彈簧是否拉緊到位的監(jiān)視和閉鎖回路。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.2.2電磁操動機構的斷路器控制回路

1.控制開關

控制開關是斷路器控制和信號回路的主要控制元件，由運行人員操作。在變電所中常用的是LW2型系列自動復位控制開關?？刂崎_關有六個位置：

“跳閘后”、“預備合閘”、“合閘”、“合閘后”、“預備跳閘”、“跳閘”、“跳閘后”，其中“跳閘后”和“合閘后”為固定位置，其它為操作時的過渡位置。2.電磁操動機構的斷路器控制回路

（1）原理圖第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章（2）工作原理

1)斷路器的手動控制

①手動合閘

斷路器處于跳閘狀態(tài)，控制開關SA處于“跳閘后”位置，HG綠燈亮，發(fā)平光,表明斷路器是斷開狀態(tài)，合閘回路完好又表明控制回路的熔斷器１ＦＵ和２ＦＵ完好回路?？刂崎_關SA順時針旋轉90°，至“預備合閘”位置，觸點9-10通，綠燈HG發(fā)光。SA順時針旋轉45°置于“合閘”位置。SA的5-8通，使合閘接觸器KM動作，合閘線圈YO通電，斷路器合閘。綠燈熄滅，紅燈亮。當松開SA后，SA自動回到“合閘后”位置，13-16通，紅燈發(fā)平光，表明斷路器手動合閘，同時表明跳閘回路完好及控制回路的熔斷器１ＦＵ和２ＦＵ完好。

②手動跳閘

控制開關SA逆時針旋轉90°置于“預備跳閘”位置，13-14接通閃光母線，使紅燈HR發(fā)出閃光。SA繼續(xù)旋轉45°而置于“跳閘”位置6-7通，使跳閘線圈YR接電，斷路器跳閘，紅燈熄滅，綠燈發(fā)平光。當松開SA后，SA自動回到“跳閘后”位置，10-11通，綠燈發(fā)出平光，表明斷路器手動跳閘，又表明合閘回路完好。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2）斷路器的自動控制

自動裝置的繼電器觸點1K和2K的閉合分別實現(xiàn)合、跳閘控制。紅燈發(fā)出閃光，表明斷路器自動合閘，同時表明跳閘回路完好。綠燈發(fā)出閃光，表明斷路器自動跳閘，又表明合閘回路完好。當斷路器因故障跳閘時，保護出口繼電器觸點3K閉合，YR通電，斷路器跳閘，HG發(fā)出閃光，運行人員須將SA旋轉到相應的位置上，相應的信號燈發(fā)平光。3）斷路器的“防跳”出現(xiàn)多次“跳閘—合閘”現(xiàn)象，稱為“跳躍”。跳閘電流流過防跳繼電器KTL的電流線圈，使其啟動，KTL1常開觸點閉合（自鎖），

KTL2常閉觸點打開，其KTL電壓線圈也動作，自保持。防止了跳躍現(xiàn)象。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.2.3彈簧操動機構的斷路器控制回路

彈簧操動機構有使用交流操作電源和直流操作電源兩種。1.直流操作電源的彈簧操動機構的斷路器控制回路

2.交流操作電源的彈簧操動機構的斷路器控制回路第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章直流操作電源的彈簧操動機構的斷路器控制回路

交流操作電源的彈簧操動機構的斷路器控制回路

8.3

中央信號回路

供配電系統(tǒng)中，保護裝置或監(jiān)測裝置動作后都要通過信號系統(tǒng)發(fā)出相應的信號提示運行人員。這個信號系統(tǒng)稱為中央信號系統(tǒng)。

中央信號的類型：事故信號、預告信號、位置信號、指揮信號、聯(lián)系信號。

8.3.1對中央信號回路的要求

1.中央事故信號裝置應保證在任一斷路器事故跳閘后，立即發(fā)出音響信號和燈光信號；

2.中央預告信號裝置應保證在任一電路發(fā)生故障時，能按要求（瞬時或延時）發(fā)出音響信號和燈光信號；

3.中央事故音響信號與預告音響信號應有區(qū)別。一般事故音響信號電笛或蜂鳴器，預告音響信號用電鈴；

4.中央信號裝置在發(fā)出音響信號后，應能手動或自動復歸（解除）音響，而燈光信號及其它指示信號應保持到消除故障為止；

5.接線應簡單、可靠，應能監(jiān)視信號回路的完好性；

6.應能對事故信號、預告信號及其光字牌是否完好進行試驗；

7.中央信號一般采用重復動作的信號裝置。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.3.2中央事故信號回路

