星狀神經(jīng)節(jié)詳解最全資料課件

星狀神經(jīng)節(jié)的定位星狀神經(jīng)節(jié)是由第6,7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成,有時(shí)還包括了第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié),其節(jié)后纖維廣泛分布C3~T12節(jié)段的皮膚區(qū)域.在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié).體表定位：先沿胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨上緣向內(nèi)側(cè)觸摸到氣管外緣，再沿氣管向上2cm左右，并平行于氣管外緣觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。星狀神經(jīng)節(jié)的定位星狀神經(jīng)節(jié)是由第6,7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸1星狀神經(jīng)節(jié)詳解最全資料課件2星狀神經(jīng)節(jié)的功能

脊髓的交感傳出通路從T1－L2（頸神經(jīng)根無交感纖維傳出）。其節(jié)前纖維沿著交感鏈上行構(gòu)成星狀節(jié)。頸中節(jié)、頸上節(jié)并止于顱底，下行至達(dá)另外交感節(jié)形成突觸。

在節(jié)內(nèi)換元后為無髓鞘的節(jié)后纖維，發(fā)支與軀體神經(jīng)伴行，支配著頭、面、頸、肩、胸、背、上肢的血管、汗腺等效應(yīng)器。星狀神經(jīng)節(jié)的功能

脊髓的交感傳出通路從T1－L2（頸神經(jīng)3通過照射神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、痛點(diǎn)和穴位，利用光作用于人體而產(chǎn)生的光電、光磁、光化學(xué)、光免疫、及光酶等作用，松，對(duì)人體炎癥性、神經(jīng)性和創(chuàng)傷性疼痛能夠進(jìn)行有效治療。該儀器治療無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用、有效調(diào)節(jié)機(jī)體功能，可替代星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，操作方便、療效顯著通過照射神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、痛點(diǎn)和穴位，利用光作用于人體4星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellateganglionblock,SGB)是一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellategangl5星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的影響神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的影響神經(jīng)系統(tǒng)6神經(jīng)系統(tǒng)影響星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響研究表明,反復(fù)進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,對(duì)植物神經(jīng)是一種復(fù)活鍛煉.血中去甲腎上腺(NE)是反映交感神經(jīng)活性的敏感指標(biāo).星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)交感-腎上腺系統(tǒng)的興奮具有一定的抑制作用.研究發(fā)現(xiàn)疼痛,癌癥,更年期綜合征患者行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后血清中的去甲腎上腺明顯下降,但仍在正常值范圍內(nèi).而正常人行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后,血漿中去甲腎上腺的濃度雖有所改變,但差異不顯著.可見星狀神經(jīng)節(jié)阻滯只抑制增高的交感神經(jīng)活性,恢復(fù)交感-迷走的平衡.

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神經(jīng)系統(tǒng)影響7星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo),包括降低全血高粘度及紅細(xì)胞壓積等而加快血液循環(huán).研究發(fā)現(xiàn)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后大約5min即可出現(xiàn)血管擴(kuò)張,15min后血流量增加75%達(dá)高峰,并可持續(xù)70min,15min后血流速度增加58%,持續(xù)60min,血管徑增加7%.臨床上采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用He-Ne激光血管內(nèi)照射療法治療腦血栓病人,可提高體內(nèi)抗氧化指標(biāo),降低自由基含量,激光使血液內(nèi)各種成分不同程度地被激活,而星狀神經(jīng)節(jié)阻滯擴(kuò)張血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量,起到抑制和阻斷自由基連鎖反應(yīng)和減少清除酶消耗的作用,同時(shí)又將局部產(chǎn)生的大量的自由基分解代謝清除,從理論上講可減輕梗塞灶周圍半暗帶的神經(jīng)細(xì)胞缺血性損害并促進(jìn)其生理機(jī)能的恢復(fù).此外,在雷諾病,心絞痛,心肌梗死等心血管疾病的治療中也有應(yīng)用.

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用8星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)是緊密聯(lián)系的,交感神經(jīng)的緊張程度影響多種內(nèi)分泌腺的分泌.松果體在一晝夜中周期性分泌松果體素(又稱褪黑素),影響機(jī)體的睡眠與覺醒.臨床觀察證實(shí)用利多卡因進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能夠改善睡眠,治療失眠.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可明顯降低疼痛患者血中皮質(zhì)醇,醛固酮,血管緊張素Ⅱ,5-HT,P物質(zhì)的含量.由此不難看出,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可調(diào)節(jié)異常變化的內(nèi)分泌系統(tǒng).星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

9免疫系統(tǒng)影響星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)免疫系統(tǒng)的影響免疫功能在機(jī)體防御,自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及調(diào)節(jié)過程中起著至關(guān)緊要的作用.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞免疫功能,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花結(jié),免疫球蛋白等免疫功能明顯改善.已有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于治療過敏性鼻炎且有效的報(bào)道免疫系統(tǒng)影響10星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的方法：

1.

