低血糖識別和預防課件

低血糖識別和預防6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯低血糖識別和預防低血糖識別和預防6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂沟脱亲R別和預防/給療目標糖控制一、利用新奇的實驗培養(yǎng)學生的實驗興趣在任何學習活動中，興趣都扮演著極其重要的角色，有了興趣作為內(nèi)驅(qū)力，不但會提高學生學習的積極性，同時，也有利于學生在興趣的驅(qū)使之下更好地發(fā)揮主觀創(chuàng)造性，提升學習效果。因此，我們要想培養(yǎng)學生的化學實驗技能，就要想辦法激發(fā)學生對于科學實驗的興趣。與理論教學相比，化學實驗由于其直觀生動性的特點，更容易吸引學生的眼球，作為教師，我們就要懂得利用化學實驗的這些特點，把學生對于化學實驗的短期關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)殚L遠的興趣，這樣對于學生實驗能力的提升將會大有幫助。例如，我在上到第三章《物質(zhì)構(gòu)成的奧秘》時，為了讓學生對于分子的概念有一個直觀的認識，就在上課之前給學生做了一個有趣的小實驗：首先，我拿出了一張酚酞試紙，把它折成了一朵小白花，然后把這朵小白花放在了盛放濃氨水的瓶口，結(jié)果小白花沒有任何變化，而當我向這朵小白花上灑一些水以后，一會兒，奇妙的事情發(fā)生了，這朵小白花逐漸變成了粉紅色。這一變化使得所有的學生都興奮不已，他們紛紛好奇其中的原因，并且對于實驗產(chǎn)生了濃厚的興趣。有了實驗作為基礎(chǔ)，我再給學生講解相關(guān)的知識，這樣學生不但能夠更加輕松地理解這一知識，同時還能夠讓學生感受到實驗的魅力，對實驗產(chǎn)生濃厚的興趣。二、充分做好實驗準備的工作化學實驗前的準備不僅包括整個實驗過程的設(shè)計和預備，同時還包括實驗室的檢驗和所用器材、藥品等的檢驗.確保實驗室的條件或所需要的設(shè)備等器材都能滿足教學的要求.教師對實驗室的一些管理及相關(guān)的器材情況要熟悉，并且制定好有效的化學實驗教學計劃，在每次化學實驗之前，都要先檢查一遍，準備好相關(guān)的器材和藥品.器材也要多備幾套，以防在實驗過程中出現(xiàn)一些損壞的情況，這樣才能確?；瘜W實驗課程的順利開展.另外，化學實驗的過程教師也要精心設(shè)計好.最好要自己先進行一次實驗，思考整個過程中哪里最容易出問題，實驗是否會失敗，失敗的原因又是什么，在學生們進行實驗的時候，要注重哪些方面的指導，該如何來引導和激發(fā)學生們進行觀察和思考.這些都是教師在化學實驗教學之前就應該準備好的.如果不做任何準備，在實驗課上或許會出現(xiàn)一些意外的情況，教師不能及時解決的話，就會影響到課堂的教學效果.三、改進實驗，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，拓展思維在實驗教學中，有時還應以常見實驗知識為生長點，進行創(chuàng)新、拓展，讓學生多角度、多方位、多層次地進行創(chuàng)新分析。為了便于實驗操作或清楚地觀察實驗現(xiàn)象，可以對實驗裝置進行改進；或利用盡可能多的方法來設(shè)計實驗方案，并對各方案進行評價，選擇最佳方案，以此來培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維。例如，探究實驗室制取二氧化碳的方法可以設(shè)計三種方案：①用碳酸鈉和稀鹽酸反應；②用大理石或石灰石和稀鹽酸反應；③用大理石或石灰石和稀硫酸反應。讓學生通過比較，得出方案②最佳，因為方案①反應的速度太劇烈，不宜控制和收集氣體；方案③反應一下，馬上停止，不再產(chǎn)生氣體；而方案②的反應速度適中，比較容易控制，有利于氣體收集。這樣的創(chuàng)新設(shè)計，有利于引導學生發(fā)現(xiàn)問題并積極思考去解決問題。