中央事故信號按操作電源分為交流和直流操作電源兩類；

按事故音響信號的動作特性分為不能重復動作和能重復動作兩類。1.中央復歸不重復動作的事故信號回路若某斷路器（1QF）因事故跳閘，事故信號回路起動，蜂鳴器HB發(fā)出聲響。按復歸按鈕解除音響。若此時2QF又發(fā)生了事故跳閘，蜂鳴器將不會發(fā)出聲響，這就叫做“不能重復動作”。能在控制室手動復歸稱中央復歸。1SB為試驗按鈕，用于檢查事故音響是否完好。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章中央復歸不重復動作的事故信號回路

2.中央復歸重復動作的事故信號回路

“重復動作”是利用控制開關與斷路器輔助觸點之間的不對應回路中的附加電阻

和信號沖擊繼電器（或信號脈沖繼電器）來實現(xiàn)的。

8.3.3中央預告信號回路

中央預告信號裝置有直流和交流兩種，也有不重復動作和重復動作的兩種。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

1.中央復歸不重復動作預告信號回路當系統(tǒng)發(fā)生不正常工作狀態(tài)時，如變壓器過負荷，經一定延時后，KS觸點閉合，回路+WS→KS→HL→WFS→KM（1-2）→HA→-WS接通，電鈴HA發(fā)出音響信號，同時HL光字牌亮，表明變壓器過負荷。1SB為試驗按鈕，2SB為音響解除按鈕。2SB被按下時，KM得電動作，KM（1-2）打開，電鈴HA斷電，音響被解除，KM（3-4）閉合自鎖,在系統(tǒng)不正常工作狀態(tài)未消除之前KS、HL、KM（3-4）、KM線圈一直是接通的，當另一個設備發(fā)生不正常工作狀態(tài)時，不會發(fā)出音響信號，只有相應的光字牌亮。2.中央復歸重復動作預告信號回路當SA在工作位置時，若系統(tǒng)發(fā)生不正常工作狀態(tài)，如過負荷動作1K閉合，+WS經1K、HL1（兩燈并聯(lián)）、SA的13-14、KI到-WS，使沖擊繼電器KI的脈沖變流器一次繞組通電，發(fā)出音響信號，同時光字牌HL1亮。SA在試驗位置時，試驗回路為+WS→12-11→9-10→8-7→2WFS→HL光字牌（兩燈串聯(lián)）→1WFS→1-2→4-3→5-6→-WS，所有光字牌亮，表明光字牌燈泡完好，如有不亮表示光字牌燈泡壞，更換燈泡。預告信號音響部分的重復動作也是靠突然并入啟動回路一電阻，使流過沖擊繼電器的電流發(fā)生突變來實現(xiàn)。啟動回路的電阻是用光字牌中的燈泡。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章中央復歸重復動作預告信號回路

8.4

測量和絕緣監(jiān)視回路

8.4.1測量儀表配置

1.變配電裝置中測量儀表配置

（1）在供配電系統(tǒng)每一條電源進線上，必須裝設有功電度表和無功電度表及電流表。

（2）在變配電所的每一段母線上，應裝設電壓表4只。

（3）35/6~10kV變壓器應在高壓側或低壓側裝設電流表,有功、無功功率表,

有功、無功電度表各一只。

（4）3~10kV配電線路上，裝設電流表、有功、無功電度表各一只。

（5）低壓動力線上應裝一只電流表。照明和動力混合供電的線路上照明負荷占總負荷

15~20%以上時，應在每相上裝一只電流表

（6）并聯(lián)電容器總回路上，每相裝設一只電流表，并應裝設一只無功電度表。

2.儀表的準確度要求

(1)交流電流、電壓表、功率表可選用1.5~2.5級；直流電路中電流、電壓表可選用1.5級；頻率表0.5級。

(2)電度表及互感器準確度配置見表8-2。

(3)儀表的測量范圍和電流互感器變流比的選擇，宜滿足當電力裝置回路以額定值運行時，儀表的指示在標度尺的2/3處。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.4.2直流絕緣監(jiān)視回路1.兩點接地的危害