盲穿法：盲穿法通?？煞譃閭?cè)入路和氣管旁（前入路）兩種入路。側(cè)入路適用于肥胖，脖子短或頸椎融合手術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)不清的患者；氣管旁入路則更廣泛的應(yīng)用于臨床，通常以環(huán)狀軟骨做為C6的外部解剖定位標(biāo)志，在頸動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)進(jìn)針，當(dāng)針尖觸及C6橫突前結(jié)節(jié)時(shí)，回撤1～5mm后，回吸無血、腦脊液和空氣，即可注射藥物。但這種穿刺方法存在一些不利之處：首先，Chassaignac's結(jié)節(jié)非常小，其頭端到尾端的距離僅為6mm，針尖很容易滑過此結(jié)節(jié)而穿刺到椎動(dòng)脈。另外，盲穿法會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的各種并發(fā)癥，比如藥物誤注射入血管內(nèi)，血腫形成和暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹等。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的方法：

11星狀神經(jīng)節(jié)詳解最全資料課件12

超聲引導(dǎo)下SGB：

近年來隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)發(fā)展，較小的周圍神經(jīng)及其分支可更為清晰地觀察到，因此超聲引導(dǎo)下SGB術(shù)得以廣泛應(yīng)用。動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)超聲優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)于監(jiān)測和引導(dǎo)穿刺針的定位和給藥情況觀察更為精確；與前兩種穿刺方法相比較而言，其定位更精確，局麻藥物的用量更少（5ml），Horner綜合征的出現(xiàn)更快，操作的安全性也更高，極大的提高了穿刺的成功率。此外，可直接觀察到肌肉，肌腱，韌帶，神經(jīng)，血管和骨骼表面，避免損傷重要的組織結(jié)構(gòu)如血管，可能存在的食管憩室，甲狀腺，氣管等。

超聲引導(dǎo)下SGB：近年來隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)發(fā)展，較小的13適應(yīng)癥主要適用于頭面、胸背及上肢帶狀皰疹、幻肢痛、和灼性神經(jīng)痛；更年期婦女植物神經(jīng)紊亂；偏頭痛；改善上臂血液循環(huán)，有益于急性血管栓塞、雷諾氏病、硬皮病的治療；并可緩解急性或慢性心絞痛；此術(shù)亦可防治腦血管痙攣等心血管疾病的癥狀或治療反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥，以及過敏性鼻炎、突發(fā)性耳聾等五官科疼痛性疾病。適應(yīng)癥14星狀神經(jīng)節(jié)詳解最全資料課件15此外,在雷諾病,心絞痛,心肌梗死等心血管疾病的治療中也有應(yīng)用.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellateganglionblock,SGB)是一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo),包括降低全血高粘度及紅細(xì)胞壓積等而加快血液循環(huán).星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥有：松果體在一晝夜中周期性分泌松果體素(又稱褪黑素),影響機(jī)體的睡眠與覺醒.并可緩解急性或慢性心絞痛；主要適用于頭面、胸背及上肢帶狀皰疹、幻肢痛、和灼性神經(jīng)痛；膈經(jīng)阻滯后出現(xiàn)腹式呼吸減弱或因膈神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)呃逆。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥有：②對(duì)側(cè)氣胸或肺葉切除；②對(duì)側(cè)氣胸或肺葉切除；組織后應(yīng)觀察10~15分鐘，無不良反應(yīng)者方可離院。頸中節(jié)、頸上節(jié)并止于顱底，下行至達(dá)另外交感節(jié)形成突觸。近年有人提出，由于在頸6和頸7部位穿刺對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯效果相似，而前者發(fā)生并發(fā)癥明顯少于后者。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)交感-腎上腺系統(tǒng)的興奮具有一定的抑制作用.③近期發(fā)生的急性心梗；此外,在雷諾病,心絞痛,心肌梗死等心血管疾病的治療中也有應(yīng)用.⑤房室傳導(dǎo)阻滯（相對(duì)禁忌癥）①抗凝治療/凝血機(jī)制障礙；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥有：①抗凝治療/凝血機(jī)制障礙；②對(duì)側(cè)氣胸或肺葉切除；③近期發(fā)生的急性心梗；④青光眼（相對(duì)禁忌癥）；⑤房室傳導(dǎo)阻滯（相對(duì)禁忌癥）此外,在雷諾病,心絞痛,心肌梗死等心血管疾病的治療中也有應(yīng)用16并發(fā)癥及其防治

穿刺過深誤將局麻藥誤注入椎動(dòng)脈內(nèi)，而引起病人中樞神經(jīng)性抽搐。如意外注入蛛網(wǎng)膜下腔，可以引起呼吸、心跳停止。注射藥物過淺或接近氣管-食管溝，阻滯了喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞，吞嚥時(shí)嗆咳。膈神經(jīng)主要起自頸4神經(jīng)的前支，穿刺部位過高或局麻藥量過大，可以阻滯膈神經(jīng)、部分臂叢神經(jīng)。膈經(jīng)阻滯后出現(xiàn)腹式呼吸減弱或因膈神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)呃逆。應(yīng)特別提醒術(shù)者，在進(jìn)行本操作過程中，必須邊回吸，邊進(jìn)針。甚至一滴或二滴局麻藥誤入到椎動(dòng)脈，即可以引起患者抽搐。應(yīng)用留滯針進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，可以避免藥液誤注入到血管內(nèi)或椎管內(nèi)。穿刺針朝向尾側(cè)，容易刺傷胸膜頂或肺尖引發(fā)氣胸。損傷血管引起出血、發(fā)生血腫和感染也是較常見的并發(fā)癥。近年有人提出，由于在頸6和頸7部位穿刺對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯效果相似，而前者發(fā)生并發(fā)癥明顯少于后者。因此堅(jiān)持穿刺位置寧高勿低、穿刺深度針尖不觸及骨性感不能注藥的原則以策安全。有出血傾向者應(yīng)慎用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。組織后應(yīng)觀察10~15分鐘，無不良反應(yīng)者方可離院。注意不要同時(shí)阻滯雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)，以防發(fā)生心肺意外并發(fā)癥及其防治

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感謝您的聆聽！

感謝您的聆聽！18星狀神經(jīng)節(jié)詳解最全資料課件19星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥有：①抗凝治療/凝血機(jī)制障礙；②對(duì)側(cè)氣胸或肺葉切除；③近期發(fā)生的急性心梗；④青光眼（相對(duì)禁忌癥）；⑤房室傳導(dǎo)阻