在解決問題的過程中，不僅能使學生學會運用化學基礎(chǔ)知識和基本技能，更重要的是能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。四、引導學生自主探究，體現(xiàn)實驗活動情景實驗能幫助學生認識和理解科學的發(fā)現(xiàn)過程，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。因此，教師要盡可能地創(chuàng)設(shè)實驗，引導學生自主探究。例如，在“二氧化碳制取的研究與實踐”教學中，首先引導學生對比分析氧氣和氫氣的制取裝置，得出設(shè)計氣體制取裝置的一般思路，然后根據(jù)二氧化碳的反應原理，由學生自主設(shè)計并動手裝配一套最滿意的裝置，組裝完畢后召開“設(shè)計裝置展示會”，再由各組骨干同學作為推介員介紹其裝置的優(yōu)點，最后由全班學生作出評價。這種教學方式，有利于調(diào)動學生創(chuàng)造性思維和積極性。學生在這些自主探究過程中，要經(jīng)常提出一些能激發(fā)學生創(chuàng)造欲望和創(chuàng)造興趣的問題，盡量給學生多一些動手的機會，讓學生在手腦并用的活動中迸發(fā)出創(chuàng)造的火花來。五、重視化?W家庭小實驗1.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的獨立工作能力由于家庭小實驗是在課堂之外進行的，所以實驗方案設(shè)計、實驗器材使用、實驗對象管理、實驗現(xiàn)象觀察和實驗結(jié)果分析、整理等環(huán)節(jié)均由學生獨立完成，實驗過程中遇到的各種問題也需要學生獨立解決，所以與課堂實驗相比，家庭小實驗更能發(fā)揮學生在學習活動中的主觀能動性，更有利于培養(yǎng)學生的獨立工作能力。2.家庭小實驗有利于培養(yǎng)學生的實驗能力家庭小實驗由于受時間、空間、人數(shù)、器材等的限制，學生的觀察、分析和動手操作機會大為減少，而家庭小實驗大多在野外或?qū)W生家庭中進行，或者天地較為廣闊，或者參與實驗人數(shù)較少，再加上實驗延續(xù)時間較長，所用器材一般簡便易得或者容易自制，這就大大增加了學生的觀察、分析及動手操作的機會，有利于培養(yǎng)學生的實驗能力?？傊航o初級中學配備了實驗所需的所有物品、儀器等，大大提高了實驗教學能力，化學的所有演示，探究實驗都能做，這就要求我們老師在化學教學中，一定要重視實驗教學，充分利用好實驗設(shè)備，花費一定的時間，備好教材，備好學生，精心準備每一個實驗，教會學生實驗基本技能，和學生一起探究，注重指導學生實驗，一改過去怕費事不做實驗甚至讓學生背實驗的現(xiàn)象，要用實驗培養(yǎng)學生動手動腦，觀察分析等能力，通過實驗來提高學生學習化學的興趣，養(yǎng)成終生學習興趣的能力。作文教學是農(nóng)村中學語文教學的一大軟肋。以筆者所在的農(nóng)村中學為例，學生一遇作文就面露難色，老師教學生作文也成了一件“苦”差事。如何走出作文教學的困境，使作文教學真正能適應農(nóng)村學校發(fā)展的需要，從而達到素質(zhì)教育的要求？在教學中，農(nóng)村中學語文教師不妨以“興趣作文”為突破口，根據(jù)初中不同年級的不同要求，采用靈活多樣的形式，通過“三段九步”教學法來激活學生的寫作意識，提高學生的寫作能力。一、作文教學指導思想及目的作文教學應以趣味性原則為指導，以激發(fā)學生作文興趣為手段，變學生被動作文為主動作文，達到學生養(yǎng)成良好作文習慣的目的。二、作文教學的結(jié)構(gòu)和步驟教師可以將七年級設(shè)計為作文興趣激發(fā)階段，八年級為興趣鞏固階段，九年級為習慣養(yǎng)成階段，具體教學分九步完成，即“三段九步”教學法。三、作文教學過程及方法第一階段：興趣的激發(fā)第一步：寓作文于生活，激發(fā)學生參與生活的興趣。剛?cè)雽W的七年級新生，由于思維能力薄弱，對作文往往有怕、厭心理，會因作文難寫而導致畏難情緒。在作文教學中，教師首先要幫助學生克服這種心理。