在直流系統(tǒng)中，正、負母線對地是懸空的，當發(fā)生一點接地時，并不會引起任何危害，但必須及時消除，否則當另一點接地時，會引起信號回路、控制回路、繼電保護回路和自動裝置回路的誤動作，如圖8-16所示。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

2.直流絕緣監(jiān)視裝置回路圖

它是利用電橋原理進行監(jiān)測的，整個裝置可分為信號部分和測量部分。當絕緣電阻下降到一定值時，流過繼電器KE線圈中的電流增大，繼電器KE動作，其常開觸點閉合，發(fā)出預告信號，光字牌亮，同時發(fā)出音響信號。利用轉換開關ST和電壓表2V，可判別哪一極接地。利用轉換開關1SL和電壓表1V，讀直流系統(tǒng)總的絕緣電阻，計算每極對地絕緣電阻。

直流絕緣監(jiān)視裝置回路圖

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.5

自動重合閘裝置（ARD）

運行經驗證明：架空線路上的故障大多數是瞬時性短路，如雷電放電、潮濕閃絡、鳥類或樹枝的跨接等。這些故障雖然引起斷路器跳閘，但短路故障后，若斷路器再合閘，便可恢復供電，從而提高了供電的可靠性。自動重合閘裝置就是利用這一特點。自動重合閘裝置是當斷路器跳閘后,能夠自動地將斷路器重新合閘的裝置。重合閘成功率約在60%～90%。自動重合閘裝置按動作方法可分為機械式和電氣式；按重合次數來分有一次重合閘、二次或三次重合閘，用戶變電所一般采用一次重合閘。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.5.1對自動重合閘裝置的要求

1.手動或遙控操作斷開斷路器及手動合閘于故障線路，斷路器跳閘后，自動重合閘不應動作；

2.除上述情況外，當斷路器因繼電保護動作或其它原因而跳閘時，自動重合閘裝置均應動作；

3.自動重合次數應符合預先規(guī)定；

4.應優(yōu)先采用由控制開關位置與斷路器位置不對應的原則來起動重合閘。

5.自動重合閘在完成動作以后，一般應能自動復歸，準備好下一次再動作。

6.自動重合閘應有可能在重合閘以前或重合閘以后加速繼電器保護的動作。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.5.2電氣一次自動重合閘裝置1SA為斷路器控制開關；2SA為自動重合閘裝置選擇開關,用于投入和解除ARD；KAR為重合閘繼電器。

1.故障跳閘后的自動重合閘過程（1）正常時：+WC→2SA→R4→C→-WC，電容器C經4R充電。指示燈HL亮,表示母線電壓正常,電容器已在充電狀態(tài)。

（2）發(fā)生故障時：繼電保護(速斷或過電流)動作,斷路器跳閘；KT通電動作,KT（3-4）經延時后閉合,電容器C對KM線圈放電,使KM動作；合閘接觸器1KM動作，使斷路器重新合閘，若故障為瞬時性的，重合閘合閘成功；后加速繼電器2KM也起動，若故障為永久性的,則繼電保護動作接通跳閘回路跳閘；電容器C與KM線圈已經并聯(lián),電容C將不會充電至電源電壓值,自動重合閘只重合一次。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.手動跳閘時，重合閘不應重合

電容器與6R并聯(lián)，C充電不到電源電壓而不能重合閘。3.防跳功能

當ARD重合于永久性故障時，斷路器將再一次跳閘，KTL的電流線圈因跳閘而被起動，KTL電壓線圈通電保持，切斷合閘回路，防止跳躍現(xiàn)象。

4.ARD與繼電保護的配合方式

ARD與繼電保護配合的主要方式目前在供配電系統(tǒng)為重合閘后加速保護方式。重合閘后加速保護就是當線路上發(fā)生故障時，保護首先按有選擇性的方式動作跳閘。斷路器重合后，若重合于永久性故障，則加速保護動作，切除故障。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.6

備用電源自動投入裝置(APD)

在對供電可靠性要求較高的變配電所中，通常采用兩路及以上的電源進線?；蚧閭溆?，或一為主電源，另一為備用電源。備用電源自動投入裝置就是當主電源線路中發(fā)生故障而斷電時，能自動而且迅速將備用電源投入運行以確保供電可靠性的裝置，簡稱APD。8.6.1對備用電源自動投入裝置的要求