在布置作文時，教師應盡量讓命題生活化，通過讓學生參與有趣的活動來幫助他們獲得作文素材，收集細節(jié)，理清思路。例如，組織一次春游，帶領(lǐng)學生走出教室，走向大自然。優(yōu)美的景色使學生身心愉悅，春游過程中同學間的團結(jié)互助令人感動，途中見聞也會激發(fā)學生的獨特感觸與看法?；顒咏Y(jié)束后，再布置一篇作文，因為有了鮮活的體驗，絕大多數(shù)學生都能言之有物、言之有序地完成作文。第二步：推薦閱讀，激發(fā)學生的閱讀興趣。低年級學生，往往對閱讀沒有太大的興趣，沒有養(yǎng)成良好的閱讀習慣。教師要充分發(fā)揮“讀”的功能，激發(fā)學生的寫作興趣。閱讀課上，除教材外，教師可以向?qū)W生推薦一些形式短小、文質(zhì)兼美的文章。課外，從學校圖書室選借合適學生、學生感興趣的書，組織好課外閱讀活動。第三步：“我手寫我心”，激發(fā)學生寫日記的興趣。教師應引導學生從生活中尋找作文的原材料，將觸動自己的人、事、物、景表述出來，寫成日記。比如，可以規(guī)定每節(jié)語文課用5分鐘時間，讓科代表以抽簽方式選讀學生日記，然后作簡短評定。第四步：定期舉行語文實踐活動，激發(fā)學生展示自己的興趣。這一階段的作文教學，應以學生的語言訓練為基點。教師可以組織“消滅錯別字”活動、“最佳眼光”評選、“一句話描寫”比賽、“誰是記憶王”評比等，讓學生登臺比賽，或評薦，或賞析，或識記，以此規(guī)范與提高學生的語言表達能力，促進其聽、說、讀、寫能力的提高。第二階段：興趣的鞏固第一步：通過調(diào)動學生情感，鞏固學生寫作興趣。前蘇聯(lián)著名教育家贊可夫曾說過：作文教學一旦觸及學生的情緒，觸動學生的精神需要，就能發(fā)揮高度有效的作用。通過第一階段的激發(fā)，學生“興趣作文”有了一定的基礎(chǔ)。為進一步鞏固學生的興趣，教師可以情感調(diào)動為手段，選擇學生容易入手、選材的命題，充分調(diào)動學生的積極情感因素。第二步：通過提高作文技巧，鞏固學生作文興趣。中學生都有強烈的好勝心和表現(xiàn)欲望。提高學生的寫作基本功，不能靠枯燥的知識講解。評講作文時，教師可以采用“亮點推廣”法，將學生習作中有代表性的“亮點”集中起來，作為基本技巧在班上點評、推廣。如某篇作文在選材、立意上十分新穎，或某篇作文情節(jié)“一波三折”十分吸引人，或某篇作文的倒敘手法運用巧妙，都可進行點評、推廣。這樣，也會讓學生獲得成功的體驗，作文興趣更濃。第三步：通過作文實踐，進一步提高學生作文興趣。此階段可以遵循實踐性原則，讓學生“做”后再“寫”。如讓學生星期天在家動手做一道菜，然后寫一篇說明文，介紹做菜的程序；動手布置自己的臥室，介紹臥室布局，等等。這樣有親身實踐過程，自然能下筆流暢，有內(nèi)容可寫。第三階段：習慣的養(yǎng)成第一步：展示學生才能，在提高中養(yǎng)成。通過前面的訓練，學生已經(jīng)有了一定的寫作基本功，教師可以轉(zhuǎn)為重點培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。如設(shè)置“小荷尖尖”的作文專欄，選登學生的優(yōu)秀習作，并對有新意、有見地的作文給予一定的獎勵。第二步：鼓勵創(chuàng)作嘗試，在養(yǎng)成中發(fā)展。在學生寫作習慣養(yǎng)成后，鼓勵學生自由創(chuàng)作，盡情書寫生活，不斷提高寫作素養(yǎng)，使之成為今后生活中真正受用的能力。