1.工作電源不論何種原因消失(故障或誤操作)時，APD應動作；

2.應保證在工作電源斷開后，備用電源電壓正常時，才投入備用電源；

3.備用電源自動投入裝置只允許動作一次；

4.電壓互感器二次回路斷線時，APD不應誤動作；

5.采用APD的情況下，應檢驗備用電源過負荷情況和電動機自起動情況。如過負荷嚴重或不能保證電動機自起動，應在APD動作前自動減負荷。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.6.2備用電源自動投入裝置

電源進線運行方式：主電源和備用電源方式；互為備用電源方式。

1.主電源與備用電源方式的APD接線

當主（工作）電源進線因故障斷電時，失壓保護動作，使1QF跳閘，時間繼電器KT失電,其觸點延時打開，故在其打開前，合閘接觸器KM得電2QF的合閘線圈YO通電，備用電源被投入。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.互為備用電源的APD接線

當1WL工作時，2WL為備用,1QF在合閘位置，2QF在跳閘位置。

當1WL電源側因故障而斷電時，電壓繼電器1KV、2KV常閉觸點閉合，1KT動作，其延時閉合觸點延時閉合，使1QF的跳閘線圈1YR通電,則1QF跳閘。2QF的合閘線圈2Y2QF合上，從而使備用電源2WL自動投入，變配電所恢復供電。反之亦然。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.7

二次回路安裝接線圖

8.7.1二次回路安裝接線圖基本知識

1.接線圖的繪制要求

2.原理展開圖的回路編號

3.二次設備的表示方法4.二次回路的接線要求第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章二次設備的表示方法二次設備一般用項目代號來表示，項目代號由高層代號、位置代號、種類代號（又稱設備文字符號）和端子代號4部分構成。在不引起混淆的情況下，也可以簡化表示。因此，在供電系統(tǒng)二次回路安裝接線圖中，二次設備只用設備文字符號和端子代號表示。（1）安裝單位安裝單位是指一個屏上屬于某一次回路或同類型回路的全部二次設備的總稱。為了區(qū)分同一屏中屬于不同安裝單位的二次設備，設備上必須標以安裝單位的編號，用羅馬字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ……表示。（2）設備的順序號對同一個安裝單位內的設備按從右到左（從屏背面看）、從上到下的順序編號，如I1、I2、I3等，當屏中只有一個安裝單位時，直接用數字編號，如1、2、3等。（3）設備文字符號二次回路安裝接線圖中，二次設備的文字符號應與二次回路原理展開圖一致。通常在二次回路安裝接線圖中每個二次設備的左上角畫一個圓圈，用一橫線分成兩半部。安裝單位的編號和設備的順序編號應放在圓圈的上半部。設備的種類代號及同型設備的順序號放在圓圈的下半部。如圖8-18c所示。返回第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章二次回路的接線要求：

根據GB50171—1992《電氣裝置安裝工程盤、柜及二次回路接線施工及驗收規(guī)范》規(guī)定，二次回路接線應符合下列要求：(1)按圖施工，接線正確。(2)導線與電氣元件間采用螺栓連接、插接、焊接或壓接等，均應牢固可靠。(3)盤、柜內的導線不應有接頭，導線芯線應無損傷。(4)電纜芯線和所配導線的端部均應標明其回路編號，編號應正確，字跡清晰不易脫色。(5)配線應整齊、清晰、美觀，導線絕緣應良好，無損傷。(6)每個接線端子的每側接線宜為1根，不得超過2根，有更多導線連接時可采用連接端子；對于插接式端子，不同截面的兩根導線不得接在同一端子上；對于螺栓連接端子，當接兩根導線時，中間應加平墊片。(7)二次回路接地應設專用螺栓。(8)盤、柜內的二次回路配線：電流回路應采用電壓不低于500V的銅芯絕緣導線，其截面不應少于2.5mm2；其它回路配線不應小于1.5mm2；對電子元件回路、弱電回路采用錫焊連接時，在滿足載流量和電壓降及有足夠機械強度的情況下，可采用不小于0.5mm2截面的絕緣導線。返回第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

8.7.2屏面布置圖

1.屏面布置的原則和要求（1）屏面布置應整齊美觀，模擬接線應清晰，相同安裝單位的屏面布置應一致，各屏間相同設備的安裝高度應一致；（2）在設備安裝處畫其外型圖（不按比例），并標定屏面安裝設備的中心位置尺寸及屏外型尺寸；（3）屏面布置應滿足監(jiān)視、操作、試驗、調節(jié)和檢修方便，適當緊湊；（4）儀表和信號指示元件（信號燈、光字牌等）一般布置在屏正面的上半部，操作設備（控制開關、按鈕等等）布置在它們的下方，操作設備（中心線）離地面一般不得低于600mm，經常操作的設備宜布置在離地面800~1500mm處；（5）調整、檢查工作較少的繼電器布置在屏的上部，調整、檢查工作較多的繼電器布置在中部，繼電器屏下面離地250mm處宜設有孔洞，供試驗時穿線用。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章2.屏面布置圖的繪制

屏面布置圖中設備的相對位置應與屏上設備的實際位置一致。8.7.3端子排圖

1.端子種類

（1）一般端子

（2）連接端子

（3）試驗端子

（4）其它端子

2．端子排的連接和排列原則（1）屏內設備與屏外設備的連接。如屏內測量儀表、繼電器的電流線圈需經試驗端子與屏外電流互感器連接；中央信號回路及接至閃光小母線的回路，在運行中需要很方便地斷開時應經過特殊端子或試驗端子連接。（2）屏內設備與屏頂直接和小母線連接的設備連接。如屏內設備與裝在屏背面上部的附加電阻、熔斷器或小閘刀相連。（3）不同安裝單位保護的正電源應經端子引接它們的負電源可在屏內環(huán)接后，兩端分別接至端子排與負電源相連。（4）屏內不同安裝單位設備之間的連接。（5）過渡回路。（6）同一屏內同一安裝單位的設備互相連接時，不需要經過端子排。（7）各種回路在經過端子排連接時，端子的排列順序（垂直安裝時由上而下，水平安裝時由左而右）為：交流電流回路、電壓回路、信號回路、控制回路、其它回路和轉按回路。

3.端子排圖端子排圖由端子排、連接導線或電纜及相應標注構成。端子排的標注包括端子的類型和編號、安裝單位名稱和代號、端子排代號及兩側連接的回路編號和設備端子編號等。端子排一側接屏內設備，另一側接屏外設備。導線或電纜的標注包括導線或電纜的編號、型號和去向。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.7.4屏后接線圖1.屏后接線圖的基本原則和要求

⑴屏后接線圖是屏面布置圖的反面,屏背面接線圖應以展開的平面圖形表示⑵設備外形可采用簡化外形，不要求按比例繪制，但要保證設備之間的相對位置正確。各設備的引出端子應注明編號，并按實際排列順序畫出。

⑶所有的二次小母線及連接導線、電纜等的編號應與原理圖一致。

2.二次回路接線表示方法

(1)連續(xù)線法

在圖中表示設備之間連接線是用連續(xù)的圖線畫出；

(2)中斷線法(相對編號法)

用編號來表示二次回路中各設備相互之間連接狀態(tài)的一種方法,即兩個設備相連接的兩個端子的編號互相對應。

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.8

變電站綜合自動化

8.8.1變電站綜合自動化系統(tǒng)的功能1.微機監(jiān)控功能（1）數據采集

：定時對全站模擬量、狀態(tài)量、脈沖量進行采集。

（2）事件順序記錄：

事件順序記錄包括斷路器跳合閘記錄、保護動作順序記錄。

（3）故障記錄、故障錄波和測距

故障錄波、測距就是把故障線路的電流、電壓的參數和波形進行記錄，也可計算出測量點與故障點的阻抗、電阻、距離和故障性質。

（4）操作閉鎖與控制功能

對斷路器、隔離開關的跳、合閘操作，對電容器進行投、切控制，對主變分接頭開關位置進行調節(jié)控制。

（5）事件報警功能

在系統(tǒng)發(fā)生事件或運行設備工作異常時，進行音響、語言報警，推出事件畫面。

（6）人機對話功能

可對全所斷路器、電動隔離開關進行分合操作。對保護定值和越限報警定值的修改等。

（7）系統(tǒng)自診斷功能

（8）完成計算機監(jiān)控系統(tǒng)的系統(tǒng)功能2.微機保護功能3.通信功能第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章8.8.2變電站綜合自動化系統(tǒng)的硬件結構