低血糖識別和預防6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和1低血糖識別和預防低血糖識別和預防2/給療目標糖控制/給療目標30.00%-0.50%0.60%0.70%1.00%-1.10%-1.50%-2.00%nterventionTypeSulfonylureamIn口Thiazolidinedione口Acarbose■InsulinaEducationLifestyleModification0.00%42型糖尿病患者低血糖癥狀的發(fā)生率最近1月內(nèi)低血糖癥狀的發(fā)生率1果30100任何胰島素僅用口服制劑所有患者(n=176)(N=309)應用口服制劑治療2型糖尿病的患者自發(fā)報告低血糖的發(fā)生率與亞洲和歐洲的其他研究結(jié)果相似23ofSpringerVerlag.LundkvistJetal.ELrJHealthEconom.2005:6(3]:197-202.PermissionconveyedthroughRECAP-DMStudyGroup.7thIDFWPacificRegionCongress,wellington,NewZealandPosterNoP45.3.AlvarezGuisasolaFetal.DiabetesObesMetab2008:10(suppl1)-25-322型糖尿病患者低血糖癥狀的發(fā)生率5糖尿病的低血糖發(fā)生率與病程相關(guān)目060.4廣島素治療胰島素治療2型糖尿病由于2型糖尿病患者占所有診斷為成人糖尿病的90%95%,故低血糖事件在2型糖尿病患者中發(fā)生的絕對數(shù)比1型糖尿病患者更多ReproducedwithpermissionofSpringerVerlag,UKHypoglycemiaStudyGroup.Diabetologia.2007:50(6):1140-1147.Permissionconveyedt2.NiddK2007.Availableatdiabetes.niddk.nihgov/dm/pubs/statistics/.AccessedDecember12.2008糖尿病的低血糖發(fā)生率與病程相關(guān)6引起低血糖癥的藥物胰島素増加胰島素敏感性增加肝糖輸出減少自身免疫機制其他胰島素(常見)β腎上腺素阻滯劑酒精(常見)肼苯噠嗪磺胺磺脲類(常見)ACE抑制劑普魯卡因酰胺水楊酸鹽雙異丙吡胺雙胍類異煙肼抗凝劑奎寧PPARγ激動劑干擾素a消炎止痛藥戊雙脒含巰基藥物抗精神病藥羥芐羥麻黃堿異煙肼塞利吉林氯喹奧曲肽苯妥英Jos1in尿病學,P1195引起低血糖癥的藥物7大型回顧性研究中的嚴重低血糖癥研究項目磺脲類品種嚴重低血糖發(fā)生率(每100人年)TennesseeMedicaid所有磺脲類1.23格列本脲格列吡嗪0.88甲苯磺丁脲VAMP研究數(shù)據(jù)庫所有磺脲類1.771in,糖尿病學,P717大型回顧性研究中的嚴重低血糖癥8無癥狀性低血糖可能被漏報62.555.7在連續(xù)血糖監(jiān)控的糖尿病人中46.6超過50%出現(xiàn)過無癥狀性低血糖(未識別出)1其他研究者也有類似發(fā)現(xiàn)23n=30所有糖尿糖尿病2型糖尿病患者患者患者發(fā)生≥1次未識別的低血糖事件的患者,%1.coprighta2003無癥狀性低血糖可能被漏報9無癥狀低血糖增加了嚴重低血糖(SH)的發(fā)生率1型糖尿病2型糖尿病3.5發(fā)生軍6倍3,0sH發(fā)生率9倍卅<保1,02.15022有感知的低血糖無癥狀的低血糖有感知的低血樓無癥狀的低血掂n,N,etal.diabeticMed20:1016-1012無癥狀低血糖增加了嚴重低血糖(SH)的發(fā)生率10院內(nèi)低血糖的發(fā)生率普通病房的住院糖尿病病人的低血糖發(fā)生率為7.7%嚴重低血糖(BG<2.2mo/)的發(fā)生率為3-11%其中院內(nèi)死亡患者的最低血糖平均值為1.77mo|/L胰島素治療患者發(fā)生低血糖的風險較非胰島素治療者增加2.5倍以上住院期間至少發(fā)生一次低血糖的患者相對于未發(fā)生者,住院天數(shù)增加2.8天2.ALEXANDERTURCHIN,MICHAELEMATHENY,MARIASHUBINSCD,etal.HypoglycemiaandClinicalPatientsWithDiabetesHospitalizedintheGeneralWard.DABETES院內(nèi)低血糖的發(fā)生率11低血糖識別和預防課件12低血糖識別和預防課件13低血糖識別和預防課件14低血糖識別和預