目前，我國變電站綜合自動化系統(tǒng)硬件結構形式可分為集中式和分散分布式兩種形式。

1.集中式結構形式的綜合自動化系統(tǒng)

集中式布置是傳統(tǒng)的結構形式，它是把所有二次設備按遙測、遙信、控、電度、保護功能劃分成不同的子系統(tǒng)集中組屏，安裝在主控室內。

優(yōu)點:有利于觀察信號，方便調試，結構簡單，價格相對較低。

缺點：耗費大量的二次電纜,容易產生數據傳輸瓶頸問題,其可擴性及維護性較差。

2分散分布式結構形式的綜合自動化系統(tǒng)

分散分布式就是將變電所分為兩個層次，即變電站層和間隔層。分散分布式布置是以間隔為單元劃分的，每一個間隔的測量、信號、控制、保護綜合在一個或兩個（保護與控制分開）單元上，分散安裝在對應的開關柜或控制室上?，F(xiàn)在的變電站綜合自動化系統(tǒng)通常采用分散分布式布置。

8.8.3變電站綜合自動化系軟件系統(tǒng)

綜合自動化系統(tǒng)的軟件采用獨立的模塊結構，并且各模塊具有其獨立的軟件程序。第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章

小結

本章介紹了變電所二次回路及操作電源、測量和絕緣監(jiān)視回路、變電站綜合自動化重點講述了斷路器控制回路、中央信號回路、安裝接線圖和自動裝置。

1.操作電源有交流和直流之分，一般為220V。在一般大中型變電所中，都用所用變提供所內用電及操作電源，直流操作電源可采用蓄電池，也可采用硅整流電源。

2.斷路器控制回路實現(xiàn)對斷路器的手動和自動合閘或跳閘。斷路器的操作有電磁操動機構、彈簧操動機構、液壓和氣體操作機構。

3.中央信號回路分中央事故音響信號和中央預告音響信號。事故信號由蜂鳴器或電笛發(fā)出

并配以相應的燈光、位置等信號，預告信號用電鈴發(fā)出音響信號并配以光字牌等信號。

從功能上講，有不能重復動作和能重復動作中央信號系統(tǒng)。

4.電氣測量儀表的配置應符合“電氣測量儀表裝置設計技術規(guī)程GBJ63-90”的規(guī)定。直流系統(tǒng)絕緣監(jiān)視主要利用電橋平衡原理來實現(xiàn)，監(jiān)視直流系統(tǒng)是否存在接地隱患。

5.二次系統(tǒng)的安裝接線圖，包括屏面布置圖，端子排圖和屏后接線圖。

6.自動重合閘裝置是在線路發(fā)生短路故障時，斷路器跳閘后進行的重新合閘，能提高線路供電的可靠性，主要用于架空線路。備用電源自動投入裝置就是當主電源線路中發(fā)生故障而斷電時，能自動而且迅速將備用電源投入運行以確保供電可靠性的裝置

7.變電站綜合自動化系統(tǒng)的設備配置分兩個層次，變電站層和間隔層，整個系統(tǒng)的布置方式有集中式和分散式兩種。

習題

1、按功能分，二次回路可分為

、

、

、

和

。

2、操作電源主要有

和

。

3、高壓斷路器的操動機構主要有

、

和

。

4、信號回路中的信號類型有

、

、

、

。

5、自動重合閘裝置按動作方法可分為

和

兩種。

6、變電站綜合自動化主要有

和

兩大功能。

答案：1：斷路器控制回路、信號回路、保護回路、監(jiān)測回路、自動化回路

2：直流操作電源、交流操作電源

3：電磁操動機構（CD）、彈簧操動機構（CT）、液壓操動機構（CY）

4：事故信號、預告信號、位置信號、指揮和聯(lián)系信號

5：機械式、電氣式

6：微機監(jiān)控、微機保護MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數百至數千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數十至數千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數：層厚、層距、層數、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產生嚴重后果外科手術部位感染占院內感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內（如有人工植入物則為術后1年內）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內（如有人工植入物★則術后1年內）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數SSI數感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用120預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數量污染手術：清除已經污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用121需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用127術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用129ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好131六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應在切皮前45～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數指南建議24小時內停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數小時從十數小時到數十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數次或數天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像